“醫(yī)生，聽說輸血會有感染肝炎甚至艾滋病的風(fēng)險？哎呦怕怕！要不，我媽就輸我的血吧，反正我的身體里流著我媽的血。”
聽起來好有道理?。『枚嘤耙曌髌防锒加蓄愃频母腥藰蚨文兀?/p>
哈哈，看起來被編劇哄！得！不！輕！??！
且不說你的血型不一定跟你媽的一樣，即使你們母女（子）同型，這種直系親屬間所謂“親上加親”的輸血方法也是違反醫(yī)學(xué)常識的，弄得不好真會送命的！
有一種容易預(yù)防卻不容易治療的病叫“輸血相關(guān)的移植物抗宿主病”。宿主就是受血者，移植物就是所輸注的血液，血液里含有淋巴細(xì)胞，這種淋巴細(xì)胞是具有免疫活性的。受血者輸了血，也就接受了血液中具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，當(dāng)受血者因?yàn)槊庖吖δ艿拖露鴮斎氲摹爱愺w”淋巴細(xì)胞不能識別和排斥時，這些外來的免疫活性淋巴細(xì)胞就會喧賓奪主，反客為主，在受血者體內(nèi)植活并增殖。當(dāng)增殖到足夠強(qiáng)大時，就會攻擊和破壞受血者的器官、組織。簡單地說，輸血就是一次血液移植，就是把別人的血細(xì)胞輸入患者體內(nèi)。
無血緣關(guān)系的人，血細(xì)胞的抗原差異很大，很容易被免疫系統(tǒng)識別排斥和清除；而親屬間特別是直系親屬間的細(xì)胞抗原差異小，難辨識，加上受血者本身是需要輸血的病人，免疫功能低下，因此，對輸入的具有免疫活性的淋巴細(xì)胞排斥弱，從而外來的淋巴細(xì)胞就在患者體內(nèi)分裂、增殖，然后向皮膚、肝臟、腸道、骨髓等器官發(fā)動攻擊，從而引起致命性的并發(fā)癥。
“輸血相關(guān)的移植物抗宿主病”癥狀可表現(xiàn)為全身皮疹、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、全血細(xì)胞減少等，死亡率高達(dá)90％-100％。好在這種病的發(fā)病率僅為為0.01%-0.1%，而且可以預(yù)防。避免直系親屬間的輸血就是預(yù)防措施之一。
答案是否定的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可以用一種叫做“血液輻照”的處理技術(shù)，把這種具有免疫活性的淋巴細(xì)胞滅活，使它輸?shù)襟w內(nèi)后不能再產(chǎn)生免疫活性，這樣就能最大程度避免“輸血相關(guān)的移植物抗宿主病”。
但是仍要強(qiáng)調(diào)的是，雖然這種技術(shù)已成功用于臨床很多年，但仍然不建議直系親屬間輸血，因?yàn)椤拜斞嚓P(guān)的移植物抗宿主病”仍然是一個潛在的高危安全隱患。
輸別人的血要擔(dān)心傳染到病毒，輸親人的血要擔(dān)心“抗宿主病”，那這個世界上到底還有沒有最安全的血液輸注呢？
有一種輸血叫“自身輸血”，就是把自己的血液采出來貯存起來，留待手術(shù)需要時再輸。自身輸血被認(rèn)為是目前最為安全的輸血方式，可以減少致病風(fēng)險，防止輸別人的血可能引起的傳染病和免疫性輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，還可以避免發(fā)生輸異體血的差錯事件，對于稀有血型或特殊患者(IgA缺乏等)，就更合適自身輸血了。
目前，自身輸血主要有三種形式：貯存式、稀釋式和回收式。
前兩種是在手術(shù)前采集一定量的患者自身血液貯存起來，以備手術(shù)之需，第三種則是在手術(shù)中通過血液回收機(jī)將患者所丟失的血液收集起來，根據(jù)病情需要再回輸給患者。醫(yī)生會評估患者是否合適采用自身輸血的方式。
夏榮，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院輸血科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，上海市公共衛(wèi)生輸血醫(yī)學(xué)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。
張琦，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院輸血科副研究員，碩士生導(dǎo)師。
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