第十三章：洗地的感悟
快過春節(jié)了，我和妻子清洗屋外的地面。
妻子將地面掃干凈，用自來水沖刷，由于水的壓力不大，起不到?jīng)_刷的效果，于是將水管口捏扁后再沖地面，一樣的水，壓力變得大了起來，沖洗效果好了很多。
我一邊幫忙沖洗，一邊想，“水管變細了，壓力就大了，我們?nèi)梭w的水管能變細嗎？”
我隨后想到了低血壓的病人，以前治療低血壓，通過補氣，提氣來升高血壓，但效果一般。往往病人服藥期間還勉強可以，但停藥后很快血壓又降了下來，低血壓病是否與血管彈性差有關系？
人體的血液大部分存在于大小血管中，當心臟的每分鐘射血量不變時，只要稍稍收縮一下全身的血管，應該就會使血壓升高；高血壓病人，通過擴張全身血管，血壓自然也應該會降低??！
寒性收引！酸性也能收斂！
如是在治療低血壓時除了運用補氣、提氣、改善心臟功能的同時，我用上了仙鶴草、北五味子、棗皮等藥物，患者的血壓果然有明星改善，而且停藥后，也能持續(xù)很長時間！！
后來查資料，仙鶴草又名脫力草，看來與其涼血止血，收縮血管，升高血壓也是很有關系的！
患者 李某 女 35歲
頭昏三年余，加重一月。
患者三年來經(jīng)常頭暈、頭昏，蹲在地上站起來時，幾欲暈倒，無視物旋轉，無惡心嘔吐，多次測血壓85/50mmhg左右，在醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，提示輕度貧血，三年來經(jīng)常服用補養(yǎng)氣血的藥物，病情時好時壞，最近一月病情加重，出現(xiàn)心悸，乏力，氣短，活動后加重，前來就診，就診時癥狀如上，伴月經(jīng)量少，腰膝酸軟。舌尖紅，苔薄白，六脈細軟。血壓80/50mmhg。
診斷：虛勞
治法：補益氣血，益精填髓
方藥：紅參80克 黃芪150克 當歸60克 五味子60克 仙鶴草150克柴胡40克 升麻30克 淫羊藿80克 菟絲子60克 制首烏80克 阿膠100克 鹿角膠100克 蜂蜜4斤
上方制成膏藥，服用一月，經(jīng)期或感冒期間停服。
方中紅參、黃芪、當歸、阿膠補益氣血；五味子、仙鶴草收縮血脈；柴胡、升麻升舉陽氣；一補、一收、一升，從三個角度解決氣血不足，血壓偏低的問題；淫羊藿、菟絲子、制首烏、鹿角膠益精填髓，從源頭上解決精血不足的狀況。
患者服用一周后，頭昏頭暈明顯好轉，蹲位站起時，頭暈亦減輕，服用一月后癥狀消失，測血壓110/65mmhg ,患者自我感覺良好，月經(jīng)量也比以前多，再服用一療程，半年后碰面，告知病已治愈，未在復發(fā)。
從這個案例中可以看出，低血壓的治療要從四個角度入手，一、補益氣血；二、收縮血脈；三、升提陽氣；四、益精填髓。
補益氣血是關鍵，氣血不足就好似干癟的水管沒有水一樣，水管無論如何收縮變細，水的壓力變化也不大，氣血足了，血壓自然也就上去了。
營行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)屬陽，營屬陰，“營陰”為“衛(wèi)氣”的物質基礎，運用收斂的藥物，可以減少營陰向衛(wèi)氣的轉換，起到固攝營陰的作用，同時也能減少衛(wèi)氣的耗散。使血脈充盈度增加。
升提陽氣，可以促進機體陽氣的升發(fā)，頭為清陽匯集之所，清陽升發(fā)增加，自然頭腦清醒，頭昏緩解。
