基底動(dòng)脈腦梗死，你掌握多少？
病例資料
患者，男性，53歲。
椎-基底動(dòng)脈的解剖
椎動(dòng)脈：包含5段--V1 段，橫突孔段；穿經(jīng)6－2頸椎的橫突孔；V2 段，橫段，從樞椎橫突孔開始；V3 段，寰椎段；V4 段，枕骨大孔段；V5段，顱內(nèi)段。
基底動(dòng)脈：主要的分支有小腦下前動(dòng)脈，迷路動(dòng)脈，腦橋動(dòng)脈，小腦上動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈
大動(dòng)脈粥樣硬化可能占32-35%
后循環(huán)閉塞性病變可發(fā)生在基底動(dòng)脈任何部位，V4段，或椎-基底動(dòng)脈結(jié)合部
PCAs閉塞較少見
動(dòng)脈至動(dòng)脈栓塞，低灌注，原位血栓形成是該類型導(dǎo)致梗死的機(jī)制
在Perugia Stroke Registry研究中，PCA范圍的穿枝梗死占到52.1%
臺(tái)灣的一項(xiàng)研究，基底動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化穿枝占到28.0%
一項(xiàng)韓國(guó)研究，67/123例患者延髓背外側(cè)綜合征為穿枝病變導(dǎo)致
夾層導(dǎo)致的后循環(huán)梗死比例高于前循環(huán)
有報(bào)道1/4的后循環(huán)梗死由夾層導(dǎo)致
VA夾層主要發(fā)生在V2或V3段，常見于40歲左右
夾層相關(guān)的梗死似乎主要由夾層部位栓子導(dǎo)致
小結(jié)：
① 基底動(dòng)脈狹窄腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜多樣
② 后循環(huán)梗死的常見機(jī)制：栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化（動(dòng)脈栓塞，低灌注，原位血栓形成）、穿枝病變、夾層
③ 急性后循環(huán)梗死血管內(nèi)治療預(yù)后良好的因素包括年齡小于70歲，無顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)治療及時(shí)
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道 匯報(bào)專家：云南省第一人民醫(yī)院孟強(qiáng)教授 本文作者：NCN報(bào)道組——Liny 責(zé)任編輯：溪子、西西
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