丹溪治法心要 元·朱震亨、 公元1279-1368年
《丹溪治法心要》(簡(jiǎn)稱《心要》),原題朱丹溪述,實(shí)系其門人及私淑者編輯整理.由明·高賓(叔原)校正重刻。是書共8卷.囊內(nèi)、外、婦、兒各病癥凡154種.病因證治論述精簡(jiǎn),文微義奧,且多發(fā)前賢之未明,堪稱集朱氏臨證之大成。通覽諸卷,涉四物湯之用者甚眾,多達(dá)43篇,計(jì)109次。茲不揣淺陋,試從四物湯之用窺探丹溪翁臨證之一斑,以期豐富診治思路,于臨床有所裨益。
序 高刻丹溪治法心要原序
醫(yī)學(xué)之有丹溪,猶吾儒之有朱子,朱子蓋惟深于其道,而有□□□真獨(dú)得之妙,則凡立言成□,足以繼住開來(lái),師法百世,莫之或違□丹溪之□□□□□為醫(yī)□□□南者多矣。成化間又有《心法》之刻,弘治間又有《醫(yī)要》之刻。此外,又有《心要》一書,則所家藏而未出者,近歲雖已刊行,而魯魚亥豕,訛舛特甚。吾侄子正潛心斯道之久,而常寤寐于丹溪之心,故于是書尤注意焉。又誠(chéng)不忍坐視其謬,以誤天下也,遂加手校而重刻之,俾同于人以共躋斯民于仁壽之域,雖極勞費(fèi)所不辭焉,可尚也已。吾因錯(cuò)伍三書而互觀之,《心法》言心而不曰要,《醫(yī)要》言要而不曰心,此則曰心又曰要焉。蓋雖一家之言,互相出入,而此書之視二書,則尤精且備焉。蓋實(shí)溪精神心術(shù)之微,鑿鑿乎流出肺腑者矣,此《心要》之所由名也。后世求丹溪之心者,舍是書何以哉?雖然,尚有說(shuō)焉。輪扁曰∶不疾不徐,得之于手而應(yīng)之于心,臣不能授之于子,臣之子亦不能授之于臣,正謂上達(dá),必由心造,非可以言傳也。書之所存,特妙用之跡爾,認(rèn)以為心則誤矣。求丹溪之心者,在吾心有丹溪之心,而后可以妙丹溪之用,極深研幾,察微知著,虛明朗徹,觸處洞然,此丹溪之心,妙用之所從出者,亦必由學(xué)而后至也。人必研精覃思,學(xué)焉以至乎其地,則丹溪之心,不難一旦在我矣。使不求心其心,而徒求其跡,吾恐是書不免仍糟粕爾。吾故為讀是書者,又致丁寧如此云。
嘉靖癸卯歲十一月朔旦江陰林下繭翁高賓撰。
重印丹溪治法心要序
是書為明高叔宗原刻,海內(nèi)絕少流傳,戊戌夏澍于舊篋檢獲之,反復(fù)尋玩,粗識(shí)其意,按法施治,常獲奇效,士大夫稍稍有推澍知醫(yī)者,實(shí)是書之力居多。坊間僅有《心法》一書,《醫(yī)要》已少概見,先生晚年,取二書所未盡者,斟酌損益,成此定本。雖一家之言,不無(wú)先后出入,其精粹自非二書可比,時(shí)論以醫(yī)家之有丹溪,比之吾儒之有考亭朱子,著書幾歷年所,誠(chéng)意一章,至暮年而始定,可知古人立言垂世,未敢茍焉而已也。惟原書沉郁日久,邊角頗遭蠹蝕,幸字跡爛然,一開卷間英光寶氣,奕奕紙上,非有神靈呵護(hù)不及此。適蘇省大吏創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)研究所于城南,吳中名醫(yī)悉萃焉。澍備員其間,偶稱引及之,咸以未睹是書為憾,且懼其歷久而湮沒(méi)也,爰為集資重印,以公同好,世之講丹溪學(xué)人或有取焉。
宣統(tǒng)元年己酉孟夏之月后學(xué)錢塘蕭澍霖謹(jǐn)識(shí)。
[卷一] 中風(fēng)(第一)
大率主血虛、有痰,以治痰為先,次養(yǎng)血行血,或作血虛挾火與濕。大法去痰為主,兼補(bǔ)姜汁不可少?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛。劉河間以為內(nèi)傷熱??;張仲景以為外邪之感。風(fēng)之傷人,在肺臟為多。半身不遂,大率多痰(詳見《醫(yī)要》)。痰壅盛者,口眼歪斜者,不能言者,法當(dāng)吐;輕者,醒者,瓜蒂散、稀涎散。或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮,先吸蝦,后飲汁,探吐之,引出風(fēng)痰。然亦有虛而不可吐者。一時(shí)中倒者,法當(dāng)吐。氣虛卒倒,參、補(bǔ)之。遺尿者,屬氣虛,當(dāng)以參、補(bǔ)之。氣虛有痰,濃煎參湯加竹瀝、姜汁。血虛,宜四物湯補(bǔ)之,俱用姜汁炒,恐泥痰再加竹瀝、姜汁,兼治挾痰者。治痰氣實(shí),能食者用荊瀝;氣虛,少食者用竹瀝。此二味去痰,開絡(luò),行血?dú)?,入四物湯等中用,必加姜汁少許助之。凡中風(fēng)之人,行動(dòng)則筋痛者,是無(wú)血養(yǎng)筋,名曰筋枯,決不可治也。
肥白人多痰濕,用附子、烏頭行經(jīng)。國(guó)中倒時(shí),掐人中至醒,然后用去痰藥,二陳、四君子、四物湯等,加減用之。
瘦人陰虛火熱,四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰加痰藥。一肥人中風(fēng),口手足麻木,左右俱作痰治,貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白術(shù)、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風(fēng)、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食面,加白附子、竹瀝、姜汁、酒一匙行經(jīng)。一婦人年六十余,左癱手足,不語(yǔ)健啖,防風(fēng)、荊芥、羌活、南星、沒(méi)藥、乳香、木通、茯苓、濃樸、桔梗、甘草、麻黃、全蝎、紅花,上末之,溫酒調(diào)下效。時(shí)春脈伏微以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐之。至五日,仍以白術(shù)、陳皮、茯苓、甘草、濃樸、菖蒲,日進(jìn)二帖。后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯,吐甚快,不食。后以四君子湯服之,復(fù)以當(dāng)歸、酒芩、紅花、木通、濃樸、鼠粘子、蒼術(shù)、姜南星、牛膝、茯苓,酒糊丸,如桐子大,服十日后,夜間微汗,手足動(dòng)而言。一人中風(fēng),貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風(fēng)、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。
一人體肥中風(fēng),先吐,后以蒼術(shù)、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、濃樸、甘草。一肥人口手癱,脈有力,南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白術(shù)、陳皮、生姜、甘草、防風(fēng)、羌活、竹瀝。一人右癱,用∶酒連酒柏防風(fēng)(各半兩)半夏(一錢)羌活(五錢)酒芩人參蒼術(shù)(各一兩)川芎當(dāng)歸(各五錢)麻黃(三錢)甘草(一錢)南星(一兩)附子(三片)上丸如彈子大,酒化服。一肥人憂思?xì)庥簦沂职c,□□補(bǔ)中益氣湯。有痰,加半夏、竹瀝□□。中風(fēng)證,口眼斜,語(yǔ)言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,并皆治之。此皆因元?dú)馄饺仗撊?,而受外邪,兼酒色之過(guò)所致。用人參、防風(fēng)、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、細(xì)辛、豬牙皂角等分,姜、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲,加以艾火灸之,得微汗而愈。