從現(xiàn)代醫(yī)學來講，血液中紅細胞、白細胞的產(chǎn)生，依賴于骨髓的造血功能，而中醫(yī)認為，腎主骨，骨藏髓。腎精不足，骨髓的造血功能就會減退，就會表現(xiàn)出貧血，因此對于血壓偏低，貧血的病人，補養(yǎng)腎精，增強骨髓的造血功能，疾病就會從根本上得到治療。
案例中從上述四個角度入手，標本兼顧，所以患者病情得以治愈。
通過洗地的感悟，使我們明白了低血壓治療中的一個重要環(huán)節(jié)，那就是“收縮血脈”。
在民間，老百姓習慣將具有收斂作用的藥物歸結為具有補性，比如白果、仙鶴草等，就是因為它們具有收縮的特性，身體虛弱的人吃之后，感到舒服，頭暈也會好轉。所以老百姓俗稱它們?yōu)檠a品。
除了這些具有收斂之性的藥物外，還有一類老百姓也歸為具有補性，那就是粘膩的藥物和食物，比如老百姓認為糯米比普通的大米養(yǎng)人，白木耳是補身子的，中藥里面的熟地、大棗、阿膠都是補血佳品……
我們想想一下糯米、白木耳、熟地、大棗、阿膠，這些都有一個共性，就是偏于滋膩，滋膩的東西能夠影響血脈的運行，按照中醫(yī)的說法就是偏粘滯，身體虛弱的人，血壓偏低的人，服用這些偏粘滯的食物和藥物，血脈流行就會變緩，血壓就會升高，人就感到舒服一些，精神一些。這也就是為什么補藥偏滯的原因，但如果長期服用這些偏粘滯的食物和藥物對不對呢？
肯定是不對的，長期服用偏粘滯的食物和藥物，人體也會生病，因為氣血運行受阻了，雖然頭部供血改善，但身體其他部位就會出現(xiàn)不通，不通也是病。為了補而不滯，或者滯而不過，在補血藥中就需要適當配伍活血的藥物，或者行氣的藥物，比如川芎。
想通了這些，我們再來看看補血的經(jīng)典方四物湯，由熟地、白芍、當歸、川芎組成，這里的川芎行血中之氣，就是防止熟地、白芍、當歸補而過度，出現(xiàn)粘滯的情況。
臨床上經(jīng)驗豐富的醫(yī)家，在大劑量使用熟地的時候，就會配伍行氣的藥物，比如砂仁、陳皮等等，就是這個原因。
補血的藥物如此，補氣的藥物也是如此。
臨床上對于氣虛的病人，在使用黃芪、黨參這些補氣的藥物時，患者容易出現(xiàn)腹脹的情況，這就是補而太過，適當佐以行氣的藥物，如木香等，或者活血的藥物，如雞血藤等，就不會出現(xiàn)腹脹的情況……
從上面關于低血壓的治療以及補藥的認識中可以得出兩點：即“收縮血脈的藥物”和“影響血脈運行的藥物”均可以促進血壓的提升，如果我逆向思維，是不是“擴張血管”、“促進血脈運行”的藥物就能降壓，就能治療高血壓呢？
事實上的確如此，臨床上許多患者血壓高，尤其是那些以舒張壓增高為主要表現(xiàn)的患者，他們的收縮壓基本正常，大多在140左右波動，但舒張壓可以高到120mmHg，雖然血壓很高，但患者沒有明顯的頭暈頭痛癥狀，他們有高脂血癥和高粘血癥這些基礎病，在治療上如果單純使用降壓藥，將舒張壓降到正常，患者反而覺得頭暈。這是因為血脂血粘度偏高，患者體內(nèi)血脈運行受阻，血行不暢，機體只有反射性的提高血壓，使血壓維持在一個較高的水平，這樣才能滿足大腦的血液供應，人才感到舒服，如果服用降壓藥后，血壓正常了，機體反射性的調節(jié)受到抑制，大腦缺血缺氧就表現(xiàn)出來，就會出現(xiàn)頭暈頭痛等癥。
