祖國醫(yī)學(xué)中關(guān)于治法的內(nèi)容十分豐富。一般以汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八法論之。在山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所診治腫瘤常用的治法有:扶正培本法、理氣活血法、清熱解毒法、軟堅散結(jié)法、化痰除濕法、以毒攻毒法等。腫瘤為全身性的局部病變,病情復(fù)雜,虛實寒熱夾雜,所以上述諸法又常配伍應(yīng)用。
一、扶正培本法
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腫瘤的形成、生長過程是一個機體內(nèi)邪正斗爭消長的過程。腫瘤的形成是正氣先虛,然后客邪留滯,引起一系列病變的結(jié)果。人的正氣是能維持機體的正常生理功能,并有抵御外邪的能力。正氣虛弱則衛(wèi)外無能,易受邪氣(外界致癌因子)內(nèi)侵,也就是在人體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定性及機體內(nèi)外相對平衡性遭到破壞的時候,致癌因子就能起到作用而導(dǎo)致腫瘤形成,并使腫瘤得以浸潤、擴散和轉(zhuǎn)移。中醫(yī)理論認(rèn)為:“邪之所湊,其氣必虛”,“正氣存內(nèi),邪不可干”。所以腫瘤的形成被認(rèn)為是正氣不足,而后邪氣踞之所致。另一方面,我們看到在患腫瘤病之后,耗氣傷血,久病致虛,導(dǎo)致正氣更虧虛。而腫瘤在體內(nèi)的能否控制、惡化、擴散及轉(zhuǎn)移,決定于邪氣與正氣斗爭的結(jié)果。臨床和實驗研究已初步表明,扶正能預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。所以扶正固本是治療腫瘤的根本大法之一。扶正培本法實際上并不單純是應(yīng)用補益強壯的方藥,而是應(yīng)該把調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能平衡穩(wěn)定,以及增強機體抗癌能力的方法都包含在內(nèi)。因而中醫(yī)的“補之、調(diào)之、和之、益之”等法都屬于扶正范疇??偟脑瓌t是:“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味?!薄皳p其肺者,益其氣;損其心者,和其營衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。”
1.古方中醫(yī)治療癌癥法則之補氣養(yǎng)血
(1)理論依據(jù)氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),《難經(jīng)·二十二難》中說:“氣主煦之,血主濡之?!睔獾闹饕δ苡型苿?、溫煦、防御、固攝、氣化作用;血的主要功能為營養(yǎng)和滋潤作用,是人體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。二者同源于水谷精微和腎中精氣,生理上互為依存,“氣為血之帥”,“血為氣之母”。氣血調(diào)和,共同維持人體正?;顒樱粗畡t:“血氣不和,百病乃變化而生?!?《素問·調(diào)經(jīng)論》)而惡性腫瘤形成又將耗氣傷血,若手術(shù)、放療、化療后,則正氣受損,氣血不足。根據(jù)“氣血同源”的理論,臨床擬用補氣養(yǎng)血法,氣血雙補,既可提高患者的機體狀況,又可改善患者的生活質(zhì)量,因而補氣養(yǎng)血法成為腫瘤治療的常用法則之一。
(2)適應(yīng)證用于氣血兩虛證。如腫瘤患者手術(shù)、放療、化療后耗傷氣血致氣血虧虛者;或中、晚期癌癥由于久病消耗,氣血兩虛均可用本法。臨床可見頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、乏力自汗、面色蒼白或萎黃、心悸失眠、唇舌指甲色淡、毛發(fā)枯落、舌淡而嫩、脈細(xì)弱。氣虛易致氣滯,于補氣同時可少佐以行氣;氣虛行血不暢,易致血瘀,又當(dāng)稍加活血化瘀之品,共同起到益氣養(yǎng)血活血之功。
(3)常用藥物古方祛瘤散