一人年近六十,奉養(yǎng)膏粱,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一日如廁,兩手舒撒,兩目開而無(wú)光,尿自出,汗下如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無(wú)倫次,部伍可畏之甚,此陰先虧,而陽(yáng)暴絕也。急令煎人參膏,且與灸氣海穴,艾炷如小指,至十八壯,右手能動(dòng),又三壯,唇微動(dòng),所煎膏亦成,遂與一盞,至半夜后,盡三盞眼能動(dòng),盡二斤,方能言而索粥,盡五斤而利止,至十?dāng)?shù)斤而安。婦人產(chǎn)后中風(fēng),切不可作風(fēng)治,而用小續(xù)命湯,必須大補(bǔ)氣血,然后治痰,當(dāng)以左右手脈,分氣、血多少治之。治中風(fēng)大法,瀉心火,則肺金清,而肝木不實(shí),故脾不受傷;補(bǔ)腎水,則心火降,故肺不受熱;脾肺安,則陽(yáng)明實(shí),陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤(rùn),能束骨而利機(jī)關(guān)矣。杜清碧通神散,白僵蠶七個(gè),焙干研末,生姜汁半盞調(diào)服,立吐出風(fēng)痰,少時(shí)又用七個(gè),根據(jù)法再吐盡,仍用大黃兩指大,紙包煨熟,噙津液咽下。食頃,再用大黃,若口閉緊,用蠶煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中風(fēng)之疾,《內(nèi)經(jīng)》以下皆謂外中風(fēng)邪,然地有南北,不可一途,而取河間作將息失宜,水不制火極是。自今言之,外中風(fēng)者,亦有,但極少耳,又不可全謂將息失宜,而非外中也。許學(xué)士謂氣中者,亦有,此七情所傷,脈浮而數(shù),或浮而緊,緩而遲,皆風(fēng)脈也。遲浮可治,大數(shù)而急者死。若果外中,即東垣中血脈、中腑、中臟之理,觀之甚好。四肢不舉,亦有與痿相類者,當(dāng)細(xì)分之。《局方》中風(fēng)、痿同治,此大謬?!栋l(fā)揮》詳之,張子和三法,的是邪氣卒中、痰盛、實(shí)熱者可用,否則不可用也。
[卷一] 癩風(fēng)(第二)
大風(fēng)病是受得天地間殺物之氣,(已見《醫(yī)要》)治法∶在上者醉仙散,在下者通天再造散,出《三因》方中,后用通神散,即防風(fēng)通圣散。仍用三棱針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散(已見《醫(yī)要》)須量大小、虛實(shí)加減與之。證重而急者,須先以再造散下之,候補(bǔ)養(yǎng)得還,復(fù)與此藥。
吃服此藥,須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物,止可吃淡粥,及煮熟時(shí)菜,亦須淡食,如茄不可食,惟烏梢蛇、菜花蛇,可以淡酒煮食之,以助藥力。一本云∶醉仙散之功固至矣,然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要?jiǎng)杂闷潋?qū)諸藥入陽(yáng)明經(jīng),開其風(fēng)熱怫郁痞膈,遂出惡氣臭穢之毒,殺所生之蟲,循經(jīng)上行至齒,嫩薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥,若有傷齒,則以黃連末揩之?;蛳裙虧?jì),以解銀粉之毒。通天再造散,用川錦紋大黃一兩,炮;獨(dú)生皂角刺一兩半,炮,須經(jīng)年黑大者,上為細(xì)末,每服二錢,臨夜冷酒調(diào)服。以凈桶候?yàn)a蟲,如蟲口黑色,乃是多年蟲;口赤色,乃是近年者。至數(shù)日又進(jìn)一服,直候無(wú)蟲方絕根也。一本云∶先生言通天再造散中,更有郁金半兩,生用;白牽牛六錢,半生半炒。治麻風(fēng)方∶四物湯加羌活、防風(fēng)、陳皮、甘草。又方∶大黃、黃芩、雄黃三味,上為末,用樟樹葉濃煎湯,入前藥蒸洗。治麻風(fēng)脈大而虛者,蒼耳、牛蒡,酒蒸各三兩;黃精、浮萍一兩;苦參七錢半。上末之,烏蛇肉酒煮,如無(wú)蛇,用烏鯉魚亦可,為丸服之,候脈實(shí),卻用通天再造散取蟲。治癘風(fēng)方∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,豆淋酒炒,各等分,上為末,豆淋酒下。一方有蛇肉。黃精丸∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,各等分,炒。蛇肉減半,酒浸去皮骨,秤黃精倍前,蒼耳等三味,生搗。以蒼耳雜搗,焙干,上末之面丸。身上虛癢,血不榮肌腠,所以癢也。四物湯加黃芩、調(diào)浮萍末。
治遍身癢,以凌霄花一錢為末,酒調(diào)。一本云∶服通天再造散于日未出時(shí),面東,以無(wú)灰酒下,盡量為度。輕者止利,如魚腸臭穢之物,忌毒半月,但食稀粥軟飯,漸生眉毛發(fā)皮膚如常矣。甚者不過(guò)三兩次,須慎加將理,不可妄有勞動(dòng),及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉,犯者死不救。
[卷一] 傷寒(第三)
主乎溫散,有卒中天地之寒氣,口傷生冷之物,外感無(wú)內(nèi)傷用仲景法。若挾內(nèi)傷,補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散之藥,必先用參托住正氣。中寒胃氣大虛,法當(dāng)溫散理中湯,甚者加附子。中寒倉(cāng)卒受感,其病即發(fā)而暴。蓋中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡(luò),無(wú)熱可散,溫補(bǔ)自解。此胃氣之大虛,若不急治,去死甚近。戴云∶此謂身受肅殺之氣,口食冰水、瓜果冷物病者,必脈沉細(xì),手足冷,息微身倦,雖熱亦不渴,倦言語(yǔ),或遇熱病誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數(shù)者,或飲水者,煩躁動(dòng)搖者,皆是熱病。寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤則殺人,學(xué)人慎之?或曰∶既受邪即有余之病,何謂補(bǔ)??jī)?nèi)經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛,內(nèi)傷者極多,外感間或有之,有感冒等輕癥,不可便認(rèn)為傷寒妄治。傷寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物者,是必從補(bǔ)中益氣湯出入加減,加發(fā)散藥。傷寒挾內(nèi)傷者(已見《醫(yī)要》),凡外感不問(wèn)如何,先必參托其正氣,然后用發(fā)散之藥。有感冒等證,輕疾不可便認(rèn)為傷寒妄治。西北二方,極寒肅殺之地,故外傷甚多;東南二方,溫和之地,外傷極少,所謂千百而一二者也。雜病有六經(jīng)所見之病,故世俗混而難別。凡證與傷寒相類極多,皆雜證也,其詳出《內(nèi)經(jīng)·熱論》自長(zhǎng)沙以下諸家推明,甚至千載之下,能得其粹者,東垣之言也。其曰內(nèi)傷極多,外傷者間或有之,此發(fā)前人所未發(fā),欲辨內(nèi)外所傷之脈,東垣詳矣。后人徇俗不見真切雷同,指為外傷極謬。其或可者,蓋亦因其不放肆,而多用和解,或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人,切戒!
