痘痘發(fā)起來又痛又丑，
好端端一張青春洋溢的臉，
弄不好就成了油光浮動的“月球表面”，
讓地球人苦不堪言。
皮夫 · 托爾斯泰
美好的肌膚大抵都是一樣的，
痘痘肌卻各有各的不幸。
具體來說，不同的痘痘狀況不盡相同，
皮膚科醫(yī)生會根據(jù)每個人的狀況，
來制定個性化的應(yīng)對方案，
讓煩人的痘痘得到一體化的科學(xué)處理。
今天，我們先來說說這一份
戰(zhàn)痘寶典：日常篇
痘痘到底是怎么搞出來的？
發(fā)痘痘主要有如下這么4個環(huán)節(jié)：
雄激素水平的升高、皮脂分泌旺盛：大量的皮脂生產(chǎn)出來
毛囊皮脂腺漏斗部角化過度：皮脂排泄不出來，粉刺形成
痤瘡丙酸桿菌感染：痤瘡丙酸桿菌等分解皮脂，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)
宿主的炎癥反應(yīng)：痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質(zhì)最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)
戰(zhàn)痘，不論是日常護理，還是用藥控制，基本就是從這4個環(huán)節(jié)入手的。
日常戰(zhàn)痘的要訣有哪些呢？
飲 食
吃什么雖然不能決定戰(zhàn)痘的成敗，但是控制好自己的嘴巴，必能助你一臂之力。
高血糖生成指數(shù)（GI）的食物要少吃，比如誘人的糖果、甜品、奶茶等。高血糖會導(dǎo)致胰島素生長因子1的表達增加，最終導(dǎo)致表皮角化的異常，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常，加劇毛囊孔的堵塞，刺激脂肪酸分泌的改變，從而加重痤瘡。
高脂肪的食物要少吃。除了奶酪、肥肉、黃油等動物性脂肪含量高的食物，植物性的脂肪攝入也要減少，比如花生、瓜子、堅果類的食品。
一些刺激性食物要少吃，比如濃咖啡、濃茶?？Х纫驎碳ぶ舅岱置诘脑黾?，對痤瘡的治療是不利的。有一些文獻認為牛奶（研究對象主要是脫脂牛奶）對痤瘡有影響，因此建議減少攝入。
蔬菜水果要多吃。這些食物中的維生素A、維生素B2、維生素B6、鋅，對于痤瘡的修復(fù)都有一定的幫助。
有些誘人的美食，想想就當(dāng)吃過了吧
習(xí) 慣
避免熬夜。長時間熬夜，生活不規(guī)律，會影響下丘腦垂體性腺軸，打亂人體內(nèi)的激素代謝規(guī)律，最終可能會導(dǎo)致雄激素水平的偏高。而雄激素水平的升高，是痤瘡的發(fā)病機制中的重要一環(huán)。
避免暴曬。紫外線不僅僅會加劇皮膚光老化，簡言說就是讓人變老，更糟的是它還會加劇表皮角化，加劇毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，刺激皮脂腺分泌，可以說對痘痘肌非常不友好。
注意大便的通暢。如果有便秘的情況，注意增加高纖維素的膳食攝入，如粗糧、雜糧。便秘嚴(yán)重可以考慮服用益生菌來幫助改善腸道菌群，改善排便性狀。
心理因素
臉上長了痘痘，不漂亮了，很多患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁的問題。而過度的焦慮、緊張又會加劇腎上腺來源性的雄激素分泌，從而加劇痤瘡，形成惡性循環(huán)。所以盡量放松面對痘痘吧，不要每天想著顏值這件事，多往積極樂觀的事情上轉(zhuǎn)移注意力，沒準(zhǔn)痘痘就被你鄙視下去了呢
局部清潔
皮膚的水油平衡很關(guān)鍵。在痤瘡治療過程中，局部的清潔也很重要。清潔工作大部分用水就可以完成了，必要時可以根據(jù)膚質(zhì)情況選擇刺激性小的洗面奶（敏感性肌膚慎用）。
水溫：溫水或者稍微高一點的水溫比較合適。冷水的去油脂作用比較弱，而水溫過高，雖然去脂能力強了，但是刺激之下可能會導(dǎo)致皮脂腺、脂肪酸等分泌物的增加。
次數(shù)：每天清潔2-3次，盡量不要超過3次。過度清潔，或者用力過重，對皮膚屏障功能也是不利的。
當(dāng)然，清潔之后要做一些保濕的工作。
要強調(diào)的是
不要手賤去擠痘痘！
即使是一個單純的粉刺，擠壓不慎的話，很可能誘發(fā)新的炎癥。炎癥性丘疹在殘暴的擠壓之下，基底部炎癥會擴大，會加重后續(xù)的炎癥反應(yīng)。不少戰(zhàn)痘族覺得不用手來擠痘痘，買一個粉刺擠壓器來擠，或者去美容院花錢擠，這總歸沒問題吧？這是不對的。粉刺清除術(shù)是有嚴(yán)格的治療指證的。啥時候才能擠，醫(yī)生說了算，怎么擠，也是醫(yī)生來把握的，自己還是不要手賤了吧！
擠痘一時爽，發(fā)炎不敢想
有了這一份日常維護痘痘肌的“萬能寶典”，相信戰(zhàn)痘族們心中有譜啦，下一期我們將聊一聊不同痘痘類型的應(yīng)對和用藥指南，敬請期待吧~
文 | 皮膚科 朱小華
編輯 | 唐吉云
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