前列腺上鄰膀胱、后靠直腸，尿道和輸精管從腺體中穿行而過，正常大小約為35*25*25mm，您的丈夫現(xiàn)在的前列腺大小為53*43*27mm，重量約為正常值3倍，屬于Ⅱ度前列腺增生，這些增生的組織會(huì)擠壓尿道、阻塞膀胱出口，進(jìn)而會(huì)引起一系列排尿異常的癥狀。
前列腺增生的主要治療方法有觀察等待、藥物治療及外科手術(shù)治療，像您丈夫現(xiàn)在II度增生、有排尿問題的患者，可以先在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服藥治療：
1.如果患者的長(zhǎng)期癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般不需要特殊治療，可采取觀察等待，但是需要密切監(jiān)測(cè)，如果癥狀加重，應(yīng)該及時(shí)就診以進(jìn)行合適的治療。觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式的指導(dǎo)、合并用藥的指導(dǎo)及定期監(jiān)測(cè)等。
2.中度以上增大，有排尿困難等癥狀，但尚未出現(xiàn)前列腺增生并發(fā)癥，如血尿、急性尿潴留、膀胱結(jié)石、尿路感染或生殖道感染、腎積水、腎功能不全等，適合進(jìn)行藥物治療。治療前列腺增生的藥物很多，常用的有特拉唑嗪、坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺及植物提取物如普適泰等。因療效不一，許多藥物起效緩慢，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期服用，常采取聯(lián)合治療方案。
3.如果癥狀嚴(yán)重，已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量，經(jīng)正規(guī)治療無效或拒絕藥物治療，或是已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
前列腺增生是老年男性常見的一個(gè)疾病，臨床上主要表現(xiàn)為前列腺增生，細(xì)胞增生引起的，也容易引起男性老年人排尿障礙。臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增加、排尿費(fèi)力，原來不起夜的老人，晚上如果出現(xiàn)排尿次數(shù)多，往往反映的是早期的尿路梗阻。前列腺增生另外也可能導(dǎo)致泌尿系的感染、膀胱的結(jié)石、血尿，還有尿潴留等并發(fā)癥，這些癥狀對(duì)老年男性的生活質(zhì)量可能會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。如果有這些癥狀就需要積極的治療，一部分患者可能需要做手術(shù)治療。
前列腺增生癥常用檢查如下： 1、非?？茩z查：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、心電圖，了解身體基本情況； 2、專科檢查：尿流率可反映排尿困難的程度；B超檢查可反映前列腺體積、質(zhì)地、有無包塊，了解膀胱形態(tài)；前列腺癌的特異性抗原PSA可篩查前列腺癌，建議50歲以上男性，每年篩查；尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)可反映膀胱逼尿肌功能；腎功能檢查。
老年前列腺增生癥治療分三部分； 1、觀察：癥狀較輕，對(duì)生活影響不大的患者，可不用藥； 2、藥物治療：分三種類型，一種是α受體抑制劑，如坦索羅辛，減輕膀胱頸口壓力，可使排尿順暢；第二類是5α-還原酶抑制劑，長(zhǎng)期使用可使前列腺體積縮小。第三類是花粉類制劑，如前列康等； 3、手術(shù)治療，終級(jí)治療方式。 具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生的面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
三金片能在一定程度上緩解尿頻、尿急的癥狀，但不是治療前列腺增生的常規(guī)藥物。前列腺增生我們要進(jìn)行系統(tǒng)常規(guī)的治療。目前臨床上主要有兩大類藥物，一類叫做α受體的阻滯劑，常用的如高特靈、可多華，還有哈樂。它對(duì)癥狀比較輕，前列腺增生體積較小的病有良好的效果。還有一種臨床上叫做5α-還原酶抑制劑，主要是保列治和度他雄胺。它可以使前列腺體積縮小一部分及改善排尿的癥狀，對(duì)體積較大的前列腺效果比較明顯，如果體積比較大，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果可能更好。具體還是需要結(jié)合臨床，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥比較合理。
