【曾小傻的回答(48票)】:
在任何一本變態(tài)心理學(xué)、心理病理學(xué)的書籍里也好，在正式的診斷手冊例如DSM-5里面也好，抑郁和PTSD的癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別是很大的。只要有一定的閱讀理解能力，都能很輕易的區(qū)分二者的區(qū)別。
但是在臨床上就不一定了。因?yàn)榕R床上的精神疾病患者，他們的癥狀往往是重疊的，多種疾病的癥狀共存的。例如，分裂癥、分裂情感障礙和情感障礙三者在一個(gè)連續(xù)體上，在每個(gè)患病個(gè)體上，同時(shí)出現(xiàn)三種疾病癥狀的比例十分之高，區(qū)分起來十分考驗(yàn)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。
那么同樣：PTSD和抑郁癥的患者不僅僅在癥狀上重疊，而且二者經(jīng)常出現(xiàn)共病。有研究發(fā)現(xiàn)PTSD和抑郁的共病率為8%-67.5%(Basoglu, Kili?, Salcioglu, & Livanou, 2004)，也有研究發(fā)現(xiàn)兩者共病率為75%(Goenjian et al., 1995)。共病率十分之高。
因此，臨床上區(qū)分二者也是不容易的。
2. 抑郁：
抑郁癥的核心癥狀主要是三個(gè)：
這樣我們看到，
二者的共同部分在于：持續(xù)的心境低落和興趣減退（以DSM-5標(biāo)準(zhǔn)）
二者的區(qū)別在于：
第一、癥狀上各自獨(dú)特的部分在：
第二、在病程標(biāo)準(zhǔn)上：
第三、在排除標(biāo)準(zhǔn)上：
臨床上的區(qū)分可能更復(fù)雜。我可能也說不清楚。（這需要多年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累啊，或許哪天我會(huì)來補(bǔ)充）
但是作為我們普通人，當(dāng)感覺二者有點(diǎn)含糊，想要簡單有效的區(qū)分這兩類疾病癥狀。問一些主要的核心癥狀和排除標(biāo)準(zhǔn)即可：
1，問家屬監(jiān)護(hù)人，當(dāng)事人經(jīng)歷了什么創(chuàng)傷事件沒有。有——PTSD；沒有——抑郁。
2，問當(dāng)事人，有沒有擺脫不了的痛苦回憶？有——PTSD。
有沒有感覺最近一直精神不太好，總是很疲憊？有——抑郁。
最后一個(gè)問題：治療。這個(gè)方面真心不敢多說。因?yàn)樾睦碇委熓且粋€(gè)很專業(yè)很專業(yè)的問題。除非精神?？漆t(yī)生，一般懂一點(diǎn)心理學(xué)的人是都不能做出一個(gè)合適的判斷的。因?yàn)橐坏┥婕暗郊膊。陀泻艽蟮闹委煵划?dāng)帶來的危險(xiǎn)的可能性。
所以只簡單說幾句，而且只是照本宣科，不負(fù)任何責(zé)任。
抑郁癥的治療，目前個(gè)體差異非常大，重癥的一般會(huì)做無抽（MECT），加上吃藥，然后輔助以心理治療，例如CBT。
而PTSD一般不做無抽，但可能吃藥，輔助的心理治療目前比較有效而流行的是：眼動(dòng)脫敏再加工和CBT。
【harukecool的回答(2票)】:
不邀自答，整理了一些手邊的資料，主要參考張寧主編的《異常心理學(xué)》，DSM4，CCMD3，維基百科ICD10。涉及大量術(shù)語，有地方解釋不夠望指正。因?yàn)椴皇桥R床專業(yè)，所以具體藥品處方實(shí)在不熟了。但是基本的我還是比較了解的，因?yàn)槲倚枰私庾约旱目蛻粼诜檬裁此幬铩?/p>
題主所提問的PTSD為應(yīng)激相關(guān)障礙的一種，而抑郁癥在DSM4中被記錄為心境障礙，在ICD10中分類更多，以下詳細(xì)說明。
我先說說應(yīng)激相關(guān)障礙的ICD10的劃分標(biāo)準(zhǔn)。
總：嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)及適應(yīng)障礙，編號(hào)F43（隸屬于：神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式的障礙）
其下又分：
急性應(yīng)激反應(yīng)（ASD） F43.0
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） F43.1
適應(yīng)障礙（AD） F43.2
如果滿足適應(yīng)障礙的標(biāo)準(zhǔn)，又可用第5位數(shù)碼標(biāo)明臨床形式或突出特征。
有其下：
短暫抑郁性反應(yīng) F43.20