通過使用擴張腦血管藥物和改善血液流變的藥物，血液循環(huán)得到改善，大腦供血充足，在機體自身的調節(jié)機制下，原本較高的血壓就會慢慢下降，身體的平衡就得到了恢復。血脈流行通常，原來因血脈郁滯所致的手足麻木，四肢無力，均會得到改善。
如果說低血壓患者采用“收縮”和“粘滯”的辦法來提升血壓屬于補法，那采用“擴管”和“活血”的辦法治療高血壓就屬于瀉法，這一補一瀉，治療一虛一實，在兩種疾病的治療上得到了完美的展現(xiàn)。
通過上面的故事和案例，我們可以推論出一個道理，那就是“促進氣血運行的藥物就具有瀉性，抑制氣血運行的藥物就具有補性”，理解了這句話，就知道了為什么吃人參的時候，不適合吃蘿卜了，因為蘿卜順氣，具有瀉性，能夠抵消人參的補性。
蘿卜不能吃，大蔥呢？洋蔥頭呢？陳皮呢？
這些都具有順氣的作用，所以對于氣虛的患者而言，服用人參的時候，都不適合食用。當然大劑量使用補氣的藥物時，防止補而太過，補而過滯，適當?shù)姆醋繇槡獾乃幬?，還是很有必要的。
前幾年流行喝開胃湯，其處方為廣木香和山楂，人喝完后會不停地放屁，氣機順暢了，氣血就通了，人就感到不痛了，不脹了，舒服了，身體內(nèi)的許多郁結之癥就得到了治療，這種療法對于體內(nèi)氣機郁滯的人而言，是很好的，但是不是可以長期喝呢？
那是不行的，許多人喝著喝著，喝得渾身沒力氣了，因為氣都泄了。所以喝開胃湯的時候，時間久了就需要配伍黃芪或者人參這些補氣的藥物，這樣理氣而不傷正氣。
所以說：理氣破氣的藥物，可以促進氣血的運行，因此具有“瀉”的作用；同樣活血通脈的藥物，也能促進血脈的運行，也是具有“瀉”的作用。
這樣來理解補與瀉，思路就會開闊很多，臨床上運用的瀉法，不僅僅局限于瀉下，它所包含的內(nèi)容其實很豐富，瀉下只是其中很小的一部分。
消腫散結，行氣散瘀，活血通脈，化痰開竅……凡是針對實證所采取的治療方法，其實都可以理解為瀉法。
針灸上也存在補瀉！
人體的氣機升降運行是有規(guī)律的，可以概括為從左側上升，從右側下降，當你站在患者的前面看時，他是一個逆時針循環(huán)；當你站在患者的后面看時，他是一個順時針循環(huán)。
所以如果在前面施針，順時針運針，與人體氣機循環(huán)正好相反，屬于阻止氣血運行的運針手法，就屬于補法；逆時針運針，與人體氣機循環(huán)正好相同，能促進氣血運行，就屬于瀉法。
如果在后面穴位施針，順時針運針，與人體氣機循環(huán)相同，能促進氣血運行，就屬于瀉法；逆時針運針，與人體氣機循環(huán)正好相反，屬于阻止氣血運行的運針手法，就屬于補法。
這就是一個原則，對補瀉法深層次理解的法則。他不僅僅體現(xiàn)在疾病的治療上，其實也體現(xiàn)在生活中的方方面面。
我們常說的忠言逆耳，就是這個道理，好聽的話，順耳的話，屬于瀉性，對一個人的成長幫助是不大的；逆耳的話，不順耳的話，屬于補性，對一個人的成長是有幫助的。
順著自己性子做事情，是瀉；動心忍性，思慮后再做才是補?。?/p>
生活如此，醫(yī)學如此，做人也是如此！
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