對(duì)于排尿梗阻癥狀比較嚴(yán)重的，殘余尿量大于50毫升的，出現(xiàn)前列腺增生導(dǎo)致的并發(fā)癥，如反復(fù)的尿路感染，反復(fù)的尿潴留以及膀胱的結(jié)石，還有雙側(cè)腎積水等等，另外藥物治療的效果不好，全身狀況能夠耐受手術(shù)的患者，具有外科手術(shù)的適應(yīng)癥的，可以進(jìn)行外科手術(shù)的治療。它主要是包括經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，是目前最常用的手術(shù)，其他的還有激光一類的手術(shù)。
關(guān)于前列腺增生的病因研究的機(jī)制很多，有些原因其實(shí)還不是很明確，目前公認(rèn)的一個(gè)是跟老齡有關(guān)系，還有一個(gè)是跟前列腺激素有關(guān)系，這是前列腺發(fā)病的兩個(gè)重要因素，這兩個(gè)因素缺一不可。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺也會(huì)增長(zhǎng)，男性一般在45歲以后前列腺可能有不同程度的增生，但出現(xiàn)臨床癥狀一般都是50歲以后。前列腺正常的發(fā)育有賴于雄激素，所以前列腺增生的病人在切除睪丸后，增生的上皮細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生凋亡、腺體的萎縮。
治療前列腺增生的藥物有很多，目前我們?cè)谂R床上用的最多的主要是兩大類，一類我們叫做α受體阻滯劑，比較常用的有高特靈、可多華，還有哈樂，可以有效的緩解膀胱出口的梗阻，減少前列腺跟尿道平滑肌的張力，主要對(duì)癥狀較輕還有前列腺體積比較小的病人效果比較好。還有一類專業(yè)上叫做5α-還原酶抑制劑，有保列治、度他雄胺等，可以使一部分前列腺縮小，能夠改善排尿的癥狀，因此對(duì)體積比較大的前列腺效果會(huì)更好一點(diǎn)，而且它跟第一種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可能效果會(huì)更好。具體的怎么樣用藥，需要臨床就診之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用可能會(huì)更好一點(diǎn).
目前在臨床上如果是前列腺增生藥物治療效果不佳的，或者有些患者拒絕藥物治療的，這一類的病如果增生導(dǎo)致反復(fù)的出現(xiàn)尿潴留、血尿，還有泌尿系感染以及膀胱結(jié)石，或者出現(xiàn)繼發(fā)性的雙腎積水這些并發(fā)癥，我們都是建議做外科治療。外科治療主要的是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，目前認(rèn)為是前列腺增生手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)電切之后，絕大多數(shù)患者的癥狀都能獲得顯著的改善。另外對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，不能耐受經(jīng)尿道電切手術(shù)的病人，目前也有其他的微創(chuàng)治療，比如消融的技術(shù)，還有經(jīng)尿道微波熱療，以及前列腺支架等。
前列腺增生是生理進(jìn)展性疾病，不是自限性疾病，不能自愈。隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺不斷增生，出現(xiàn)排尿困難，如尿潴留、反復(fù)肉眼血尿、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石，最終需要手術(shù)治療。有關(guān)前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。
前列腺增生屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，護(hù)理措施如下： 1、終身服藥； 2、戒酒，及含酒精的飲料； 3、飲食忌辛辣，辣椒等辛辣食物可導(dǎo)致尿潴留； 4、勤排尿、避免憋尿，憋尿可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛、擴(kuò)張，尿潴留； 5、多飲水，夜間適量飲水或者不飲水。
前列腺增生的治療只要時(shí)機(jī)和方法選擇適當(dāng)，都可以得到一個(gè)比較好的治療效果。首先以藥物治療為主，藥物治療以5-α還原酶抑制劑以及α受體抑制劑、花粉類的制劑藥物治療為主。如果說這些藥物治療癥狀不能得到有效的緩解，然后出現(xiàn)并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候就要選擇手術(shù)治療，手術(shù)目前都是以微創(chuàng)治療為主。