[卷一] 內(nèi)傷(第四)
專主東垣內(nèi)外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有郁于內(nèi)而發(fā)者,皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹?,看其所挾,而兼用藥耳。挾痰以補(bǔ)中益氣湯,多用半夏、姜汁以傳送。
[卷一] 暑(第五)
暑氣或吐瀉、霍亂,黃連香薷飲。挾痰加半夏;乘氣虛加參?;蚴畈?nèi)傷者,清暑益氣湯。發(fā)渴者,生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、干葛、生甘草。治一切暑玉龍丸∶赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩,好面六兩,末之,無(wú)根水丸。氣虛少食,身熱自汗倦怠,清暑益氣湯;氣虛少食,自熱自汗,脈細(xì)弱或洪大者,補(bǔ)中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。暑氣煩渴脈虛者,竹葉石膏湯;暑病日夜煩躁,飲水無(wú)度,至天明便止,渾身作腫,胞囊水滴下,不渴,入夜要扇,冷香飲子治之。一人年五十余,六月間發(fā)熱,大汗、惡寒、戰(zhàn)栗不自禁,持且煩渴,此暑病也。脈皆虛微,細(xì)弱而數(shù)。其人好賭,致勞而虛,遂以人參作湯,調(diào)人參四苓散,八帖而安。戴云∶暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著人。有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實(shí)之辨?;蚋雇此疄a者,胃與大腸受也;惡心者,胃口有痰飲也。此二者,冒暑也。可用黃連香薷飲,蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水?;蛏頍犷^疼,躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在肉分也。當(dāng)以解毒白虎湯加柴胡;氣虛者加人參;或咳嗽發(fā)寒熱,盜汗出,脈數(shù)不止,熱著肺經(jīng),用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可,遲則不可治矣。盛火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,不可混同施治,春秋間亦或有之,不可執(zhí)一,隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸,去暑利小水。暑有陽(yáng)癥,有陰癥,只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者,有乘虛者,挾痰加半夏,乘虛加參之類。脈法微弱,按之無(wú)力,又脈來(lái)隱伏,又脈虛。
[卷一] 注夏(第六)
屬陰虛元?dú)獠蛔恪4髟啤们锍跸哪?,頭痛腳軟,食少體倦,身熱者是,脈弦而大,補(bǔ)中益氣湯去柴胡、升麻,加炒柏;宜生脈散,麥門冬、五味子、人參,出《千金方》;或補(bǔ)中益氣湯中去柴胡、升麻,加炒柏、芍藥;挾痰加半夏、南星、陳皮之類。
[卷一] 暑風(fēng)(第七)
暑風(fēng)是痰用吐。挾火、挾痰,實(shí)者可用吐法。夫治暑風(fēng)用吐法者,即中暑是也。其人必內(nèi)先有火熱痰實(shí)之故,因避暑納涼,八風(fēng)襲之,郁而成身熱?;蚧杳?,吐中有汗,火郁得汗則解,風(fēng)得汗則散,痰得汗涌則出,一舉三得。此當(dāng)時(shí)治挾痰實(shí)者,非通治暑風(fēng)大法也。夫暑風(fēng)無(wú)所挾者,宜汗以散之。
[卷一] 胃風(fēng)(第八)
胃風(fēng)脈,右關(guān)弦而緩帶浮,初飲食訖,乘風(fēng)涼而致。其癥飲食不下,形瘦腹大惡風(fēng),頭多汗,膈塞不通,胃風(fēng)湯正治此。亦看挾癥加減。
[卷一] 濕(第九)
《本草》蒼術(shù)治濕,上下都可用。二陳湯加酒芩、羌活、蒼術(shù)、散風(fēng)行濕。二陳湯治濕,加升提之藥,能使大便潤(rùn),而小便長(zhǎng)。上濕蒼術(shù)功烈,下濕升提,外濕宜表散,內(nèi)濕宜淡滲。淡滲治濕,在上中二焦,濕在上,宜微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃葛根輩。濕淫諸癥治法,并見各病條下。戴云∶夫治濕之藥,各有所入,茍切于治功,便為要藥,豈蒼術(shù)一味便都可用哉。先生寧肯語(yǔ)此,以示人耶。戴云∶濕之為病,有自外入者,有自內(nèi)出者,必審其方土之病源。東南地下,多陰雨地濕,凡受必從外入,多自下起,是以重腿香港腳者多,治當(dāng)汗散,久者宜疏通滲泄;西北地高,人多食生冷濕面,或飲酒后寒氣怫郁,濕不能越,作腹皮脹疼,甚則水鼓脹滿,或周身浮腫如泥,按之不起,此皆自內(nèi)而出者也,審其元?dú)舛嗌?,而通利其二便,?zé)其根在內(nèi)者也。然方土內(nèi)外,亦互相有之,但多少不同,須對(duì)證施治,不可執(zhí)一也。一男子三十五歲,九月間早起,忽目無(wú)光,視物不見,急欲視,片時(shí)才見人物,竟不能辨,飲食減平時(shí)之半,神思極倦,已病五日,脈之緩大四至之上,作受濕處治。詢之,果因臥濕地半月而得,以白術(shù)為君,黃、陳皮為臣,附子為佐,十余帖而安。諸濕客于腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹方,見香港腳條下。
[卷一] 火(第十)
陰虛火動(dòng)難治。虛火可補(bǔ),實(shí)火可瀉,輕者可降,重者則從其性而升之?;鹩艨砂l(fā),當(dāng)看何經(jīng)。凡氣有余便是火,火過(guò)甚重者必緩之,以生甘草兼瀉兼緩,參術(shù)亦可。有可發(fā)者二,風(fēng)寒外來(lái)者可發(fā),郁者可發(fā)。有補(bǔ)陰則火自降者,炒黃柏、地黃之類。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必用溫散。左金丸治肝火∶黃連(二兩)昊茱萸(一兩)上末之為丸,每服五十丸,溫湯送下。陰虛證難治,用四物加黃柏為降火補(bǔ)陰之妙劑。龜板補(bǔ)陰,乃陰中之至陰。治陰火四物湯加白馬脛骨,用火過(guò),降陰火可代芩、連。黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火,非陰中之火不可用。梔子仁屈曲下行,以瀉陰中之火,從小便中泄去,其性能下行降火,人所不知,亦治痞塊中火。生甘草緩火邪。
木通下行瀉小腸火。人中白瀉肝火,亦降陰火,須風(fēng)露二、三年者。人中黃降陰火,治溫病多年者佳。小便降火極速。氣從左邊起,乃肝火也;從臍下起者,陰火也;從腳上起入腹者,乃虛極也。至于火起于九泉之下,此病十不救一。一法,以附子末塞其涌泉內(nèi),以四物湯加降火之藥服妙。一婦人氣實(shí)多怒不發(fā),忽一日大發(fā),叫而欲厥,蓋痰閉于上,火起于下,上沖故也。與香附末五錢,生甘草三錢,川芎七錢,童便、姜汁煎;又以青黛、人中白、香附,末為丸,稍愈后,大吐乃安。后以導(dǎo)痰湯加姜炒黃連、香附、生姜湯,下龍薈丸。一人小腹下,常唧唧如蟹聲,作陰火處治。用敗龜板酥炙,鹽酒灸亦得。側(cè)柏用酒九蒸九焙,酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當(dāng)歸,上各等分糊丸,每服八十丸,淡鹽湯送下。
