老年人成濫用藥物的主力軍 

中國的藥品消費中，有50%的藥品是老年人吃掉的

                 老年人成濫用藥物的主力軍

 受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥劑科主任中藥師 曾惠芳

 采寫：廣東科技報記者 郭靜 通訊員 張秋霞 方寧

●老年人藥品消費已占國人藥品總消費的50%以上，同時也是最易亂吃藥的人群。同時，老人健康素養(yǎng)最低，對藥物依賴性最大，僅18.7%的人能準確認識藥品說明書

“有病吃藥”是正常現(xiàn)象，但“有病亂吃藥”這現(xiàn)象可是大有問題了。近日，有媒體報道稱，中國已經(jīng)成為世界上第一吃藥大國，每一年要吃的價值四千七百多億元藥品。其中，老年人是這個龐大吃藥數(shù)據(jù)的中的主要人群，占到了國人藥品總消費的50%以上，他們既是藥品消費的“主力”，也是最易亂吃藥的人群。

現(xiàn)象：老年人對藥物依耐性最大

據(jù)2010年12月首次公布的《中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果》顯示，中國國民每百人中不足7人具備健康素養(yǎng)，和其他年齡組比，65～69歲年齡組的老年人健康素養(yǎng)最低（為3.81%），對藥物的依賴性最大。

曾惠芳分析說，客觀上，老年人大多患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等多種慢性病，治療時用藥的品種較多。但排除治療的需要，用藥過多，錯用、亂用、濫用等現(xiàn)象在老年人身上確實比較常見。特別是近年來，一些老人經(jīng)常會去聽各種免費健康講座，很容易被一些夸大或虛假的醫(yī)藥廣告所誤導。如有一位六七十歲，同時患有高血壓、糖尿病的阿婆，一見面就抱怨說自己一兩年里聽了好多場講座，被人拉著買了幾萬元的藥。但那些所謂的藥品，連成分和含量都標不清，如有宣稱是“純中藥制劑”的降糖藥，里面很可能摻入了違禁西藥，老人誤服之后血糖驟降，差點昏迷過去。

曾惠芳指出，其實，從臨床統(tǒng)計來看，目前老年人日常用藥少則3至5種，多則7至9種，有的甚至超過10種。老年人常把吃藥當成一種“心理安慰”， 這類人往往是藥越吃越多，病卻未見得到控制。

提醒：亂吃藥讓沉默器官很受傷

“任何藥物都有副作用，用藥品種越多，藥物不良反應的發(fā)生率也越高?！痹莘贾赋觯夏耆烁文I功能減退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，其不良反應發(fā)生率是一般成人的2.5倍。因此，老年人要警惕濫用藥能對肝、腎、胃等沉默器官造成的損害，有些是不可逆的。

600余種藥物可損肝：目前已確定對肝臟有不同程度損害作用的藥物有600余種，其中最主要的有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛劑、抗結(jié)核藥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)用藥、麻醉藥、代謝性疾病用藥等。另外，人們普遍認為中草藥毒副作用少，其實不然，近年因中藥及其制劑所引起的肝損害有增多之勢。這除了栽培種植藥材中農(nóng)藥的殘留及品種混淆等外，毒副作用也不可忽視，據(jù)統(tǒng)計，中藥引起的肝損害占全部藥物性肝損害的30%。

抗感染藥幾乎都傷腎：幾乎所有類別的抗感染藥物都有可能造成腎損害，有些與用藥劑量不當有關(guān)，有些與藥物過敏有關(guān)。另外，解熱鎮(zhèn)痛藥、化療藥物、利尿劑都可能引起腎損害。而中草藥導致毒性腎損害，報道最多的是馬兜鈴酸腎病，表現(xiàn)為小管間質(zhì)病變、急性腎衰或慢性腎衰，甚至尿毒癥。

　　多數(shù)藥物可致胃不適：很多藥物都會引起胃部不適，最常見的是抗生素。用藥如果不能對癥的話，最直接接觸藥物的胃部當然是首當其沖地受影響。中藥也能傷胃，最主要是苦寒類的中藥，如黃連、黃芩等由于苦寒過度，服用過多或長期使用都對胃部造成損傷。