長期的抑郁性反應(yīng) F43.21
混合性焦慮和抑郁性反應(yīng) F43.22
以其它情緒紊亂為主 F43.23
以品行障礙為主 F43.24
混合性情緒和品行障礙 F43.25
所以寫到這里，我們就可發(fā)現(xiàn)：
單純由于應(yīng)激而產(chǎn)生的伴隨抑郁情緒的適應(yīng)不良情況，首先是屬于以上F43.20-F43.25。
當(dāng)然，不能忽略也是比較復(fù)雜的是存在大量共病問題，下面會(huì)詳細(xì)討論。
但是絕對不可以把AD和PTSD混為一談。
再先給抑郁癥分個(gè)類：同樣先上ICD10編碼，與“抑郁癥”相關(guān)的有如下
總：情感性精神病 F30-F39
有其下：
躁狂 F30
雙向情感障礙（躁郁癥） F31
抑郁性障礙 F32
復(fù)發(fā)性抑郁障礙 F33
持續(xù)性心境情感障礙 F34
其他情感障礙 F38
以上除了單純躁狂發(fā)作，均伴有抑郁情緒，也就是大家所統(tǒng)稱的抑郁癥或者躁郁癥了。
所以，即使同樣是抑郁癥，情況其實(shí)又有很大差別，望患者尋求專業(yè)治療，不要盲目向其他人討教自愈經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)在我開始詳細(xì)說明，從應(yīng)激相關(guān)障礙開始：
首先應(yīng)激是指個(gè)體在遭遇應(yīng)激，并導(dǎo)致其內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，通過各種途徑，努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)的過程，包含應(yīng)激源，應(yīng)對過程和應(yīng)激的后果。
如果個(gè)體不能很好處理應(yīng)激，那么就會(huì)產(chǎn)成不良后果，及應(yīng)激相關(guān)障礙。包括以下：
1、ASD急性應(yīng)激障礙：在遭遇強(qiáng)烈心理應(yīng)激后立即出現(xiàn)的、持續(xù)時(shí)間短暫的精神障礙。其若表現(xiàn)解離癥狀，對PTSD最有預(yù)測性。
2、PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：指在遭遇異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性事件后延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的精神障礙。一般在創(chuàng)傷事件之后數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，病程多持續(xù)1月以上。其臨床表現(xiàn)以創(chuàng)傷體驗(yàn)復(fù)現(xiàn)、持續(xù)性警覺增高、持續(xù)的回避與反應(yīng)麻木為主要特點(diǎn)，其嚴(yán)重程度可有波動(dòng)性。
哎呀，覺得密密麻麻的字好枯燥啊，我自己抖個(gè)機(jī)靈先。
就夏天芒果臺(tái)放的《古劍奇譚》電視劇，“六親緣薄”的主角蘇蘇，每每做噩夢或者回憶哪些慘痛過去，時(shí)常大叫：“我沒有殺人···”，并發(fā)狂，好，我們暫時(shí)先不提焚寂控制這件事好么，總之，在這樣的時(shí)候，我總是默默吐槽，或發(fā)一行彈幕——PTSD，閃回···
好，我們回來繼續(xù)枯燥無聊的專業(yè)部分。
除了ASD和PTSD，就是AD了，如下：
3、AD適應(yīng)障礙：一種在明顯的生活改變或應(yīng)激事件之后出現(xiàn)的以煩惱、抑郁等為主的情緒障礙、適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，同時(shí)伴有社會(huì)功能受損的異常狀態(tài)。
這個(gè)，倒和我們常說的受到了刺激最終導(dǎo)致的抑郁癥比較相像了。
事實(shí)上，應(yīng)激相關(guān)障礙受應(yīng)激事件與人格的影響。
從誘發(fā)因素看，導(dǎo)致ASD、PTSD的更多的是重大應(yīng)激事件，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、交通事故等
而導(dǎo)致AD的，則更多的是一般性生活事件，如搬遷、換職業(yè)等。
從人格維度來看，急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙受人格影響較小；而適應(yīng)障礙的出現(xiàn)受個(gè)體人格因素的影響較大。
