#心血管健康百問百答#?#中醫(yī)養(yǎng)生#?附子湯
組成：附子（炮，去皮，破八片）二枚、茯苓三兩、人參二兩、白術(shù)四兩、芍藥三兩。
功效：溫經(jīng)散寒
方解：在《傷寒論》中附子湯中主治“少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者”和“少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者””。
本證由于患者或因年高，或因先天稟賦不足，或因久病耗傷正氣，或因誤治（如濫用汗法，火攻，濫用激素等藥物），從而導(dǎo)致少陰陽虛或陰虛或陰陽兩虛。
臨床上以陽虛和陰陽兩虛者多見?！瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，少陰之陽氣為一身陽氣的根本。故表現(xiàn)為“脈微細，但欲寐”、“身痛”、“骨節(jié)痛”；陽虛不能溫煦身體，故“惡寒而蜷臥”、“手足逆冷”、“其背惡寒”，特別是“背惡寒”很符合很多冠心病心絞痛患者出現(xiàn)的身倦背冷，胸疼徹背；陽氣氣化功能減弱，故“自利”、“消渴”、“小便色白”。故方用炮附子辛甘大熱，具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效，“為回陽救逆第一品藥“。
人參大補元氣，復(fù)脈固脫，《神農(nóng)本草經(jīng)》認為其“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸”。人參、附子配伍為參附湯?！秳h補名醫(yī)方論》論述其：“補后天之氣，無如人參；補先天之氣，無如附子，此參附湯之所由立也，…二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也”。茯苓、白術(shù)配伍健脾化濕；白術(shù)和附子配伍補火暖土，并祛表里寒濕之邪，如白術(shù)附子湯；附子和茯苓配伍可溫陽利水，如真武湯。臨床上治療冠心病心絞痛時常常去掉芍藥，因為芍藥性涼，有動胸中之陽氣。
本思想在《傷寒論》的桂枝去芍藥湯和桂枝去芍藥加附子湯中也有所體現(xiàn)。這兩方都是治療桂枝湯證誤用發(fā)汗后傷及心陽。舌苔有瘀斑者可加桃仁、紅花、丹參、赤芍等活血化痰之品；四肢發(fā)涼者加桂枝；氣虛者加黃芪，重用參附；夾痰者重用茯苓，加薤白、半夏。
鄭欽安評：
按背惡寒，口中和，證似太陽，而非少陰，何也？太陽行身之背，惡寒乃太陽提綱，此以為少陰者，太陽底面即是少陰，少陰寒甚，溢于太陽地面，故惡寒而見于背，是亦里病及表之驗也，故灸之，主以附子湯，皆是助陽祛陰之意也。（《傷寒恒論》2009年學(xué)苑出版社）
附子湯具有溫經(jīng)散寒之功，不僅可以扶助少陰之陽，更可扶助全身之陽氣。使陽氣旺則陰寒效，體現(xiàn)扶陽之法中的溫陽法。本方加減配伍，可適用于心臟康復(fù)1-2期，證屬陽微陰盛者。
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