針灸問對 明·汪機 嘉靖九年·公元1530年
《針灸問對》乃明代汪機所作,為汪氏八種醫(yī)書之一。全書共分三卷,其中上、中二卷是以《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》及諸家有關(guān)針灸的論述為基礎(chǔ),結(jié)合個人臨床經(jīng)驗,針對徒夸手法取穴的時弊,用問對的形式闡明了針法的學(xué)術(shù)觀點,提出了自己獨到的見解,是一部難得的針灸專著,幾百年來一直為后世醫(yī)家所推崇。
刻針灸問對敘 石山居士校集諸方書于樸墅精舍。南澗子過之。出示針灸問對一冊。南澗子受讀。作而言曰。嘻。余于斯集。重有感焉。是可刻也已。夫道仁也。夫醫(yī)仁術(shù)也。術(shù)之神者。莫捷于針。蓋人受天地一氣以生。本自流通充溢。閼注羸痼。斯病矣。是故軒、岐、倉、扁針之說興焉。方其心悟神遇。動會肯綮。游刃有間。而目牛無全。夫亦善通天地一氣。非外鑠也。是故其為書也。言賾而粹。辭微而則。旨邃而玄。后世學(xué)無根要。遂苦其奧。置而不講。
徒夸于手法取穴之末。若今之針家者?？燮渌?。瞠目無對。無惑乎施之靡效爾。斯集也。匯為問對。粹以賾章。則以微著。玄以邃通。俾夫神于昔者。神于今。完天和。溥仁術(shù)者。其斯取的無窮焉。又從而引伸觸長。以仁夫身者仁其心。時其私翳而針之。認(rèn)得為己之中。將周流動蕩。無一息之匪仁。圣門求仁功夫。豈待別易涂轍。則夫斯集也。進(jìn)于技而幾于道矣。若彼支離色取。曰求仁求仁者。其真為不知痛癢。烏足以語此。嘻。余于斯集。重有感焉。是可刻也已。居士姓汪氏。諱機。字省之。別號石山。夙業(yè)儒。醫(yī)其余事。而他方書稱是。已悉有刻云。
嘉靖壬辰年菊月南澗程鑌子礪書
序 客有過余者。坐間語及針灸。盛稱姑蘇之凌漢章。六合之李千戶者。皆能馳名兩京。
延譽數(shù)郡。舍此他無聞焉。余曰。休歙有商于彼者。亦嘗從之游而授其業(yè)矣。因得聞其詳焉。語凌則曰。熟于穴法。凡所點穴。不必揣按。雖隔衣針亦每中其穴也。語李則曰。用意精專。凡所用穴。必須折量。以墨點記。方敢始下針也。余嘗論之。凌則尚乎簡略。李則尚乎謹(jǐn)密。取穴之法。簡略者終不及謹(jǐn)密者之的確也。但素、難所論針灸。必須察脈以審其病之在經(jīng)在絡(luò)。又須候氣以察其邪之已至未來。不知二家之術(shù)。亦皆本于素、難否乎?？驮弧＝苑俏嶂?。余因有感。乃取靈樞、素、難及諸家針灸之書。窮搜博覽。遇有論及針灸者。日逐筆錄。積之盈篋。不忍廢棄。因復(fù)序次其說。設(shè)為問難以著明之。遂用裝潢成帖。名曰針灸問對。以便老景之檢閱焉。庶或亦有補于針灸之萬一也。后之精于此者。尚惟改而正之。幸甚。
嘉靖庚寅冬長至日祁門樸墅汪機省之序
卷之上 或曰。內(nèi)經(jīng)治病。湯液醪醴為甚少。所載服餌之法才一二。而灸者四五。其他則明針法無慮十八九。厥后方藥之說肆行。而針灸之法。僅而獲存者。何也。
曰。內(nèi)經(jīng)上古書也。上古之人。其知道乎。勞不至倦。逸不至流。食不肥鮮。以戕其內(nèi)。衣不蘊熱。以傷其外。起居有常。寒暑知避。恬虛無。精神內(nèi)守。病安從生。雖有賊風(fēng)虛邪。莫能深入。不過湊于皮膚。經(jīng)滯氣郁而已。以針行滯散郁。則病隨已。何待于湯液醪醴耶。當(dāng)今之世。道德已衰。以酒為漿。以妄為常?？v欲以竭其精。多慮以散其真。不知持滿。
不解御神。務(wù)快其心。逆于生樂。起居無節(jié)。寒暑不避。故病多從內(nèi)生。外邪亦易中也。經(jīng)曰。針刺治其外。湯液治其內(nèi)。病既屬內(nèi)。非藉湯液之蕩滌。豈能濟乎。此和、緩以后。方藥不宜于今。湯液宜于今。而不宜于古也。
經(jīng)曰。上古作湯液。為而弗服。中古之時。服之萬全。當(dāng)今之世。必齊毒藥攻其中。針灸治其外。雖形弊血盡而功不立。此之謂也。
或曰。針灸宜于古。而不宜于今。吾已聞命矣。然今之病。亦有針灸而愈者。何也。
經(jīng)其病立已。蓋病之初起。邪之新客。當(dāng)此之時。元氣未傷。邪氣尚淺。以針除之。甚得其宜。
學(xué)人察識于此。而于用針治病。亦可以知其大概矣。故曰。上工刺其未生者也。其次刺其未盛者也。其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也。與其形之盛者也。與其病之與脈相逆者也。故曰。方其盛也。勿敢毀傷。刺其已衰。事必大昌。
或曰。九針之所主。皆外傷歟。抑亦有內(nèi)傷歟。
經(jīng)曰。一曰針。頭大末銳。令無得深入。主病在皮膚無常者。二曰員針。筒身員末。
主無。四曰鋒針。筒其身。鋒其末兩三隅。主四時八風(fēng)?？陀诮?jīng)絡(luò)為痼病者。令可以泄熱出血而發(fā)痼病也。五曰鈹針。末如劍鋒。主寒與熱爭。兩氣相搏。合為癰膿?？梢匀〈竽撘病Ａ粏T利針。令尖如。且員且銳。微大其末。反小其身。主虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹。令可深內(nèi)以取之也。七曰毫針。尖如蚊虻喙。長一寸六分。靜以徐往。微以久留。主邪客經(jīng)絡(luò)。而為寒熱痛痹者也。八曰長針。鋒利身薄。主深邪遠(yuǎn)痹。八風(fēng)內(nèi)舍于骨解腰脊骨腠間也。九曰大針。大如梃尖。微員。主淫邪流溢于節(jié)解皮膚之間。以寫機關(guān)之水也。九針長短大小各有所施。不得其用。疾弗能移。病淺針深。內(nèi)傷良肉。病深針淺。病氣不寫。病小針大。氣寫大甚。病大針小。氣不泄泄。機按。今之針士。決癰用鋒針鈹針。其他諸病。無分皮膚肌肉血脈筋骨。皆用毫針。余者置而不用。甚有背于經(jīng)旨矣。于此而知九針?biāo)鳌６嘞低庑氨悶椴?。用針施瀉。深中病情。使今之人而有是病。針亦在所必用。若夫病邪大甚。元氣已傷。
決非針之所能濟矣。假如癆瘵陰虛火動。法當(dāng)滋陰降火。針能滋陰否乎。痿癥肺熱葉焦。
法當(dāng)清金補水。針能補水否乎。經(jīng)曰。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥是也。知此則病之可針不可針。亦可以類推矣。奈何世之專針科者。既不識脈。又不察形。但問何病。便針何穴。以致誤針成痼疾者有矣。間有獲效。亦偶中耳。因而夸其針之神妙。寧不為識者笑耶。
或曰。針灸當(dāng)明經(jīng)絡(luò)?？蓵砸苑?。
曰。直行者。謂之經(jīng)。經(jīng)有十二。所以行血氣。通陰陽。以榮于身者也。其始從中焦注手太陰、陽明。陽明注足陽明、太陰。太陰注手少陰、太陽。太陽注足太陽、少陰。少陰注手厥陰、少陽。少陽注足少陽、厥陰。厥陰復(fù)注手太陰也。（此則榮氣之行也。然衛(wèi)氣晝但行于陽。而不行于陰。夜但行于陰。而不行于陽。不與榮同道。不與息數(shù)同應(yīng)。）又曰。五臟之道。皆出于經(jīng)隧。以行氣血。氣血不和。百病乃變化而生。是故守經(jīng)隧焉。（隧。潛道也。經(jīng)脈行而不見。故謂之經(jīng)隧。詳見陽經(jīng)外絡(luò)內(nèi)。陰經(jīng)內(nèi)絡(luò)外條。）旁出者。謂之絡(luò)。（經(jīng)之橫支。交接別經(jīng)者。）十二經(jīng)有十二絡(luò)。（如太陰屬肺。絡(luò)大腸。手陽明屬大腸。絡(luò)肺之類。）兼陽蹺絡(luò)、陰蹺絡(luò)、脾之大絡(luò)。為十五絡(luò)也。皆從十二經(jīng)之所始。轉(zhuǎn)相灌溉。朝于寸口、人迎也。又曰孫絡(luò)。（小絡(luò)也。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫絡(luò)。
又曰。節(jié)之交三百六十五會者。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。節(jié)者。神氣之所游行出入者也。非髀肉筋骨也。）問曰。榮衛(wèi)之氣。亦有別乎。
曰。榮者。水谷之精氣也。和調(diào)于五臟。灑陳于六腑。乃能入于脈也。故循脈上下。貫五臟。絡(luò)六腑也。衛(wèi)者。水谷之悍氣也。其氣剽疾滑利。不能入于脈也。故循皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。散于胸腹。逆其氣則病。從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合也。（詳見井滎俞經(jīng)合注）或曰。經(jīng)脈與絡(luò)脈異乎。
曰。經(jīng)脈十二者。伏行分肉之間。深而不見。其虛實也。以氣口知之。諸脈之浮而常見者。皆絡(luò)脈也。諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間。必行絕道而出入。復(fù)合于皮中。其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)。上甚血者。雖無結(jié)。急取之。以寫其邪而去其血。留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈。色青則寒且痛。赤則有熱。魚際絡(luò)青。胃中寒。魚際絡(luò)赤。胃中熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。青短者。少氣也。凡刺寒熱。皆多血絡(luò)。必間日一取。
大血盡而止。乃調(diào)其血實。
或曰。經(jīng)病絡(luò)病。治有異乎。
經(jīng)曰。邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于孫絡(luò)。留而不去。入舍于絡(luò)脈。
。五臟乃傷。此邪之從皮毛而入。極于五臟之次也。如此。則治其經(jīng)焉。（邪客于經(jīng)。左盛則右病。右盛則左病。亦有移易者。左痛未已。而右脈先病。如此者。必巨刺之。左刺右。
右刺左。必中其經(jīng)。非絡(luò)脈也。）今邪客于皮毛。入舍于孫絡(luò)。留而不去。閉塞不通。不得入于經(jīng)。流溢于大絡(luò)。（即前血絡(luò)。外不得出。內(nèi)不得入故也。）而生奇病也。（病在血絡(luò)謂奇邪）夫邪客大絡(luò)者。左注右。右注左。上下左右。與經(jīng)相干。而布于四末。其氣無常處。
不入于經(jīng)俞。故曰繆刺。（絡(luò)病。其痛與經(jīng)脈繆處也。亦宜左刺右。右刺左。雖與巨刺同。
此刺絡(luò)而彼刺經(jīng)也。）或曰。十二經(jīng)脈皆絡(luò)三百六十五節(jié)。節(jié)有病。必被經(jīng)脈。治之亦有法乎。
曰。五臟得六腑。相為表里。經(jīng)絡(luò)支節(jié)。各生虛實。其病所居。隨而調(diào)之。病在脈。調(diào)之血骨。淬針?biāo)庫?。病不知所痛。兩蹺為上。身形有痛。九候無病。則繆刺之。（繆刺者。刺絡(luò)脈。左痛刺右。右痛刺左。）痛在于左。而右脈先病者。巨刺之。（巨刺者。刺經(jīng)脈也。左痛刺右。右痛刺左。）必謹(jǐn)察其九候。針道畢矣。
或曰。經(jīng)病亦有宜刺者乎。
經(jīng)曰。肝病。實則兩脅痛引少腹。善怒。虛則目KTKT無所見。耳無所聞。善恐。如人將捕之。取其經(jīng)厥陰與少陽。（非其絡(luò)病。故取其經(jīng)。取厥陰治肝氣。少陽調(diào)氣逆。）氣逆則頭痛。
耳聾不聰。頰腫。取血者。（脅中氣滿。獨異于常。乃氣逆之診。隨其左右。有則刺之。）心病。實則胸中痛。脅支滿痛。膺背肩甲間痛。兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大。脅與腰相引痛。取其經(jīng)少陰、太陽。舌本下血。其變病。刺中血。（或嘔變也。在掌后。去腕半寸。）脾病。實則身重善饑。肉痿。足不收。行善螈。腳下痛。虛則腹?jié)M。腸鳴飧泄。食不化。取其經(jīng)。太陰、陽明、少陰血。肺病。實則喘咳逆氣。肩背痛。汗出。尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣不能報息。耳聾嗌干。取其經(jīng)。太陰、足太陽外。厥陰內(nèi)血。（太陽外。厥陰內(nèi)。則少陰也。視少陰足脈。左右有血滿異常者。刺之。）腎病。實則腹大脛腫。喘咳身重。寢汗憎風(fēng)。
虛則胸中痛。大小腹痛。清厥意不樂。取其經(jīng)。少陰、太陽血。（注云。凡刺之道。虛補實寫。不虛不實。以經(jīng)取之。是謂得道。經(jīng)絡(luò)有血。刺而去之。是謂守法。猶當(dāng)揣形定氣。先去血脈。而后乃調(diào)有余不足也。）或曰。六腑病形刺法何如。
經(jīng)曰。大腸病者。腸中切痛而鳴。冬日重感于寒則瀉。當(dāng)臍痛。不能久立。與胃同候。
取巨虛上廉。胃病者。腹脹。胃脘當(dāng)心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里。
小腸病者。小腹痛。腰脊控睪而痛。時窘之后。當(dāng)耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指間熱。若脈陷者。此其候也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹脹。小腹尤堅。不得小便。
窘急。溢則水留為脹。取之委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及脛踝后足小指外廉皆熱。取之委中。膽病者。善太息?？诳唷I宿汁。
心中澹澹?？秩藢⒉吨｀芍俳榻槿?。數(shù)唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者。灸之。取陽陵泉。（凡刺此者。必中氣穴。無中肉節(jié)。中肉節(jié)。則皮膚痛。中筋。則筋緩。邪氣不出。補寫反。則病益篤。）或曰。精氣津液血脈。亦有別乎。
經(jīng)曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。上焦開發(fā)。宣五谷味。熏膚。充身。
澤毛。若霧露之溉。是謂氣。腠理發(fā)泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨屬屈伸。泄?jié)裳a謂脈。精脫者。耳聾。氣脫者。目不明。津脫者。腠理開。汗大泄。液脫者。骨屬屈伸不利。色夭。腦髓消。脛酸。耳數(shù)鳴。血脫者。色白。夭然不澤。其脈空虛。
或曰。病有在氣分者。在血分者。不知針家亦分氣與血否。
曰。氣分血分之病。針家亦所當(dāng)知。病在氣分。游行不定。病在血分。沉著不移。以積塊言之。腹中或上或下?；蛴谢驘o者。是氣分也?；蛟趦擅{?；蛟谛南隆；蛟谀毶舷伦笥摇Ｒ欢ú灰?。以漸而長者。是血分也。以病風(fēng)言之?；蜃笞阋朴谟易恪；蛴沂忠朴谧笫帧Ｒ苿硬怀Ｕ?。氣分也?；虺Ｔ谧笞??；蚱谟沂?。著而不走者。血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者。上有病。下取之。下有病。上取之。在左取右。在右取左。在血分者。隨其血之所在。
應(yīng)病取之。茍或血病寫氣。氣病寫血。是謂誅伐無過。咎將誰歸。
或曰。三陰三陽。氣血多少之刺?？傻寐労?。
曰。經(jīng)曰手陽明大腸、足陽明胃經(jīng)。多血多氣。手少陽三焦、足少陽膽、手少陰心、足少陰腎、手太陰肺、足太陰脾六經(jīng)。少血多氣。手厥陰心包絡(luò)、足厥陰肝、手太陽小腸、足太陽膀胱四經(jīng)。多血少氣。故刺陽明。出血氣。刺太陽、厥陰。出血惡氣。刺少陽、太陰、少陰。出氣惡血。故曰。知臟腑血氣之多少。而用補寫是也。
或曰。形氣病氣。何以別之。
經(jīng)曰。形氣不足。病氣有余。是邪勝也。急寫之。形氣有余。病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。老者絕滅。壯者不復(fù)矣。形氣有余。
病氣有余。此陰陽俱有余也。急寫其邪。調(diào)其虛實。故曰。有余者寫之。不足者補之。此之謂也。（夫形氣者。氣謂口鼻中喘息也。形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者。為有余。消瘦者。為不足。其氣者。審口鼻中氣。勞役如故。為氣有余也。若喘息氣促氣短?；虿蛔阋韵⒄摺椴蛔?。故曰。形氣也。乃人之身形中氣血也。當(dāng)補當(dāng)寫。不在于此。只在病來潮作之時。病氣精神增添者。是病氣有余。乃邪氣勝也。急當(dāng)寫之。病來潮作之時。精神困窮。語言無力及懶語者。為病氣不足。乃真氣不足也。急當(dāng)補之。若病患形氣不足。病來潮作之時。病氣亦不足。此陰陽俱不足也。禁用針。宜補之以甘藥。不已。臍下氣海穴取之。）或曰。病有臟腑陰陽內(nèi)外高下。何別何治。愿詳言焉。
經(jīng)曰。內(nèi)有陰陽。外亦有陰陽。在內(nèi)者。以五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。
皮膚為陽。故曰。病在陰之陰者。刺陰之滎。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經(jīng)。病在陰之陽者。刺脈絡(luò)。
又曰。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形乍無形。加以煩心。命曰陰勝其陽。此謂不表不里。其形不久。
