(2012-09-19 10:48:05)
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中醫(yī)診斷-針灸-罐-莎圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。 -
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主病及相關(guān)研究： -
灰苔嚴(yán)格說，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。 -
灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來，或與黃苔同時并見，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太陰中寒證也?！死碇袦髦?。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之?！笨梢娀姨駶櫍酁樘碉媰?nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見于外感熱病?；驗殛幪摶鹜?，見于內(nèi)傷雜病；邪熱傳里，時疫，郁積，蓄血等，均可見灰苔。 -
總之灰苔主?。夯姨Ω稍?，主陽明腑實，陰液已傷，若腑實證在，治直苦寒攻下；若無腑實證候，脈細數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險惡證候，還當(dāng)細辨。治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?，兼吐利脈細，主陽虛有寒之陰證，治宜溫陽祛寒，如四逆，理中等。 -
另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤燥及其它證候?qū)彶毂孀C。 -
圖解：黑苔較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來。 -
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主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段。 -
《舌鑒辨正。黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見黑色，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之，均屬里證，無表證也?！钡?dāng)辨吸煙染黑之苦?！吨嗅t(yī)舌診。診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫；乃邪熱在三明經(jīng)，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質(zhì)潤，為虛寒央濕，多見脾陽不振，或水飲內(nèi)停。若白苔中滿生干黑芒刺，當(dāng)分潤燥；如濕潤不礙手，剝之即凈，屬真寒假熱，如干糙而刺手，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極；若黃邊黑膩苔，為濕熱內(nèi)蘊之征，嗜酒之人尤多見，治當(dāng)燥濕清熱。 -
黑苔主?。褐骼?、上熱極，主寒盛。 -
若黑灰滑膩苔，為寒濕濁邪停于胃腸之象，主寒飲痰濕。濕痰郁熱，治宜溫中燥濕，芳香清化； -
若黑苔分布于舌之左右，中為白苔，舌色正，干、潤適中，為寒實證，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑，致飲食停積不運；主病：中焦寒況；脾胃實熱，當(dāng)溫中散寒。 -
臨床多見于慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、胃癌等病人的舌象。 -
此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解： 暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不潤澤，紫中略帶灰色。 -
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主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三： -
（1）熱邪深重，津枯血燥，血行瘀滯。主?。簾嵝叭胙?，治宜涼血散血。 -
（2）素有瘀血，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I分，血熱瘀蘊，經(jīng)脈阻滯，可伴腹內(nèi)結(jié)塊，脹痛，痛以刺痛為主，痛處不定，肌膚甲錯，黑黯消瘦，主?。籂I熱夾瘀，治宜清營破瘀。 -
（3）溫?zé)釆A濕兼瘀，濕與熱并，瘀蘊不解，主病：血瘀濕熱，治宜化瘀利濕。 -
由于暗紫舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。 -
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主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實熱內(nèi)結(jié)之象?！秶t(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也；老黃焦裂者。熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖?；蚶羲?，腸胃腐敗也?！?-
若細分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。 -
黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽明，溫邪進入氣分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主?。宏柮鞲瓕嵶C，臟腑三焦實熱，或溫?zé)岵『笃冢改I陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。 -
又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外感邪氣，化火入里，灼傷營血，津液耗損，胃腸實熱，腎陰虧損，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I血，或兼陽明燥實證，各種感染性疾病，各種長期發(fā)熱不退。治宜清熱通里，涼血解毒。 -
由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解：舌上津液不足，甚至沒有津液。 -
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主病及相關(guān)研究： -
淡白少津舌多因陽氣虛損，不能生化津液，或陽虛水停，津液敷布不利，不能上承舌體所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽氣運行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽氣虛弱，則脾陽不能生津，肺氣無以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽虛，則既不能化水成津，榮潤諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津。 -
淡白少津舌主?。宏枤馓摀p，津液不足。治宜扶陽益氣，生津潤燥。 -
臨床多見于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有： -
脾胃不和——脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類藥； -
脾胃虛寒——胃脘隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開胃，行氣消痞類藥； -
常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃芪建中丸、香砂六君子丸等。 -
圖解：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。 -
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主病及相關(guān)研究：淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻中，較少論及淡白夾瘀（斑、點）舌象，臨床確有此類舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)。現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細，而導(dǎo)致局部血流瘀滯，紅細胞聚集，引起局部血瘀而即見淡白舌，邊尖可見瘀斑、瘀點。主?。簹馓撗?。血虛血瘀。 -
臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象。 -
治宜：養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有： -
——氣血兩虧：歸芪茸血晶、八珍丸等。 -
——脾腎陽虛：血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。 -
圖解：舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。 -
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主病及相關(guān)研究：淡白光瑩舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不到足夠的營養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。 -
另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b。白苔舌總論》：“舌見白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可見亦有白苔厚積之象，為陽微不能蒸化水谷，致氣血雙虧。有淡白透明首舌，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明苔，好似浮胖，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌，不論老幼，見此者即是虛寒，宜補中益氣湯加姜、桂、附……?！奔凑J(rèn)為此舌由于中陽不振，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔，當(dāng)溫補脾腎之陽。當(dāng)予鑒別。 -
在臨床甲狀腺機能減退和水腫的病人多見此舌。 -
治宜養(yǎng)胃健脾，補氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等。 -
圖解：淡白濕潤舌：舌色淡白，舌上潤，或濕潤多津。 -
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主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正?；蚵孕。瑲馓搫t不能生血，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過多所致，治宜氣血雙補，以十全大補湯之類，緩緩圖功。 -
后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有齒印，多因脾陽虧損，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮，則舌淡白無華，脾虛無以制水，水濕失于運化，浸潤于舌，則舌體濕潤胖嫩。治宜溫脾助陽，祛寒逐濕。
臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。 -
常用的補氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸、蓯蓉補腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸、人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等。 -
圖解：舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。 -
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主病及相關(guān)研究： -
鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。 -
鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，滋陰養(yǎng)液。 -
臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象。 -
由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解：舌色鮮紅，舌面有散在白色小點，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c，凹陷而低于舌面。 -
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主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。 -
鮮紅舌白點主?。簾峁臒胧?，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。 -
臨床多見于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象。 -
鮮紅舌白點舌兼證較多，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解： 舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂，即為蒼老舌。 -
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主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰，故質(zhì)堅色蒼?！杜R床驗舌法。驗舌分虛實法》認(rèn)為，凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而且，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛，其質(zhì)則堅。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實證。且邪熱亢盛，氣血塞實于上，正邪劇爭，致使舌形色堅斂，故多主實熱證。 -
《辯舌指南。辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅斂蒼老，不論苔色黃白灰黑，病多屬實。 -
《察舌辨證新法。黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實證。其中老黃色苔，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，黃黑相間，如鍋焦黃色，撫之棘手，看之不澤，為胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。 -
《臨證驗舌法》也指出，舌青蒼老，是肝膽邪盛，宜瀉火精肝飲治之；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛，宜瀉黃散治之；赤而蒼老，為心與小腸邪盛，宜瀉心湯；白而蒼老，為肺與大腸邪盛，直瀉白散；黑而蒼老，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲。 -
現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進有關(guān)，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之。 -
老舌兼證較多，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 -
圖解：鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅，舌面干而少津。 -
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主病及相關(guān)研究：《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌，全舌鮮紅，柔嫩而無津液，望之似潤而實燥涸者，乃陰虛火旺也。”在外感病中，熱邪入里，營陰受損，津液被劫可見此種舌象?；驗閮?nèi)傷病中，素體陰虧，久病氣血俱虛，津液不布，虛上上浮，失其清潤而成。若僅在舌尖部鮮紅而干，其余為淡紅色，則是心火獨旺之征候。 -
鮮紅干燥舌主?。?-
——主熱邪入里，營熱津傷。治宜清營養(yǎng)陰。 -
——主陰虛火旺，治宜滋陰降火。 -
——主心火獨旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行。 -
總之凡因暴瀉、消渴而致氣陰俱傷，如脫水，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌，均可立清熱生津，滋陰降火之法。
由于鮮紅干燥舌兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。 -
有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。-
