習(xí)醫(yī)時(shí)日尚短，未通歧黃之精。然讀書(shū)之間偶有所思，自恐荒謬至極，遂展言于卷，懇智者笑評(píng)。
翻閱《古今名醫(yī)方論?四物湯》見(jiàn)張路玉有此一段話“先輩治上下失血過(guò)多，一切血藥置而不用，獨(dú)推獨(dú)參湯、童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固也。昔人有言，見(jiàn)血無(wú)治血，必先調(diào)其氣。又云，四物湯不得補(bǔ)氣藥，不能成陽(yáng)生陰長(zhǎng)之功。”即見(jiàn)“獨(dú)參湯，治元?dú)馓摱恢?，脈微欲絕及婦人血崩，產(chǎn)后血暈。”對(duì)此所治，未有頗異。然“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之言，不敢茍同。
《類經(jīng)?攝生類》言“坎為月為水，在人為腎，腎藏精，精中有正陽(yáng)之氣，炎升于上；離為火為日。在人為心，心藏血，血中有真一之液，流降于下，此言坎離交構(gòu)也。”由此即可明白“陰欲升，而不能自升，必隨陽(yáng)而升；陽(yáng)欲降，而不能自降，必隨陰而降”的氣機(jī)升降學(xué)說(shuō)。
唐氏《血證論》言“水火二臟，皆系先天，人之初始，以先天生后天；人之既育，以后天生先天，故水火兩臟，全賴于脾胃。”《素問(wèn)?金匱真言論》曰“腹為陰，陰中之至陰，脾也。”脾胃為升降之樞紐，脾者，至陰之臟也，主升?！侗窘?jīng)》載“人參，味甘微寒，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智，久服，輕身延年。”據(jù)此可見(jiàn)，人參實(shí)無(wú)補(bǔ)氣之說(shuō)。況《素問(wèn)?宣明五氣》言：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”人參味甘，何有不先入脾之說(shuō)？
《春秋運(yùn)斗樞》云：“搖光星散而為人參，所以下有人參，上有紫氣。物華天寶，洵神物也。”大凡調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)之屬，其所稟之真氣，必盛于飲食水谷。人參即為“神物”，其稟天地之精華必厚于它物而近人之所需也。
血之由來(lái)，歧黃早有所論?！鹅`樞?決氣》：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。中焦之所，脾胃居之，食氣入胃，脾經(jīng)化汁。獨(dú)參湯所稟即為所取之汁，脾主升，由脾受之而上奉于心，經(jīng)君火所養(yǎng)，變化而赤，是之謂血。“心為君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂”，《血證論?七卷》故可知補(bǔ)血即是定魂魄。
人參補(bǔ)氣，其傳久矣。夫氣，為陽(yáng)，為火?！?a >傷寒論》中用“白虎湯”治陽(yáng)明經(jīng)證熱盛時(shí)，每得見(jiàn)“渴欲飲水，口干舌燥者”，“口燥渴”或“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者”皆加人參。若是人參補(bǔ)氣，豈不是在陽(yáng)明邪火正盛之時(shí)，又更助其火？人參補(bǔ)氣之由來(lái)，皆是從李時(shí)珍之《本草綱目》，有能回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)?！堆C論?八卷》論參附湯時(shí)有“人之元?dú)猓谀I而出于肺。肺陰不能制節(jié)，腎陽(yáng)不能歸根，則為喘脫之證。用附子入腎以補(bǔ)陽(yáng)氣之根，用人參入肺以濟(jì)出氣之主，二藥相濟(jì)，大補(bǔ)元?dú)?。氣為水之?yáng)，水即氣之陰，人參是補(bǔ)氣之陰，附子是補(bǔ)水之陽(yáng)。”則人參補(bǔ)血，附子補(bǔ)氣，即是大補(bǔ)元?dú)狻?/p>