經(jīng)曰。風(fēng)寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟乃病。臟傷形乃應(yīng)。風(fēng)傷筋脈。筋脈乃應(yīng)。此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。治此者。病九日。三刺而已。病一月。十刺而已。多少遠(yuǎn)近。以此衰之。久痹不去身者。視其血絡(luò)。盡出其血。帝曰。內(nèi)外之病。難易之治何如。伯高曰。形先病而未入臟者。刺之半其日。臟先病而形乃應(yīng)者。刺之倍其日。
經(jīng)曰。刺諸熱者。如以手探湯。刺寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵、三里。正往無殆。氣下乃止。不下復(fù)始也。疾高而內(nèi)者。取之陰之陵泉。疾高而外者。取之陽之陵泉。經(jīng)曰。病在上者。陽也。病在下者。陰也。痛者。陰也。以手按之不得者。陰也。深刺之。癢者。陽也。淺刺之。病先起陰者。先治其陰。后治其陽。病先起陽者。先治其陽。后治其陰。（病在上者。下取之。在下者。上取之。病在頭者。取之足。在腰者。取之。病生于頭者。頭重。生于手者。臂重。生于足者。足重。治病者。先刺其病所從生者也。）經(jīng)曰。病始手臂者。先取手陽明、太陰而汗出。病始頭首者。先取項太陽而汗出。病始足脛?wù)摺Ｏ热∽汴柮鞫钩?。足太陰可汗出。足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者。止之于陽。取陽而汗出甚者。止之于陰?br>或曰。經(jīng)言病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何謂也。
經(jīng)曰。從后來者。為虛邪。從前來者。為實邪。從所不勝來者。為賊邪。從所勝來者。
為微邪。自病者。為正邪。假令心病由中風(fēng)得之。為虛邪。木在火后。生火為母也。飲食勞倦得之。為實邪。土在火前。為子也。中濕得之。為賊邪。水克火也。傷寒得之。為微邪?；饎俳鹨?。傷暑得之。為正邪?；鹱圆∫病?br>或曰。有正經(jīng)自病。有五邪所傷。針治亦當(dāng)別乎。
經(jīng)曰。憂愁思慮。則傷心。形寒飲冷。則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。久坐濕地。強力入水。則傷腎。此正經(jīng)自病也。蓋憂思喜怒。飲食動作之過。而致然也。風(fēng)喜傷肝。暑喜傷心。飲食勞倦喜傷脾。（勞倦亦自外至）寒喜傷肺。濕喜傷腎。此五邪所傷也。蓋邪由外至。所謂外傷也。凡陰陽臟腑。經(jīng)絡(luò)之氣。虛實相等。正也。偏實偏虛。失其正。則為邪矣。由偏實也。故內(nèi)邪得而生。由偏虛也。故外邪得而入。機按。經(jīng)言凡病皆當(dāng)辨別邪正內(nèi)外虛實。然后施針補寫。庶不致誤。
或曰。經(jīng)言虛者補之。實者寫之。不虛不實。以經(jīng)取之。何謂也。
經(jīng)曰。虛者補其母。母能令子實也。實者寫其子。子能令母虛也。假令肝病虛。則補厥陰之合。曲泉。實則寫厥陰之滎。行間。不虛不實。以經(jīng)取之者。是正經(jīng)自病。不中他邪。當(dāng)自取其經(jīng)。如井主心下滿之類。正經(jīng)自病。所謂憂愁思慮則傷心。強力入水則傷腎之類是也。不虛不實。是諸臟不相乘。故云自取其經(jīng)（重解卷末）或曰。經(jīng)言無實實。無虛虛。損不足。益有余。何謂也。
經(jīng)曰。此謂病有虛實也。假令肝木實。肺金虛。金木當(dāng)更相平。當(dāng)知金平木。假令肺實而肝虛。微少氣。用針不補其肝。而反重實其肺。所謂實其實。虛其虛。損不足。益有余也。
或曰。七情所傷之病。何以察識。亦可以刺否。
經(jīng)曰。智者之養(yǎng)生也。必順?biāo)臅r而適寒暑。和喜怒而安居處。節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡莿t邪僻不生。長生久視。故心怵惕思慮。則傷神。傷神則恐懼自失。脾憂愁而不解。則傷意。意傷則亂。肝悲哀動中。則傷魂?；陚麆t狂忘不精。肺喜樂無極。則傷魄。魄傷則狂。腎盛怒而不止。則傷志。志傷則喜忘?？謶侄唤?。則傷精。精傷則骨酸痿厥。是故五臟主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則無氣。無氣則死矣。故用針者。察觀病患之態(tài)。以知精神魂魄之存亡得失之意。五者以傷。針不可以治之也。
又曰。肝藏血。血舍魂。肝氣虛則恐。實則怒。脾藏營。營舍意。脾氣虛則四肢不用。
五臟不安。實則腹脹。涇溲不利。心藏脈。脈舍神。心氣虛則悲。實則笑不休。肺藏氣。氣舍魄。肺氣虛則鼻塞不利。少氣。實則喘喝。胸盈仰息。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。五臟不安。
必審五臟之病形。以知其氣之虛實而謹(jǐn)調(diào)之也。
又曰。肺心有邪。其氣留于兩肘。肝有邪。其氣留于兩腋。脾有邪。其氣留于兩髀。腎有邪。其氣留于兩。凡此八虛者。皆機關(guān)之寶。真氣之所過。血絡(luò)之所游。邪氣惡血固不得住留。住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)。機關(guān)不得屈伸。
故病攣也。
或曰。八正之候何如。
經(jīng)曰。候此者。常以冬至之日。立于葉蟄之宮。其至也。天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方為虛風(fēng)。主傷人殺害。故圣人謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之。邪弗能害。）其以夜半至也。民皆臥而弗犯。故其歲民少病。以晝至也。民皆懈惰而中之。故民多病。虛邪入客于骨而不發(fā)于外。至其立春。陽氣大發(fā)。腠理開。因立春之日。風(fēng)從西方來者。民皆又中于虛風(fēng)。此兩邪相搏。經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遇其雨者。命曰遇歲露焉。而歲之和而少賊風(fēng)。則民少病而少死。賊風(fēng)邪氣寒溫不和。則民多病而死矣。
或曰。諸病逆順?？傻寐労?。
經(jīng)曰。腹脹身熱脈大。一逆也。腹鳴而滿。四肢清泄脈大。二逆也。衄而不止脈大。三逆也日而死矣。腹大脹。四末清。脫形泄甚。一逆也。腹脹便血。脈大時絕。二逆也?？蠕蜒撔?。脈時而死矣。工不察此而刺之。是謂逆治。五奪者。形肉已奪。一也。大奪血之后。二也。大汗出之后。三也。大泄之后。四也。新產(chǎn)及大血之后。五也。此皆不可寫。熱病脈靜。汗已出。脈盛躁。一逆也。病泄。脈洪大。二逆也。著痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。三逆也。淫而奪形。身熱。色夭然白。及后下血篤重。四逆也。寒熱奪形。脈堅搏。五逆也。小兒病。頭毛皆逆上者。必死。
或曰。經(jīng)言痹病有眾痹。有周痹。何分別耶。
經(jīng)曰。眾痹者。此各在其處。更發(fā)更止。更居更起。以右應(yīng)左。以左應(yīng)右。非能周也。
刺此左右。各當(dāng)其所。痛從上下者。先刺其下以遏之。后刺其上以脫之。痛從下上者。先刺其上以遏之。后刺其下以脫之。此內(nèi)不在臟。而外未發(fā)于皮。獨居分肉之間。真氣不能周。故曰周痹。
問曰。經(jīng)言凡痹往來。行無常處者。在分肉間痛。刺之以月。死生為數(shù)。何也。
經(jīng)曰。用針者。隨氣盛衰以為數(shù)。針過其數(shù)。則曰脫氣。不及日數(shù)。則氣不寫。左刺右。
。二日二。漸多之。十五日十五。十六日十四。漸少之。（如是刺之則無過數(shù)。無不及矣。）或曰。經(jīng)言熱病有五十九刺?？傻寐剼e。
經(jīng)曰。熱病三日。氣口靜。人迎躁者。取之諸陽。五十九刺。以寫其熱。而出其汗。實其陰是。頭入發(fā)一寸旁三分各三。凡六。更入發(fā)三寸。邊五。凡十。耳前后口下者各一。項中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二也。熱病七日八日。脈口動。喘而短（一作弦）者。急刺之。汗且自出。淺刺手大指間。熱病汗且出。及脈順可汗者。取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去。補之則汗出。汗出太甚。取之內(nèi)踝上橫脈以止之。熱病七八日。脈微小。病溲血?？谥懈伞Ｈ瞻胨?。脈代者。一日死。熱病已得汗。脈尚躁。喘且復(fù)熱者死。熱病七八日。脈不躁。躁不散數(shù)。后三日中有汗。三日不汗。四日死。
熱病脈尚盛頗有寒者。熱在髓。死不可治。又熱病不可刺者有九。一曰。汗不出。大顴發(fā)赤。噦者死。
二曰。泄而腹?jié)M甚者死。三曰。目不明。熱不已者死。四曰。老人嬰兒。熱而腹?jié)M者死。五曰。汗不出。嘔下血者死。六曰。舌本爛。熱不已者死。七曰?？榷：共怀?。出不至足者或曰。刺熱病亦有異乎。
或曰。寒熱瘰在頸腋者。何氣使然。
經(jīng)曰。此皆鼠寒熱之毒瓦斯。留于脈而不去也。鼠之本。皆在于藏。其末上出于頸腋之間。
其寒熱。審按其道以予之。徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知。三刺已。若反其目視之。其中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲死。見赤脈不下貫瞳子?？芍我病?br>或曰。癰疽何以治之。
經(jīng)曰。癰疽之生。膿血之成。積微之所生也。故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成者。膿已成膿血者。其惟砭石鈹鋒之所取也。所謂多害者。觀逆順也。其白眼青。黑眼小。一逆。
內(nèi)藥而嘔。二逆。腹痛渴甚。三逆。肩項不便。四逆。音嘶色脫。五逆。除此五者。順矣。
或曰。水腫之病。宜刺乎。
經(jīng)曰。經(jīng)脈滿則絡(luò)脈溢。絡(luò)脈溢則繆刺之。以調(diào)其絡(luò)脈。使復(fù)其形而不腫。繆刺者。不分隧。脈微弱者。今亦往往而繆刺之。禍不旋踵。蓋不審經(jīng)言。脈絡(luò)滿溢。宜繆刺之理也。
或曰。人有肥瘦白黑小長。刺法同乎否乎。
經(jīng)曰。年質(zhì)壯大者。血氣充盈。膚革堅固。因加以邪。刺此者。深而留之。嬰兒者。其肉脆色少。肉廉廉然。薄唇輕言。血清氣滑。易脫于氣。易損于血。刺此者。淺而疾之。壯士真骨者。堅肉緩節(jié)。監(jiān)監(jiān)然。此人重則氣澀血濁。刺此者。深而留之。多益其數(shù)。勁則氣滑血清。刺此者。淺而疾之。常人者。視其黑白。各為調(diào)之。其端正敦濃者。血氣調(diào)和。刺此者。
無失常數(shù)也。
或曰。匹夫大人。刺法同乎。
經(jīng)曰。氣滑則出疾。氣澀則出遲。氣悍則針小而入淺。氣濁則針大而入深。深則欲留。
淺則。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。凡刺病者。各以其時為齊。故刺肥人以秋冬之齊。刺瘦人以春夏之齊。
經(jīng)曰。營之生病也。寒熱少氣。血上下行。衛(wèi)之生病也。氣痛時來時去。怫氣賁響。風(fēng)寒客者內(nèi)熱。刺布衣者以火淬之。刺大人以藥熨之。以熨寒痹所刺之處。令熱入至于病所。起步內(nèi)無見風(fēng)。每刺必熨。如此病已。所謂內(nèi)熱也。
或曰。三虛三實者。何謂也。
經(jīng)曰。三虛者。乘年之衰。逢月之虛。失時之和。因為賊風(fēng)所傷。是謂三虛。故論不知三或曰。人身有四海。何也。
經(jīng)曰。胃者水谷之海。其輸上在氣街。下至三里。沖脈者。為十二經(jīng)之海。其輸上在于大杼海。其輸上在于其蓋。下在風(fēng)府。氣海有余者。氣滿胸中。息面赤。不足。則氣少不足以言。血海有余。則常想其身大。怫然不知其所病。不足。常想其身小。狹然不知其所病。水谷之海有余。則腹?jié)M。不足。則饑不受谷食。髓海有余。則輕勁多力。自過其度。不足。則腦轉(zhuǎn)耳鳴。脛酸眩冒。目無所見。懈怠安臥。治此者。審守其輸。而調(diào)其虛實。無犯其害。順者得復(fù)。逆者必敗。
或曰。諸家言某穴主某病。其說亦可從乎。
曰。治病無定穴也。邪客于人。與正周流上下?；蛟跉夥?。或在血分。無有定止。故喻用針守某穴主某病之說。執(zhí)中無權(quán)。按譜施治。譬之狂潦泛溢。欲塞下流而獲安者。亦偶然耳。
夫病變無窮。灸刺之法亦無窮?；蛟谏?。下取之?；蛟谙隆Ｉ先≈?。或正取之?；蛑比≈?。
審經(jīng)與絡(luò)。分血與氣。病隨經(jīng)所在。穴隨經(jīng)而取。庶得隨機應(yīng)變之理。豈可執(zhí)以某穴主某病哉?；蛟弧４斯倘灰?。但學(xué)人望洋無下手處。曰。譬猶匠者。教人以規(guī)矩。取方圓也。規(guī)矩之法在師。方圓之法則在子弟。夫圣人之于針。非經(jīng)絡(luò)孔穴。無以教后學(xué)。后學(xué)非經(jīng)絡(luò)孔穴守神。粗守關(guān)。上守機。機之動。不離其空中。此之謂也。
或曰。八穴治病。多有效者。何如。
曰。人身正經(jīng)十二。奇經(jīng)有八。大絡(luò)十五。小絡(luò)三百余。皆所以行氣血也。圣人取穴。
三百不知?？籽ú豢刹徽J(rèn)。不知經(jīng)絡(luò)。無以知血氣往來。不知孔穴。無以知邪氣所在。知而用。用而的。病乃可安。今之用八穴者。絡(luò)穴六。經(jīng)穴二。余絡(luò)余經(jīng)。置而不用。速求巧捷。
遂悖圣經(jīng)。又有六十六穴。拘于日時開闔。用之猶未周備。而況拘于八穴者乎。蓋八穴病在氣分。則有可劫之功。若在血分。徒損元氣。病何由安。正是血病而瀉氣也。邪在血分。則直求病之所在。而取之可也。今人泥而不用。良可笑耶。
或曰。膻中、鳩尾、中庭。人亦有針之者。寧無禁乎。
曰。心為一身之主。至貴不可犯。膻中、鳩尾、巨闕。心之宮城也。心主虛怯。不能主事。
狂者有之。用針之士。多于膻中、鳩尾、中庭針之。亦猶伊芳尹之于太甲。周公之于孺子。事有差誤。則將傾覆社稷。荼毒生靈。其害有不可勝言者矣。夫針三穴亦然。犯真心。死不可救。必須自揣己才。果有如伊芳周之能?？梢苑鑫３诸?。方能保心于無危也。
或曰。針三陰交。主何病也。
曰。足之三陰。從足走腹。太陰脾經(jīng)循內(nèi)踝上直行。厥陰循內(nèi)踝前交入太陰之后。少陰腎經(jīng)非危疾急證。與三陰俱有干者。不可輕刺。脾腎氣常不足。肝雖有余。亦是宿血之藏。誤刺則脫人元氣。不可不慎。
或曰。傷寒刺期門穴者。何如。
曰。十二經(jīng)始于手太陰之云門。以次而傳。終于足厥陰之期門。期門者。肝之募也。傷寒過經(jīng)脅下肥氣。凡是木郁諸疾。莫不刺之。以其肝主病也。經(jīng)云。穴直乳下兩肋端。又曰。在不容旁一寸五分。古人說得甚明。今人不解用也。
或曰。刺胸腹者。必避五臟。何謂也。
經(jīng)曰。中心。一日死。中肝。五日死。中脾。十日死。中腎。六日死。中肺。三日死。
中膽單布上刺。刺之不愈。復(fù)刺。刺跗上。中大脈。血出不止死。刺面。中溜脈。為盲。刺頭。
中腦戶。入腦立死。刺舌下中脈太過。血出不止為喑。刺足下布絡(luò)中脈。血不出為腫。刺中大脈。令人仆脫色。刺氣街中脈。血不出。為腫鼠仆。刺脊間。中髓為傴。刺乳上。中乳房。為腫根蝕。刺缺盆。中內(nèi)陷。氣泄令人喘咳逆。刺手魚腹內(nèi)陷為腫。無刺大醉。無刺大怒。無刺大勞。無刺大渴。無刺大驚。無刺大饑人。無刺新飽人。刺陰股中大脈。血出不止死。刺客主人內(nèi)陷中脈。為聾。刺膝臏出液為跛。刺臂太陰脈。出血立死。刺足少陰脈。重虛遺溺。刺腋下脅間內(nèi)陷。令人咳。刺少腹。中膀胱。溺出。令少腹?jié)M。刺腸內(nèi)陷。為腫。刺眶上陷骨中脈。為盲。刺關(guān)節(jié)中液出。不得屈伸。又曰。無刺渾渾之脈。之熱。漉漉之汗。
如大風(fēng)大雨。嚴(yán)寒盛暑。卑濕煩燥。便黑吐血。暴然失聽。失明失意。失神失便溺。及七情五傷。皆不可刺。乘車馬遠(yuǎn)來。亦候血氣定。然后刺之。機按。今醫(yī)但問某病。便針某穴。求其如經(jīng)所言。不犯針禁。不夭人壽者。幾問曰。針刺失宜。亦能殺人否乎。
經(jīng)曰。人之所受氣者。谷也。谷之所注者。胃也。胃者。水谷氣血之海也。海之所行云氣者。天下也。胃之所出氣血者。經(jīng)隧也。經(jīng)隧者。五臟六腑之大絡(luò)也。迎而奪之而已矣。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而藏之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣。（氣之息道。一呼一吸為一至。故此云五里者。五至而已。過其數(shù)。藏氣盡。更過其數(shù)。極其輸矣。五往者。
五至已往。則六至七至也。）所謂奪其天氣者也。非能絕其命而傾其壽乎。又曰。窺門而刺之者。死于家中。入門而刺之。死于堂上。（機按。胃經(jīng)固多氣血。若寫之太過。則夭壽矣。夫以多氣多血之經(jīng)。尚戒寫之太過。余經(jīng)可輕寫乎。）或曰。針灸宜避天忌日。何也。
經(jīng)曰。左足應(yīng)立春。其日戊子己丑。左脅應(yīng)春分。其日己卯。左手應(yīng)立夏。其日戊辰己巳。
