脂肪肝是脂肪性肝病的簡(jiǎn)稱，它在臨床上并不是一個(gè)獨(dú)立疾病種，而是各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)（主要為中性脂肪——甘油三酯）蓄積過多的一種病理狀態(tài)。一般不伴有肝細(xì)胞壞死、炎癥、纖維化或肝硬化，但在某些進(jìn)行性發(fā)展的脂肪肝中，可伴發(fā)這些改變。病理上，肝臟脂肪含量增多，超過肝臟重量的5％時(shí)，即稱之為脂肪肝。
“脂肪肝”是西醫(yī)病名，中醫(yī)文獻(xiàn)中未見記載，但根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)可歸屬于“積聚”、“瘀證”、“脅痛”、“痰濁”、“痞滿”等范疇。
脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，它已成為消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的問題。調(diào)查顯示，脂肪肝與體重（特別是內(nèi)臟性肥胖）、血糖、血脂、血壓等增高密切相關(guān)。
脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括酒精、肥胖、2型糖尿病、高血脂癥、不合理的膳食及結(jié)構(gòu)、不良的飲食習(xí)慣等。此外，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、社會(huì)壓力大、精神緊張，心情不愉快等因素也是容易誘發(fā)脂肪肝的重要因素。
中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝的成因無外乎飲食過于肥甘厚味、飲酒過多、勞逸失度、情志郁結(jié)、病后失調(diào)等引起肝失疏泄、脾失健運(yùn)、腎精虧損，濕邪、痰濁、瘀血等病理因素淤積于肝而形成。
脂肪肝的治療
脂肪肝是由多種病因引起的并與生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，因此提倡預(yù)防為主的基本原則。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，強(qiáng)調(diào)去除病因和誘因，治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，阻止其進(jìn)展。
良好生活習(xí)慣
建立良好的生活習(xí)慣是治療脂肪肝的基礎(chǔ)，它包括合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)和保持良好的心情。
合理膳食首先要戒除飲食的劣習(xí)，如集中進(jìn)餐、快速進(jìn)餐、過食肥甘、夜間加餐等。其次要保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鈉鹽攝取的比例適當(dāng)，注意補(bǔ)充膳食纖維。一日三餐定量、定時(shí)。烹調(diào)方式以蒸、煮、燴、拌等為主。
運(yùn)動(dòng)鍛煉是飲食療法的一種輔助措施，有氧運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素抵抗，降低血脂和轉(zhuǎn)氨酶的水平，對(duì)于控制體重、改善體重指數(shù)、維持減肥的效果具有積極明顯的作用。
病因治療
脂肪肝的防治重要的是尋找并去除病因和誘因，積極控制肥胖、2型糖尿病和高脂血癥及相關(guān)的代謝綜合征。由于代謝綜合征極易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病，而這些疾病的防治往往比脂肪肝本身的治療更重要，所以治療脂肪肝應(yīng)有整體的觀念，去除導(dǎo)致脂肪肝的毒物的繼續(xù)侵害，加強(qiáng)原發(fā)基礎(chǔ)疾病及其合并癥的治療。隨著原發(fā)病的控制及引發(fā)脂肪肝危險(xiǎn)因素的去除，脂肪肝?？勺孕芯徑狻?
飲食療法
多吃富含高蛋白，高維生素的食物，少吃脂肪類食品，保持低熱量飲食。肥胖病人在積極保肝治療的同時(shí)，重點(diǎn)是要控制飲食，降低體重。但要避免過度節(jié)食導(dǎo)致體重下降速度過快。因?yàn)橛纱藰O易引起體重反跳和肝阻組織炎癥及纖維化程度加劇。
藥物治療
脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶若有升高，則應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)慕得杆?。在病因治療及飲食療法的同時(shí)可以輔以保肝藥物，以利于肝功能的盡快恢復(fù)。伴有高脂血癥的患者可適當(dāng)應(yīng)用降脂藥物，也可以服一些祛脂中草藥。此外，脂肪肝患者常伴有維生素缺乏，故還應(yīng)服用維生素類藥物。當(dāng)患者伴有消化道不適癥狀如惡心、食欲不振、腹脹、便秘或稀便時(shí)，可口服酵母片等相應(yīng)的對(duì)癥藥物。補(bǔ)充說明一點(diǎn)，如果患者明顯消瘦而非肥胖，則應(yīng)補(bǔ)足熱量，絕不能與肥胖者同等對(duì)待。否則只會(huì)加重病情的發(fā)展。
