李可先生臨床應(yīng)用紅參和五靈脂的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
紅參、五靈脂屬中藥“十九畏” 范疇, 被視為配伍禁忌。李可老中醫(yī)以注重扶陽(yáng)和善用相畏相反藥物用于急危重癥及疑難雜癥而著稱。其中紅參、 五靈脂是李老常用對(duì)藥之一, 結(jié)合辨證, 創(chuàng)制類(lèi)方用于各種病癥, 臨床療效顯著, 并未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。 筆者現(xiàn)將李老臨床應(yīng)用紅參、五靈脂對(duì)藥及其類(lèi)方的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1、參靈散
紅參、 五靈脂。 主胃腸潰瘍。用法：上藥研粉,每日分 2 次服。 方解：紅參大補(bǔ)元?dú)狻?補(bǔ)脾益肺, 五靈脂活血止痛、 化瘀止血。 二藥相配, 一通一補(bǔ), 用于虛中夾瘀之證, 具有益氣活血、 化瘀定痛、 化腐生肌之功。 主要用于胃腸潰瘍,也可用于冠心病、 肝脾腫大、 腸結(jié)核、 結(jié)核性腹膜炎等。
2、三畏湯
紅參、五靈脂、郁金、 丁香、肉桂、赤石脂。功效： 益氣活血、 醒脾進(jìn)食、溫腎止瀉、 寬胸利氣消寒脹、 定痛散結(jié)消癥瘕。 方中紅參大補(bǔ)元?dú)狻?補(bǔ)脾益肺、 生津止渴、 安神益智, 為補(bǔ)虛扶正救脫之要藥；五靈脂活血化瘀止痛, 用于心腹血?dú)庵T痛、 產(chǎn)后瘀血作痛、 婦女血崩、 傷冷積聚、 小兒疳積等。 二藥相伍, 一補(bǔ)一通, 益氣活血,醒脾進(jìn)食, 化積消癥, 愈瘍定痛, 化腐生肌, 用于虛中夾瘀之證。丁香辛溫芳香, 入肺、 胃、脾、 腎四經(jīng), 溫經(jīng)助陽(yáng)、 消脹下氣；郁金辛涼芳香, 清心開(kāi)竅、 行氣解郁、祛瘀止痛、 利膽退黃。 二藥等分相合, 有溫通理氣、 開(kāi)郁止痛、 寬胸利膈、 消脹除滿、 啟脾醒胃之功。 肉桂(以油桂為佳) 補(bǔ)命門(mén)火、 益陽(yáng)消陰、 開(kāi)冰解凍、 宣導(dǎo)百藥、 溫中定痛、 引火歸元； 赤石脂甘溫酸澀收斂,為固下止瀉要藥。 二藥相合, 對(duì)脾胃虛寒之久痢、 久帶、 慢性潰瘍性出血、 五更瀉、 久瀉滑脫不禁、 潰瘍性結(jié)腸炎等效果較好。上述三對(duì)畏藥, 見(jiàn)一癥用一對(duì), 三癥悉具則全用。 李老使用本方40余年以來(lái), 未見(jiàn)相畏相害, 且有相得益彰之功。
3、參靈甲珠散
紅參、 五靈脂、炮甲珠。 用法：上藥研粉, 每日分 2 次服。 方中炮甲珠之穿透攻破無(wú)所不到, 為癥瘕積聚要藥,且有升高白血球作用, 寓補(bǔ)于攻, 三藥相合, 用于肝脾腫大。
4、醒脾湯
紅參、 五靈脂、炒麥芽、炒谷芽、焦三仙、藿香、 佩蘭、 砂仁、 炙甘草、生姜、大棗。主食少納呆, 面黃肌瘦。 方中紅參合五靈脂益氣化瘀、醒脾進(jìn)食, 炒麥芽、谷芽開(kāi)胃醒脾, 焦三仙消食化積,藿香、 佩蘭、 砂仁芳化醒脾。
5、培元固本散
紫河車(chē)、鹿茸、紅參、五靈脂、三七、琥珀 。 功能： 補(bǔ)腎健脾、 強(qiáng)腦益智、活血化瘀。 適于病情緩解期, 以培元固本散善后。 用法： 上方諸藥研細(xì)末, 開(kāi)始小量緩補(bǔ), 每次 1～1. 5 g, 每日 2～3 次；1 周后改 3 g, 每日 2 次, 飯前1小時(shí)沖服。 切忌貪圖速效而大量服用。
討論
“十九畏”雖屬中藥配伍禁忌, 但從古到今, 臨床實(shí)踐都有破禁的使用, 其中不乏有起大證、 療沉疴者。 人參、 五靈脂同用之史料見(jiàn)于《東醫(yī)寶鑒》人參芎歸湯、《校注婦人良方》 定坤丹、《溫病條辨》化癥回生丹等?！稄埵厢t(yī)通》 載有： “古方療月閉, 四物加人參五靈脂, 畏而不畏也。 人參與五靈脂同用,最能浚血, 為血蠱之方也?！?李中梓在《醫(yī)學(xué)必讀》 嘆曰： “兩者同用, 功乃益顯！” 現(xiàn)代醫(yī)家在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下, 二者配伍用于氣虛血瘀證, 包括消化道疾患獲得滿意療效, 未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng), 有必要對(duì)其實(shí)質(zhì)進(jìn)行深入研究。 李老以紅參、 五靈脂配伍, 辨證加減后廣泛用于多系統(tǒng)病癥,屢起沉疴,效驗(yàn)無(wú)數(shù), 幾十年未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng), 因此, 臨證只要辨證準(zhǔn)確,則可放心應(yīng)用。 另外, 李老注重扶陽(yáng)的學(xué)術(shù)思想和獨(dú)特的用藥模式, 值得我們認(rèn)真揣摩研讀, 繼承和發(fā)揚(yáng)。
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