立冬。其日戊戌己亥。腰尻下竅應(yīng)冬至。其日壬子。六腑膈下三臟應(yīng)四季中州。其日戊巳。
大禁太乙所在日。（即前所云）凡此九者。善候八正所在之處。所主左右上下。身有癰腫欲治之。無以其所值之日潰治之。是謂天忌日也。又曰。春三月。人氣在左。無刺左足之陽。夏三月。人氣在右。無刺右足之陽。秋三月。人氣在右。無刺右足之陰。冬三月。人氣在左。
無刺左足之陰。
或曰。刺榮無傷衛(wèi)。刺衛(wèi)無傷榮。何謂也。
曰。榮為陰。行于脈中。衛(wèi)為陽。行于脈外。各有淺深。故針陽必臥針之。以陽氣輕浮。過或曰。刺骨者。無傷筋。刺筋者。無傷肉。刺肉者。無傷脈。刺脈者。無傷皮。何謂也曰。此謂刺淺。不至所當(dāng)刺之處也。如病在骨。當(dāng)刺至骨。但針至筋而去。則傷筋矣。
或曰。刺皮無傷肉。刺肉無傷筋。刺筋無傷骨。何謂也。
曰。此戒過分太深也。如病在皮中。針至皮中而止。無令深入傷肉也。
或曰。春夏刺淺。秋冬刺深。何謂也。
經(jīng)曰。春氣在毛。夏氣在皮。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。淺深之應(yīng)也。是知春夏之氣。
浮而。欲其無不及也。經(jīng)曰。必先歲氣。無伐天和。此之謂也。
或曰。春夏各致一陰。秋冬各致一陽。何謂也。
難經(jīng)曰。致。取也。春夏氣溫。必致一陰者。春夏養(yǎng)陽之義也。初下針則沉之至腎肝之部。
之義也。初內(nèi)針淺而浮之當(dāng)心肺之部。候其得氣。推針納之達(dá)腎肝之分。所謂致一陽也。此則古人特推其理。有如此耳。凡用針補寫。自有所宜。初不必以是相拘也。
或曰。針家亦診脈否。
經(jīng)曰。凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也。五臟之氣。已絕于內(nèi)。（言脈口氣。重竭必死。其死也。無氣以動故靜。五臟之氣。已絕于外。（言脈口氣外絕不至）用針者。
反實其內(nèi)。取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死。其死也。陰氣有余故躁。故曰。上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。（機按。此言工不診脈。妄行針刺。故不免于絕氣危生。）經(jīng)曰。持其脈口人迎。以知陰陽有余不足。平與不平也。不病者。脈口人迎應(yīng)四時也。
上下相應(yīng)而俱往來也。六經(jīng)之脈。不結(jié)動也。是謂平人。少氣者。脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者。則陰陽俱不足。補陽而陰竭。寫陰則陽脫。如此亦弗灸?？蓪⒁愿仕?。不已者。因而寫之。則五臟氣壞矣。又曰。寸口主中。人迎主外。兩者相應(yīng)。俱往俱來若引繩。大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者。命曰平人。人迎大一倍于寸口。病在足少陽。一倍而躁。在手少陽。人迎二倍。病在足太陽。二倍而躁。在手太陽。人迎三倍。病在足陽明。三倍而躁。在手陽明。（盛則為熱。虛則為寒。緊則為痛癢。代則乍甚乍間。盛則寫之。虛則補之。緊痛則取之分肉。代則取血絡(luò)。見飲藥陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。名曰經(jīng)刺。）人迎四倍者。且大且數(shù)。名曰溢陽。溢陽為外格。死不治。必審按其本末。
察其寒溫。以驗其臟腑之病。寸口大。平人迎一倍。病在足厥陰。一倍而躁。在手心主。寸口二倍。病在足少陰。二倍而躁。在手少陰。寸口三倍。病在足太陰。三倍而躁。在手太陰。（盛則脹滿寒中食不化。虛則熱中出糜少氣溺色變。緊則痛癢。代則乍痛乍吐。盛則寫之。虛則補之。緊則先刺而移灸之。代則取血絡(luò)而后調(diào)之。陷下則徒灸之。陷下者。血結(jié)于中。中有著血。血寒。故宜灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。）寸口四倍者。名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者。且大且數(shù)。死不治。必審察其本末之寒溫。以驗臟腑之病也。人迎與太陰脈口俱四倍以上。命曰關(guān)格。關(guān)格者。與之短期。人迎一盛。寫足陽明。補足厥陰。二寫一補。日一取之。人迎二盛。寫足太陽。補足太陰。二寫一補。二日一取之。人迎三盛。寫足陽明。補足太陰。二寫少陰。補足太陽。二補一寫。二日一取之。脈口三盛。寫足太陰。補足陽明。二補一寫。日二取之。所以日二取之。太陰主胃。富于谷氣。故可日二取之也。（以上補寫。皆必切而驗之。
疏取之。上氣和乃止。）人迎與脈口俱盛三倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。則血脈閉塞。氣察脈盛衰。以知病在何經(jīng)。乃可隨病以施針刺也。茍不診視。則經(jīng)脈之虛實。補寫之多寡。
病癥之死生。懵然皆無所知矣。于此而妄施針灸。寧免粗工之誚哉。故集見于此。俾后之針士。必先以診視為務(wù)也。）經(jīng)曰。脈之諸急者。多寒。緩者。多熱。大者。多氣。少者小者。血氣皆少。滑者。陽氣盛熱。大者。微寫其氣。無出其血。滑者。疾發(fā)針而淺內(nèi)之。以寫陽氣而去其熱。澀者。必中其脈。順其逆。順而久留之。必先按而循之。已發(fā)針。疾按其。小者。陰陽形氣俱不足。
勿取以針。而調(diào)以甘藥也。
經(jīng)曰。凡刺之屬。一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則谷氣至而止。所謂谷氣至者。
已補。陰盛而陽虛。先補其陽。后寫其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。后寫其陽而和之。三脈動于足大指之間。（三脈盛虛和也）必審其實虛。虛而寫之。是謂重虛。重虛病益甚。凡刺來也。徐而和。脈實者。深刺之。以寫其氣。脈虛者。淺刺之。使精氣無得出。以養(yǎng)其脈。
獨出其邪氣。久病者。邪氣深入。深內(nèi)而久留之。間日而復(fù)刺之。必先調(diào)其左右。去其血脈。刺道畢矣。（機按。此節(jié)不惟詳于刺法。而亦詳于診法。但診則以指行間動脈也。脈實而疾。則深刺以寫。脈虛而徐。則淺刺以補。邪氣脈來。緊而疾。谷氣脈來。徐而和。學(xué)人于此而察識之。則臨病施針。庶免妄治之失矣。）經(jīng)曰。必先明知十二經(jīng)絡(luò)之本末。皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者。病日進(jìn)。虛辦。飧泄。脈小。手足寒難已。手足溫而易已。審其尺之緩急大小滑澀。肉之堅脆。而病形定矣。（機按。今之針士。多不診脈。未免有誤刺害論焉。）或曰。針家亦察色否。
經(jīng)曰。視目之五色。以知五臟。決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痹。故目赤色。病多青多痛多黑為久痹。多赤多黑多青皆見者。寒熱身痛。而色微黃。齒垢黃。爪甲上黃。黃疸也。診目痛。赤脈從上下者太陽病。從下上者陽明病。從外走內(nèi)者少陽病。耳間青脈起者。
亦十無一二也。故集次靈樞察色數(shù)條于此。后之學(xué)人。擴而充之。庶幾如經(jīng)所謂能合色脈。
可以萬全者矣。）或曰。經(jīng)云五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經(jīng)脈十二。絡(luò)脈十五。
凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為俞。所行為經(jīng)。所入為合。又云。五臟有六腑。六腑有十二原者。何謂也。
曰。井譬如谷。井。泉源之所出也。經(jīng)穴之氣所生。則自井始。而溜滎注俞。過經(jīng)入合。
（合乙。陰木也。乙與庚合。故陽井屬庚金。庚。陽金也。陰木柔。陽金剛。剛?cè)嵯嗯?。夫婦之道。則有父子之相生。是以肝木大敦陰井。木生陰滎行間火?；鹕幱崽珱_土。土生陰經(jīng)中封金。金生陰合曲泉水。心之少沖井木。少府滎火。神門俞土。靈道經(jīng)金。少海合水。脾之隱白井木。大都滎火。太白俞土。商丘經(jīng)金。陰陵泉合水。肺之少商井木。魚際滎火。太淵俞土。經(jīng)渠經(jīng)金。尺澤合水。腎之涌泉井木。然谷滎火。太溪俞土。復(fù)溜經(jīng)金。陰谷合水。心包之中沖井木。勞宮滎火。大陵俞土。間使經(jīng)金。曲澤合水。此陰經(jīng)之穴。以次而相生也。膽之竅陰陽井。金生陽滎俠溪水。水生陽俞臨泣木。木生陽經(jīng)陽輔火?；鹕柡详柫耆?。小腸少澤井金。前谷滎水。后溪俞木。陽谷經(jīng)土。小海合火。胃之厲兌井金。
內(nèi)庭滎水。陷谷俞木。解溪經(jīng)火。三里合土。大腸之商陽井金。二間滎水。三間俞木。陽溪經(jīng)火。曲池合土。膀胱之至陰井金。通谷滎水。束骨俞木。昆侖經(jīng)火。委中合土。三焦之關(guān)沖井金。液門滎水。中渚俞木。支溝經(jīng)火。天井合土。此陽經(jīng)之穴。以次而相生也。
六腑又有原者。經(jīng)曰。以三焦行于諸陽。故又置一俞。而名曰原。五臟則以俞為原。肺俞太淵。心俞大陵。肝俞太沖。脾俞太白。腎俞太溪是也。膀胱俞束骨。過于京骨為原。膽俞臨泣。過于丘墟為原。胃俞陷谷。過于沖陽為原。三焦俞中渚。過于陽池為原。小腸俞后溪過于腕骨為原。大腸俞三間。過于合谷為原。蓋五臟陰經(jīng)。止以俞為原。六腑陽經(jīng)。既有俞。仍別有原也。臟之俞。腑之原。皆三焦之所行。氣之所留止也。主治五臟六腑之有病也。
名之曰原。以臍下腎間動氣。人之生命。十二經(jīng)之根本。三焦則為原氣之別使。主通行上中下之三氣。經(jīng)歷于臟腑也。故曰。下焦稟真元之氣。即原氣也。
經(jīng)曰。五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出于四關(guān)。（言井滎俞經(jīng)合。手不過肘。足不過膝。）四關(guān)主治五臟。五臟有疾。當(dāng)取之十二原。十二原者。五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。（節(jié)之交。三百六十五會者。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。）五臟有疾。應(yīng)出十二原。明知其原。睹其應(yīng)。而知五臟之害矣。
或曰。五臟募皆在陰。俞皆在陽。何謂也。
難經(jīng)曰。陰病行陽。陽病行陰。故募在陰。俞在陽。募與俞。五臟孔穴之總名也。在腹為陰中府。心募巨闕。脾募章門。肝募期門。腎募京門。俞在背者。肺俞在背第三椎下。心俞在第五椎下。肝俞在第九椎下。脾俞在十一椎下。腎俞在十四椎下。皆俠脊兩旁各一寸五分。陰病行陽。陽病行陰者。陰陽經(jīng)絡(luò)。氣相交貫。臟腑腹背。氣相通應(yīng)。所以陰病有時而行陽。
陽病有時而行陰也。針法曰。從陽引陰。從陰引陽。
或曰。六腑各有俞。（背俞）風(fēng)寒濕氣中其俞。而飲食應(yīng)之。循俞而入。各舍其腑也。針治奈何。
經(jīng)曰。五臟有俞。（井滎俞經(jīng)合之俞）六腑有合。（六腑合穴）各有所發(fā)。各隨其過。（經(jīng)脈所經(jīng)過處）則病瘳矣。
或曰。靈樞難經(jīng)以大陵為心之原。而又別以兌骨為少陰之原。諸家針灸書。并以大陵為手厥陰心主之俞。以神門在掌后兌骨之端者。為心經(jīng)所注之俞。似此不同者。何也。
靈樞七十一篇曰。少陰無俞。心不病乎。岐伯曰。其外經(jīng)病而藏不病。故獨取其經(jīng)于掌后兌沖。溜于勞宮。注于大陵。行于行間。入于曲澤。手少陰也。（按中沖以下。并手心主經(jīng)俞。靈樞直指為手少陰。而手少陰經(jīng)俞。不別載也。）素問繆刺篇曰。刺手心主少陰兌骨之端。各一。又氣穴篇曰。藏俞五十穴。（王注）五臟俞惟有心包絡(luò)井俞之穴。而亦無心經(jīng)井俞穴。又七十九難曰。假令心病。寫手心主俞。補手心主井。詳此前后各經(jīng)文義。則知手少陰與手心主同治也。
或曰。井滎俞經(jīng)合。主何病也。
曰。六十八難注云。心下滿。肝木病也。足厥陰之支。從肝貫膈。上注肺。故井主心下滿也。滎主身熱。心火病也。俞主體重節(jié)痛。脾土病也。經(jīng)主喘咳寒熱。肺金病也。合主逆氣而泄。腎水病也。此舉五臟之病。各一端為例。余病可以類推而互舉也。不言六腑者。舉藏足以該之。
或曰。諸經(jīng)之井。皆在手指足趾梢。肌肉淺薄之處。不足使為補寫也。刺之奈何。
經(jīng)曰。設(shè)當(dāng)刺井者。只寫其滎。以井為木。滎為火?；鹫?。木之子也。此專為寫井者言也。
則病危?？刹恢?jǐn)哉。
或曰。經(jīng)以井滎俞經(jīng)。各系于四時。何謂也。
經(jīng)曰。春刺井者。邪在肝。夏刺滎者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺經(jīng)者。邪在肺。冬刺合者。邪在腎也。
或曰。南唐何若愚謂三焦是陽氣之父。心包絡(luò)是陰氣之母。二經(jīng)尊重。不系五行所攝。主受納。注于三焦。遇陰干合處。注于包絡(luò)。此二經(jīng)亦各注井滎俞經(jīng)合五穴也。陽干注腑。陰干注臟。如甲日甲戌時。膽氣初出為井。然甲與己合。己巳時。脾出血為井。又如乙日乙酉時。肝出后脈內(nèi)。陰日。血先脈外。氣后脈內(nèi)。交貫而行。甲戌時。至甲申為陽干合處。己巳時。至己卯為陰干合處。余經(jīng)日辰皆根據(jù)此推。陽日陽時。則陽經(jīng)穴開。病在陽經(jīng)。宜俟陽經(jīng)穴開針之腸前谷。（滎火）戌寅時。注于胃陷谷。（俞土）并過本原丘墟。庚辰時。經(jīng)于大腸陽溪。（經(jīng)金）壬午時。入于膀胱委中。（合水）此五腑井滎俞經(jīng)合穴開時也。至甲申時。氣納三焦之關(guān)沖（井）液門（滎）中渚（俞）陽池（原）支溝（經(jīng)）天井（合）穴亦開焉。肝屬足厥陰乙木。故乙日乙酉時。肝引血出大敦。（井木）丁亥時。流于心之少府。（滎火）己丑時。注于脾之太白。（俞土）辛卯時。經(jīng)于肺之經(jīng)渠（經(jīng)金）癸巳時。入于腎之陰谷。（合水）此五臟井滎俞經(jīng)合穴開時也。
太陽陽火。故丙日丙申時。小腸引氣出少澤。（井火）戊戌時。流于胃內(nèi)庭。（滎土）庚子時。
注于大腸三間。（俞金）過本原腕骨。壬寅時。經(jīng)膀胱昆侖。（經(jīng)水）甲辰時。入膽腕骨。（合木）丙午時。氣納三焦。心屬手少陰陰火。故丁日丁未時。心引血行少沖。（井火）乙酉時。
流于脾大都。（滎土）辛亥時。注于肺太淵。（俞金）癸丑時。經(jīng)于腎復(fù)溜。（經(jīng)水）乙卯時。入于肝曲泉。（合木）丁巳時。血納包絡(luò)。胃屬足陽明陽土。故戊日戊午時。胃引氣出厲兌。
（井土）庚辰時。流于大腸二間。（滎金）壬戌時。注于膀胱束骨。（俞水）并過本原沖陽。甲子時。經(jīng)于膽陽輔。（經(jīng)水）丙寅時。入于小腸少海。（合火）戊辰時。氣納三焦。脾屬足太陰陰土。故己日己巳時。脾引血行隱白。（井土）辛未時。流于肺魚際。（滎金）癸酉時。注于腎太溪。（俞水）乙亥時。經(jīng)于肝中封。（經(jīng)木）丁丑時。入于心少海。（合火）己卯時。血納包絡(luò)。大腸屬手陽明陽金。故庚日庚辰時。大腸引血出商陽。（井金）壬午時。流于膀胱通谷。
（滎水）甲申時。注于膽臨泣。（俞木）丙戌時。經(jīng)于小腸陽谷。（經(jīng)火）戊子時。入于胃三里。
（合土）庚寅時。氣納三焦。肺屬手太陰陰金。故辛日辛卯時。肺引血行少商。（井金）癸巳時。流于腎然谷。（滎水）乙未時。注于肝太沖。（俞木）丁酉時。經(jīng)于心靈道。（經(jīng)火）己亥時。入于脾陰陵泉。（合土）辛丑時。血納包絡(luò)。膀胱屬足太陽陽水。故壬日壬寅時。膀胱引氣出至陰。（井水）甲辰時。流于膽俠溪。（滎木）丙午時。注于小腸后溪。（俞火）并過本原京骨。
少陰陰水。故癸日癸亥時。腎引血出涌泉。（井水）乙丑時。流于肝行間。（滎木）丁卯時。注于心神門。（俞火）己巳時。經(jīng)于脾商丘。（經(jīng)土）辛未時。入于肺尺澤。（合金）癸亥時。血納包絡(luò)。三焦屬手少陽。壬子時。三焦出關(guān)沖。（井金）甲寅時。流于液門。（滎水）丙辰時。
注于中渚。（俞木）并過本原陽池。戊午時。經(jīng)于支溝。（經(jīng)火）庚申時。入于天井。（合土）心主包絡(luò)屬手厥陰。癸丑時。包絡(luò)出中沖。（井木）乙卯時。流于勞宮。（滎火）丁巳時。注于太溪。（俞土）己未時。經(jīng)于間使。（經(jīng)金）辛酉時。入于曲澤。（合水）何公此法刊布。古今名曰子午流注。蓋謂左轉(zhuǎn)從子。能外行諸陽。右轉(zhuǎn)從午。能內(nèi)行諸陰。于經(jīng)亦有據(jù)乎。
曰。此皆臆說。素難不載。不惟悖其經(jīng)旨。而所說亦自相矛盾者多矣。彼謂陽日陽時陽經(jīng)。而謂丙小腸前谷滎穴開。其與陽日陽時之說。合乎否乎。經(jīng)曰。邪氣者。常隨四時之氣血而入則亂氣不生。四時之氣所在。如春氣在經(jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓之類。
故曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經(jīng)。冬刺合。亦因四時之氣所在而刺之也。又曰。
謹(jǐn)候其時。病可與期。蓋言謹(jǐn)候其氣之所在之時而刺之。是謂逢時。如病在三陽。必候其氣在于陽分而刺之。病在三陰。必候其氣在于陰分而刺之。故古人刺法。惟以氣之所在之處。
穴俞為開。氣之不在之處。穴俞為闔并無所謂陽日陽時陽穴開。陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經(jīng)曰。補寫以時。與氣開闔相合者。氣當(dāng)時刻謂之開。已過未至謂之闔。蓋邪來朝應(yīng)之時。如波隴起。察其在何穴分。即于此時而刺之。謂之開。若根據(jù)何公某穴某時某穴開。宜刺某穴。或遇邪至所定時穴刺之固宜?；蛐耙堰^未至。亦根據(jù)其所定時穴刺之。寧不反增其病耶。經(jīng)曰。刺不知四時之經(jīng)病之所在。反之則生亂氣。此之謂也。經(jīng)曰。陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰經(jīng)土。陽經(jīng)木。陰俞金。陽俞火。陰合水。陽合土。今何公盡變其法。皆以十干配之十經(jīng)。取干旺日時而注井滎俞經(jīng)合。故甲日甲時取屬甲膽。而甲膽陽井之金。亦根據(jù)日干而變?yōu)槟尽Ｐ∧c前谷滎水。亦根據(jù)日干而變?yōu)榛稹Ｈ蝗拱j(luò)。又根據(jù)難經(jīng)而無所變。顛倒錯亂如此。與經(jīng)合乎否乎。周身十二經(jīng)。各有井滎俞經(jīng)合。其所主病。亦各不同。假如病在肝。宜針肝之滎穴行間。乃曰乙日肝之滎穴不屬行間。而屬心之滎穴少府。舍肝之滎而針心之滎。是謂亂經(jīng)。病可去乎。不可去乎。又謂陽日氣先血后。陰日氣后血先。此亦不通之論。就以彼之所言。證之彼云。甲與己合。己日己巳時。脾引血出。甲戌時。膽引氣行。固合陰日血先氣后說矣。然甲日己巳時居前。而脾亦可引血先出。甲戌時居后。而膽亦可引氣后行。如此。則陽日血亦可先。氣亦可后矣。何其言之不審耶。機按。經(jīng)曰榮者水谷之精氣。其始從中焦。注手太陰陽明。以次相傳。至足厥陰。復(fù)還注手太陰。入于脈。與息數(shù)呼吸應(yīng)。此經(jīng)脈行度終始也。榮氣一周于身。外至身體四肢。內(nèi)至五臟六腑。無不周遍。故其五十周無陰陽晝夜之殊。與衛(wèi)氣之行不同。衛(wèi)者。水谷之悍氣。出于上焦。行于脈外。溫分肉。充皮膚。司開闔。不與脈同行。不與息數(shù)同應(yīng)。晝但周陽于身體四肢之外。不能入五臟六腑之內(nèi)。夜但周陰于五臟六腑之內(nèi)。不能出身體四肢之外。故必五十周。至平旦方與榮大會于肺手太陰也。榮衛(wèi)之行。各有常度如此。而謂陽日氣先血后。陰日氣后血先。不自知其亂經(jīng)旨也大矣。豈可為法于天下?？蓚饔诤笫涝?。（難經(jīng)言。榮氣之行。常與衛(wèi)氣相隨上下。由息而動。巢元方謂氣行則血行。氣住則血住。似皆未達(dá)榮衛(wèi)異行之旨也。）或曰。指微賦言。養(yǎng)子時刻注穴者。謂逐時干旺氣。注臟腑井滎之法也。每一時辰相生養(yǎng)子出竅陰穴為井。（木氣）流至小腸為滎。（火氣）過前谷穴。注至胃為俞。（土氣）過陷谷穴并過本原丘墟穴。行至大腸為經(jīng)。（金氣）過陽溪穴。入于膀胱為合。（水氣）入委中穴而終。是甲戌時。木火土金水相生。五度一時辰。流注五穴畢也。與七韻中所說。亦相通否。
曰。榮衛(wèi)晝夜各五十度周于身。皆有常度。無太過。無不及。此平人也。為邪所中。則或速時。膽出竅陰。丙子時。流于小腸前谷。戊寅時。流于胃合谷。并過本原丘墟。庚辰時。行于大腸陽溪。壬午時。入于膀胱委中。再遇甲申時。注于三焦。六穴帶本原。共十二穴。是一日一夜。氣但周于此數(shù)穴也。且五臟五腑十經(jīng)。井滎俞經(jīng)合。每一穴占一時。獨三焦六穴占一時。包絡(luò)五穴占一時。而賦乃言甲戌一時。木火土金水相生。五度一時。流注五穴畢。與韻中所語大不相合。賦與韻出于一人。何其言之牾若是。不知不善于措辭耶。不知賦韻兩不相通耶。賦注又言。晝夜十二時。血氣行過六十俞穴?？计溽槾潭〞r晝夜周環(huán)六十首圖。
乃知一時辰相生養(yǎng)子五度之說矣。假如甲日甲戌時。甲。陽木也。故膽始竅陰木。木生前谷火?；鹕莨韧痢＿^丘墟原。土生陽溪金。金生委中水。再遇甲申時。注于三焦關(guān)沖、液門、中渚、陽池、支溝、天井六穴。不特甲戌時為然。一日之中。凡遇甲時。皆如甲戌時所注之穴也。又如乙日乙酉時。乙。陰木也。故肝始大敦木。木生少府火。火生太白土。土生經(jīng)渠金。金生陰陵水。再遇乙未時。注于包絡(luò)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴。不特乙日乙酉時為然。一日之中。凡遇乙時。皆如乙酉時所注之穴也。所注皆在本日本時本經(jīng)。注于井穴。以后時辰。不注井穴。以前時辰。如癸日癸亥時。主腎注于井。次至甲子時。膽經(jīng)所注。一如甲日甲戌時所注之穴也。次至乙丑時。肝經(jīng)所注。一如乙日乙酉時所注之穴也。次至丙寅時。小腸所注。一如丙日丙申時所注之穴也。舉此為例。余可類推。此所謂晝夜十二時。
猶豫而不決也。雖然。二說俱與素難不合。無用其法。猶辨論之不置者。將使讀者不待思索。一覽即解其意矣。
問曰。保命全角論所言刺法。古圣傳心之要典也。今之針士。略無一言以及之。何耶。
曰。古語微奧。必須沉潛玩味。乃能深契。今人喜簡厭繁。但求熟于歌賦。其于圣經(jīng)。視為虛。必先治神。（專其精神。不妄動亂。刺之真要。其在茲乎。）五臟已定。九候已備。后乃存針。（先定五臟之脈。備循九候之診。而有太過不及者。然后乃存意于用針之法。）眾脈不見。眾兇弗聞。外內(nèi)相得。無以形先。（眾脈謂七診之脈。眾兇謂五臟相乘。外內(nèi)相得。言形氣相得也。無以形先。言不以己形之盛衰寒溫。料病患之形氣。使同于己。）可玩往來。乃施于人。（玩謂玩弄。言精熟也。經(jīng)曰。謹(jǐn)熟陰陽。無與眾謀。此其類也。）人有虛實。
五虛勿近。五實勿遠(yuǎn)。至其當(dāng)發(fā)。間不容。（人之虛實。非其遠(yuǎn)近而有之。蓋由氣血一時之盈縮耳。然其未發(fā)。則如云垂而視之可久。至其發(fā)也。則如電滅而指所不及。遲速之殊。
有如此矣?！?。音舜。太素作。）手動若務(wù)。針耀而勻。（手動用針。心如專務(wù)于一事。
針耀而勻。謂針形圓凈。上下勻平也。）靜意視義。觀適之變。是謂冥冥。莫知其形。（冥冥。言血氣變化之不可見也。故靜意視息。以義斟酌。觀所調(diào)適經(jīng)脈之變易耳。雖且針下用意精微。而測量之。猶不知變易形容誰為其象也。○新校正云。觀其冥冥者。形容榮衛(wèi)之不形于外。而工獨知之。以日之寒溫。月之虛盛。四時氣之浮沉。參伍相合而調(diào)之。工常先見之。然而不形于外。故曰觀其冥冥。）見其烏烏。見其稷稷。從見其飛。不知其誰。（烏烏嘆其氣至。稷稷嗟其已應(yīng)。言所針之得失。如從空中見飛鳥之往來。豈復(fù)知其所使之元主耶。是但見經(jīng)脈盈虛而為信。亦不知其誰之所召遣耳。）伏如橫弩。起如發(fā)機。（血氣之未應(yīng)。針則伏如橫弩之安靜。其應(yīng)針也。則起如機發(fā)之迅疾。）帝曰。何如而虛。何如而實。（言血氣既伏如橫弩。起如發(fā)機。然其虛實。豈留呼而可為準(zhǔn)定耶。虛實之形。何如而約之。）岐伯曰。刺虛者。須其實。刺實者。須其虛。（刺虛須其實者。陽氣隆。至針下熱。乃去針也。
刺實須其虛者。留針陰氣隆。至針下寒。乃去針也。言要以氣至有效而為約。不必守息數(shù)而為定法。）經(jīng)氣已至。慎守勿失。（勿更改也。無變法而失經(jīng)氣也。）深淺在志。遠(yuǎn)近若一。如臨深淵。手如握虎。神無營于眾物。（深淺在志。知病之內(nèi)外也。遠(yuǎn)近如一。深淺其候等也。如臨深淵。不敢墮也。手如握虎。欲其壯也。神無營于眾物。靜志觀病患無左右視也。）問曰。靈樞第一篇。針之大經(jīng)大法。不可不讀也。其中義有不可曉者。奈何。
曰。此上古之書。傳寫已久。其中多有缺誤。但當(dāng)通其所可通。缺其所可疑也。岐伯曰。
小針。（守人之血氣有余不足?？裳a寫也。）神乎神。客在門。（神客者。正邪共會也。神正氣客。邪氣在門者。邪循正氣之所出入也。）未睹其疾。惡知其原。（先知邪正。何經(jīng)之疾。然后乃知所取之處也。）刺之微。在速遲。（徐疾之意也）粗守關(guān)。（守四肢而不知血氣邪正之往來也）上守機。（知守氣也）機之動。不離其空。（知氣之虛實。用針之疾徐也。）空中之機。清靜而也）知機之道者。不可掛以發(fā)。（言氣易失也）不知機道。叩之不發(fā)。（言不知補寫之意。血氣已盡。邪氣不下也。）知其往來。（知氣之逆順盛虛也）要與之期。（知氣之可取之時也）粗之暗乎。（冥冥不知氣之微密也。）妙哉。工獨有之。（盡知針意也）往者為逆。（言氣之虛小。
小者。逆也。）來者為順。（言形氣之平。平者。順也。）明知逆順。正行無問。（言知所取之處也）迎而奪之。（寫也）惡得無虛。追而濟之。（補也）惡得無實。迎之隨之。以意和之。虛則實之。（言氣口虛而當(dāng)補也）滿則寫之。（言氣口盛而當(dāng)寫也○針解曰。氣虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而寫之者。針下寒也。氣虛亦寒也。）宛陳則除之。（去血脈也）邪勝則虛之。（言諸經(jīng)有盛者。皆寫其邪也?！疳樈庠?。出針勿按穴。俞且開。故得經(jīng)虛。邪氣發(fā)泄也。）徐而疾則實。（言徐內(nèi)而疾出也。○針解曰。徐出。謂得經(jīng)氣已久。乃出之疾。
按謂針出穴已疾。速按之。則真氣不泄。經(jīng)脈氣全。故實。）疾而徐則虛。（言疾內(nèi)而徐出也。○針解曰。疾出。謂針入穴已至于經(jīng)脈。則疾出之。徐按。謂針出穴已徐緩。按之則邪氣得泄。精氣復(fù)間。故虛。）言實與虛。若有若無。（言實者。有氣。虛者。無氣也?！疳樈庠?。言實與虛者。寒溫氣多少也。寒溫謂經(jīng)脈陰陽之氣。若無若有者。疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知。故若無。慧然神悟。故若有也。）察后與先。若亡若存。（言氣之虛實。補寫之先后也。察其氣之以下與常存也。）為虛與實。（針解曰。為虛與實者。工勿失其法。）若得若失。（言補則秘然若有得。寫則恍然若有失也?！疳樈庠?。若得失者。離其法也。妄為補寫。離亂大經(jīng)。誤補實者。轉(zhuǎn)令若得。誤寫虛者。轉(zhuǎn)令若失也?！痣y經(jīng)曰。
實之與虛者。牢濡之意。氣來實牢者為得。濡虛者為失。氣來實牢濡虛。以隨濟迎奪而為得失也。言實與虛若有若無者。謂實者有氣。虛者無氣也。言虛與實。若得若失。謂補者秘然。若有得也。寫者恍然。若有失也。得失有無。義實相同。故交舉而互言之。）虛實之要。
九針最妙。（針解曰。為其各有所宜也。熱在頭身。宜針。肉分氣滿。宜員針。脈氣虛少。宜針。寫熱出血。發(fā)泄痼病。宜鋒針。破癰腫。出膿血。宜鈹針。調(diào)陰陽。去暴痹。宜利員針。刺治經(jīng)絡(luò)中痛痹。宜毫針。痹深居骨解腰脊節(jié)湊之間者。宜長針。虛風(fēng)舍于骨解皮膚之間者。宜大針。此謂各有所宜也。）補寫之時。（與氣開闔相合也。氣當(dāng)時刻謂之開。已過未至謂之闔）以針為之。（九針各不同形。長短鋒穎不等?；蜓a或?qū)?。宜隨其療而用之也。
○機按。此節(jié)示人當(dāng)知圓機活法。不可守經(jīng)無權(quán)。與夫邪正之所當(dāng)別。虛實之所當(dāng)知。補寫之所當(dāng)審。皆針家之要務(wù)。學(xué)人不可不熟讀也。）寫曰必持納之。放而出之。排陽得針。邪氣得寫。按而引針。是謂內(nèi)溫。血不得散。氣不得出也。補曰隨之隨之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必?zé)o留血。急取誅之。持針之道。堅者為寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。審視血脈者。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛(wèi)。神屬勿去。知病存亡。血脈者。在輸橫居。視之獨澄。切之獨堅。（機按。上節(jié)文義不相蒙?？钟忻撜`。且針解篇亦置之不釋。可見非錯簡則衍文。）問曰。靈樞首篇。多有脫誤。既聞命矣。其中云。懸陽兩衛(wèi)。亦有義乎否乎。
曰。此節(jié)文義。亦不甚瑩。今姑隨文釋義。以俟明哲正焉。懸者。懸遠(yuǎn)也。謂皮膚浮淺之氣衛(wèi)之陰。故曰兩衛(wèi)?？偠灾谊杻尚l(wèi)。同一氣也。分而言之。皮膚者為懸陽。肌肉者為衛(wèi)之者。筋骨為陰。皮膚為陽。故曰病在陰之陰者。刺陰之滎俞。病在陽之陽者。刺陽之合。病在陽之陰者。刺陰之經(jīng)。病在陰之陽者。刺絡(luò)脈是也。神屬勿去者。正氣猶相附屬也。經(jīng)曰。身居靜處。占神往來。又曰。入臟者死。以神去也。存亡者。死生也。血脈在橫居者。
言邪入血脈。注于穴。則橫逆也。經(jīng)曰。血氣揚溢是也。澄者。靜而明也。經(jīng)曰。沉而留止。又曰。病深專者。刺大臟是也。堅者。強而急也。經(jīng)曰。察其脈之緩急。肉之堅脆。而病形定矣是也。蓋謂工之用針。當(dāng)知氣之邪正。病之生死也。初則淺之。以候皮膚之氣。次則深之。以候肌肉之氣。又次則深之。以候筋骨之氣。若邪雖內(nèi)舍。而神猶附屬者。則病尚可以生也?；蛐叭胙}。注于經(jīng)而橫逆者。則神將去矣。邪之橫逆。審而視之。則淵澄而可見。切而按之。則勁急而可辨。用針之際。豈可不謹(jǐn)候乎。
卷之中 問曰。迎而奪之。惡得無虛。隨而濟之。惡得無實。然古今所論迎隨之義。及所用迎隨之法。各各不同。愿發(fā)明之。
曰。素難所論。刺法之正也。今醫(yī)所傳。無稽之言也。不求諸古而師諸今。所謂下喬木。入矣。岐伯曰。迎而奪之。惡得無虛。言邪之將發(fā)也。先迎而亟奪之。無令邪布。故曰。卒然逢之。早遏其路。又曰。方其來也。必按而止之。此皆迎而奪之。不使其傳經(jīng)而走絡(luò)也。仲景曰。太陽病。頭痛七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳則愈。刺瘧論曰。瘧方欲熱。刺跗上動脈。開其孔。出其血。立寒。瘧方欲寒。刺手陽明、太陰則先奪其便道。斷其來路。則賊失其所利。惡得不虛。而流毒移害。于此而可免矣。隨而濟之。惡得無實。言邪之已過也。隨后以濟助之。無令氣忤。故曰。視不足者。視其虛絡(luò)。按而致之刺之。而刺之無出其血。無泄其氣。以通其經(jīng)。神氣乃平。謂但通經(jīng)脈。使其和利。
抑按虛絡(luò)。令其氣致。又曰。太陰瘧病至則善嘔。嘔已乃衰。即取之。言其衰即取之也。此皆隨而濟之。因其邪過經(jīng)虛而氣或滯郁也。經(jīng)曰。刺微者。按摩勿釋。著針勿斥。移氣于不足。神氣乃得。（按摩其病處。手不釋散。著針于病處。亦不推之。使其人神氣內(nèi)朝于針。移其人神氣令自充足。則微病自去。神氣復(fù)常。）岐伯曰。補必用員。員者行也。行者移也。
謂行未行之氣。移未復(fù)之脈。此皆隨而濟之之證也。所以然者。譬如人弱難步。則隨助之以力（他章又曰。追而濟之。注云。追。補也?；蛟?。追隨同一意。靈樞曰。補曰隨之隨之。意若妄之。若行若按。如蚊虻止。此又似徐緩之意。后人訓(xùn)隨有隨即之意。謂邪去經(jīng)虛。隨即用補以助之?！鹩拗^補法兼此數(shù)義。故其所釋。各有不同。）難經(jīng)曰。迎而奪之者。寫其子也。隨而濟之者。補其母也。假令心病。火也。土為火之子。手心主之俞。大陵也。實則寫之。是迎而奪之也。木者。火之母。手心主之井。中沖也。虛則補之。是隨而濟之也。迎者。迎于前。隨者。隨其后。此假心為例。余可類推。補寫云手心主。所謂少陰無俞。手少陰與手厥陰同治也。調(diào)氣之方。必在陰陽者。內(nèi)為陰。外為陽。里為陰。表為陽。察其病之在陰在陽而調(diào)之也。如陰虛陽實。則補陰寫陽。陽虛陰實。則補陽寫陰。或陽并于陰。陰并于陽?；蜿庩柧闾摼銓?。皆隨其所見而調(diào)之。（一說男外女內(nèi)。表陽里陰。調(diào)陰陽之氣者。如從陽引陰。
從陰引陽。陽病治陰。陰病治陽之類也。）機按。素難所論。迎隨不同者。素問通各經(jīng)受病言。難經(jīng)主一經(jīng)受病言。病合于素問者。宜根據(jù)素問各經(jīng)補寫之法治之。病合于難經(jīng)者。宜從難經(jīng)子母迎隨之法治之。各適其宜。庶合經(jīng)意。又按。玄珠經(jīng)曰。五運之中。必折其郁氣。先取化源。其法。太陽司天。取九月。寫水之源。陽明司天。取六月。寫金之源。少陰司天。取三月。寫火之源。太陰司天。取五月。寫土之源。厥陰司天。取年前十二月。寫木之源。乃用針迎而取之之法也。詳此迎取之法。乃治氣運勝賦曰。足之三陽。從頭下走至足。足之三陰。從足上走入腹。手之三陽。從手上走至頭。手針以大指向后。食指向前。為逆其經(jīng)而上。故曰迎。以大指向前。食指向后。為順其經(jīng)而下。故曰隨。三陰亦準(zhǔn)此法。
機按。經(jīng)曰。迎者迎其氣之方來而未盛也。寫之以遏其沖。何嘗以逆其經(jīng)為迎。隨者隨其氣于人哉。
賦曰。迎者迎于前。隨者隨于后。迎接猶提也。隨送猶按也。針在孔穴之內(nèi)。如舟在急流之中。拽上曰逆。撐下曰順。拽上猶提也。撐下猶按也。故曰。迎而奪之有分寸。隨而濟之有淺深。又曰。動退空。歇迎奪右而寫涼。推內(nèi)進(jìn)。搓隨濟左而補暖。動退空三字。明言提而出也。推內(nèi)進(jìn)三字。明言按而入也。迎隨即提按也。