(4)作用機制補氣養(yǎng)血類藥物的作用方式主要是調(diào)節(jié)整體處于低下狀態(tài)的各系統(tǒng)、各組織的代謝,從而加強這些系統(tǒng)、器官、組織的功能,增強抗癌能力,整個機體代謝的增強和改善相對抑制了癌細(xì)胞的增殖。有些藥物則主要是通過調(diào)節(jié)機體免疫功能,如促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化來而實現(xiàn)抑制癌細(xì)胞生長。近年來,許多臨床和實驗研究進(jìn)一步證實:補氣養(yǎng)血類藥物能夠影響患者諸多機體功能的調(diào)節(jié),如調(diào)節(jié)免疫因子,甚至基因的表達(dá)等;另外,其抗腫瘤是通過改變細(xì)胞膜的流動性,調(diào)整環(huán)核苷酸比值,增加機體免疫力而達(dá)到促分化和抑制腫瘤生長的目的。
2.古方中醫(yī)治療癌癥法則之健脾補腎
(1)理論依據(jù) 中醫(yī)理論認(rèn)為:腎為先天之本,內(nèi)寓真陰真陽,乃人體陰陽之根本;脾為后天之本,為氣血化生之源。脾與腎,生理上相互資助與促進(jìn)。脾主運化水谷精微,有賴于腎中陽氣的溫煦,腎中精氣有賴后天水谷精微的不斷補充與化生。病理上互為因果、相互影響。脾虛則氣血乏源,化生痰濕,久病傷腎,即“五臟之傷,久必及腎”。腎虛失其溫化,而水濕泛濫,影響脾之運化。脾腎兩虛,抗邪無力,邪氣亢盛。特別是癌癥晚期,脾腎兩虛表現(xiàn)明顯。而健脾補腎,既有利于正氣的恢復(fù),有力抗邪,又有利于放、化療及手術(shù)治療后身體恢復(fù),提高機體的抗癌能力,因而健脾益腎法是腫瘤治療的根本法則之一。
(2)適應(yīng)證適用于脾腎兩虛之證?;蛲砥诎┌Y,或久病消耗,或手術(shù)、放化療后脾腎損傷,氣血不足,髓海失充可用本法。臨床可見消瘦乏力,眩暈耳鳴,面色萎黃,精神不振,少氣懶言,食欲缺乏,腹脹,大便溏薄等,舌質(zhì)淡,苔膩,脈沉或沉細(xì)。應(yīng)用時要注意脾虛與腎虛的側(cè)重;更要注意補陽勿過,免傷陰動血;補陰勿過于滋膩,須配伍健脾醒脾之品。
(3)常用藥物 祛瘤散等。
3.古方中醫(yī)治療癌癥法則之益氣養(yǎng)陰
(1)理論依據(jù)腫瘤形成后,痰凝瘀血互結(jié),熱毒內(nèi)蘊,耗氣傷陰;加之營養(yǎng)攝取不足,或手術(shù)中的體液丟失,或放療的火灼傷陰,或化療引起的嘔吐與腹瀉等,皆可加重陰津虧損,進(jìn)而導(dǎo)致體液內(nèi)環(huán)境失衡。此時要“存得一分津液,便有一分生機?!敝委熞瞬扇○B(yǎng)陰生津法,以養(yǎng)陰清熱,生津潤燥。因而養(yǎng)陰生津法成為腫瘤常用法則之一。
(2)適應(yīng)證多用于陰虛內(nèi)熱之證。如晚期癌腫,體質(zhì)消耗,癌毒熱盛;或放療后灼耗陰液,表現(xiàn)為形體消瘦,午后低熱,手足心熱,咽干口渴,尿赤,大便結(jié),舌紅苔薄,脈細(xì)弦數(shù)等。肺癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等出現(xiàn)津液不足之證應(yīng)用更為廣泛。養(yǎng)陰之品易滋膩,對脾虛胃弱、痰濕內(nèi)阻、腹?jié)M便溏者要慎用,或佐以健脾理氣藥,使其滋而不膩,補而不滯,是為益氣養(yǎng)陰法。
(3)常用藥物北沙參、天冬、麥冬等祛瘤散。
總之,腫瘤屬慢性消耗性疾病,多為虛證。最基本的病理特點一正虛邪實。因此,扶正培本法在腫瘤防治中具有重要的意義,可以說它貫穿了腫瘤治療的全程。用扶正培本法,“養(yǎng)正積自除?!狈鲋梭w正氣,調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境,提高患者免疫功能,加強抵御和祛除病邪的能力,抑制癌細(xì)胞的生長,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。臨床運用時,首先應(yīng)辨清陰陽氣血盛衰,然后辨別五臟虛損及臟腑間相互關(guān)系,采用五臟分補法。當(dāng)然,扶正培本法并非十全大補,在應(yīng)用時,必須通過多方辨證弄清虛在何臟何腑,屬陰屬陽,及其性質(zhì)。在臨床中扶正的同時也應(yīng)注意扶正與祛邪的辨證關(guān)系。
臨床上,根據(jù)病情早晚,病程長短,體虛程度,性別、年齡等情況分別進(jìn)行調(diào)治,正如古人云:“形不足者溫之以氣,精不足者補之以味?!辈煌闆r下運用不同治療,才能真正發(fā)揮補益作用。扶正培本的目的在于增強人體的抗病能力,達(dá)到“正勝則邪卻”的目的。在腫瘤治療中,扶正培本的正確使用,要以辨證為依據(jù),首重脾胃,要依據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)难a益法。在運用補益劑時,要處處照顧脾胃,重視胃氣的恢復(fù),所謂“有胃氣則生,無胃氣則死?!?/p>