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石膏癥:大汗、大熱、大渴、大煩(舌燥)(轉(zhuǎn))
石膏癥:大汗、大熱、大渴、大煩(舌燥):
石膏所治的多汗,和黃芪所治療的多汗不同。黃芪所治療的多汗多伴有浮腫、面色黃;石膏所治療的多汗多伴有煩渴感和身熱感。簡(jiǎn)單地說(shuō),黃芪治汗出而腫,石膏治汗出而渴。黃芪的汗出不煩,石膏的汗出必?zé)?。石膏所治的多汗,與桂枝所治療的多汗也不同。桂枝所治的多汗多伴有心悸、腹痛等,是汗出而慟悸,而且,兩者在脈象上有明顯的區(qū)別。石膏證脈滑而數(shù),桂枝證脈緩而遲。
二是治療大渴。石膏多配知母、人參,方如白虎加人參湯?!秱摗沸稳葸@種所謂的呔煩渴”時(shí)這樣描述:“大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升”168條)。舌上干燥,為舌苔干燥缺乏津液,有的如砂皮,或干焦,是渴感的客觀指征;欲飲水?dāng)?shù)升,為患者能大量喝水,提示渴感的強(qiáng)烈程度。與大渴相伴的,是大汗以及脈象洪大。如白虎加人參湯就主治“大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者”(26條)。日本古方家吉益東洞認(rèn)為石膏的主治是煩渴。他說(shuō):“凡病煩躁者,身熱者,譫語(yǔ)者,及發(fā)狂者,齒痛者,頭痛者,咽痛者,其有煩渴之證也,得石膏而其效核也?!保ɑ蕽h醫(yī)學(xué)叢書(shū)藥征)石膏的大渴,與白術(shù)、茯苓所治的口渴不同。石膏所主治的口渴,其渴感不僅僅是自我感覺(jué),而且能大量喝水,甚至喜渴冷飲,而不是像白術(shù)、茯苓、澤瀉證的口渴,為渴而不欲飲水,或雖飲不多且喜熱飲。另外,舌象也不同:石膏證舌苔干燥或焦;白術(shù)、茯苓證舌苔薄白而潤(rùn),舌體胖大,邊有齒痕。三是脈大。脈型或滑數(shù),甚至數(shù)疾;或浮大,輕取即得;或如洪水洶涌有氣勢(shì)。如果脈微細(xì),就不適宜了。小劑量石膏多用于配伍麻黃,如麻杏石甘湯、越婢湯、大青龍湯等,其劑量在半斤以下,相當(dāng)于現(xiàn)代劑量25g以下。其作用是清熱除煩,同時(shí)抑制麻黃的發(fā)汗作用。其藥證可不受大劑量石膏主治的約束。 
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