我國大腸癌發(fā)病率日益增加，已與歐美不相上下。大腸癌中，約70%是直腸癌。如果腫瘤在直腸位置較低，以往只能“一刀切”切掉肛門，或是面臨創(chuàng)傷較大的開腹手術(shù)。近日南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院成功地舉辦了第二屆南京大腸肛門外科沙龍暨首屆腹腔鏡直腸癌保肛專題研討會(huì)。記者在會(huì)上了解到，該院肛腸中心黃平主任對(duì)低位或者超低位直腸癌保肛手術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，讓本來在開腹切口下都很難進(jìn)行的手術(shù)在腹腔鏡下就能輕松完成。
超低位直腸癌患者在南京保住肛門
浙江的40歲的劉先生查出直腸癌就已是進(jìn)展期，且腫瘤距離肛門只有3厘米，跑了各地知名醫(yī)院，得到的答復(fù)都是要“一刀切”掉肛門。自己是單位業(yè)務(wù)骨干，想到以后得掛著“糞袋子”過日子，劉先生很是絕望。聽到病友說南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院的黃平主任能做高難度的保肛手術(shù)，劉先生慕名而來。黃平主任醫(yī)師為劉先生在腹腔鏡下手術(shù)，既切除了腫瘤，又保留了肛門。
黃平主任告訴記者，像劉先生這樣手術(shù)，他們已成功進(jìn)行了100多例，其中既有傳統(tǒng)意義上無法保肛的患者，又有在其他地方保肛失敗進(jìn)行二次保肛手術(shù)的患者。
發(fā)明器械改進(jìn)手術(shù) 逆轉(zhuǎn)不可能
“直腸長度大約有12厘米，腫瘤距離肛門8厘米以下的屬于低位直腸癌，距離肛門5厘米以下的就是超低位直腸癌，保肛手術(shù)一直是難點(diǎn)?！秉S平主任醫(yī)師說，如果不能保留肛門，患者就必須造口，也就是從腹部的開口來排泄糞便和尿液，對(duì)生活質(zhì)量有很大影響。低位與超低位直腸癌患者的保肛術(shù)，國內(nèi)外都進(jìn)行了探索。目前國外醫(yī)生采用的方法是在病人下腹部和盆腔進(jìn)行操作，切除腫瘤后將結(jié)腸與直腸殘端或者肛管直接吻合的方法，但因?yàn)椤敖涌凇痹谌梭w內(nèi)，一旦長不好會(huì)出現(xiàn)腸瘺，糞便或者腸液會(huì)漏到腹腔中產(chǎn)生感染甚至死亡?！敖涌凇痹降?，越易瘺。
我國西醫(yī)肛腸外科創(chuàng)始人周錫庚教授發(fā)展了將結(jié)腸經(jīng)肛門拉出3-5厘米手術(shù)方式，待結(jié)腸與肛門長牢后再切除肛門外多余結(jié)腸。這雖然解決了腸瘺的問題，但必須進(jìn)行開腹手術(shù)將上腹部的結(jié)腸游離下來才能夠長延伸并拉出肛門外，腹部需要全部切開，切口“頂天立地”，長約30厘米。作為周錫庚教授的關(guān)門博士弟子，黃平主任勵(lì)志進(jìn)取，克服困難，將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到該手術(shù)，使本來巨大創(chuàng)傷的手術(shù)在腹腔鏡下變得微創(chuàng)化、程序化、簡單化。黃平主任還發(fā)明了可伸縮肛門鏡，對(duì)開腹或者腹腔鏡下難以游離到腫瘤下方的手術(shù)，可以經(jīng)肛門逆襲向上分離保障腫瘤能夠切干凈。
提醒：莫將大腸癌誤當(dāng)成痔瘡
“很多人認(rèn)為歐美日本外科先進(jìn)。實(shí)際上在某些方面，中國外科手術(shù)的理念和技術(shù)要比國外強(qiáng)。在逸夫醫(yī)院成立到現(xiàn)在接近2年，肛腸中心開展保肛手術(shù)病例占直腸癌手術(shù)病例中約90%，幾乎不漏。還有外地醫(yī)院保肛手術(shù)失敗后到我們醫(yī)院行再次保肛手術(shù)成功的！”黃平主任醫(yī)師提醒，除了對(duì)中國醫(yī)生樹立信心外，市民還要特別注意身體的異常變化。比如腸癌就很容易和痔瘡混淆，其實(shí)腸癌的便血與痔瘡有很大不同。痔瘡便血多是鮮紅色；而腸癌的便血顏色暗，還會(huì)帶有粘液等，此外排便習(xí)慣改變、疲倦乏力等，也是腸癌可能出現(xiàn)的癥狀。
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