[卷一] 郁(第十一)
氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉。人身萬(wàn)病皆生于郁,蒼術(shù)、撫芎,總解諸郁,隨癥加入諸藥。凡郁皆在中焦,以蒼術(shù)、撫芎,開提其氣以升之。如食在氣上,提其氣則食自降矣,余仿此。氣郁用香附橫行胸臆間,必用童便浸,否則性燥,蒼術(shù)下行,米泔水浸。濕郁用赤茯苓、蒼術(shù)、撫芎、白芷。痰郁用海石、香附、南星、姜汁、栝蔞。熱郁用青黛、香附、蒼術(shù)、撫芎、梔子炒。血郁用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。食郁用蒼術(shù)、香附、山楂、神曲,針砂醋制七次,研極細(xì)。春加撫芎;夏加苦參;秋冬加茱萸。越鞠丸解諸郁∶蒼術(shù)香附撫芎神曲(炒)梔子(炒)各等分,末之為丸。一方治氣郁食積痰熱用∶香附(一兩)黃芩(一兩)栝蔞貝母南星神曲山楂(以上各一兩)風(fēng)硝(三錢)上為丸服。一方治氣郁∶白芍藥(一兩半)香附(一兩)生甘草(一錢半)上末之糊丸,白術(shù)湯下。一方治抑氣∶白芍藥(一兩半)香附(一兩半)貝母炒黃芩(各五錢)生甘草(三錢)上丸服之。一婦人,體肥氣郁,舌麻眩運(yùn),手足麻,氣塞有痰,便結(jié),涼膈散加南星、香附、臺(tái)芎開之。東垣流氣飲子,治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。氣攻肩脅,走注疼痛,用紫蘇、青皮、當(dāng)歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃、枳實(shí)、防風(fēng)、檳榔、枳殼、大腹皮,上俱用姜汁制,焙干各半兩。心脾疼入菖蒲;婦人血虛入艾;五膈氣入陳皮少許。戴云∶郁者結(jié)聚,而不得發(fā)越,當(dāng)升者不得升,當(dāng)降者不得降,當(dāng)變化者不得變化,所以傳化失常,而六郁之病見矣。郁氣者胸脅疼;濕郁者,周身疼,或關(guān)節(jié)痛,遇陰寒則發(fā);痰郁者,動(dòng)則氣喘,寸口脈沉滑;熱郁者,昏瞀,小便赤,脈沉數(shù);血郁者,四肢無(wú)力,能食,食郁者,噯酸、腹飽、不能食,左寸脈和平,寸脈緊盛。蒼沙丸調(diào)中散郁∶蒼術(shù)(四兩)香附(四兩)黃芩(一兩)上為末,炊餅丸,姜湯下三十丸,食后服。
[卷一] 傷風(fēng)(第十二)
屬肺者多。一本云∶專主乎肺。一男子素嗜酒,因冒風(fēng)寒衣薄,遂覺(jué)倦怠,不思食者半月,至睡徒大發(fā)熱,疼如被杖,微惡寒,天明診之,六脈浮大,按之豁豁然,左為甚,作極虛受風(fēng)寒治之。以人參為君,白術(shù)、黃、當(dāng)歸身為臣,蒼術(shù)、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使,與之,至五貼后,周身汗出如雨,凡三易被,覺(jué)來(lái)諸證悉除。
[卷一] 時(shí)?。ǖ谑?br>謂之溫病、眾人病,有一般者,是又謂之天行時(shí)疫。治有三法,宜補(bǔ)、宜散、宜降。入方∶大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風(fēng)、蒼術(shù)、滑石、香附、人中黃,上末之,神曲糊為丸,每服五七十丸。分氣、分血、分痰,作湯使。氣虛以四君子湯;血虛以四物湯;痰多以二陳湯送下,熱甚者童便。一方治時(shí)病∶半夏川芎茯苓(各半錢)陳皮山楂白術(shù)(以上各一錢)甘草(一錢)蒼術(shù)(一錢半),上作一服。頭疼加酒芩;口渴加干葛;身痛加羌活、桂枝、防風(fēng)、芍藥。一方治溫病,亦治食積,痰熱,降陰火,以人中黃飯丸,每服十五丸。凡天行時(shí)病,須分內(nèi)外,從外而入者,頭疼體痛,見風(fēng)怕寒,遇暖則喜,脈皆沉數(shù),在上必得大汗而愈,不問(wèn)日數(shù),用六神通解散∶麻黃(一錢半)蒼術(shù)甘草(以上一錢)黃芩石膏滑石(以上二錢)上作一帖,生姜、蔥頭煎熱服。如譫語(yǔ)神思不寧,熱邪在里,而汗不能盡解,又加人參、黃連二味即安。夫六神通解散,此乃張戴人所制之法,用藥雖輕微,人多不曉,易而忽之,不知其中自有神妙。如解汗未通,更加紫蘇葉、干葛、白芷等,助其威風(fēng),得汗其病如掃。傷寒因勞苦,又感寒濕過(guò)多,患熱而不食,數(shù)日后不省人事,語(yǔ)言妄亂,神思昏迷,面青齒露,人以為必死之證,其脈沉細(xì),先用小柴胡等湯不效,急以四君子湯加制附子數(shù)片,留盆水中,剝其熱性,少時(shí),令溫飲。其脈與神思即回,方可用別藥治之,此為陰證傷寒。傷寒怫郁不解,三陽(yáng)并入三陰,臟腑結(jié)燥,面赤口渴,心驚譫語(yǔ),內(nèi)熱多而外少,此當(dāng)從里解。三一承氣湯下其燥屎;或木香檳榔丸,兩服吞下;或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢(shì),用梔子豉湯加減煎服;或涼膈散加減飲之。表里不解,只用瓜蒂散飲之,吐痰乃得汗,病邪俱退。傷寒傳陰,或熱并入臟腑,而下痢急,用和中之劑,如人參、白術(shù)、濃樸、陳皮、之類;急者用煨肉豆蔻、炒神曲,從權(quán)施之,痢止用藥除其余熱。邪之所湊,其氣必虛。內(nèi)傷者,補(bǔ)中益氣湯加麻黃、柴胡,熱甚加附子。傷寒壯熱,脈實(shí)顛狂者,有余之證也。當(dāng)用大承氣湯。一人本內(nèi)傷,汗下后譫語(yǔ),初能認(rèn)人,后三五日,語(yǔ)后更妄言,此神不守舍,慎勿攻戰(zhàn),脈多細(xì)數(shù),不得睡,足冷氣促,面褐青色,口干燥,用補(bǔ)中益氣湯加人參半兩,竹葉三十片,煎服效。一人內(nèi)弱,本勞苦得,汗下后大虛,脈細(xì)數(shù),熱如火灸,氣短促,人參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服,兩帖而安。大病虛脫,本是陰虛,用藥灸丹田以補(bǔ)陽(yáng),陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也。不可用附子止,可用人參多服。疫病,惟《三因方》治法可用。解諸熱病,用粉草五兩,重切細(xì)微炒,搗細(xì),隨病患酒量多少,以無(wú)灰好酒一處研,去渣,溫服。須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,不得飲水,飲水則難救矣。治溫病方,以人中黃療時(shí)行熱毒為主,蒼術(shù)、香附、散郁為臣,黃連、黃芩、降火,人參補(bǔ)虛,桔梗、防風(fēng)利氣行經(jīng)為佐,熱郁結(jié),則內(nèi)外氣液不通成燥,大黃苦寒而能蕩滌燥熱,滑石性滑味淡,將以利竅解結(jié),通氣液以潤(rùn)燥,二者一陰一陽(yáng)為使。夫溫病,有冬傷于寒者;有冬不藏精者,明虛實(shí)之異。有四時(shí)不正之氣郁者;有君相二火加臨者,分主客之殊。有五運(yùn)六氣當(dāng)遷,正值所勝折之不得升降者,則必辯其所發(fā)之氣,治之豈可均用治熱乎哉!