機按。經(jīng)言提針為寫。按針為補。是知提按只可以言補寫。不可以釋迎隨之義。
賦曰。吸而捻針。左轉(zhuǎn)為寫為迎。呼而捻針。右轉(zhuǎn)為補為隨。
機按。經(jīng)曰。吸則內(nèi)針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針。以得氣為故。候呼引日暮。其氣已至。適而自護(hù)。候吸引針氣不得出。各在其處。推闔其門。令神氣存。大氣留止。故命曰補。（呼謂氣出。吸謂氣入。轉(zhuǎn)謂轉(zhuǎn)動。捫循謂手摸。欲氣舒緩。切謂指按。使經(jīng)脈宣散。推按謂排蹙其皮。以閉穴。彈怒使脈氣滿爪下。置針準(zhǔn)定。審視氣已平調(diào)。則慎守勿更改。使疾更生也。即此觀之。則呼吸亦可以言補寫。不可以釋迎隨。且古人用針。但曰轉(zhuǎn)曰動而已。并無所謂左轉(zhuǎn)為寫。右轉(zhuǎn)為補?？梢娰x中所說。率多無稽之談。學(xué)人師之。
寧免謬妄。）或曰。針灸書有針法歌括。又有宏綱陳氏針法。今詳述之。以求質(zhì)正。庶使知有所適從也。
歌曰。先說平針法。含針口內(nèi)溫。按揉令氣散。掐穴故教深。持針安穴上。令他嗽一聲。隨用針轉(zhuǎn)入孔穴。則針易入不差。病患亦不知痛。）補必隨經(jīng)刺。令他吹氣頻。隨吹隨左轉(zhuǎn)。
逐歸天地人。待氣停針久。三彈更熨溫。出針口吸氣。急急閉其門。寫欲迎經(jīng)取。吸則內(nèi)其針。吸時須右轉(zhuǎn)。根據(jù)次進(jìn)天人。轉(zhuǎn)針仍復(fù)吸。根據(jù)法要停針。出針吹出氣。搖動大其門。（凡出膊上側(cè)筋骨陷中。從肩至肘。正在當(dāng)中即是。蝦蟆兒上邊也。）宏綱陳氏謂。取穴既正。
用左手大指掐穴。右手置針穴上。令嗽一聲。隨嗽內(nèi)針至分寸。候針數(shù)穴畢。停少時。用右手大指及食指。持針細(xì)細(xì)動搖進(jìn)退搓捻。如手顫之狀。謂之催氣。約行五六次。覺針下沉緊。
卻用寫法。令患人呼氣一口。隨呼轉(zhuǎn)針。如針左邊。以右手大指食指持針。大指推前。食指向。謂之飛。卻輕提住針頭左轉(zhuǎn)。略退半分許。謂之三飛一退。根據(jù)此行至五六次。覺針下沉緊。是氣至極矣。再輕提住針頭。左轉(zhuǎn)一二次。如針右邊。以左手大指食指持針。大指向前。食指向后。根據(jù)前法輕提針頭右轉(zhuǎn)。是針右邊寫法。欲出針時。令咳一聲。隨咳出針。此謂之寫。補則根據(jù)前法催氣畢。覺針下氣至。卻行補法。令患人吸氣一口。隨吸轉(zhuǎn)針。如針左邊。
捻針頭轉(zhuǎn)向右邊。以我之右手大指食指持針。以大指向后。食指向前。仍捻針深入一二分。
使真氣深入肌肉之分。如針右邊。捻針頭轉(zhuǎn)向左邊。以我之左手大指食指持針。食指向前。
大指向后。仍捻針深入一二分。若針數(shù)穴。俱根據(jù)此法。行畢停少時。卻用手指于針頭上輕彈三下。如此三次。仍用我之左手大指食指持針。以大指連搓三下。謂之飛。將針深進(jìn)一二分。輕提針頭轉(zhuǎn)向左邊。謂之一進(jìn)三飛。根據(jù)此法行五六次。覺針下沉緊?；蜥樝職鉄?。是氣至足矣。令病患吸氣一口。隨吸出針。急以手按其穴。此謂之補。
機按。以上二法。大同小異。但陳氏以搓為飛。他家以進(jìn)為飛。無從可考。莫知誰是。
其余有可議者。詳辨于后。茲不復(fù)贅。
或曰。捻針之法。有左有右。有內(nèi)有外。男子左寫右補。女人右寫左補。何謂也。
曰。以食指頭橫紋至指梢為則。捻針以大指食指相合。大指從食指橫紋捻上。進(jìn)至指梢為左者。信其左。不知為針者。信其右。謂當(dāng)刺時。先以左手壓按彈怒爪切。使氣來如動脈應(yīng)指。然后以右手持針刺之。待氣至針動。因推針而內(nèi)之。是謂補。動針而伸之。是謂寫。古人補寫心法。不出乎此。何嘗有所謂男子左寫右補。女人左補右寫也哉。是知補寫轉(zhuǎn)針。左右皆可。但當(dāng)識其內(nèi)則補。伸則寫耳。后人好奇。廣立諸法。徒勞無益。
或曰。今針家有十四法。又有青龍擺尾。白虎搖頭。蒼龜探穴。赤鳳迎源。龍虎交戰(zhàn)。
龍虎氣。種種諸法。亦可師歟否歟。
曰。此法多出金針賦。觀其自序可謂得之難。寶之至?？计溽樂ā：侠碚呱?。悖理者多。錯雜紊亂。繁冗重復(fù)。今敢條陳。以俟明哲。
[卷之中] 三才法
補者呼氣。初針刺至皮內(nèi)。號曰天才。少停進(jìn)針。刺至肉內(nèi)。號曰人才。又停進(jìn)針。刺至筋經(jīng)走氣。盡在其中。寫者吸氣。針至天部。少停直至地部。得氣寫之。再停良久。退針人部。待氣沉緊。倒針朝病。施法同前。少停者。三息也。再停者。五息也。
經(jīng)曰。徐而疾則實。疾而徐則虛者。謂徐出針而疾按之。則真氣不泄而實也。疾出針而徐按大不相合。且針出內(nèi)而分三才。肉濃穴分。用之無礙。肉薄去處。法將何施。故針者惟當(dāng)察其肉之濃薄。而酌其宜。庶幾無害。經(jīng)曰。刺有淺深。各正其理。此之謂也。他篇又云。補法三次進(jìn)。一次退。（假如此穴五分。先針入二分。候得氣。再入二分。候得氣。更入一分。撞五分止。然后急出其針。便以左手大指按其針孔。勿令出血。）寫法一次進(jìn)。三次退。（假如此穴合針五分。便針入五分。候得氣。便退針二分。少停。又退二分。少停。候得氣。
則起針。慢出不閉針孔。令其氣出。）與此補作三次進(jìn)。二次退。寫作二次進(jìn)。三次退。前后所言。亦自相矛盾矣。經(jīng)曰。義無斜下者。欲端以正也。謂指直刺。針無左右也。惟針陽分?；蚺P針取之。賦言倒針朝病。與經(jīng)相反。其曰飛經(jīng)走氣?？冀?jīng)無載。不敢妄議。
[卷之中] 候氣法
病未退者。針下如根。推之不動。轉(zhuǎn)之不移。此為邪氣。吸拔其針。未可出針。出則病復(fù)。再。搓而停之。補者吸之去疾。急捫其穴。寫者呼之去徐。不閉其穴。
經(jīng)曰。八正者。所以候八風(fēng)之虛邪。以時至者也。四時者。所以分春夏秋冬之氣所在。
以時大剛風(fēng)。東北方兇風(fēng)。東南方弱風(fēng)。西南方謀風(fēng)。西北方折風(fēng)。）虛邪也。謂乘人之虛而為病者也。以時至者謂天應(yīng)。太乙移居以八節(jié)之前后。風(fēng)朝中宮而至者也。（義具天元玉冊。
○后數(shù)日。宜東風(fēng)。若遇西風(fēng)。亦謂之虛邪。應(yīng)時者為正。沖時者為邪。）八正虛邪。宜避之而勿犯。若以身之虛而逢天之虛。兩虛相感。其氣至骨。入則傷五臟。故曰天忌不可不知也。四時之氣所在。謂春氣在經(jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。秋氣在皮膚。冬氣在骨髓也。機按。此以八節(jié)之正氣。候八風(fēng)之虛邪。應(yīng)時而來者。謂之正。非時而至者。謂之邪。人能候而避之。
無用于針刺也?；蛴兴?。當(dāng)隨四時之氣所在而調(diào)之。此亦候氣之法也。故集見于此。
經(jīng)曰。凡刺必候日月星辰四時八正之氣。氣定乃刺之。如二分二至前后五日。氣未定也。然氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經(jīng)絡(luò)虛。衛(wèi)氣去。形獨居。是以天寒無刺。天溫?zé)o凝。月生疾溫。離左酉南。月死朔而速冷。此以月之生死為期。午前卯后者。辰巳二時也。當(dāng)此之時。太陰月生。是故月郭空無寫。宜疾溫之。離左酉南者。未申二時也。當(dāng)此之時。太陰月死。是故月郭盈無補。宜速冷之。將一月比一日也。又云。望不補?；薏粚憽Ｏ也粖Z。而朔不濟者。望。每月十五日也?；?。每月三十日也。弦。有上下弦。上弦?；虺跗呋虺醢恕?br>下弦。
于太乙者也。（義具天元玉冊中）謹(jǐn)候其氣之所在而刺之。氣定乃刺者。謂八節(jié)之風(fēng)。氣靜定乃可以刺經(jīng)絡(luò)之虛實。故歷忌云。八節(jié)前后各五日。不可刺灸。以氣未定故也。機按。此亦因天時而用針刺。皆候氣之法也。故附次焉。
經(jīng)曰。水下一刻。人氣在陽分。水下二刻。人氣在陰分。故病在三陽。必候氣在陽分而刺之。病在三陰。必候氣在陰分而刺之。謹(jǐn)候氣之所在。是謂逢時。是知氣之所在。謂之實。謂之來。氣之不在。謂之虛。謂之去。故云刺實者。刺其來也。刺虛者。刺其去也。此言氣之存亡之時。以候虛實而刺之是也。故曰。謹(jǐn)候其時。病可與期。失時反候。百病不治。
此之謂也。又曰。邪氣者。常隨四時之氣血而入客也。至其變化。不可為度。然必從其經(jīng)氣。辟除其邪。則亂氣不生。失時反候者。如春氣在經(jīng)脈。反刺絡(luò)脈。令人少氣。夏氣在孫絡(luò)。反刺經(jīng)脈。令人解。秋氣在皮膚。反刺筋骨。令人寒栗。冬氣在骨髓。反刺肌肉。令人善忘。故刺不知四時之經(jīng)。病之所在。反之則生亂氣。
經(jīng)曰。寫實者。氣盛乃內(nèi)針。針與氣俱內(nèi)。以開其門。如利其戶。針與氣俱出。精氣不傷。
（切。急也。疾出其針也。大氣。大邪之氣。）補虛者。持針勿置。以定其意。候呼內(nèi)針。氣出針入。針孔四塞。精無從去。方實而疾出針。氣入針出。熱不得還。閉塞其門。邪氣布散。精神乃存。動氣候時。近氣不失。遠(yuǎn)氣乃來。是謂追之。（言但閉密其穴俞。勿令其氣散寫。近氣。已至之氣。遠(yuǎn)氣。未至之氣。欲動經(jīng)氣而為補。必候水刻氣之所在而刺之。是謂得時而調(diào)之追補也。）經(jīng)曰。邪氣中人。因其陰氣。則入陰經(jīng)。因其陽氣。則入陽脈。無常處也。在陽與陰。
不可矣。此所謂迎而奪之也。）帝曰。候氣奈何。岐伯曰。夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也。舍于血脈之中。
如涌波之起。時來時去。不常在于所候之處。故曰。方其來也。必按而止之。止而取之。又曰。無逢其沖而寫之。（沖。謂應(yīng)水刻數(shù)之平氣也。工以為邪而寫之。則誤矣。）故曰。其來不可逢也。候邪不審。若邪已過而寫之。則真氣脫。脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至。而病益蓄。故曰。其往不可追也。（邪已隨經(jīng)脈流去。不可復(fù)追使還也。）待邪至?xí)r。發(fā)針寫矣。若先若后。
血氣已虛。其病不可取。故曰。知其可取如發(fā)機。不知其取如扣椎。（機者。動之微。應(yīng)之速。椎者。動之甚。覺之遲。智者。動之微而即知。故先時而早治。愚者。動之甚尚不覺。
故后時而失治。機微椎大。因以喻之。）故曰。知機道者。不可掛以發(fā)。不知機者?？壑嗖话l(fā)氣。乃救其萌芽是也。椎者。大杵也。言氣已大動。彼冥頑者。猶且不覺。正如以杵撞擊。
亦不知也。故曰。下工守其已成。因敗其時是也。）經(jīng)曰。真邪以合。波隴不起。候之奈何。曰。審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。察其左右上下則候氣在陰分經(jīng)曰。三部九候者。頭為上部。手為中部。足為下部。部各有三候。三而三之。合則為九。
氣。中部天。手太陰經(jīng)渠動脈以候肺。中部地。手陽明合谷動脈以候胸中。中部人。手少陰神門動脈以候心。下部天。足厥陰五里動脈以候肝。下部地。足少陰太溪動脈以候腎。下部人。足太陰箕門動脈以候脾胃。經(jīng)曰。人身三陰三陽。其氣以何月各旺幾日。難經(jīng)云。冬至之后。得甲子。少陽王。復(fù)得甲子。陽明王。復(fù)得甲子。太陽王。復(fù)得甲子。太陰王。復(fù)得甲子。少陰王。復(fù)得甲子。厥陰王。王各六十日。此三陰三陽之王時日也。少陽之至。陽氣尚微。故其脈洪大而長。陽極盛。則變而之陰。故夏至后為三陰用事之始。太陰之至。陰氣尚微。故其脈緊大而長。少陰之至。陰漸盛也。故其脈緊細(xì)而微。厥陰之至。陰極盛也。故其脈沉短以敦。陰盛極。則變而之陽。仍復(fù)三陽用事之始也。此則三陰三陽之王脈。
春溫夏暑秋涼冬寒。故人六經(jīng)之脈。亦隨四時陰陽消長送運而至也。故曰。治不本四時。不知日月。不審逆從。不可以為工。（逆從。謂病有可治不可治也。）經(jīng)云。厥陰之至。其脈弦。少陰之至。其脈鉤。太陰之至。其脈沉。少陽之至。大而浮。陽五運六氣四時。亦皆應(yīng)之而見于脈耳。難經(jīng)所論。以陰陽始生之淺深而言之也。
經(jīng)曰。客氣謂六氣更臨之氣。主氣謂應(yīng)四時正王。春夏秋冬也?！鹞迮K各以時受病。非其時故各傳以與之。）○邪氣客于身。取之以時。故曰。春取絡(luò)脈。夏取分腠。秋取氣口。冬取經(jīng)輸。凡此四時。各以其時為齊。絡(luò)脈治皮膚。分腠治肌肉。氣口治筋脈。經(jīng)輸治骨髓。（邪者。不正之名。風(fēng)寒暑濕饑飽勞逸。皆是邪。候可取之時而取之。如春氣在經(jīng)脈之類。）○合人形以法四時五行而治。五行者。更貴更賤。（當(dāng)時貴。失時賤。）以知死生而定五臟之氣。間甚之時。機按。賦言針下沉緊。為邪氣盛。針下微松。為正氣至。此但可以候氣于針下也。必須參究素難諸說。始知四時八節(jié)。何者為邪。何者為正。犯之而有其時。中之而有其處?；蛞圆]之起。而察其外?；蛞匀烤藕颉６\其內(nèi)。知脈之異于常者為邪。審脈之應(yīng)于時者為正。如此。則取之以時。治之有準(zhǔn)。庶幾萬舉而萬全也。茍不知此。徒以賦言針下沉緊為邪。微松為正?；蚍昶錄_而誤作邪者有也。或追其往而謬為正者有也。寧免偏之為害哉。故比次素難諸說于此。實所以發(fā)賦之所未發(fā)歟。
或曰。靈樞經(jīng)言水下一刻。人氣在太陽。二刻。人氣在少陽。三刻。人氣在陽明。四刻。人五度。夜行陰二十五度。晝夜周身五十度之說不合。今醫(yī)才言候氣。多從此說。是歟非歟。
靈樞衛(wèi)氣行篇云。榮氣周身五十度。無分晝夜。衛(wèi)氣晝但行陽二十五度。不能入于陰。
夜但三陽。水下二刻。人氣在陰分。水下三刻。人氣在三陽。水下四刻。人氣在陰分。是一時八刻。周身四度有奇。方合晝夜周身五十度之說。此指榮氣言也。他篇又謂。一時八刻。周身二度。雖亦靈樞經(jīng)文。以理言之。當(dāng)從衍也。
[卷之中] 十四法
一切
凡欲下針之時。用兩手大指甲。于穴旁上下左右四圍掐而動之。如刀切割之狀。
針之法也。
二搖
凡退針出穴之時。必須擺撼而出之。青龍擺尾亦用搖法。故曰搖以行氣。
此出針法也。
三退
凡施補寫。出針豆許。補時。出針宜寫三吸。寫時。出針宜補三呼。再停少時。
提針作三次出。每一次。停三息。宜緩。提時亦宜吸氣。故曰退以清氣。飛者。進(jìn)也。
四動
凡下針時。如氣不行。將針搖之。如搖鈴之狀。動而振之。每穴每次。須搖五曰。飛針引氣。以大指次指捻針。來去上下也。
五進(jìn)
下針后。氣不至。男左女右轉(zhuǎn)而進(jìn)之。外轉(zhuǎn)為左。內(nèi)轉(zhuǎn)為右。春夏秋冬各有淺深。每停三息。宜緩。進(jìn)時。亦宜吹氣。故曰進(jìn)以助氣。
六循
下針后。氣不至。用手上下循之。假如針手陽明合谷穴。氣若不至。以三指平直。將指面于針邊至曲池。上下往來撫摩。使氣血循經(jīng)而來。故曰循以至氣。
七攝
下針之時。氣或澀滯。用大指食指中指三指甲。于所屬經(jīng)分來往攝之。使氣血流行。故曰攝以行氣。
八努
下針至地。復(fù)出人部。補寫務(wù)待氣至。如欲上行。將大指次指捻住針頭。
不得轉(zhuǎn)。使氣在前。氣或行遲。兩手各持其針。仍行前法。謂之龍虎升騰。自然氣血搬運。故曰努以上氣。一說。用大指次指捻針。名曰飛針。引氣至也。如氣不至。令病患閉氣一口。著力努之。外以飛針引之。則氣至矣。
九搓
下針之后。將針或內(nèi)或外。如搓線之狀。勿轉(zhuǎn)太緊。令人肥肉纏針。難以進(jìn)退。
熱氣因于針。則針熱。熱則肉著于針。故堅焉。茲謂轉(zhuǎn)緊纏針。與經(jīng)不同。
十彈
補寫之。如氣不行。將針輕輕彈之。使氣速行。用大指彈之。像左補也。
用次指彈之。像右寫也。每穴各彈七下。故曰彈以催氣。
十一盤
如針腹部軟肉去處。只用盤法。兼子午搗臼提按之訣。其盤法如循環(huán)之狀。每次盤時。各須運轉(zhuǎn)五次。左盤按針為補。右盤提針為寫。故曰盤以和氣。如針關(guān)元。先刺入二寸五分。退出一寸。只留一寸五分。在內(nèi)盤之。且如要取上焦之病。用針頭迎向上。刺入二分補之。使氣攻上。臍下之病。退出二分。
十二捫
補時出針。用手指掩閉其穴。無令氣泄。故曰捫以養(yǎng)氣。一說。痛處未除。以手捫摩痛處。外以飛針引之。除其痛也。
十三按
欲補之時。以手緊捻其針按之。如診脈之狀。毋得那移。再入每次按之。令細(xì)細(xì)吹氣五口。故曰按以添氣。添助其氣也。
十四提
欲寫之時。以手捻針。慢慢伸提豆許。無得轉(zhuǎn)動。再出每次提之。令細(xì)細(xì)吸氣五口。其法提則氣往。故曰提以抽氣。
經(jīng)曰。針有補寫之法。非必呼吸出納針也。知為針者。信其左。不知為針者。信其右。
當(dāng)刺針而刺之。得氣。因推內(nèi)之。是謂補。動而伸之。是謂寫。不得氣。乃與男外女內(nèi)。又不得氣者死。注言。彈而怒之。鼓勇之也。（或以拇指拉其中指。令中指搏擊其穴。或以食指交于中指。令食指彈其針處也。）爪而下之。掐之稍重。皆欲致其氣之至也。氣至指下。如動脈之狀。乃乘其至而刺之。順。猶循也。乘也。停針待氣。氣至針動。是得氣也。因推針而內(nèi)之。是謂補。動針而伸之。是謂寫。此古人補寫。非呼吸出內(nèi)者也。若停針候氣。久而不至。乃與男子則淺其針而候之于衛(wèi)氣之分。女子則深其針而候之于榮氣之分。如此而又不得氣。病不可治矣。前言氣來如動脈狀。未刺之前。左手所候之氣也。后言得氣不得氣。針下所候之氣也。機按。古人針法。壓按彈怒爪切。多用左手。施之于未刺之先。以致其氣。氣至。順針刺之。別無法也。今之針法。雖十有四。多用右手。施之于既針之后。未針之前。
