血液透析液是清除體內(nèi)毒素的重要載體,其主要成分有:
1)鈉 鈉是細(xì)胞外液中主要陽離子,對維持血漿滲透壓和血容量起重要作用。為保持透析患者體內(nèi)鈉平衡,透析液中鈉需略低于正常血清鈉值,濃度一般為130~140mmol/L。
2)鉀 鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子,透析液鉀濃度一般為0~4mmol/L,可根據(jù)不同的需要選用不同鉀濃度的透析液。無鉀透析液(0~1mmol/L),主要用于急性腎衰竭(ARF)無尿期或高分解代謝患者或高血鉀開始透析的前1~2小時;低鉀透析液(2mmol/L),多用于每次透析前血鉀偏高或誘導(dǎo)期血鉀偏高的患者;常規(guī)透析液(3~4mmol/L),用于透析前血鉀正常的維持性透析或服用洋地黃的患者。
3)鈣維持性血液透析患者的血鈣水平多數(shù)偏低,透析時使血鈣達(dá)到正?;蜉p度正平衡。透析液鈣含量應(yīng)在1.5~1.75mmoL/L之間。
4)鎂慢性腎衰竭(CRF)時常有高鎂血癥,透析液鎂濃度一般為0.6~1mmol/L,略低于正常血漿鎂。5)氯透析液中的氯離子基本上與細(xì)胞外液相同,由陽離子和醋酸鈉的濃度決定,濃度為96~110mmol/L。
6)堿劑CRF患者均有不同程度的代謝性酸中毒和陰離子間隙增加的狀況,起緩沖作用的碳酸氫根(HCO3)減少,需從透析液中補充,醋酸鹽和碳酸氫鹽可產(chǎn)生HCO-3,可用于補充體內(nèi)HCO-3的不足。醋酸鹽常用濃度為35~40mmol/L,碳酸氫鹽濃度一般為32~38mmol/L。
7)葡萄糖根據(jù)需要常選用不同糖濃度的透析液,分為無糖透析液、高糖透析液(10~20g/L)、低糖透析液(1~2g/L)3種。
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