我有甲狀腺結節(jié)了，會不會是甲狀腺癌??？隨著身邊越來越多的年輕朋友被甲狀腺癌糾纏上，很多人患上了“結節(jié)恐懼癥”，尤其是男性，因為有傳言，男性甲狀腺結節(jié)的惡性幾率更高一些。
江蘇省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任張園告訴記者，對于甲狀腺癌，大家不要恐慌，有一些微小癌是可以延遲干預的。
結節(jié)恐懼癥，你有嗎？
采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結節(jié)的患病率較高，而很多人因為有了結節(jié)，經(jīng)常會“憂心忡忡”，甚至有人提出，立即把結節(jié)切了，以防后患。
33歲的李先生告訴記者，身邊好幾個人患上甲狀腺癌，今年單位體檢，又有好幾個人查出了甲狀腺結節(jié)?！搬t(yī)生跟我說，其他3個人良性的可能大，而我的可能是惡性的?！崩钕壬f，因為其中一個結節(jié)隱約有鈣化趨勢。
甲狀腺結節(jié)≠甲狀腺癌
甲狀腺結節(jié)患者最擔憂的是其會不會進展為甲狀腺癌。的確，在甲狀腺疾病中，大約只有5%—15%的甲狀腺結節(jié)可能會發(fā)展成為甲狀腺癌，而85-95%有甲狀腺結節(jié)的患者都是良性的，所以大家不必恐慌。
張園主任說，門診時經(jīng)常遇到來就診的患者很緊張，不知道甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌之間究竟有沒有關系；更有甚者一經(jīng)查出結節(jié)，沒有做穿刺取病理，就隨意相信網(wǎng)上的射頻治療，有的甲狀腺癌患者花了很多錢做了消融沒有達到效果，又到醫(yī)院接受手術治療。
據(jù)張主任介紹，我國甲狀腺結節(jié)在人群普查時觸及率達到3-7%，這一疾病有嚴重的“重女輕男”傾向，男女發(fā)病比率為1：2-4，在江蘇的抽樣調(diào)查中，男性發(fā)病率為11.8%，女性發(fā)病率達到21.3%，也就是說5個女性中就有一個人患有甲狀腺結節(jié)。
男性患結節(jié)更危險？
值得關注的是，甲狀腺疾病大都表現(xiàn)為女性高發(fā)、男性患者數(shù)量較少但病情更重的特點，這一點在甲狀腺癌中尤為明顯。
女性發(fā)病率遠高男性，但臨床上碰到女性患者時，醫(yī)生反而相對輕松，安慰患者不要太在意。但碰到小于30歲或55歲以上男性患者就會提醒一定要當心，此病，男性和兒童患者是癌的可能性更大。
張園告訴記者，臨床上甲狀腺結節(jié)患者同樣是女性多見，但男性患者更容易罹患惡性甲狀腺癌，尤其是低齡或高齡的男性患者更要警惕，因為他們可能要面對更高風險。研究顯示男性是提示甲狀腺結節(jié)為惡性的獨立危險因素。
有些甲狀腺微小癌可延遲干預
當然，要具體評判甲狀腺結節(jié)是否為甲狀腺腫瘤，還需要專業(yè)醫(yī)生的評估。要提醒廣大市民的是，即便是甲狀腺癌也不用過度恐慌，因為經(jīng)過規(guī)范的多學科治療，甲狀腺癌的預后在所有惡性腫瘤中是比較好的。而有一些微小甲狀腺癌，如果沒有外侵和轉(zhuǎn)移跡象，體積又不大，那么可以密切觀察，一旦有“瘋長”趨勢，可立即手術。實際上，有相當一部分微小甲狀腺癌可能到死也不會有太大的“發(fā)展”。
在中國，不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的診療水平相差頗大，在綜合實力較強的三級醫(yī)院專業(yè)科室接受規(guī)范化診療的患者，5年存活率可超過90%，而前十年以二級醫(yī)院為主的5年生存率僅為67.5%，所以找?？漆t(yī)生、規(guī)范化診療是相當?shù)闹匾?/p>
發(fā)現(xiàn)結節(jié)要做超聲檢查
如果在體檢時，或者做甲狀腺功能檢查、甲狀腺同位素掃描、頸部超聲、CT等檢查中，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)等異常情況，都應該再進行甲狀腺超聲檢查。
如果查出結節(jié)定性可疑，但病人又抗拒穿刺檢查，則可定期（3~6個月）復查甲狀腺超聲。對于確診為良性的甲狀腺結節(jié)，可以每隔半年到一年進行隨訪。
患者平時要注意自我觀察，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結節(jié)固定、頸部淋巴結腫大等跡象，要立即就醫(yī)。
胥林花 楊彥
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