不聞有致氣之說。古人針入氣至。補則推而內(nèi)之而已。寫則動而伸之而已。氣若不至。停針待之而已。待之不至。不過男則淺針候之于衛(wèi)分。女則深針候之于榮分。何嘗有所謂飛針引氣。提針運氣種種諸法者哉。且今之十四法。字雖異而法實同。言雖殊而意則復(fù)。觀其設(shè)心。無非夸多炫能。巧施手勢。以駭人之視聽也。殊不知眾人信之。烏可與識者道哉。茲焉援古證今。知針者必有所別。
青龍擺尾
如扶船舵。不進(jìn)不退。一左一右。慢慢撥動。又云。青龍擺尾行氣。
龍為陽擺尾之狀。兼用按者。按則行衛(wèi)也。
白虎搖頭
似手搖鈴。退方進(jìn)員。兼之左右。搖而振之。又云。行針之時。開其上氣。
之。欲使氣下行。以指上抑之。用針頭按住少時。其氣自然行也。進(jìn)則左轉(zhuǎn)。退則右轉(zhuǎn)。然后搖動是也。又云。白虎搖頭行血?；殛帉僦?。行針之時。插針地部。持針提而動之。
如搖鈴之狀。每穴各施五息。退方進(jìn)員。非出入也。即大指進(jìn)前往后。左右略轉(zhuǎn)。提針而動之。似虎搖頭之狀。兼行提者。提則行榮也。龍補虎寫也。
蒼龜探穴
如入土之像。一退三進(jìn)。鉆剔四方。又云。得氣之時。將針?biāo)讫斎胪林疇睢?br>兩指按肉。持針于地部。右盤提而剔之。如龜入土。四圍鉆之。盤而剔者。行經(jīng)脈也。
赤鳳迎源
展翅之儀。入針至地部。提針至天部。候針自搖。復(fù)進(jìn)其源。上下左右。四。）又云。下針之時。入天插地。復(fù)提至天。候氣入地。針必動搖。又復(fù)推至人部。持住針頭。左盤按而搗之。如鳳沖風(fēng)擺翼之狀。盤而搗者。行絡(luò)脈也。鳳補龜寫也。
以上四法。通關(guān)過節(jié)者也。
龍虎交戰(zhàn)
下針之時。先行龍而左轉(zhuǎn)。可施九陽數(shù)足。后行虎而右轉(zhuǎn)。又施六陰數(shù)足。
。左盤右轉(zhuǎn)。按而添之。亦宜三提九按。（即九陽也）令九陽數(shù)足。后于地部行白虎搖頭。右盤左轉(zhuǎn)。提而抽之。亦宜三按六提。（即六陰也）令六陰數(shù)足。首龍尾虎而轉(zhuǎn)之。此乃陰陽升降之理。住痛移疼之法也。
龍虎升騰
先于天部持針左盤按之一回。右盤按之后一回。用中指將針腰插之。
如撥弩機之狀。如此九次。像青龍純陽之體。卻推針至地部。右盤提之一回。左盤提之后一回。用中指將針腰插之。如此六次。像白虎純陰之體。按之在后。使氣在前。按之在前。使氣在后。若氣血凝滯不行。兩手各持其針行之。此飛經(jīng)走氣之法也。
子午搗臼
下針之后。調(diào)氣得勻。以針上下。行九入六出之?dāng)?shù)。左右轉(zhuǎn)之。導(dǎo)引陰陽之氣。百病自除。諺云。針轉(zhuǎn)千遭。其病自消。此除蠱膈膨脹之疾也。
燒山火
針入先淺后深。約入五分。用九陽三進(jìn)三退。慢提緊按。熱至。緊閉針穴。方進(jìn)。則成九矣。其法。一次疾提至天。三次慢按至地。故曰疾提慢按。隨按。令病患天氣入。地氣出。謹(jǐn)按生成息數(shù)。病愈而止。一說。三進(jìn)三退者。三度出入。三次則成九矣。九陽者。補也。先淺后深者。淺則五分。深則一寸。
透天涼
先深后淺。約入一寸。用六陰三出三入。緊提慢按。寒至。徐徐退出五分。令。一次疾插入地。三次慢提至天。故曰疾按慢提。隨提。令患人地氣入。天氣出。謹(jǐn)按臟腑生成息數(shù)。病自退矣。一說。一度三進(jìn)三退。則成六矣。六陰者。補也。
陽中隱陰
先寒后熱淺以深。針入五分。行九陽之?dāng)?shù)。熱至。便進(jìn)針一寸。行六陰之?dāng)?shù)。乃陽行陰道之理。則先補后寫也。
陰中隱陽
先熱后寒深而淺。先針一寸。行六陰之?dāng)?shù)。寒至。便退針五分之中。
行九陽之?dāng)?shù)。乃陰行陽道之理。則先寫后補也。補者。直須熱至。寫者。直待寒侵。
抽添法
針入穴后。行九陽之?dāng)?shù)。氣至慢慢轉(zhuǎn)換。將針提按?；蜻M(jìn)或退。使氣隨針到于。添者。按而數(shù)推也。取其要穴。先行九陽之?dāng)?shù)。得氣。隨吹按添。就隨吸提抽。其實在乎動搖出內(nèi)。呼吸同法。以動搖出內(nèi)。呼吸相兼并施。故曰。同法。謹(jǐn)按生成息數(shù)足效也。此治癱瘓半身不遂之疾。
調(diào)氣法
下針至地。復(fù)出于人。欲氣上行。將針右捻。欲氣下行。將針左捻。欲補。先至。以龍虎升騰之法。按之在前。使氣在后。按之在后。使氣在前。運氣走至病所。再用納氣之法。扶針直插。復(fù)向下納。使氣不回。若關(guān)節(jié)阻滯。氣不過者。以龍虎龜鳳四法。通經(jīng)接氣。驅(qū)而運之。然用循攝爪切。無不應(yīng)矣。
進(jìn)氣法
針入天部。行九陽之?dāng)?shù)。氣至。速臥倒針。候其氣行。令病患吸氣五七口。其。是亦住痛之針。
納氣法
下針之時。先行進(jìn)退之?dāng)?shù)。得氣。便臥倒針。候氣前行。催運到于病所。
便立起持針。徐徐按倒。令針尖向病。使氣上行至病所。扶針直插。復(fù)向下納。使氣上行不回也。
留氣法
用針之時。先進(jìn)七分之中。行純陽之?dāng)?shù)。若得氣。便深入伸提之。卻退至原處。又得氣。根據(jù)前法?？芍务别 ?br>經(jīng)曰。吸則內(nèi)針。無令氣忤。靜以久留。無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針。以得氣為故。候呼引針。呼而下之。通而取之。外引其門。以閉其神。呼盡內(nèi)針。靜以久留。以氣至為故。如待所貴。
不知日暮。其氣已至。適而自護(hù)。候吸引針。氣不得出。各在其處。推闔其門。令神氣存。大氣（正氣）留止。故命曰補。注云。呼謂氣出。吸謂氣入。轉(zhuǎn)謂轉(zhuǎn)動。捫循謂手摸。欲氣舒緩。切謂指按。使經(jīng)脈宣散。推按謂排蹙其皮以閉穴。彈怒使脈氣滿爪下。置針準(zhǔn)定。通而取之。以常法也。適平調(diào)也。審視氣已平調(diào)。則慎守勿更改。使疾更生也。機按。古人用針。
于氣未至。惟靜以久留。待之而已。待之氣至。寫則但令吸以轉(zhuǎn)針。補則但令呼以轉(zhuǎn)針。如氣已至。則慎守勿失。適而自護(hù)也。何其簡而明。切而當(dāng)哉。舍此之外。別無所謂法也。今人于氣之未至也。安知靜以久留。非青龍擺尾。則赤鳳迎源。非進(jìn)氣。則留氣。氣之已至也。安知慎守勿失。非白虎搖頭。則蒼龜探穴。非調(diào)氣。則納氣。陰中隱陽。陽中隱陰。或施龍虎交戰(zhàn)。或行龍虎升騰?；蛴米游鐡v臼?；蜻\抽添秘決。無非巧立名色。聾瞽人之耳目也。
右捻之外?；蛞员硕鴧⒋?。或移前而那后。無非將此提按徐疾左捻右捻六法。交錯而用之耳。舍此別無奇能異術(shù)之可稱焉。是古非今。難逃僭逾。知我者。必以我為不得已焉。又按。
素問捫循切散彈怒爪下推按。是施于未針之前。凡此不惟補可用。而寫亦可用也。故曰。通而取之也。
問曰。賦言生成息數(shù)。不足為生。太過為成。補生寫成。各根據(jù)臟腑息數(shù)。補冷之時。令患人。謹(jǐn)按生成息數(shù)足。病患自覺清涼矣。生成息數(shù)者。即手陽九息。足陽十四息。手陰七息。
足脈尺寸長短。應(yīng)天常度。呼吸動搖出納。數(shù)法同行。注云。陽經(jīng)上接下引。陰經(jīng)下接上引。
交會者。如手太陽交會足太陽。手少陽交會足少陽。手陽明交會足陽明。足太陰交會手太陰。足少陰交會手少陰。足厥陰交會手厥陰。若知上下交會。須知接氣引經(jīng)。謹(jǐn)按生成息數(shù)者。一呼一吸為一息。氣行六寸。手足三陽。手九呼而足十四呼。以行衛(wèi)氣。過經(jīng)四寸。手足三陰。手七吸而足十二吸。以行榮血。過經(jīng)七寸。手三陽經(jīng)。施針定息。皆用九呼。足三陽經(jīng)。施針定息。皆用十四呼。呼者。使衛(wèi)氣上行也。手三陰經(jīng)。施針定息。皆用七吸。
足三陰經(jīng)。施針定息。皆用十二吸。吸者。使榮氣下行也。假如兩手三陽經(jīng)。從手上行至頭。經(jīng)長五尺。施針用九息者。一息氣行六寸。九息氣行五尺四寸。除準(zhǔn)經(jīng)長五尺。仍余四寸。為催氣過他經(jīng)四寸。令氣不回也。此為上接。接則宜補。兩足三陽經(jīng)。從頭下行至足。經(jīng)長八尺。施針用十四息者。一息氣行六寸。十息氣行六尺。四息氣行二尺四寸。共八尺四寸。除準(zhǔn)經(jīng)長八尺。仍余四寸。為催氣過他經(jīng)四寸。令氣不回。此為下引。引則宜寫。兩手三陰經(jīng)。從胸下至手。經(jīng)長三尺五寸。施針用七息者。一息氣行六寸。七息氣行四尺二寸。除準(zhǔn)經(jīng)長三尺五寸。外余七寸。為催氣過他經(jīng)七寸。令氣不回。兩足三陰經(jīng)。從足上至胸。經(jīng)長六尺五寸。施針用十二息者。一息氣行六寸。十息六尺。二息二六一尺二寸。共七尺二寸。除準(zhǔn)經(jīng)長六尺五寸。仍余七寸。為催氣過他經(jīng)七寸。令氣不回。此即應(yīng)天常度也。生成者。不足（經(jīng)短）為生。太過（經(jīng)長）為成。補生寫成。呼吸動搖出納同行者。假如陽經(jīng)十四息。隨呼按而動之。就隨吸提而動之。如此就完了一十四息之?dāng)?shù)。余經(jīng)仿此。同行者。呼吸動搖出納三法。一時并用也。假令足有疾。手無疾。補手三陽。寫足三陽。手有疾。足無疾。寫手三陰。補足三陰。指微賦注云。生成數(shù)者。根據(jù)天數(shù)也。足太陽經(jīng)、手少陽經(jīng)、足少陰經(jīng)、足陽明絡(luò)、手少陰絡(luò)、手厥陰絡(luò)。此三經(jīng)三絡(luò)。皆迎六分。隨一分也。手太陽經(jīng)、手少陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、足太陽絡(luò)、手少陽絡(luò)、手太陰絡(luò)。此三經(jīng)三絡(luò)。皆迎七分。隨二分也。足少陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手陽明絡(luò)、足太陰絡(luò)。此二經(jīng)二絡(luò)。皆迎八分。隨三分也。手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、手太陽絡(luò)、足厥陰絡(luò)。此二經(jīng)二絡(luò)。皆迎九分。隨四分也。足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)、足少陽絡(luò)、足少陰絡(luò)。此二經(jīng)二絡(luò)。皆迎一寸。隨五分。
經(jīng)曰。星辰者。所以制日月之行。乃二十八宿之成。應(yīng)水漏刻者也。從房至畢十四宿。
水下主夜。靈樞經(jīng)曰。水下一刻。人氣在三陽。水下二刻。人氣在陰分。又曰。日行一舍。人氣行周五百息。氣行五十周于身。水下百刻。日行二十八宿也。機按。此則人氣應(yīng)天之常度也。一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。乃言無病患也。人有所病。則血氣澀滯。經(jīng)絡(luò)壅塞。莫能循其常度而行矣。經(jīng)曰。天溫日明。則人血淖液而衛(wèi)氣浮。天陰日寒。則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。此人氣因天時而失常度也。病挾熱者。呼吸必疾而脈行速。病兼寒者。
呼吸必慢而脈行遲。此人氣因其病而失常度也。若根據(jù)其法。接某經(jīng)當(dāng)幾呼過幾寸。豈能一一中其肯綮者耶。素難雖不明言接氣通經(jīng)。始初針砭之設(shè)。莫非接氣通經(jīng)法也。經(jīng)曰。病在上者。陽也。病在下者。陰也。病先起陰者。先治陰而后治陽。病先起陽者。先治陽而后治陰。又曰。身形有痛。九候無病。則繆刺之。繆刺者。左痛刺右。右痛刺左。此刺絡(luò)也。又曰。邪客于經(jīng)。左盛則右病。右盛則左病?；蜃笸次匆选６颐}先病。如此者。必巨刺之。巨刺者。左痛刺右。右痛刺左。此刺經(jīng)也。氣陷而邪下。從其經(jīng)上取之。以掣其氣上也。氣逆而邪上。隨其經(jīng)下取之。以引其氣下也。病若又曰。氣積于胸中者。上取之。寫人迎、天突、喉中。積于腹中者。下取之。寫三里與氣街。重者。雞足取之。診視其脈。大而弦急。及絕不至者。及腹皮急甚者。不可刺也。又曰。
審其陰陽。以別柔剛。陽病治陰。陰病治陽。（即從陽引陰。從陰引陽。以左治右。以右治左亦同。）又曰。當(dāng)補之時。何所取氣。當(dāng)寫之時。何所置氣。然。浮氣之不循經(jīng)者。為衛(wèi)氣。其精氣棄而后寫陰以和之。陰氣不足。而陽氣有余。則先補陰而后寫陽以和之。如此。則榮衛(wèi)自然通行矣。又曰。用針者。必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實。切而循之。彈而按之。視其應(yīng)動者。乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者。謂之不病。雖病亦自已也。一經(jīng)上實下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)。令之不通。視而寫之。此所謂解結(jié)也。上寒下熱。先刺其項太陽。久留之。已刺則熨項與背令熱。令熱下合乃止。此所謂推而上之者也。上熱下寒。視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之。氣下乃止。此所謂引而下之者也。大熱遍身。狂言。妄聞妄見。視足陽明及大絡(luò)取之。
虛者補之。血而實者寫之。因其偃臥。居其頭前。以兩手四指挾按頸動脈。久持之卷而切推。下至缺盆中而復(fù)止如前。熱去乃止。此所謂推而散之者也。凡此莫非通經(jīng)接氣。但不以呼吸多少。而為經(jīng)脈長短之候耳。指微賦注所釋。譬猶援儒入釋。以璞亂玉。何其謬哉。
或曰。今醫(yī)用針。動輟以袖覆手。暗行指法。謂其法之神秘。弗輕示人。惟恐有能盜取其法者。不知果何法耶。
曰。金針賦十四法。與夫青龍擺尾等法。可謂已盡之矣。舍此而他。求法之神秘。吾未之信以為秘。我以為妄。固可以愚弄世人。實所以見鄙識者。古人有善。惟恐不能及人。今彼吝嗇至此。法雖神秘。殆必神亦不佑。法亦不靈也。奚足尚哉。
或曰。今醫(yī)置針于穴。略不加意?；蛘勑Α；蝻嬀?。半晌之間。又將針捻幾捻。令呼幾呼。仍復(fù)登筵。以足其欲。然后起針。果能愈病否乎。
曰。經(jīng)云。凡刺之真。必先治神。又云。手動若務(wù)。針耀而勻。靜意視義。觀適之變。
又云。
又云。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。謂氣來實牢者為得。濡虛者為失。氣來實牢濡虛。以隨濟迎奪而為得失也。
又曰。有見如（如讀為而）入。有見如出。蓋謂入者。以左手按穴。待氣已至。乃下針。
針入候其氣盡。乃出針也。
又曰。既至也。量寒熱而留疾。寒則留之。熱則疾之。留者遲也。疾者速也。凡補者。
按之遲留。寫者。提之疾速也。
又曰。刺熱厥者。留針反為寒。刺寒厥者。留針反為熱。刺熱厥者。二刺陰而一刺陽。
刺寒人所以念念在茲。不敢頃刻而怠忽者。惟恐虛實得失。而莫知寒熱疾留而失宜也。因摭而輯之于此。庶使后學(xué)將以逞今之弊。而變今之習(xí)也歟。
或曰。諸家針書。載某穴針幾分。留幾呼。灸幾壯。出于經(jīng)歟否歟。
曰。于經(jīng)不載。多出于經(jīng)傳出。經(jīng)曰。病有浮沉。刺有淺深。淺深不得。反為大賊。過之則某穴宜留幾呼。悖理尤甚。經(jīng)曰。刺實須其虛者。留針。陰氣隆至。針下寒。乃去針也。經(jīng)氣已至。慎守勿失。又曰。刺之而氣不至。無問其數(shù)。刺之而氣至。乃去之。勿復(fù)針。針各有。又曰。氣血之未應(yīng)針。則伏如橫弩之安靜。其應(yīng)針也。則起如機發(fā)之迅疾。然其氣血流注。豈留呼而可為準(zhǔn)定耶。又曰。靜以久留。以氣至為故。不以息之多數(shù)而便去針。是古人用針去針。徒使破皮損肉。有何益于病哉。故曰。凡刺之害。中而不去則精泄。不中而去則致氣。精泄則病甚而。致氣則生為癰疽是也。又謂某穴宜灸幾壯。亦非至言。惟當(dāng)視其穴俞。
肉之濃薄。病之輕重。而為灸之多少大小則可耳。不必守其成規(guī)。所言某穴針幾分。灸幾壯。謂病宜針某穴。則宜入幾分。病宜灸。則宜灸幾壯。針則不灸。灸則不針也。不知其說者。既針復(fù)灸。既灸復(fù)針。為害不淺。
或曰。經(jīng)言足陽明。五臟六腑之海也。其脈大。血多。氣盛。熱壯。刺此者。不深不散。不太陰深三分。留四呼。足少陰深二分。留三呼。足厥陰深一分。留二呼。手之陰陽。其受氣之道近。其氣之來疾。其刺深者。皆無過二分。其留皆無過一呼。灸之亦然。灸而過此者。
得惡火。則骨枯脈澀。刺而過此者。則脫氣。此則古之法也。今觀前篇所云。則此篇所論。
亦皆非歟。