建議：老年人用藥宜少而精

據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所長林建寧在《2010年中國醫(yī)藥經(jīng)濟預測》等報告中指出，2008年，醫(yī)藥衛(wèi)生總費用13216億元，同比增長20.52%。其中，老年人的藥品消費已占藥品總消費的50%以上。那么，老年人該如何用藥呢？

曾惠芳建議，老人用藥一定要少而精。尤其是在治病時用藥不宜超過5種。為了避免同時使用太多藥物，當突發(fā)急癥時應當確定優(yōu)先治療的原則。如有基礎病的老人患上感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時，應優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管、骨關(guān)節(jié)炎等藥物。又如突發(fā)心腦血管急癥時，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。但對待老年人便秘，則不要長期依靠瀉藥來通便，而應以膳食調(diào)節(jié)為主，多吃粗纖維食物，再加上適當運動、按摩腹部等，必要時可用開塞露。另外，降壓也不要一味地靠吃藥，還要注意限鹽、少油等清淡飲食，合理運動，保持心情愉快，通過這些非藥物治療，原來吃兩種降壓藥，可逐步控制到只吃一種藥就能保持血壓平穩(wěn)，達到減少服藥品種的目的。同時，對于需要長期服藥的老年人，應定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)，及時調(diào)整用藥劑量和給藥時間，防止藥物不良反應的發(fā)生。

要求：老人選藥要遵循五個原則

“是藥三分毒”， 曾惠芳告訴記者，事實上，任何藥物的過量使用都會產(chǎn)生副作用和發(fā)生與藥物蓄積有關(guān)的毒性反應或其他不良反應。因此，建議老年人在選擇藥物時，要安全第一，遵循五個原則：

　合理選擇藥物。老年人在正確診斷的基礎上，選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物，并遵循“最少數(shù)量藥物、最小有效劑量”的原則給藥，一般不推薦4種以上藥物的配伍使用，以減少藥物不良反應的發(fā)生。

　　劑量個體化。老年人用藥應從小劑量開始，逐漸增加到最佳療效的治療劑量。

遵從醫(yī)囑。部分老年人對醫(yī)生交代的服藥法易遺忘或混淆，繼而導致錯誤用藥。特別是伴有老年癡呆癥、抑郁癥或獨居孤寡者，情況更為嚴重。因此，遵從醫(yī)囑是治療疾病的前提。

減少聯(lián)合用藥。老年患者如果需用多種藥物時，在其病情穩(wěn)定后應逐漸減藥，并盡量選擇療效較高的藥物。

糾正誤區(qū)。老年人在服藥時不要自作主張，背著醫(yī)生或家人拒服某種藥物，或擅自增減用藥劑量或用藥次數(shù)，或盲目迷信名、貴、新藥，或在廣告引導下吃藥等，這些做法都是不恰當?shù)摹?span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: " mce_style="">

溫馨提示：老年人用藥的六個壞習慣

盲目買藥。看到平價藥店里好幾種藥都符合自己的“適應癥”，就一股腦兒買回來備用。有的人還不管藥物是否對癥，盲目崇拜“進口藥”。

自行點藥。“老病號”久病成“良醫(yī)”，就醫(yī)時自行“點藥”。有的老人或者根據(jù)廣告介紹，去藥店自行選購藥品。

不看說明書。在購買和服用非處方藥物前，不仔細閱讀藥物使用說明書。

濫服抗生素。頭痛、發(fā)熱、腹瀉、皮肉傷等，就自行服用抗生素。有的為了提高“保險系數(shù)”，任意延長抗生素使用療程；

囤積藥品。家庭小藥箱藥品存放混亂，不按規(guī)定條件貯存藥品。有的老人還從不檢查藥品有效期，對過期藥品舍不得處理，或隨意丟棄，將其囤積起來。

不遵從醫(yī)囑。在用藥過程中，不按醫(yī)生要求定期檢查血藥濃度、肝腎功能、心電圖等。有的還不注意藥物與食物之間的關(guān)系，在服藥期間忽視生活方式的改變。

知多D：如何老年人用藥劑量？

曾惠芳說，《中國藥典》規(guī)定60歲以上老人用藥劑量為成年人的3/4。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應以成年人劑量的1/2或1/3作為起始劑量，劑量宜偏小。抗生素用量一般用正常治療量的2/3～1/2為宜。除此以外，最重要的是用藥必須有執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)生的指導。