人參甘寒柔潤(rùn)，尤有“甘喜入于脾”，脾氣得養(yǎng)，則營(yíng)血從中焦可迅速化生，血生則脈可充盈而通利。所見(jiàn)之證，隨之而消，即能挽回性命于瞬息之間，確非他物所可代之。豈有“有形之血不可速生”之說(shuō)。
唐氏《血證論?獨(dú)參湯》：“世以人參補(bǔ)氣，便以為陽(yáng)藥，不知人參柔潤(rùn)甘寒，乃滋養(yǎng)中宮津液之藥……世人不知?dú)鉃樗?，而以氣屬?yáng)，妄指參為陽(yáng)藥”是深得《本經(jīng)》人參為補(bǔ)血藥之義也。習(xí)醫(yī)之人不求標(biāo)新立異，然所學(xué)必得有其理可據(jù)。倘若皆以繆傳繆，吾中醫(yī)事業(yè)何日方可再興！
評(píng)語(yǔ)：閻艷麗：作者能夠大膽提出個(gè)人見(jiàn)解，參與學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，精神可佳，但本文觀點(diǎn)似有偏頗，尚應(yīng)廣泛占據(jù)資料，推敲斟酌，諸如：引《本經(jīng)》對(duì)人參所論，即結(jié)論為人參無(wú)補(bǔ)氣作用欠慎重，以《傷寒論》白虎加人參湯的用法得出的結(jié)論有以偏蓋全之忌，建議作者對(duì)中醫(yī)學(xué)“氣”的概念進(jìn)一步去學(xué)習(xí)理解。鑒于人參的品種甚多應(yīng)全面了解。
呂志杰： 此文對(duì)人參“補(bǔ)氣之說(shuō)”提出質(zhì)疑，并引經(jīng)據(jù)典，認(rèn)為“人參為補(bǔ)血藥”這種獨(dú)立思考敢于發(fā)表見(jiàn)解之精神值得表?yè)P(yáng)，但是論文見(jiàn)解未免片面。須知《本經(jīng)》所謂人參“主補(bǔ)五臟”而五臟屬陰。人參是一味氣陰并補(bǔ)之藥，按照古人的話說(shuō)人參是“三分補(bǔ)陽(yáng)，七分補(bǔ)陰”
董尚樸： 中藥的理論也是與時(shí)俱進(jìn)的，約定俗成是理論發(fā)展規(guī)律之一，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)后世醫(yī)家的增補(bǔ)，但探討源流本末是應(yīng)該的，可以梳理學(xué)術(shù)發(fā)展的脈絡(luò)。
牛老師：這篇文章的觀點(diǎn)是說(shuō)人參不是補(bǔ)氣而是補(bǔ)五臟，他的這個(gè)依據(jù)是來(lái)自《神農(nóng)本草經(jīng)》?！侗窘?jīng)》里大多記錄現(xiàn)在沒(méi)有的功效，比如山茱萸，原來(lái)并不認(rèn)為它有回陽(yáng)救逆的功效。人參“開(kāi)心益志，輕身”最后還是與補(bǔ)氣說(shuō)法一致。還有我認(rèn)為寫(xiě)文章時(shí)要避免玄虛化，西醫(yī)攻擊我們就是針對(duì)這一點(diǎn)。像《春秋運(yùn)斗樞》這種依據(jù)，它完全不成立，這最后一顆星叫遙光，偏離科學(xué)。古醫(yī)書(shū)中把天文、地理這些不相關(guān)的東西運(yùn)用進(jìn)來(lái)，云山霧罩。“上有紫氣，下有人參”是沒(méi)有聯(lián)系的。包括現(xiàn)在學(xué)者寫(xiě)文章，把它寫(xiě)得很深?yuàn)W，難懂。偏離科學(xué)的東西不能作為依據(jù)，因?yàn)榻?jīng)不住推敲。人參的作用來(lái)自它的本身，可能和天文地理有關(guān)系，但這個(gè)說(shuō)不清，說(shuō)不清的東西應(yīng)該揚(yáng)棄，這個(gè)近似神話。中國(guó)古代天象學(xué)非?？茖W(xué)，后來(lái)卻滑落為占卜所用。我們中醫(yī)流傳到現(xiàn)在，說(shuō)明它有生氣，是合理的，但合理并不像有些人認(rèn)為的那樣。說(shuō)到人參燥是因?yàn)橹茣r(shí)用砒霜。人參吃后流鼻血，你說(shuō)是怕人參被蟲(chóng)咬，曬時(shí)用砒霜。這個(gè)是可以測(cè)定、驗(yàn)證的。這就是科學(xué)方法，實(shí)際上吃人參流鼻血是中毒現(xiàn)象。你的文章從提出到得出結(jié)論，假如真是砷中毒，這是科學(xué)的方法。