曰。此古人特論其理之常如此耳。凡用刺法。自有所宜。初不必以是為拘也。經(jīng)曰。邪氣在。）清氣在下。（言清溫地氣中人。必從足始。故曰清氣在下。）故針陷脈。則邪氣出。（取之上）針中脈。則濁氣出。（取之陽明合）針太深。則邪氣反沉而病益。（浮淺之病。不欲深刺。
深則邪反入。故曰反沉。）又曰。少長小大肥瘦。以心撩之。又曰。其可為度量者。不甚脫肉而血氣不衰也。若夫瘠瘦而形肉脫者。惡可以度量刺乎。審切循捫按。視其寒溫盛衰而調(diào)之。是謂因適而為之真者是也。
或曰。金針賦言。諸陽之經(jīng)。行于脈外。諸陽之絡(luò)。行于脈內(nèi)。諸陰之經(jīng)。行于脈內(nèi)。諸陰之絡(luò)。行于脈外。是歟非歟。
經(jīng)曰。經(jīng)脈十二。伏行分肉之間。深而不見。諸脈浮而常見者。皆絡(luò)脈也。又曰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng)。不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。又曰。諸絡(luò)脈。不能經(jīng)大節(jié)之間。必行絕道而出入。復(fù)合于皮。（十四經(jīng)發(fā)揮以十二經(jīng)之支脈。伏行分肉之間者。皆釋為絡(luò)脈。則絡(luò)脈亦伏行分肉之間者。而不浮見。亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道。亦當(dāng)經(jīng)脈十六丈二尺之?dāng)?shù)。而非不當(dāng)數(shù)也。似涉于誤。）經(jīng)曰。百病必先于皮毛。邪中之。則腠理開。開則入客于絡(luò)。（乃血絡(luò)。非大絡(luò)。）留而不去。
傳。未嘗言陰陽也。且如榮行脈中。衛(wèi)行脈外。榮氣之行。無分晝夜。衛(wèi)氣晝但行陽。夜但行陰。素難嘗言之矣。今謂陽經(jīng)外。陽絡(luò)內(nèi)。陰經(jīng)內(nèi)。陰絡(luò)外。經(jīng)無明文。不知何據(jù)。
或曰。賦言男子氣。早在上。晚在下。女子氣。早在下。晚在上。午前為早。午后為晚。從。晚針。氣乃上行。其說亦有據(jù)乎。
經(jīng)曰。榮氣行于脈中。周身五十度。無分晝夜。至平旦與衛(wèi)氣會于手太陰。衛(wèi)氣行于脈外。晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。至平旦與榮氣會于手太陰。機按。衛(wèi)氣之行。但分晝夜。
可為法于人哉。
或曰。賦言補寫之法。男用大指進(jìn)前左轉(zhuǎn)。呼之為補。退后右轉(zhuǎn)。吸之為寫。提針為熱。插如此。午后反之。其法是歟非歟。
經(jīng)曰。冬至四十五日。陽氣微上。陰氣微下。夏至四十五日。陰氣微上。陽氣微下。此論一考之素難。男女臟腑經(jīng)絡(luò)穴俞血氣。晝夜周流無不同。今賦言午前午后。男女補寫顛倒錯亂如此。悖經(jīng)旨也甚矣。故曰。診不知陰陽逆從之理。此治之一失也。又曰。刺實須其虛者。針下寒也。刺虛須其實者。針下熱也。曰寒曰熱。惟針下為候。何嘗以提按而分男與女哉。
或曰。針法刺左邊之穴。將針右捻。而氣上行。將針左捻。而氣下行。刺右邊反之。欲補。先呼后吸。欲寫。先吸后呼。其法亦可師歟。
曰。經(jīng)絡(luò)周于人身。無有左右上下之別。今針左右不同如此。將謂左之經(jīng)絡(luò)與右。上與下。
來矣。呼補吸寫。古今皆同。予毋容議。
或曰。丹溪言針法。渾是寫而無補。何謂也。
經(jīng)曰。陽不足者。溫之以氣。陰不足者。補之以味。針乃砭石所制。既無氣。又無味。
破皮是也。又曰。寫必用方。補必用員。蓋謂以氣方盛。以月方滿。以日方溫。以身方定。以息方吸而內(nèi)針。復(fù)候其吸而轉(zhuǎn)針。乃復(fù)候其方呼而徐引針。故曰。寫必用方。其氣而行焉。補必用員者。員者。行也。行者。移也。宣其不行之氣。令其行也。移其未復(fù)之脈。使之復(fù)也。夫?qū)?。固寫其盛也。于補亦云。宣不行之氣。移未復(fù)之脈。曰宣曰移。非寫而何。且考素問。去舊實所以生新之意也。帝曰。補寫奈何。岐伯曰。此攻邪也。疾出以去盛血。而復(fù)其真氣。故云補也。虞氏曰。針刺雖有補寫之法。余恐但有寫而無補焉。謂寫者。迎而奪之。以針迎其經(jīng)脈之來氣而出之。固可以寫實也。謂補者。隨而濟之。以針隨其經(jīng)脈之去氣而留之。未必能補也。不然。內(nèi)經(jīng)何以曰形氣不足。病氣不足。此陰陽皆不足也。不可刺之。刺之重竭其氣。老者絕滅。壯者不復(fù)矣。若此等語。皆有寫無補之謂也。
卷之下或曰。病有宜灸者。有不宜灸者?？傻寐剼e。
曰。大抵不可刺者。宜灸之。一則沉寒痼冷。二則無脈。知陽絕也。三則腹皮急而陽陷也。舍此三者。余皆不可灸。蓋恐致逆也。
針經(jīng)云。陷則灸之。天地間無他。惟陰與陽二氣而已。陽在外在上。陰在內(nèi)在下。今言陷下病有邪氣陷下者。有正氣陷下者。邪氣陷下者。是經(jīng)虛氣少邪入。故曰感虛乃陷下也。故諸邪陷下在經(jīng)者。宜灸之。正氣陷下。宜藥升之。如補中益氣之類。）經(jīng)曰。北方之人。宜灸也。為冬寒大旺。伏陽在內(nèi)。皆宜灸之。以至理論。則腎主藏。藏陽氣在內(nèi)。冬三月。主閉藏是也。若太過則病。固宜灸。此陽明陷入陰水之中是也。
難經(jīng)云。熱病在內(nèi)。取會之氣穴。為陽陷入陰中。取陽氣通天之竅穴。以火引火而導(dǎo)之。此。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中?；饸怆m微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。又云。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。脈浮熱甚而灸之。此為實實。因火而動。必咽燥唾血。又云。身之穴三百六十有五。其三十穴灸之有害。七十九穴刺之為災(zāi)。并中髓也。經(jīng)之所見。邪之所在。脈沉者。邪氣在內(nèi)。脈浮者。邪氣在表。世醫(yī)只知脈之說。不知病證之禁忌。若表見寒證。身汗出。身常清。數(shù)栗而寒。不渴。欲覆濃衣。常惡寒。手足厥。皮膚干枯。其脈必沉細(xì)而遲。但有一二證。皆宜灸之。陽氣下陷故也。若身熱惡熱。時見躁作。或面赤面黃。嗌干咽干口干。舌上黃赤。時渴。
咽嗌痛。皆熱在外也。但有一二證。皆不宜灸。其脈必浮數(shù)?；虻珨?shù)。亦不可灸。灸之。災(zāi)患立生。若有鼻不聞香臭。鼻流清涕。眼瞼時癢?；蚯坊蛱?。惡寒。其脈必沉。是脈證相應(yīng)也?；蜉p手得弦緊者。是陰伏其陽也。雖面赤亦宜灸。不可拘于面赤也。機按。素難諸書。皆言陽氣陷下者。脈沉遲也。脈證俱見寒在外者。冬月陰寒大旺。陽明陷入陰水之中者。
并宜灸之。設(shè)脈浮者。陽氣散于肌表者。皆不宜灸。丹溪亦曰。夏月陽氣盡浮于表。今醫(yī)灼艾。多在夏月。寧不犯火逆之戒乎?；蛘咭蚧鸲鸁崦洶l(fā)黃腰痹咽燥唾血者。往往有之。尚不知為火逆所致。寧甘心于命運所遭。悲夫。經(jīng)曰。春夏養(yǎng)陽。以火養(yǎng)陽。安有是理。論而至是。雖愚亦當(dāng)有知者焉。
或曰。嗽病多灸肺俞、風(fēng)門何如。
曰。肺主氣屬金。行秋之令。喜清而惡熱。受火所制。為華蓋。居四藏之端。飲食入胃。熱嗽。其痰少者。肺火抑郁。不得宣通為咳?？刃螌倩稹Ｌ敌螌贊?。風(fēng)門、肺俞二穴。明堂、銅人皆云治嗽。今人見有痰而嗽。無痰而咳。一概于三伏中灸之。不計壯數(shù)。二穴切近華蓋。而咳與嗽本因火乘其金。茲復(fù)加以艾火燔灼。金欲不傷得乎。況三伏者?；鹜鹚?。故謂之伏。平時且不可灸。而況于三伏乎。夫治嗽。當(dāng)看痰與火孰急。無痰者?；鹜鹚ァＪ榔甙?。瀉火補金。間或可生。痰多者。濕盛也。降火下痰。其嗽自愈?？v灸肺俞、風(fēng)門。不過三壯五壯。瀉其熱氣而已。固不宜多灸。三伏之中。更不宜灸也。
或曰。頭目之疾。灸之何如。
曰。手之三陽。從手至頭。足之三陽。從頭走足。督脈自尾閭抵脊。上頭至人中。頭者。手足三陽與督脈所會之地。故冬月之寒。頭無所畏。美酒之飲。面為之赤。是皆諸陽所致也。
今有頭風(fēng)頭暈。中風(fēng)發(fā)致眼目耳鼻等疾。輒于頭部諸穴。多灼艾炷。是猶抱薪救火。安能濟耶。當(dāng)看病在氣分血分。分類施治。庶得其宜。縱使應(yīng)灸。亦不過三壯五壯。以瀉熱氣而已。眼目疼痛。多由血熱。豈宜妄灸助熱。以傷其血哉。
或曰。人言無病而灸。以防生病何如。
曰。人之有病。如國之有盜。須用兵誅。其兵出于不得已也。針灸治病。亦不得已而用之。
然。夫一穴受灸。則一處肌肉為之堅硬。果如船之有釘。血氣到此。則澀滯不能行矣。昔有病跛者。邪在足少陽分。自外踝以上。循經(jīng)灸者數(shù)穴。一醫(yī)為針臨泣。將欲接氣過其病所。
才至灸瘢。止而不行。始知灸火之壞人經(jīng)絡(luò)也?；蛴屑弊C。欲通其氣。則無及矣。邪客經(jīng)絡(luò)。為其所苦。灸之不得已也。無病而灸。何益于事。
或曰。膏肓治百病。而諸家取穴之法不同。何歟。
曰。高下各去胛骨一側(cè)指許是穴。不可失之狹。狹則內(nèi)犯大筋。不可失之闊。闊則外犯胛骨量則。分作八寸。以比橫寸之則。量之于背。蓋人有生而背突者。背常闊。而胸常狹。胸突者。胸常闊。而背常狹。安能保其無過與不及焉。又有兒時偏臥一邊。以致背有邊闊邊狹者。亦不可以邊之闊狹為拘。但當(dāng)隨其一邊闊狹。相去胛骨一側(cè)指許為正也。人之項。有二大筋。夾脊而下。兩筋外空。為第二行穴俞。穴俞外。又有二大筋。大筋外空。為第三行穴俞。膏肓系在三行魄戶之下。神堂之上。若點穴。不出胛骨一側(cè)指許。則傷筋骨。非真穴也。世人又有四肋三間之說。揣按自大椎至三節(jié)之下。四節(jié)之上。準(zhǔn)望于三四柱間定穴。指為四肋三間。用之不疑。瘦人椎骨分曉。用之可也。肥人揣按實難。又以指節(jié)寸量開三寸取穴。背高而狹者。全不合四肋三間之說矣。嘗是灸一骨立之人。用側(cè)指許法點之。方大悟四肋三間之妙。蓋人之胛骨。微有少曲。胛骨下廉上廉四肋之內(nèi)。自有三間。膏肓正在四肋三間之中。即非脊骨三四椎之間也。世人多灸之者。蓋膏肓神明所居?；驗樾案伞t脂膏銷鑠。
肓膜瘦薄。灸之而病或安者。以三焦主氣。為諸陽之府。氣病則陽虛而陰不得相附。膏肓在三焦部分。氣之所聚而行于諸陽。宜其主于氣病也。若治血病。吾未見其可者。晉侯夢二豎子在膏肓間。非秦緩不能灸也。以陽氣將絕。邪得專之故也。
或曰。古謂癰疽始發(fā)。灸之可使輕淺。何謂也。
丹溪曰。用火以暢達(dá)拔引郁毒。此從治之意。惟頭為諸陽所聚。艾炷宜小而少。若身上痛則灸至不痛。不痛須灸至痛。有因灸而死者。蓋虛甚孤陰將絕。其脈必浮數(shù)而大且鼓。精神必短而昏。無以抵當(dāng)火氣。宜其危也。
或曰。灸之不發(fā)何如。
羅氏曰。覃公四十九歲病臍腹冷疼。完谷不化。足跗寒逆。精神困弱。脈沉細(xì)微。灸氣海、而愈。針書曰。凡用針。氣不至不效。灸之亦不發(fā)。大抵血氣空虛。不能作膿。失其所養(yǎng)故也。加以不慎。邪氣加之。病必不退?；蛟?。覃公所養(yǎng)。無不如意。何謂失其所養(yǎng)。曰。君言所養(yǎng)?？隗w者也。此論所養(yǎng)。性命者也。覃公壯年得志。務(wù)快其心。血氣空虛。以致此耳或曰。灸有補寫乎。
經(jīng)曰。以火補者。無吹其火。須自滅也。以火寫者。疾吹其火。傳其艾。須其火滅也。
虞氏灸之。使實邪隨火氣而發(fā)散也。寒者灸之。使其氣復(fù)溫也。熱者灸之。引郁熱之氣外發(fā)?；鹁驮镏x也。
或曰。周身經(jīng)絡(luò)。及穴俞相去分寸。經(jīng)穴起止。十二經(jīng)納支干等條。古有歌括。亦可讀否。
安可不讀。歌曰。手太陰肺中焦生。下絡(luò)大腸出賁門。上膈屬肺從肺系。系橫出腋中行。
肘臂寸口上魚際。大指內(nèi)側(cè)爪甲根。支絡(luò)還從腕后出。接次指屬陽明經(jīng)。陽明之脈手大陽。次指內(nèi)側(cè)起商陽。循指上廉出合谷。兩筋岐骨循臂肪。入肘外廉循外。肩端前廉柱骨旁。從肩下入缺盆內(nèi)。絡(luò)肺下膈屬大腸。支從缺盆直上頸。斜貫頰前下齒當(dāng)。環(huán)出人中交左右。上夾鼻孔注迎香。胃足陽明交鼻起。下循鼻外入上齒。還出俠口繞承漿。頤后大迎頰車?yán)?。耳前發(fā)際至額顱。支下人迎缺盆底。下膈入胃絡(luò)脾宮。直者缺盆下乳內(nèi)。一支幽門循腹里。下行直合氣沖中。遂由髀關(guān)抵膝臏。跗中指內(nèi)關(guān)同。一支下膝注三里。前出中指外間通。一支別走足跗趾。大趾之端經(jīng)盡矣。太陰脾起足大趾。上循內(nèi)側(cè)白肉際。核骨之后內(nèi)踝前。上循經(jīng)膝里。股內(nèi)前廉入腹中。屬脾絡(luò)胃與膈通。俠嚨連舌散舌下。支絡(luò)從胃注心宮。手少陰脈起心中。下膈直與小腸通。支者還從心系走。直上喉嚨系目瞳。直者上肺出腋下。后肘內(nèi)少海從。臂內(nèi)后廉抵掌中。兌骨之端注少沖。手太陽經(jīng)小腸脈。小指之端起少澤。循手外側(cè)出踝中。循臂骨出肘內(nèi)側(cè)。上循外出后廉。直過肩解繞肩胛。交肩下入缺盆內(nèi)。向腋絡(luò)心循咽嗌。下膈抵胃屬小腸。一支缺盆貫頸頰。至目兌卻入耳。復(fù)從耳前仍上耳角。直者從巔腦后懸。絡(luò)腦還出別下項。仍循肩膊俠脊邊。抵腰膂腎膀胱內(nèi)。一支下與后陰連。貫臀斜入委中穴。一支膊內(nèi)左右別。貫胛俠脊過髀樞。臀內(nèi)后廉中合。下貫內(nèi)外踝后。京骨之下指外側(cè)。足經(jīng)腎脈屬少陰。小指斜趨涌泉心。然谷之下內(nèi)踝后。別入跟中內(nèi)侵。出內(nèi)廉上股內(nèi)。貫脊屬腎膀胱臨。直者屬腎貫肝膈。入肺循喉舌本尋。支者從肺絡(luò)心內(nèi)。仍至胸中部分深。手厥陰心主起胸。屬包下膈三焦宮。支者循胸出脅下。脅下連腋三寸同。仍上抵腋循內(nèi)。太陰少陰兩經(jīng)中。指透中沖支者別。小指次指絡(luò)相通。手經(jīng)少陽三焦脈。起自小指次指端。兩指岐骨手腕表。上出臂外兩骨間。肘后外循肩上。少陽之后交別傳。下入缺盆膻中分。散絡(luò)心包膈里穿。支者膻中缺盆上。上項耳后耳角旋。屈下至頤仍注頰。一支出耳入耳前。卻從上關(guān)交曲頰。至目內(nèi)乃盡焉。足脈少陽膽之經(jīng)。
始從兩目銳生。抵頭循角下耳后。腦空風(fēng)池次第行。手少陽前至肩上。交少陽右上缺盆。
支者耳后貫耳內(nèi)。出走耳前銳循。一支銳大迎下。合手少陽抵項根。下加頰車缺盆合。
入胸貫膈絡(luò)肝經(jīng)。屬膽仍從脅里過。下入氣街毛際縈。橫入髀厭環(huán)跳內(nèi)。直者缺盆下腋膺。
過季脅下髀厭內(nèi)。出膝外廉是陽陵。外輔絕骨踝前過。足跗小趾次趾分。一支別從大趾去。
三毛之際接肝經(jīng)。厥陰足脈肝所終。大趾之端毛際叢。足跗上廉太沖分。踝前一寸入中封。上踝交出太陰后。循內(nèi)廉陰股沖。環(huán)繞陰器抵少腹。俠胃屬肝絡(luò)膽逢。上貫膈里布脅肋。俠喉頏顙目系同。脈上巔會督脈出。支者還生目系中。下絡(luò)頰里環(huán)唇內(nèi)。支者便從膈肺通
[卷之下] 十五絡(luò)脈歌
（經(jīng)之橫支交接他經(jīng)者）歌曰。人身絡(luò)脈一十五。我今逐一從頭舉。手太陰絡(luò)為列缺。手少陰絡(luò)即通里。手厥陰絡(luò)為隆記。足少陽絡(luò)為光明。足太陰絡(luò)公孫寄。足少陰絡(luò)名大鐘。足厥陰絡(luò)蠡溝配。陽督之絡(luò)號長強。陰任之絡(luò)為尾翳。脾之大絡(luò)為大包。十五絡(luò)名君須記。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 肺經(jīng)
太陰肺兮出中府。云門之下一寸所。云、門氣戶旁二寸。人迎之下二骨數(shù)。天府腋下陷中勘。太淵掌后橫紋端。魚際節(jié)后散脈間。少商大指內(nèi)側(cè)尋。一十一穴憑君算。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 大腸經(jīng)
手陽明經(jīng)屬大腸。食指內(nèi)側(cè)號商陽。本節(jié)前取二間定。本節(jié)后取三間間。岐骨陷中下一寸建。三里曲池三寸下。屈肘紋頭曲池罅。肘大骨外廉詳。五里肘上三寸量。臂五里上四寸。肩肩端兩骨央。巨骨肩端叉骨內(nèi)。天鼎缺盆之上藏。扶突曲頰下一寸。禾五分水溝疆。鼻下孔旁五分內(nèi)。左右二穴皆迎香。（二十穴）
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 胃經(jīng)
胃之經(jīng)兮足陽明。頭維本神寸五尋。下關(guān)耳前動脈是。頰車耳下五分真。承泣目下七寸濱。水突在頸大筋前。下直氣舍上人迎。氣舍迎下夾天突。缺盆橫骨陷中親。氣戶俞府旁二寸。直乳六寸又四分。庫房屋翳膺窗近。乳中正對乳中心。乳根之穴出乳下。五穴各一寸六真。不容夾幽門寸五。承滿梁門關(guān)門有。太乙挨排滑肉門。各分一寸穴可全。天樞安在夾臍旁。外陵樞下一寸當(dāng)。大巨二寸水道五。歸來七寸是其鄉(xiāng)。氣沖曲骨旁三寸。來下鼠上脈中央。髀關(guān)兔后六寸置。伏兔市上三寸量。陰市膝上三寸許。梁丘二寸是其場。膝臏下尋犢鼻。膝眼四穴乃兩旁。膝下三寸三里位。里下三寸上廉地。條口上廉下一寸。條口二寸下廉容。厲兌大指次指上。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 脾經(jīng)