[卷一] 斑疹(第十四)
斑屬風(fēng)熱挾痰而作,自里而發(fā)于外,通圣散中消息之,當(dāng)以微汗解散,切不可下。內(nèi)傷發(fā)斑者,胃氣虛,一身之火游行于外所致,宜補(bǔ)以降之,當(dāng)于《陰證略例》中求之。陰證發(fā)斑本內(nèi)傷證,汗下后病愈甚者,補(bǔ)中益氣湯;飲冰水,煩躁神昏脈數(shù)足冷者,加附子。胃熱胃爛失下、下早發(fā)斑者,《拔萃方》有詳說(shuō)。黃瓜水調(diào)真伏龍肝,去風(fēng)熱紅點(diǎn)斑。一人發(fā)斑面赤,昏憒譫語(yǔ),脈洪而虛,按之無(wú)力,用人參、生地各半兩,附子一錢,大黃一錢半,煎服之。不甚瀉,夏月用之效。疹屬熱與痰在肺,當(dāng)清肺火降痰,或以汗解。亦有可下者,通圣散加減。
[卷一] 大頭天行病(第十五)
此濕氣在高巔之上,從兩頤頰熱腫者是也,俗云鸕溫。東垣有方,羌活、酒芩、酒蒸大黃,隨病加減,切勿用降藥。十五、六日服小柴胡湯。不效仍用發(fā)散,紫蘇、陳皮治效。東垣云∶陽(yáng)明邪熱太甚,資實(shí)少陽(yáng)相火而為之,視其腫勢(shì)何部,隨經(jīng)取之,治之當(dāng)緩,勿令重劑,過(guò)其病所,陽(yáng)明為邪首,大腫少陽(yáng)為邪本,于耳前后,以酒芩、酒連、炙甘草、水煎,少少不住服。或劑畢,再用鼠粘子,于新瓦上炒香,同大黃煎成,去渣,納芒硝等分,亦時(shí)時(shí)呷之,毋令飲食在后。微利及邪氣已,只服前藥;未已,再同前次第服之,取大便邪氣已則止。陽(yáng)明渴,加滑石、石膏;少陽(yáng)渴,加栝蔞根∶陽(yáng)明行經(jīng),升麻、芍藥、葛根、甘草;太陽(yáng)行經(jīng),羌活、荊芥、防風(fēng),并與上藥相合用之。
[卷一] 冬溫為病(第十六)
非其時(shí)而有其氣者,冬氣君子當(dāng)閉藏,而反泄于外,專用補(bǔ)藥帶表散,如補(bǔ)中益氣湯之屬。入方∶以竹筒兩頭留節(jié),中開一竅,納大粉草銼碎于中,仍以竹木釘、油灰閉竅,立冬日浸于大糞缸中,待至立春先一日取出,于有風(fēng)無(wú)日處,干二十一日,愈久益好,卻破竹取草為細(xì)末,大治陽(yáng)證疫毒。一云亦治腫毒,并治金瘡水調(diào)敷之。其脈左寸大于右寸,浮緩而盛,按之無(wú)力。
[卷一] 瘧(第十七)
有風(fēng)、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者,此系風(fēng)暑入在陰臟也,用血藥引出陽(yáng)分而散,一補(bǔ)一發(fā),川芎、紅花、當(dāng)歸,加蒼術(shù)、白術(shù)、白芷、黃柏、甘草,煎露一宿,次早服之。無(wú)汗要有汗,散邪為主帶補(bǔ)。
有汗要無(wú)汗,補(bǔ)正氣為主帶散。散邪發(fā)汗,紫蘇、麻黃之屬。補(bǔ)正氣,人參、黃之類。有瘧母多在脅下,令人多汗、脅痛,以丸藥消導(dǎo)。醋煮鱉甲為君,三棱、蓬術(shù)、海粉,醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥、隨證加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發(fā)者,受病一年;間日發(fā)者,受病半年;一日一發(fā)者,受病一月;連二日發(fā)住一日者,氣血俱受病。一日間一日發(fā)者,補(bǔ)藥帶表藥,后以截瘧丹截之。在陰分者,用藥徹起在陽(yáng)分,方可截。入方∶川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,臨發(fā)日早,或發(fā)前二時(shí),溫服之。如吐則順之。大法暑風(fēng)必當(dāng)發(fā)汗。夏月多在風(fēng)涼處歇,遂閉竅不泄;惡食者,必從飲食上得。瘧而虛,須先用參、術(shù)一、二帖托住其氣,不使下陷,后用他藥治之。內(nèi)傷挾外邪同發(fā),內(nèi)必生痰,外必以汗解,二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者,發(fā)寒熱,頭痛如破,渴而飲水,自汗,可與人參、黃、白術(shù)、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼術(shù)、半夏、天花粉等治。久病瘧者,二陳湯加川芎、蒼術(shù)、柴胡、白術(shù)、干葛。一補(bǔ)一發(fā),近午時(shí)發(fā)者;近午發(fā)而汗多煩渴者,黃三白湯加芩連。寒多、脈弱、體倦、食少,局方人參養(yǎng)胃湯。瘧因勞役,或憂思而作,汗多食少,倦甚懶言語(yǔ)補(bǔ)中益氣湯。痰滯胸滿,熱多寒少,大便燥實(shí)大柴胡湯。瘧病能食而痰伏者,小胃丹。瘧大渴大熱之甚,小柴胡湯去半夏,加知母、麥門冬、黃連。大率暑瘧,多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。瘧渴,生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。瘧后,白術(shù)半夏(各一兩)黃連(五錢)白芍藥(三錢)陳皮(五錢)上末之,粥丸。
久瘧不得汗,二陳加檳榔,倍蒼。白術(shù)。一人瘧后手戰(zhàn),此痰郁格涎吐后好。截瘧青蒿丸∶青蒿(一斤)冬瓜葉(二兩)官桂(二兩)馬鞭草(二兩)上將三葉焙干,為末,丸如桐子大,每一兩分四服,當(dāng)發(fā)日前一時(shí)服盡。又方∶檳榔陳皮白術(shù)常山(以上各二錢)茯苓烏梅濃樸(以上各一錢)上作二帖,每服酒水各一盞,煎至半盞,當(dāng)發(fā)前一日進(jìn)一帖,臨發(fā)日進(jìn)一帖,服后少睡片時(shí)效。瘧必?cái)?shù)發(fā)之后,便以截藥除之,最為好法。若發(fā)得中氣虛弱,病邪愈深,或數(shù)月、周歲者,雖神醫(yī)亦不能愈。雖治而暫安,或因飲食與外邪所傷,又復(fù)舉發(fā),近世多苦于此,用好常山一兩,檳榔五錢為末,面糊丸,如桐子大,每丸當(dāng)發(fā)前一日兩服,即效。或常山飲子亦可。截法,用守真先生丸子,雄黃一兩,人參五錢,五月五日用粽子尖為丸,桐子大,于未發(fā)早,面東,井華水送下一丸,忌諸熱味。(人參一云人言)又方大黑豆(七錢)雄黃(一錢)輕粉(五分)人參(一錢)薄荷(五分)甘草(一錢)上為末,滴水丸如小豆大,雞鳴時(shí)新汲水面東吞一丸。(人參一云人言)又羅謙甫方紫河車丸用∶紫河車(一兩)生甘草(五錢)綠豆(一兩)人言(一錢另研)上為細(xì)末,每服五分,新汲水少許送下。如隔日發(fā)夜服;頻日發(fā)者,則夜睡深時(shí)服。忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉,并生冷等物。三兩日一發(fā)者;受邪氣深者,只一服。十歲以上服一字,三歲半字,孕婦勿服。一人年六十,稟壯味濃,春病瘧,先生教以卻欲食淡,不聽。醫(yī)與劫藥三、五帖而安,旬后又作又與,綿延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃氣未完,時(shí)天大寒,又觸冒為寒熱,非補(bǔ)不可。以一味白術(shù)為末,粥丸,與二斤令其饑時(shí),且未與食,取一二百丸熱湯下,只以白糜粥調(diào)養(yǎng),盡此藥,當(dāng)大汗而安。已而果然如此者多,但藥略有加減耳。一人久瘧腹脹,脈不數(shù)而微弦,重取則來(lái)不滑利,輕取則無(wú)力,遂與三和湯索氏者三倍,加白術(shù)入姜汁服之,數(shù)服,而小便利一、二行,腹脹稍減,又隨小便短少,作血?dú)鈨商撝?,于藥中入人參、牛膝、?dāng)歸身,作大劑,服四十余帖而愈。一婦人病瘧,間兩日一發(fā),飲食絕少,經(jīng)脈不行已三月矣。診其脈,兩手俱無(wú),見其梳妝不異平時(shí),言語(yǔ)行步并無(wú)倦怠。因悟經(jīng)不行非無(wú)血也,乃痰所礙而不行也;無(wú)脈者,非血衰少而脈絕,實(shí)由積痰生熱結(jié)伏,而脈不見耳。