一、癥狀：
手足口病一年四季均可見(jiàn)到以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周?chē)屑t暈水皰的液體清亮，水皰的長(zhǎng)軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時(shí)在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周?chē)屑t暈，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。它的潛伏期是3—8日。
1.一般癥狀表現(xiàn)：
1)急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿瑘A形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周?chē)屑t暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。
2)除手足口外，亦可見(jiàn)于臀部及肛門(mén)附近，偶可見(jiàn)于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無(wú)瘙癢，無(wú)疼痛感。
3)個(gè)別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。
2.重癥病例表現(xiàn)：
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;
2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;
3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。
二、分類(lèi)：
1.柯薩奇病毒A型：感染兒童多見(jiàn)，成人感染占21.7%。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。
腸道病毒Cox A16型手足口病
引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來(lái)說(shuō)柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。
2.柯薩奇病毒B型：感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholm′s病?？珊喜⒛X膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
腸道病毒71型手足口病
發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見(jiàn)臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個(gè)月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見(jiàn)臨床癥狀，它包括一些常見(jiàn)呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細(xì)支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為1～3歲，需要住院治療。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一，一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性。
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