大指內(nèi)側(cè)隱白位。大都節(jié)后陷中值。太白內(nèi)側(cè)核骨下。公孫節(jié)后一寸與。商丘有穴屬輔次。血海分明膝臏上。內(nèi)廉肉際三寸據(jù)?；T血海上六寸。筋間動脈須審議。沖門五寸大橫下。三寸三分府舍治。腹結(jié)橫下寸三分。大橫夾臍須可記。腹哀半寸去日月。直與食竇相連比。食竇天溪及胸鄉(xiāng)。周榮各一寸六置。大包淵液下三寸。此經(jīng)足太陰脾地。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 心經(jīng)
少陰心起極泉宮。腋下筋間動脈從。青靈肘節(jié)上三寸。少海肘節(jié)后屬性。靈道掌后一少沖。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 小腸經(jīng)
手小指端為少澤。前谷外側(cè)節(jié)前索。節(jié)后陷中尋后溪。腕骨腕前骨下測。腕中骨下之下考。天宗骨下有陷中。秉風(fēng)后舉有空。曲垣肩中曲胛售。外俞大椎一寸從。肩中二寸大椎旁。天窗頰下動脈詳。天容耳下曲頰后。顴面頰兌端量。聽宮耳珠大如菽。手太陽穴終此鄉(xiāng)。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 腎經(jīng)
涌泉屈足蜷趾取。腎經(jīng)起處此穴始。然谷踝后大骨下。踝后跟上太溪舉。溪下五分尋寸行。筑賓六寸分別。陰谷膝內(nèi)看輔骨。橫骨曲如偃月形。大赫氣穴四滿竭。中注肓俞正夾臍。五寸分作六穴隙。商曲石關(guān)陰都接。通谷幽門一寸列。幽門寸半夾巨闕。步廊神封靈墟謁。神藏中入俞府。各一寸六不差疊。欲知俞府在何方。璇璣之旁二寸量。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 膀胱經(jīng)
足太陽兮膀胱經(jīng)。目內(nèi)角睛明僉。攢竹眉頭陷中是。此穴禁灸可針釘。曲差二穴銅人形。天柱項后發(fā)際治。大筋外廉陷中是。除脊量開五寸分。第一大杼二風(fēng)門。肺俞三椎厥陰四。心俞五椎骨下論。督俞膈俞相等級。第六第七次第立。第八椎下穴無有。肝俞數(shù)之椎當(dāng)九。十椎膽俞脾十一。十二椎下胃俞述。三焦腎俞氣海俞。十三十四十五椎。大腸關(guān)元并小腸。十六十七十八椎。上次中與下。一空之中容一。四四空憑眼觀。夾脊二寸腰胯間。五穴五寸至?xí)枴Ｎ补桥蚤_二寸方。背部三行附分起。第二椎下此穴始。三寸半是夾脊量。若還除脊三寸當(dāng)。魄戶第三椎下覓。第五椎下索神堂。膏盲四肋三間取。（一說。
三椎下。四椎上。一說。四椎下五分。五椎上三分。）曲胛骨下側(cè)指許。第六噫嘻端可守。
膈關(guān)第七魂門九。陽綱意舍并胃倉。十椎十一二相參。肓門椎數(shù)當(dāng)十三。志室十四椎邊旁。
除下十五六七八。胞肓十九合參詳。秩邊二十椎節(jié)下。承扶臀下橫紋疆。殷門承下六寸見。
浮委陽上一寸。委陽卻并殷門鄉(xiāng)。中外廉兩筋許。委中膝約紋里。此下二寸合陽主。
承筋腸中央論。承山下兩分尖。外踝七寸上飛揚。跗陽踝上三寸量。金門踝下軟骨上。
申脈丘墟前后安。昆侖踝后跟骨逢。仆參跟骨后陷中。申脈踝上容爪甲。京骨外側(cè)大骨壓。束骨本節(jié)后陷容。通谷本節(jié)前陷向。至陰小指爪甲角。一百二十六穴窮。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 心包絡(luò)經(jīng)
厥陰心包何所得。乳后一寸天池索。天泉腋下二寸求。曲澤肘紋尋動脈。門去腕五寸通。間使腕后三寸逢。內(nèi)關(guān)去腕才二寸。大陵掌后兩筋中。勞宮掌內(nèi)屈指取。中指
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 三焦經(jīng)
關(guān)沖名指外側(cè)邊。小指次指間液門。中渚次指本節(jié)后。陽池表腕有穴存。腕上外關(guān)絡(luò)。支溝腕后三寸著。會宗四寸空中求。消詳一寸無令錯。肘后五寸臂大脈。此是三陽絡(luò)所宅。四瀆肘外并三陽。天井肘上一寸側(cè)。肘上二寸清冷淵。消濼臂外肘分索。會去肩三寸中。肩肩端上通。天盆上毖骨際。天牖旁頸后天容。醫(yī)風(fēng)耳后尖角陷。螈脈耳后雞足逢。顱息耳后青絡(luò)脈。角孫耳郭開口空。絲竹眉后陷中看。禾耳前兌發(fā)叢。耳門耳前當(dāng)耳缺。此是手少陽經(jīng)穴。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 膽經(jīng)
瞳子起目銳。耳前陷中尋聽會。上關(guān)耳前開口空。懸厘顳下廉際。懸顱正角端。頷厭顳上廉看。曲鬢掩耳正尖上。率谷入發(fā)寸半安。本神入發(fā)際四分。穴在耳上率谷前。曲差之前一寸半。陽白眉上一寸判。臨泣有穴當(dāng)目上。直入發(fā)際五分望。目窗正營各一寸。承靈營后五寸放。天沖耳上三寸居。浮白入發(fā)一寸儲。竅陰枕下動有空。完骨入發(fā)四寸余。腦空正夾玉枕骨。風(fēng)池腦后發(fā)際祛。肩共骨前寸半。淵液腋下三寸按。輒筋平前卻一寸。日月期門一寸半。直下五分細(xì)求之。京門監(jiān)骨腰中看。帶脈季肋寸八分。五樞直下三寸算。維道章下五寸三。居八寸三分參。脅堂脅下看二肋。環(huán)跳髀樞宛宛探。兩手著腿風(fēng)市謀。膝上五寸中瀆搜。陽關(guān)陵泉上三寸。陰陵膝下二寸求。陽交外踝斜七寸。正上七寸尋外丘。光明外踝上五寸。陽輔踝上四寸收。踝上三寸名絕骨。丘墟踝前陷中留。臨泣俠溪后寸半。五會溪后一寸侔。俠溪小次岐骨內(nèi)。竅陰小指次指休。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 肝經(jīng)
大敦拇指三毛聚。行間骨尖動脈注。節(jié)后有絡(luò)連五會。大沖節(jié)后二寸遇。中封內(nèi)一寸。貼著大筋后陷見。蠡溝踝上五寸候。上直中都下復(fù)溜。中都上取陰陵泉。折中下取內(nèi)踝尖。膝關(guān)犢鼻下二寸。曲泉紋頭兩筋兼。陰包四寸膝臏上。內(nèi)廉筋間穴可僉。五里氣沖下三寸。向內(nèi)半寸陰股瞻。陰廉穴在羊矢下。氣沖相去二寸壇。羊矢氣沖旁一寸。股內(nèi)橫紋有核見。章門臍上二寸量。橫取六寸季肋端。期門乳根外寸半。直下半寸二肋詳。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 督脈
齦交唇內(nèi)齦縫鄉(xiāng)。兌端正在唇上。水溝鼻下溝內(nèi)索。素宜向鼻端詳。頭形北高而南下。先以前后發(fā)際量。分為一尺有二寸。發(fā)上五分神庭場。庭上五分上星位。囪會星上一寸強。
上至前頂一寸半。旋毛百會居中央。神聰百會四面取。各取一寸穴之方。后頂強間腦戶三。相去寸半共一般。后發(fā)五分定啞門。門上五分風(fēng)府停。大椎在上下尾。分為二十一椎也。椎是骨接高處真。陷中無骨穴可尋。上之七椎用法折。每節(jié)一寸四分列?？傆嬈咦禂?shù)之的。九寸八分分七節(jié)。折量自有靈樞經(jīng)。請君詳看骨度篇。大椎第一節(jié)上安。二椎陶道身柱三。神道靈臺至陽穴。第五六七椎下列。筋縮第九椎下住。脊中接脊十一二。懸樞命門十三四。陽關(guān)十六椎下次。二十一椎腰俞擠。更有長強居尾。十四椎節(jié)與臍平。中之七節(jié)端可詳。此下乃為下七節(jié)。奇分俱在下椎截。
[卷之下\周身經(jīng)穴相去分寸歌] 任脈
會陰正在兩陰間。曲骨臍下毛際安。中極臍下四寸取。石門二寸關(guān)元三。氣海臍寸半。陰交臍下一寸放。分明臍中號神闕。水分臍上一寸列。下脘建里中上脘。各各一寸為君說。巨闕上脘一寸半。鳩尾蔽骨五分?jǐn)唷Ｖ型ル写缌?。膻中兩乳中間存。玉堂紫宮及華蓋。相去各一寸六分。華蓋璣下一寸量。璇璣突下一寸當(dāng)。天突結(jié)下宛宛內(nèi)。廉泉頤下骨尖旁。承漿唇前頤棱下。任脈俞穴終此章。
或曰。諸穴相去尺寸。針灸家多屈男左女右中指中節(jié)兩橫紋尖為一寸。折量周身之穴。
果合經(jīng)歟否歟。
曰。天有三百六十五度。人身孔穴上應(yīng)天度。亦有三百六十五穴。穴俞相去遠(yuǎn)近而以中指中之周身孔穴。各有定寸。如頭之大骨。圍二尺六寸。發(fā)所覆者。顱至項一尺二寸。前發(fā)際至百會五寸。后發(fā)際至百會七寸。頭形北高南下。顯然不同。折量令人散發(fā)分歸左右。用篾自前發(fā)際量至后發(fā)際。不拘頭之大小。折作一尺二寸。則穴穴各有攸當(dāng)。發(fā)際不明。取眉心直上。量至大椎穴上。折作一尺八寸也。今取百會穴者。云在頂上旋毛中。而旋有正有偏。又取前后發(fā)際及兩耳尖上折中。殊不思五寸七寸多寡不同。豈能以此為準(zhǔn)則哉。發(fā)以下至頤。
長一尺。耳后當(dāng)完骨。廣九寸。耳前當(dāng)耳門。廣一尺三寸。兩顴之間。相去七寸。兩髀之間。廣六寸半。足長一尺二寸。廣四寸半。胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。結(jié)喉下至缺盆中。
長四寸。缺盆下至KT。長九寸。KT下至天樞。長八寸。天樞下至橫骨。長六寸半。橫骨上廉下至內(nèi)輔上廉。長一尺八寸。內(nèi)輔上廉下至下廉。長三寸半。內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝。長一尺三寸。內(nèi)踝下至地。長三寸。膝下至跗屬。長一尺六寸。跗屬下至地。長三寸。角以下至柱骨。長一尺。行腋中不見者。長四寸。腋下至季脅。長一尺二寸。季脅下至髀樞。長六寸。髀樞下至膝中。長一尺九寸。膝下至外踝。長一尺六寸。外踝下至京骨。長三寸。京骨下至地。長一寸。背部大椎至尾。共二十一節(jié)。折作三尺。每節(jié)得一寸四分。奇分俱剩在下七節(jié)也。橫寸約取。背中脊骨作一寸橫開。腹部兩乳之間。折為八寸。橫寸準(zhǔn)此。心蔽骨下至臍中七寸。無蔽骨。取心岐骨下至臍中作七寸。直寸準(zhǔn)此。臍下用直寸量之。手部中指末至本節(jié)四寸半。本節(jié)至腕四寸。腕至肘一尺二寸半。肘至肩一尺七寸。可見俗以中指中節(jié)為一寸者。誤矣。此所謂同身寸也。無問湯之七尺。文王九尺。曾交九尺四寸。肥瘦侏儒。俱準(zhǔn)靈樞所定尺寸。折量孔穴。不惟同身二字明白無疑。而古今固可以同之也。奈何時人厭繁喜簡。不讀靈樞。徒使患者無辜而受炮烙之苦。忍哉。
[卷之下] 經(jīng)穴起止歌
手肺少商中府起。大腸商陽迎香主。足胃厲兌頭維三。脾部隱白大包參。膀胱晴明至陰腎經(jīng)涌泉俞府住。心包中沖天池隨。三焦關(guān)沖耳門推。膽家竅陰瞳子。肝經(jīng)大敦期門紹。
手心少沖極泉來。小腸少澤聽宮罷。十二經(jīng)穴始終歌。學(xué)人銘于肺腑照。
[卷之下] 十二經(jīng)納支干歌
肺寅大卯胃辰宮。脾巳心午小未中。申膀酉腎心包戌。亥三子膽丑肝通。此是經(jīng)脈流注君當(dāng)記取在心胸。甲膽乙肝丙小腸。丁心戊胃己脾鄉(xiāng)。庚屬大腸辛屬肺。壬屬膀胱癸腎藏。
三焦亦向壬中寄。包絡(luò)同歸入癸方。
[卷之下] 天心十一穴歌
三里內(nèi)庭穴。曲池合谷接。環(huán)跳與陽陵。通里并列缺。委中配承山。下至昆侖穴。合擔(dān)用法擔(dān)。合截用法截。此法人不知。金鎖通關(guān)節(jié)。機按。他家又添太沖。作十二穴。去陽陵加陽輔引謂之擔(dān)。左手推按謂之截。擔(dān)則氣來。截則氣去。所解無定見者。
法不經(jīng)見。故諸家各以己意而釋之也。）
[卷之下] 經(jīng)脈交會八穴歌
公孫沖脈胃心胸。內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈。陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)頸。申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺肺任行肺系。陰蹺照海隔喉嚨。
[卷之下] 八會歌
（熱病在內(nèi)者。各隨其所屬而取之會也。）八脈始終連八會。府會太倉中脘內(nèi)。藏會季肋是章門。骨杼血膈（骨會大杼。血會膈俞。）都
[卷之下] 十二經(jīng)見證歌
肺經(jīng)多氣而少血。是動（因氣動也）則病喘與咳。肺脹膨膨缺盆痛。兩手交瞀為臂厥。所生病者（不因氣動）為氣嗽。喘渴煩心胸滿結(jié)。臂之內(nèi)前廉痛。小便頻數(shù)掌中熱。氣虛肩背痛而寒。所生病者為鼻衄。目痛口干喉痹候。大指次指用為難。肩前外痛相參。胃經(jīng)多氣復(fù)多血。是動欠伸面顏黑。凄凄惡寒畏見人。忽聞木音心震懾。登高而歌棄衣走。甚則腹脹氣賁響。凡此諸疾厥竭。所生病者狂瘧說。濕溫汗出鼻血流?？诖诫雍肀越Y(jié)。膝臏疼痛腹脹兼。氣膺伏兔外廉。足跗中趾俱痛徹。有余消谷溺黃色。不足身前寒振栗。胃房脹滿不消食。氣盛身前熱似蒸。此是胃經(jīng)之病真。脾經(jīng)氣盛而血衰。是動其病氣所為。食入即吐胃脘痛。更兼身體痛難移。腹脹善噫舌本強。得食與氣快然衰。所生病者舌腫痛。體重不食亦如之。煩心心下仍急痛。泄水溏瘕寒瘧隨。不臥強立股膝腫。疽發(fā)身黃大指痿。心經(jīng)多氣少血宮。是動心脾痛難任?？视嬎矢稍铩Ｋ{痛目如金。脅臂之內(nèi)后廉痛。掌中有熱向經(jīng)尋。小腸氣少還多血。是動則病痛咽嗌。頷下腫兮不可顧。肩似拔兮似折。所生病主肩痛。耳聾目黃腫腮頰。肘臂之外后廉痛。部分尤當(dāng)細(xì)分別。膀胱血多氣猶少。是動頭疼不可當(dāng)。項似拔兮腰似折。髀強痛徹脊中央。如結(jié)兮如裂。是為踝厥筋乃傷。所主瘧痔小指廢。頭囟項痛目色黃。腰尻腳疼連背。淚流鼻衄及癲狂。腎經(jīng)多氣而少血。是動病饑不欲食。喘嗽唾血喉中鳴。坐而欲起面如垢。目視KTKT氣不足。心懸如饑常惕惕。所生病者為舌干。口熱咽痛氣賁促。股內(nèi)后廉并脊疼。心腸煩痛疸而。痿厥嗜臥體怠惰。足下熱痛皆骨厥。心包少氣原多血。是動則病手心熱。肘臂攣急腋下腫。甚則胸脅支滿結(jié)。
心中澹澹或大動。喜笑目黃面赤色。所生病者為煩心。心痛掌中熱之疾。三焦少血還多氣。是動耳鳴喉腫痹。所生病者汗自出。耳后痛兼目銳。肩肘臂外疼。小指次指亦如廢。膽經(jīng)多氣而少血。是動口苦善太息。心脅疼痛難轉(zhuǎn)移。面塵足熱體無澤。所生頭痛連銳。缺盆腫痛并兩腋。馬刀挾癭生兩旁。汗出振寒瘧疾。胸脅髀膝至跗骨。絕骨踝痛及諸節(jié)。肝經(jīng)血多氣少方。是動腰疼俯仰難。男疝女人少腹腫。面塵脫色及咽干。所生病者為胸滿。嘔吐洞泄小便難?；驎r遺溺并狐疝。臨癥還須仔細(xì)看。（機按。經(jīng)言十二經(jīng)是動及所生諸病。虛則補之。實則寫之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。
盛者。寸口大三倍于人迎。虛者。寸口反小于人迎也。茲集切脈觀色數(shù)條于前。繼集諸經(jīng)病癥數(shù)條于后。蓋欲學(xué)人備舉兼盡。庶不陷于一偏。免致殺人于無知無識。陰譴之報?；蚩梢陨馘找?。）
[卷之下] 十二經(jīng)井滎俞經(jīng)合歌
少商魚際與太淵。經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷。陽溪曲池大腸牽。少沖少府屬于心。
竅陰俠溪臨泣膽。丘墟陽輔陽陵泉。隱白大都太白脾。商丘陰陵切要知。涌泉然谷太溪穴。
復(fù)溜陰谷腎之經(jīng)。厲兌內(nèi)庭陷谷胃。沖陽解溪三里隨。至陰通谷束京骨。昆侖委中是膀胱。
中沖流注五行全。
[卷之下] 禁針穴歌
禁針穴道要先明。腦戶囟會及神庭。絡(luò)卻玉枕角孫穴。顱息承泣隨承靈。神道靈臺膻。水分神闕并會陰。橫骨氣沖手五里。箕門承筋并青靈。更加臂上三陽絡(luò)。二十二穴不可針。孕婦不宜針合谷。三陰交內(nèi)亦同倫。石門針灸應(yīng)須忌。女子終身無妊娠。外有云門并鳩尾。缺盆客主人莫深。肩井針時令悶倒。三里急補命還平。
[卷之下] 禁灸穴歌
禁灸之穴四十五。承光啞門并風(fēng)府。天柱素臨泣上。晴明攢竹迎香數(shù)。禾顴絲。頭維下關(guān)與脊中。肩貞心俞白環(huán)俞。天牖人迎共乳中。周榮淵液并鳩尾。腹哀少商魚際同。經(jīng)渠天府中沖位。陽關(guān)陽池地五會。隱白漏谷陰陵泉。條口犢鼻并陰市。伏免髀關(guān)及委中。殷門申脈承扶忌。
[卷之下] 重解虛則補之四句
機按。難經(jīng)所解。義猶未悉。且舉心言之。經(jīng)文虛實字。指虛邪實邪言。非心之虛實也如從心之后來者為虛邪。虛邪傷心當(dāng)補。然心之后肝。肝為心之母也。從心之前來者為實邪。實邪傷心當(dāng)寫。然心之前脾。脾為心之子也。舉此以例。從心所勝來者為微邪。微邪。金也。微邪傷心亦當(dāng)補。從心所不勝來者為賊邪。賊邪。水也。賊邪傷心亦當(dāng)寫。可見肝肺同一虛邪而當(dāng)補。脾腎同一實邪而當(dāng)寫。至于心之正邪?；鹨?。心病于火。乃本經(jīng)自病。既非他經(jīng)之虛邪來傷。亦非他經(jīng)之實邪來襲。是以不須補寫他經(jīng)。只就本經(jīng)之虛實以補寫也。故曰。不虛不實。以經(jīng)取之。不虛不實。亦指虛邪實邪言。如此分解。其義方盡?？蓪⒋诉B前后數(shù)篇觀之。則可見矣。
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