當(dāng)作實(shí)熱治之,遂以三花神丸與之。旬日后食稍進(jìn),脈亦稍出,一月后六脈俱出,但帶微弦,瘧?yīng)q未愈。蓋胃氣既全,春深經(jīng)血自旺,便自可愈,不必服藥。教以淡滋味,節(jié)飲食之法,半月,瘧愈而經(jīng)亦行矣。一老人患瘧半載,脈之兩尺俱數(shù)而有力,色稍枯,蓋因服四獸飲等劑,中焦?jié)駸嵯铝?,伏結(jié)于腎,以致腎火上運(yùn)于肺,故瘧嗽俱作,用參、術(shù)、芩、連、升麻、柴胡調(diào)中,一、二日與黃柏丸服之,兩夜夢(mèng)交通,此腎中熱解無(wú)憂,次日瘧嗽頓止。一富人年壯病瘧,自卯時(shí)寒,至酉方熱,至寅初休,一日一夜止蘇一時(shí),因思必為入房感寒所致。用參、術(shù)大補(bǔ),附子行經(jīng),加散寒以取汗。數(shù)日不得汗,病如前。因誤足腑之道遠(yuǎn),藥力難及,用蒼術(shù)、芎、桃枝煎湯以器盛之,扶坐浸足至膝,一食頃以前,所服之藥飲之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一補(bǔ)一發(fā),凡砒霜等藥不可輕服,以其有毒故也。在陰分者,難治;在陽(yáng)分者,易治。瘧母必用毒藥消之,行氣削堅(jiān)為主。東垣謂寒瘧屬太陽(yáng)當(dāng)汗;熱瘧屬陽(yáng)明當(dāng)下;寒熱瘧屬少陽(yáng)當(dāng)和。在三陰即不分,總為溫瘧,此言甚是。但三陰經(jīng)之說(shuō)不明,作于子午卯酉日少陰瘧,寅申巳亥日厥陰瘧,辰戌丑未日太陰瘧。其脈弦,熱則弦而帶數(shù);寒則弦而帶遲。亦有久病此,而脈極虛,微而無(wú)力,似乎不弦,然必于虛微之中,見弦,但不搏手耳,細(xì)察可見。
[卷一] 咳嗽(第十八)
有風(fēng)寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風(fēng)寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類?;鹬鹘祷穑褰鸹?。勞主補(bǔ)陰清金四物湯加姜汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調(diào)噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養(yǎng)血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、姜汁為丸。食積痰作嗽發(fā)熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,青黛、石堿為使。婦人形瘦,有時(shí)夜熱嗽痰,經(jīng)事不調(diào),青黛、栝蔞仁、便浸香附為末,姜蜜調(diào)噙。清金丸治食積火郁嗽,知母、貝母各半兩,巴豆霜五分上末,姜汁丸,青黛為衣,每服五、七粒,食后溫湯下。勞嗽吐紅,人參、白術(shù)、茯苓、百合、紅花、細(xì)辛、五味子、官桂、阿膠、黃、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草,上件服,熱則去桂、用桑皮、麻黃和節(jié)、杏仁和皮用?;鹩羲哉?,訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調(diào)噙化。久嗽風(fēng)入肺者,宜用煙筒法。干咳嗽者難治,此系火郁之癥,乃痰郁火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補(bǔ)陰降火藥不已,則成勞。用倒倉(cāng)法好,此癥不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安寧,清化丸∶貝母、杏仁,末之,砂糖入姜汁、炊餅丸噙。定嗽劫藥,訶子、百藥煎、荊穗,末之,姜蜜調(diào)噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附、青黛、姜汁。痰喘嗽,杏仁、萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽干,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。治心煩咳嗽等癥,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午后嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母。
五更嗽多者,此胃中有食積,至此時(shí)流入肺經(jīng),以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者,火氣浮于肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動(dòng)逆上,先治火,后治痰。肺虛甚而嗽者,用人參膏以陳皮、生姜佐之,此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥。知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁、黃連,末丸服之。吐血嗽血∶紅花杏仁(去皮)紫菀鹿茸枇杷葉(去毛)桑皮木通(以上各一兩)大黃(半兩)上為末,煉蜜為丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用來(lái)復(fù)丹炒,等分為末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草些少,以降其氣,補(bǔ)其陰,納白芍藥須用酒浸日干。
濕痰帶風(fēng)喘嗽,一味苦寒不可,宜服千緡湯、墜痰丸。一方∶皂角、卜子、杏仁、百藥煎,共為末,姜蜜為丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黃芩(一兩半)滑石(五錢)貝母南星(各一兩)白芥子(五錢去殼)風(fēng)化硝(二錢半,取其輕浮追降)上為末,湯浸炊餅丸,青黛為衣。治嗽痢者,多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收后藥也。陰分嗽者,多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者,難治。治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火熱,大瀉氣,一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下,各橫過(guò)一寸半是穴,多灸壯數(shù)。痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。有食積人,面青、白、黃色,常面上蟹爪路,一黃一白者是??饶嫠?,非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。治嗽煙筒法∶佛耳草(一錢)款冬花(一錢)鵝管石雄黃(各五錢)艾鋪燒煙吸,茶湯送下。治嗽劫藥∶五倍子(一錢)五味子(五錢)甘草(二錢半)風(fēng)化硝(一錢)上為細(xì)末,蜜丸噙化。氣虛喘嗽,或肥人面白色,脈細(xì)弱,氣弱,少食,有汗,蒼術(shù)調(diào)中湯。熱癥加黃苓、紫蘇;痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者,人參平肺散。血虛喘嗽,或瘦人面紅色,脈弦數(shù)者,久嗽陰虛者,少食涕唾稠粘者,初嗽成勞者,痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者,不食不睡,自汗發(fā)熱,脈洪大而虛,或沉細(xì)弱,或喘,或嗽,補(bǔ)中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬;汗多者,去升麻、柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。陰虛喘嗽或吐血者,四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮;脈細(xì)數(shù)痰盛,或加栝蔞瀉之;食少加白術(shù)、陳皮。風(fēng)寒郁熱于肺夜嗽者,三拗湯加知母;脈大而浮有熱加黃芩、生姜。氣血俱虛咳嗽吐紅者,八物湯加麥門冬、知母,并瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發(fā)此,寒包熱也,解表則熱自除。