呂老師：1. 中醫(yī)理論樸素，解釋中醫(yī)盡量用樸素的語(yǔ)言，別用玄之又玄的語(yǔ)言。2.人參、甘草誤用至害，皆中毒也。3.敢于提出質(zhì)疑，我贊成。你講人參是補(bǔ)血的，《本經(jīng)》上講：“人參補(bǔ)五臟”五臟是什么概念呢？中醫(yī)的語(yǔ)言是不確定的，人參到底補(bǔ)什么，還得從《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》上找基本點(diǎn)，到底何時(shí)用呢？《傷寒論》講汗、吐、下后既傷陽(yáng)又傷陰時(shí)加人參，人參陰陽(yáng)雙補(bǔ)。人參三分補(bǔ)陽(yáng)，七分補(bǔ)陰。如果把人參的傳統(tǒng)理論否認(rèn)了，很難，那么很多人都說(shuō)補(bǔ)氣，你說(shuō)補(bǔ)血，就要足夠的依據(jù)。
張老師：我談兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是關(guān)于學(xué)術(shù)精神，第二點(diǎn)是關(guān)于治學(xué)方法。當(dāng)今社會(huì)，在全世界。也包括我們中國(guó)。占主流的是現(xiàn)代科學(xué)方法，所以我們?cè)谥螌W(xué)時(shí)，比如寫(xiě)論文時(shí)，就要符合當(dāng)代的科學(xué)方法，就像牛老師說(shuō)的，說(shuō)的非常好。
第二個(gè)問(wèn)題我要強(qiáng)調(diào)的是同學(xué)們?cè)谧鰧W(xué)問(wèn)時(shí)應(yīng)注意到中國(guó)的科學(xué)，中國(guó)的科學(xué)不同于現(xiàn)代的科學(xué)，它有自己獨(dú)特的地方，其中有些是當(dāng)今的科學(xué)所沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的，這是中醫(yī)的精華所在。所以我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，不能認(rèn)為現(xiàn)代科學(xué)把真理說(shuō)完了，它說(shuō)到了極端了。如果這樣就不是我們的求學(xué)精神了。近日，網(wǎng)上有人簽名取消中醫(yī)，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是胡說(shuō)八道，像方舟子這些人拿現(xiàn)代科學(xué)尺度衡量中醫(yī)，這犯了科學(xué)近視眼的錯(cuò)誤。我剛上大學(xué)時(shí)也不相信經(jīng)絡(luò)，但后來(lái)我練功之后確實(shí)能感覺(jué)到經(jīng)氣沿一條線感傳，我現(xiàn)在對(duì)經(jīng)絡(luò)深信不疑，誰(shuí)說(shuō)沒(méi)有經(jīng)絡(luò)？解剖找不到，顯微鏡看不到，但經(jīng)絡(luò)確實(shí)有，誰(shuí)說(shuō)沒(méi)有就是科學(xué)的迷信，就是大科學(xué)主義，所以同學(xué)們既要有求學(xué)精神，又要有能被現(xiàn)代人所能接受的治學(xué)方法，這是兩回事。