中醫(yī)治療
中醫(yī)通常將脂肪肝分為4型：肝郁氣滯型：以柴胡疏肝散加減治療；氣滯血瘀型：以消瘀通絡(luò)法為主；痰阻血瘀型：以活血破瘀祛痰為法；肝郁濕阻型：以疏肝理氣化濕為法。
中醫(yī)治療主張?jiān)诒孀C論治的基礎(chǔ)上重用祛濕利水、活血化瘀、疏肝理氣之品以針對(duì)其病變中痰濕、瘀血、氣滯三個(gè)重要環(huán)節(jié)，往往可收到令人滿意的療效。
中日友好醫(yī)院中醫(yī)消化科最近將科室多年用于臨床的化濁去瘀方制成“景天護(hù)肝沖劑”，目前此藥還在臨床觀察階段，其對(duì)保肝和降血脂的療效非常突出。
單味中藥治療可選用桑椹、何首烏、決明子等，也可用西洋參、冬蟲夏草等保健膠囊。
手法按摩可選取眉弓、太陽穴、風(fēng)池、橋弓、勞宮、涌泉、氣海、腎俞等穴位。
防重于治
許多輕度脂肪肝患者并無明顯癥狀，因此容易忽視，這就相當(dāng)于給脂肪肝的繼續(xù)發(fā)展，從單純性脂肪肝進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化，其引起的肝臟病理變化不容樂觀。
脂肪肝已成為現(xiàn)今人們健康狀態(tài)的“晴雨表”。定期體檢是發(fā)現(xiàn)脂肪肝最為有效的方法。對(duì)于脂肪肝的預(yù)防已逐步成為人們關(guān)心的焦點(diǎn)，其意義已逐漸超過了脂肪肝的治療。
保健與食療
保健原則
生活規(guī)律化，避免長(zhǎng)期碌碌無為的緊張生活，從而消除大腦的疲勞。
勞逸適度，促進(jìn)人體的新陳代謝，具體做法是慢跑、氣功、爬山等，避免身體肥胖。
不吸煙、不飲酒。飲食應(yīng)以低鹽、低脂肪為主，多吃蔬菜水果，少食含膽固醇高的食物。如雞蛋、豬肝、動(dòng)物脂肪等，應(yīng)戒煙、戒酒以消除不良刺激。
飲食注意
1.就餐次數(shù)宜多
據(jù)研究，空腹時(shí)間越長(zhǎng)，造成體內(nèi)脂肪積聚的可能性越大。因此，為了防止肥胖，什么時(shí)候吃比吃什么更重要。據(jù)國(guó)外一組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每日就餐次數(shù)在3次或3次以下者，患肥胖病者占57.2%，膽固醇增高者占51.2%；每日就餐次數(shù)在5次或5次以上者，患肥胖病者占28.8%，膽固醇增高者僅占17.9%。
2.晚餐時(shí)間宜早
德國(guó)海德爾貝格心肌梗死研究中心的施利夫說，在過晚的時(shí)候吃厚味和難以消化的食物會(huì)助長(zhǎng)膽固醇在動(dòng)脈壁上的沉積，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。因此，許多學(xué)者都主張晚飯應(yīng)該早一些吃，吃得清淡一些。
3.限制總熱量
凡體重超過正常值及血中三酰甘油水平高者，應(yīng)限制膳食中的總熱量。從事一般工作的成年人，每日攝入6192.3千焦（1480千卡）的熱量已足夠（體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)則需要多些）。有些人不吃葷腥油膩，但飯量過大也會(huì)發(fā)胖，因?yàn)楦闻K能把糖類轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存起來。
4.提倡吃雜食
所謂雜食，即五谷雜糧。同時(shí)，瓜果、蔬菜、肉、蛋、魚類、海產(chǎn)品、菌類等，都可以吃，關(guān)鍵是做到膳食平衡。每日喝1杯牛奶或酸牛奶，可以降低血液膽固醇。常吃魚，對(duì)心血管有很大好處。
適宜食物
蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可以預(yù)防中風(fēng)，改善動(dòng)脈管壁彈性。故宜多吃些豆類食物，如以豆?jié){代牛奶常飲。
植物油：在持續(xù)高血壓狀態(tài)下，動(dòng)脈硬化的發(fā)生與脂肪的攝入量有直接關(guān)系，應(yīng)盡量食用含不飽和脂肪酸的植物油，如菜籽油、豆油、香油等。
菠菜：有養(yǎng)血、止血、滋陰、潤(rùn)燥的功能。對(duì)高血壓、糖尿病有一定的輔助治療作用。
芹菜：含有鈣、磷、鐵、維生素A、C等，有消腫排毒、降血脂、降血壓、降血糖等功能。
胡蘿卜：含有胡蘿卜素、維生素B1、B2及鈣、磷。人體攝入后有降壓降糖、強(qiáng)心、消炎作用。
西紅柿：有清熱平肝、涼血降血壓的作用。每日早晚可空腹吃一個(gè)西紅柿。
食用菌：如草菇、蘑菇、香菇、黑木耳、白木耳，防治高血壓、高血糖、高血脂等有特效。
香蕉、蘋果：可增加血管壁的彈性，促進(jìn)膽固醇代謝，有防止動(dòng)脈硬化的作用，但糖尿病病人不宜多用。
山楂：含有解脂酶能促進(jìn)膽固醇的代謝，有降膽固醇、軟化血管、降血壓、降血脂的作用。
含鈣的食物：如大豆及其制品。向日葵籽、核桃、花生、牛奶、魚蝦、大棗、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等，對(duì)代謝綜合征的調(diào)解有幫助。嚴(yán)重的缺鈣及維生素D不足，可促使糖尿病、高血壓患者的病情加重。