用桔梗枳殼湯,枳、桔、橘、半,再加防風(fēng)、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽,膈上多痰,二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼術(shù)、麻黃、木通,姜水煎。久熱嗽人壯氣實(shí),能食多酒熱,脈實(shí)數(shù)者,涼膈散;夏月熱嗽而咽痛者,加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當(dāng)歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而痰嗽者,小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。一方治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢者,參蘇溫肺湯∶陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生姜。又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節(jié)麻黃、蒼術(shù)。陰氣在下,陽(yáng)氣在上,咳嗽嘔吐喘促,用瀉白散。桑白皮(炒三兩)黃芩(三兩)地骨皮(一兩)炙甘草(五錢)加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。喘不得臥,臥則喘少,氣逆上,乘于肺,肺得水而浮,使氣不得通流,以神秘湯∶白茯苓(五錢)木香(五錢)桑白皮紫蘇(葉)橘皮(炒)人參(以上各七錢。)其脈沉而大,喘嗽加生姜。里虛或冒風(fēng)寒,又兼內(nèi)事過(guò)度,咳嗽惡風(fēng)因勞∶人參(四錢)麻黃連根節(jié)者(一錢半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。
氣血俱虛咳嗽,兼治一切咳嗽∶人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅(以上各一兩)貝母(五錢)御米殼(八兩去頂以蜜炒黃)此名九仙散。脾虛肺寒,痰涎咳嗽紫蘇飲子,以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生姜煎。熱嗽胸滿,小陷胸湯。好色人元?dú)馓?,久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蔞,姜蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子,年二十歲,因連夜勞倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黃白膿,嗽聲不出,時(shí)初春大寒,與小青龍四帖,覺(jué)咽喉有絲,血腥氣逆上,血線自口中左邊一條,頃遂止。如此每晝夜十余次。其脈弦大散弱,左大為甚,人倦而苦于嗽,予作勞倦感寒。蓋始因強(qiáng)與甘辛燥熱之劑,以動(dòng)其血,不急治恐成肺痿,遂與人參、黃、當(dāng)歸身、白術(shù)、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節(jié)麻黃,煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止,卻于前藥去麻黃,又與四帖而血止。脈大散尚未收斂,人亦倦甚食少,遂于前藥去藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。戴云∶風(fēng)寒嗽者,鼻塞聲重,畏寒;火嗽者,有聲痰少,面赤;勞嗽者,盜汗出;兼痰者,多作寒熱;肺脹嗽者,動(dòng)則嗽,喘滿氣急;痰嗽者,嗽動(dòng)便有痰聲,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一婦人積嗽,腹有塊,內(nèi)蒸熱∶貝母栝蔞南星香附(各一兩)姜黃藍(lán)實(shí)(各二錢五分)白術(shù)(一兩)。一婦人積痰嗽∶黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白術(shù)、知母、杏仁、桑白皮。一人痰積郁嗽∶貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮(各一兩半)。一人體肥,膏粱飲酒,當(dāng)勞倦發(fā)咽痛鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實(shí)。
卷二] 痰(第十九)
有濕、有熱、有寒、有風(fēng)、有老、有食積。脈浮當(dāng)吐,膈上痰必用吐,痰在經(jīng)絡(luò)中,非吐不出,吐中就有發(fā)散之義。假如癇病,因驚而得,驚則神出于舍,舍空則痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而歸焉。痰在腸胃間,可下而愈。濕痰蒼、白術(shù)類;熱痰青黛,芩、連類;寒痰二陳類;風(fēng)痰南星、白附類;老痰海石、栝蔞類;食積痰神曲、麥類。氣實(shí)痰熱結(jié),吐難得出,或成塊,或吐咯不出,氣滯者,難治。在上膠固稠濁者,必用吐。吐法多用芽茶、齏汁、姜汁、醋少許,蘆瓜蒂散少許,加桔梗、防風(fēng)、皆升動(dòng)其氣便吐也。又法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。砒不甚用,非危急不用,艾葉、末茶此皆自吐,不用手法,但藥、但湯皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰,于不透風(fēng)處行此法,用蘿卜子半升,擂,和以漿水一碗,濾去渣,入少油與蜜,燉至半溫服,以鵝翎探吐之。鵝翎浸以桐油,卻以皂角水洗去油,曬干方用。又蝦汁吐法亦好。吐不止,須用解藥,麝香解藜蘆、瓜蒂,蔥白解瓜蒂,水與甘草總解。凡人身結(jié)核,不紅、不痛、不作膿,皆痰注也。病患諸藥不效,關(guān)脈伏而大者,痰也。眼胞、眼下如煙熏黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有塊,是痰,問(wèn)其平日好食何物,吐下后用相制藥消之。
實(shí)脾土,燥脾濕,是治痰之本法也。許學(xué)士云∶用蒼術(shù)治痰飲成窠囊,行痰極有效,痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈,卒難得開,必費(fèi)調(diào)理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng),胸膈寬。內(nèi)傷挾痰,必用參、、白術(shù)之類,多用姜汁傳送,或加半夏之類,虛甚者加竹瀝。
痰熱者,多挾風(fēng),外證為多;或成塊吐咯不出,兼郁者難治。濕痰多軟,如身倦體重之類。風(fēng)痰多見奇證。