董老師：我來(lái)說(shuō)幾點(diǎn)。一談一下辯論與爭(zhēng)論技巧。這位同學(xué)要注意回答問(wèn)題要與提出的問(wèn)題相符。第二我支持牛老師、呂老師、張老師，我要講現(xiàn)在有一個(gè)潮流就是把中醫(yī)學(xué)神化，誠(chéng)然，中醫(yī)與古文化相關(guān)，學(xué)不好古文化就學(xué)不好中醫(yī)，但中醫(yī)本身是一個(gè)診斷、治療的問(wèn)題，雖然古文化為中醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)，我們懂一些古文化是應(yīng)該的，但我們要抓住主要矛盾，所以，我們還是主要要搞好中醫(yī)的研究，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)建立在臨床經(jīng)驗(yàn)積累和方藥學(xué)的進(jìn)步上，要形成一個(gè)科學(xué)的世界觀和方法論。
本經(jīng)：人參：氣味甘、微寒，無(wú)毒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開(kāi)心益智。久服輕身延年。
陳修園注曰：本經(jīng)止此三十七字。其提綱云：主補(bǔ)五臟，以五臟屬陰也。精神不安、魂魄不定、驚悸不止、目不明、心智不足，皆陰虛為陽(yáng)亢所擾也。今五臟得甘寒之助，則為定之、安之、止之、明之、開(kāi)之、益之之效矣。曰邪氣者，非指外邪而言，乃陰虛而壯火食氣，火即邪氣也。今五臟得甘寒之助，則邪氣除矣。余細(xì)味經(jīng)文，無(wú)一字言及溫補(bǔ)回陽(yáng)。故仲景汗、吐、下陰傷之證，用之以救津液。而一切回陽(yáng)方中，絕不加此陰柔之品，反緩姜、附之功。故四逆湯、通脈四逆湯為回陽(yáng)第一方，皆不用人參。而四逆加人參湯，以其利止亡血而加之也；茯苓四逆湯用之者，以其在汗、下之后也。今人輒云：以人參回陽(yáng)。此說(shuō)倡自宋、元以后，而大盛于薛立齋、張景岳、李士材輩，而李時(shí)珍《本草綱目》尤為雜沓。學(xué)人必于此等書(shū)焚去，方可與言醫(yī)道。
仲景一百一十三方中，用人參者只有一十七方：新加湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、黃連湯、生姜瀉心湯、旋復(fù)代赭石湯、干姜黃芩黃連人參湯、厚樸生姜半夏人參湯、桂枝人參湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、吳茱萸湯、理中湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯，皆是因汗、吐、下之后，亡其陰津，取其救陰。如理中、吳茱萸湯以剛燥劑中陽(yáng)藥太過(guò)，取人參甘寒之性，養(yǎng)陰配陽(yáng)，以臻于中和之妙也。又曰：自時(shí)珍之《綱目》盛行，而神農(nóng)之《本草經(jīng)》遂廢。即如人參，《本經(jīng)》明說(shuō)微寒，時(shí)珍說(shuō)生則寒，熟則溫，附會(huì)之甚。蓋藥有一定之性，除是生搗取汁冷服，與蒸曬八、九次，色味俱變者，頗有生熟之辨。若入煎劑，則生者亦熟矣。況寒熱本屬冰炭，豈一物蒸熟不蒸熟間，遂如許分別乎？嘗考古圣用參之旨，原為扶生氣安五臟起見(jiàn)。而為五臟之長(zhǎng)，百脈之宗，司清濁之運(yùn)化，為一身之橐龠者，肺也。人參惟微寒清肺，肺清則氣旺，氣旺則陰長(zhǎng)而五臟安。古人所謂補(bǔ)陽(yáng)者，即指其甘寒之用不助壯火以食氣而言，非謂其性溫補(bǔ)火也。
陶弘景謂：功用同甘草。凡一切寒溫補(bǔ)瀉之劑，皆可共濟(jì)成功。然甘草功兼陰陽(yáng)，故《本經(jīng)》云：“主五臟六腑”。人參功專補(bǔ)陰，故《本經(jīng)》云：“主五臟”。仲景于咳嗽病去之者，亦以形寒飲冷之傷，非此陰寒之品所宜也。
