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“淋巴結(jié)”這個(gè)詞對(duì)于大多數(shù)人來說，是既熟悉又陌生。大家應(yīng)該經(jīng)常在體檢的時(shí)候聽到它的名字，但“淋巴結(jié)”具體怎么回事，又很少有人能說清。今天咱們就來說說“淋巴結(jié)”的那些事。

淋巴系統(tǒng)負(fù)責(zé)抵御“入侵者”

要了解淋巴結(jié)，咱們要先知道整個(gè)淋巴系統(tǒng)有何作用。人體里有兩套很復(fù)雜的管道系統(tǒng)，一套是負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液的血管系統(tǒng)；另外一套是復(fù)雜運(yùn)輸淋巴液的淋巴系統(tǒng)。

血管系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)給身體內(nèi)各種器官運(yùn)送養(yǎng)分，再把不要的廢料運(yùn)走。淋巴管系統(tǒng)主要是負(fù)責(zé)調(diào)配人體內(nèi)部的淋巴液。淋巴液里有大量負(fù)責(zé)抵御“入侵者”的“士兵”（免疫細(xì)胞、各種抗體），而淋巴結(jié)則是這套淋巴系統(tǒng)運(yùn)輸線路的中轉(zhuǎn)站。

淋巴結(jié)是人體防御系統(tǒng)的“烽火臺(tái)”

全身大約有數(shù)百個(gè)淋巴結(jié)，一部分在淺表區(qū)域，如頸部、腋窩、腹股溝的皮膚下（正常時(shí)大小約5毫米左右，不能直接觸摸到），另一部分則深在胸腔、腹腔里的器官附近。

在人體龐大的淋巴系統(tǒng)中，淋巴結(jié)是基層的作戰(zhàn)單元，個(gè)頭小，單個(gè)力量較弱。還有其他大一些的單元，比如扁桃體，它和淋巴結(jié)有很多相似的地方，但是結(jié)構(gòu)和功能要更加復(fù)雜。各個(gè)淋巴結(jié)平時(shí)主要職責(zé)是調(diào)度臨近的“士兵”進(jìn)行安全警戒，進(jìn)出的士兵也可以在此進(jìn)行休整、調(diào)養(yǎng)。

有異常情況時(shí)，比如臨近組織有炎癥反應(yīng)，前去御敵的“士兵”負(fù)傷或攜帶著“入侵者”被運(yùn)輸回淋巴結(jié)，淋巴結(jié)就會(huì)緊急運(yùn)轉(zhuǎn)，將運(yùn)輸進(jìn)來的病原體盡可能的殺死，并調(diào)度出更多的“士兵”參與作戰(zhàn)。同時(shí)，淋巴結(jié)還會(huì)派出“通訊兵”，

向附近其他淋巴結(jié)求援、報(bào)警。此時(shí)淋巴結(jié)的體積就會(huì)明顯增大，會(huì)刺激附近的神經(jīng)產(chǎn)生疼痛感，向全身報(bào)警。從上面描述的多種功能來看，淋巴結(jié)就像是長城上的“烽火臺(tái)”。

惡性腫瘤來襲，淋巴結(jié)常無法分辨

而如果是人體內(nèi)出現(xiàn)了特殊的“變節(jié)者”（惡性腫瘤），淋巴結(jié)常常無法識(shí)別，對(duì)收容來的惡性腫瘤細(xì)胞當(dāng)做自家兄弟一樣好吃好喝供著，把他們養(yǎng)得肥肥胖胖，然后向附近的淋巴結(jié)運(yùn)輸過去。

此時(shí)的淋巴結(jié)腫大往往要比“炎癥”時(shí)期更明顯，還經(jīng)常沒有疼痛感。就是說，雖然“烽火臺(tái)”已被敵人占據(jù)，但是，仍然以自己腫大的身軀來警告我們。

淋巴結(jié)腫痛，附近可能有感染

很多原因都可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，淺表的淋巴結(jié)容易觸摸到，早期就可被發(fā)現(xiàn)。比如上呼吸道各部位有感染時(shí)，頸部經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)1-2厘米的淋巴結(jié)腫大，急性期多有明顯疼痛感，呼吸道感染消退后，腫大的淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小。

如果在附近有明確感染灶存在時(shí)，淋巴結(jié)的腫大是很常見的現(xiàn)象，積極治療感染灶即可。

要不要切，要多方考慮

淋巴結(jié)切除后的病理檢查，是唯一能明確淋巴結(jié)性質(zhì)的檢查方法，發(fā)現(xiàn)了頸部或其它位置有腫大的淋巴結(jié)，需要綜合考慮淋巴結(jié)大小、數(shù)量、出現(xiàn)的部位、時(shí)間、臨近組織及全身情況有無異常。

這兩種情況，需要考慮切除淋巴結(jié)

下列情況需要提高警惕，有可能需要考慮切除淋巴結(jié)作病理檢查來明確其“善惡”。

1.快速增大的淋巴結(jié)、臨近無明確感染灶存在、淋巴結(jié)沒有明顯疼痛感，抗炎/抗結(jié)核治療無效果。

2.全身多處淺表個(gè)淋巴結(jié)甚至胸、腹部深部淋巴結(jié)也發(fā)現(xiàn)腫大；淋巴結(jié)形態(tài)不正常并有發(fā)熱、血液學(xué)檢查異常、器官壓迫癥狀等情況。

這兩種情況，不要輕易去切淋巴結(jié)

如淋巴結(jié)腫大同時(shí)有下列情況的，則要謹(jǐn)慎選擇切除淋巴結(jié)除活檢，不可輕易而為之。

1.相關(guān)結(jié)核的檢查提示，有活動(dòng)性結(jié)核存在可能。如若是淋巴結(jié)結(jié)核，切除淋巴結(jié)后的切口，有長期潰爛不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。

2.在腫大的淋巴結(jié)附近，發(fā)現(xiàn)有性質(zhì)不明的新生物，此時(shí)應(yīng)先積極對(duì)新生物作相應(yīng)的影像學(xué)或病理學(xué)檢查，而不要輕率地先去做了淋巴結(jié)的切除。在對(duì)腫大淋巴結(jié)檢查時(shí)，臨近組織器官也應(yīng)該同期檢查，而不要只盯著淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)切除有無風(fēng)險(xiǎn)

淺表淋巴結(jié)切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，與淋巴結(jié)的大小、具體位置以及是否與重要器官相鄰近有關(guān)。如果該淋巴結(jié)周圍沒有復(fù)雜的血管、神經(jīng)組織，那么手術(shù)帶來的主要問題就是手術(shù)后皮膚上會(huì)有一個(gè)瘢痕。

手術(shù)的醫(yī)生都必須熟練掌握該區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，并有應(yīng)對(duì)意外損傷后修復(fù)的器械和技術(shù)條件。 比如在下頜角附近的淋巴結(jié)，臨近面神經(jīng)，手術(shù)如損傷面神經(jīng)后會(huì)導(dǎo)致面癱。

淋巴結(jié)的情況有時(shí)候很復(fù)雜，本文只是簡單介紹了比較常見的幾種。平時(shí)我們要多注意這個(gè)“烽火臺(tái)”的信號(hào)，發(fā)現(xiàn)問題盡早找相關(guān)科室就診，早檢查，早處理。

專家名片

趙亮，北京電力醫(yī)院耳鼻咽喉科。擅長：治療各種周圍性面癱，外耳及中耳炎癥性疾病，鼻息肉鼻竇炎，聲帶息肉，鼾癥。

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