到這里，出現(xiàn)了一個(gè)關(guān)鍵的詞——人格，于是不可避免的，我要開始說共病這個(gè)問題了。
事實(shí)上，無論是應(yīng)激相關(guān)障礙還是心境障礙（我習(xí)慣將抑郁癥用DSM的心境障礙做描述），其涉及的絕大部分都是DSM中的軸一：臨床障礙，包括解離啦，抑郁啦，焦慮啦等等。
而人格層面是獨(dú)立的軸二：人格障礙。
同時(shí)應(yīng)激源和應(yīng)激事件實(shí)際可歸為軸四：心里社會(huì)與環(huán)境問題
如果不存在軸一和軸二的共病，那PTSD和抑郁癥太好區(qū)分了。
這樣典型的PTSD人物就是夏洛克的好基友華生。
你看，他是不具備“抑郁癥狀”的，包括情緒低落，興趣減退，感覺空虛等等，都沒有。
他的表現(xiàn)是做噩夢，警覺性高，回避討論過去等等。
至于治療，對于PTSD有非常多專業(yè)的治療流程，畢竟二戰(zhàn)老兵給美帝的心理從業(yè)者們帶來了春天，而汶川地震首次讓中國的心理從業(yè)者受到重視。
我有一個(gè)老師給汶川地震幸存者使用團(tuán)體治療，效果非常好；另外一個(gè)老師曾經(jīng)給此類客戶用過催眠療法，效果也不錯(cuò)。
至于藥物治療，醫(yī)生總會(huì)開點(diǎn)安定和抗焦慮藥的。
而不存在嚴(yán)重二軸問題和軸四問題的抑郁癥患者，表現(xiàn)是突然的心情持續(xù)低落，興趣減退，感覺空虛等等。
這時(shí)醫(yī)生會(huì)開抗抑郁藥，心理咨詢師配合CBT治療，很快就會(huì)有所起色，有的甚至不需要心理治療，就單服藥就行。
這也是美帝流行說：抑郁是心理的感冒。同樣他們熱愛抗抑郁藥的程度如同我們熱愛感冒藥。
但是！但是！但是！
我到現(xiàn)在還沒有碰到過一個(gè)沒有軸二和軸四問題的抑郁癥患者！
我相信國內(nèi)幾乎所有咨詢師接觸到的抑郁癥都存在共病問題，而且這些客戶都會(huì)報(bào)告他們在童年所受的創(chuàng)傷或者近期所受的打擊。以至于現(xiàn)在完全無法樂觀的生活。
這時(shí)就是軸二：人格問題所起的作用。
上面我們也說到AD是受人格影響的。
所以找出是否有軸二共病的問題，其實(shí)是區(qū)分PTSD和抑郁癥的關(guān)鍵所在。也是治療的關(guān)鍵所在。
PTSD不存在明顯的人格問題
而很多抑郁癥存在明顯的人格問題
所以，即便某人遭受了強(qiáng)奸或親人離世等問題，但他出現(xiàn)了抑郁癥狀。我們首要的軸一診斷是各類型的心境障礙。
在治療時(shí)我們也著重考慮人格問題對他們的影響，人格重塑同樣是長期目標(biāo)。
比較具有代表性的就是邊緣性人格障礙患者（BPD），他們大多有遭受創(chuàng)傷的童年，在成年后表現(xiàn)情緒和人際關(guān)系的極不穩(wěn)定，多數(shù)伴隨抑郁癥狀和自殘自殺傾向及行為。
在這種情況，雖然他們部分表現(xiàn)與PTSD很相像，但藥物治療基本遵循抑郁癥或躁郁癥，心理治療則有專業(yè)的邊緣性人格障礙治療系統(tǒng)，比較常用的是CBT和辯證行為療法。我曾經(jīng)給此類客戶用過意向療法，于那個(gè)案例而言，效果是很不錯(cuò)的。
值得注意的是，BPD的患病率其實(shí)非常高，在總?cè)丝谥芯透哌_(dá)1.7%-2%，也就是平均大約50人中就有一個(gè)，而且多為年輕女性，女性患者比率達(dá)77%。
也就是說，我們?nèi)粘Ｉ钪兴坪蹩倳?huì)遇到一些女人，覺得她們陰晴不定，古古怪怪，又特別脆弱，缺少長期交往的朋友和伴侶，跟她特別難相處。
實(shí)際上，很有可能，你就遇到了一個(gè)有邊緣性人格問題的女人。
即便你了解了她悲慘的過去，也不要覺得她是PTSD，更不要覺得就是單純的抑郁癥。其實(shí)最關(guān)鍵的，是她的人格問題。
【瘋子愷的回答(2票)】:
PTSD是創(chuàng)傷事件再現(xiàn)的時(shí)候引發(fā)焦慮，從而做出回避行為。
抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落，交感神經(jīng)興奮性降低的一系列軀體精神癥狀。
PTSD一般是受到重大精神身體打擊之后才會(huì)發(fā)病，與遺傳無關(guān)。抑郁癥和遺傳有一定的關(guān)系。
治療SSRI（特異性5羥色胺受體抑制劑）類藥物，還有一定的心理疏導(dǎo)
【一步一趨穩(wěn)踏山的回答(0票)】:
百度文庫中有ptsd的相關(guān)文獻(xiàn)以及治療流程。
【知乎用戶的回答(0票)】:
他們有什么共同點(diǎn)？
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