食積痰,必用攻兼;氣虛者,用補(bǔ)氣藥送之。因火盛逆上者,以治火為先,白術(shù)、黃芩、石膏之類;中氣不足,則加白術(shù)、人參,然后治痰。痰之為物,在人身隨氣升降,無(wú)處不到,無(wú)所不之,百病中多有兼此者,世所不識(shí)。脾虛者,清中氣以運(yùn)痰降下,二陳湯加白術(shù)之類,兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰,胃氣亦賴所養(yǎng),不可盡攻;若攻之,盡則愈虛也。眩運(yùn)嘈雜乃火動(dòng)其痰,用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類。痰結(jié)核在咽,喉開燥不能出者,化痰藥加咸味軟堅(jiān),栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以風(fēng)硝、姜,蜜丸噙。痰在皮里膜外及經(jīng)絡(luò)中,非姜汁、竹瀝、荊瀝不可治。痰在四肢,非竹瀝不行。喉中如有物,咯不出,咽不下,此是痰。重者吐之,輕者用栝蔞輩,氣實(shí)必用荊瀝。血滯不行,中焦有飲者,用韭汁冷凍飲料三、四酒盞,必胸中煩躁不寧,無(wú)妨,但服后即愈。
海粉熱痰能降,濕痰能燥,結(jié)痰能軟,頑痰能消,可入丸內(nèi),勿入煎藥。黃芩能治痰熱,以易降火也。枳實(shí)瀉痰,能沖墻壁。天花粉大治膈上熱痰。五倍子佐他藥,大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰,洗滌臟腑。油炒半夏,大治濕痰,亦治喘嗽心痛。粥丸姜湯下三十丸。小胃丹能損胃氣,食積痰者,用之不宜多服。治濕痰方∶黃芩、半夏、香附、貝母,若加栝蔞、青黛,能治熱痰,作丸服。痰之清者,二陳湯之類,凡治風(fēng)痰,必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、豬牙皂角之類。中和丸治濕痰氣熱,蒼術(shù)、黃芩、半夏、香附等分,為末,粥丸。燥濕痰方∶南星(一兩)半夏(二兩)蛤粉(三兩)上為末,蒸餅丸,青黛為衣。治陰虛,內(nèi)多食積痰方∶真川芎(七錢)黃連栝蔞仁白術(shù)神曲麥芽(上各一兩)青黛(五錢)人中白(三錢)上為末,姜汁蒸餅為丸。竹瀝治膈間有痰,或顛狂,或健忘,或風(fēng)痰,亦能養(yǎng)血,與荊瀝同。小胃丹治濕熱痰積,兼治白帶,用甘遂以水濕面為衣,長(zhǎng)流水煮令面透,再用水洗,曬干,大戟以長(zhǎng)流水煮一時(shí),再用水洗,曬干,芫花好醋拌勻,過(guò)一宿,瓦器內(nèi)炒,不住手?jǐn)?,炒令黑色,不要焦了。大黃紙裹,水濕,灰火煨,勿令焦,去紙切焙干,再以酒潤(rùn)炒,令熱倍前藥,黃柏炒倍大黃,各研秤末,用粥丸,麻子大,每服十二丸。又方∶甘遂、大戟減三分之一,朱砂為衣,名辰砂化痰九。痰方∶南星、半夏(各一兩),蛤粉(二兩),專治濕痰。熱加青黛,濕加蒼術(shù),食積加神曲、麥、山楂。又方∶黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛,末之,粥丸。治食積痰火,又能大瀉胃火,軟石膏細(xì)末,酷丸,如綠豆大,每服十丸。青礞石丸∶解食積,去濕痰,看病冷熱虛實(shí),作湯使,青礞石(半兩,根據(jù)法)半夏(七錢)南星茯苓片芩(各半兩)法制硝(三錢)以硝共蘿卜水煮化,去蘿卜,以綿濾過(guò),令結(jié)風(fēng)化,末之,面糊丸。一加蒼術(shù)、滑石。又方∶半夏(二兩)白術(shù)(一兩)茯苓陳皮(各七錢半)黃芩礞石(各半兩)風(fēng)化硝(二錢)。痰喘方∶皂角灰(半兩)海粉蘿卜子(蒸)南星(用白礬一錢半泡湯曬干各一兩)栝蔞仁(一兩)上末之,姜蜜丸,噙化。又方∶南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿卜子、青黛、香附,曲糊丸。清金丸去肺火,下膈上熱痰,與清化丸同用,以黃芩炒末,水丸。清化丸方,苦能燥濕熱,輕能治上,專治熱嗽,及治咽痛。細(xì)末,以醋調(diào)敷咽喉間。用燈籠草葉炒末,蒸餅丸。茯苓丸治痰,半夏(四兩)茯苓(二兩)枳殼(一兩)風(fēng)化硝(五錢)治郁痰,白僵蠶、杏仁、栝蔞仁。訶子、貝母、五倍子。導(dǎo)飲丸∶吳茱萸(制三錢)茯苓(一兩)黃連(五錢)滑石(七錢半)蒼術(shù)(一兩半甘水浸),上末之,曲糊丸,每服百丸,姜湯下。白玉丸,江子(三十個(gè))南星半夏滑石輕粉(各三錢)為末,皂角仁浸濃汁丸,桐子大,每服五、七丸。栝蔞丸∶治食積,痰壅滯喘,栝蔞仁半夏山楂肉神曲(各等分)上為末,以栝蔞水丸,姜湯入竹瀝,下二十丸。
又方∶半夏(一兩)蒼術(shù)(二兩)香附(二兩半)黃芩黃連栝蔞(各一兩)上末之,曲糊丸。
清膈化痰方∶黃連(一兩)黃芩(一兩)黃柏(五錢)山梔(五錢)香附(二兩半)蒼術(shù)(二兩)上為末,曲糊丸。搜風(fēng)化痰丸∶人參僵蠶槐角子白礬天麻陳皮(去白)荊芥(一兩)半夏(四兩姜汁浸)辰砂(半兩)上末之,姜汁炊餅丸,陰干,辰砂為衣,姜湯下四十丸。墜痰九∶治痰飲效。枳實(shí)枳殼(半兩炒去穣)黑牽牛(半斤,取頭末)豬牙皂角(二錢酒炒)明礬(三錢,飛一半)樸硝(三錢,風(fēng)化為末)上末之,用蘿卜汁丸,每服四十丸,雞鳴時(shí)服,初則有糞,次則有痰。治濕痰∶蒼術(shù)(一錢)白術(shù)(六錢)香附(一錢)酒白芍藥(二錢)上末之,炊餅丸。治肥人濕痰∶苦參半夏(各一錢半)白術(shù)(二錢半)陳皮(一錢)上作一服,姜三片,入竹瀝與水共一盞煎,食遠(yuǎn),吞三補(bǔ)丸十五丸。治上焦風(fēng)痰∶栝蔞仁黃連半夏豬牙皂角(各等分),上末,姜汁炊餅丸。治痰氣∶片黃芩陳皮半夏(各五錢)白術(shù)白芍藥(各一兩)茯苓(三錢)上為末,姜汁炊餅丸。祛風(fēng)痰,行濁氣∶防風(fēng)川芎牙皂白礬郁金(各一兩)赤白蜈蚣(各一條)上末之,炊餅丸,桐子大,每服二十五丸,食前茶清湯下,春以芭蕉湯探吐痰。利膈化痰丸,治胸膈痰氣最妙∶貝母半夏(各半兩)天南星蛤粉(各一兩)栝蔞仁香附(各半兩),童便浸,以上并為細(xì)末,上用豬牙皂角十四挺敲碎,水一碗半煮,杏仁(去皮尖一兩)煮,水將干去皂角,擂杏仁如泥,入前藥搜和,再入生姜汁,炊餅丸如綠豆大,青黛為衣曬干,每服五十六十丸。清痰丸專主胸中痰積,一云專主中宮痰積∶烏梅(五錢)枯明礬(五錢)南星半夏(各一兩)黃芩(五錢)蒼術(shù)(五錢)神曲(一兩)棠(一兩)青皮陳皮(各五錢)香附(一兩)滑石(炒五錢)干生姜(一兩)枳實(shí)(一兩)上為末,炊餅丸。
一男子年七十九歲,頭目昏而重,手足無(wú)力,吐痰口口相續(xù),左手脈散大而緩,右手脈緩而大不及,于左重按皆無(wú)力,飲食稍減而微渴,大便三四日一行,若與風(fēng)藥至春深必死,此大虛證,當(dāng)以補(bǔ)藥作大劑服之。與黃、人參、當(dāng)歸身、芍藥、白術(shù)、陳皮,濃煎作湯,使下連柏丸三十丸,服一年半,精力如少壯時(shí)。連柏丸冬加干姜少許,作令藥,余三時(shí)皆根據(jù)本法。連柏皆以姜汁炒為末,用姜汁糊丸。一男子年近三十,濃味多怒,秋間于髀樞左右發(fā)痛,一點(diǎn)延及膝,晝靜夜劇,痛處惡寒,口或渴或否。醫(yī)與治風(fēng),并補(bǔ)血藥,至次春,膝漸腫痛甚,食漸減,形羸瘦,至春末,膝漸腫如碗,不可屈伸,其脈弦大頗實(shí),率皆數(shù)短,其小便必?cái)?shù)而短,遂作飲食痰積在太陰、陽(yáng)明治之。半夏(五錢)黃柏(一兩酒炒)生甘草梢(三錢)蒼術(shù)(三錢鹽炒)川芎(三錢)生犀角屑(三錢)陳皮牛膝木通芍藥(以上五錢),遇喧熱加條芩二錢,上為末,每服三錢重,與姜汁同研細(xì)適中,以水湯起令沸,帶熱食前服之,一日夜四次與之,半月后,數(shù)脈漸減,痛緩,去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當(dāng)歸身尾半兩,如前服之。
又與半月余,腫漸減,食漸進(jìn),不惡寒,惟膝痿軟,未能久立久行,去蒼術(shù)、黃芩,時(shí)夏月,加炒柏至一兩半,余根據(jù)本方內(nèi)加牛膝,春夏用梗,秋冬用根,惟葉汁用尤效,須絕酒肉、濕面、胡椒,中年人加生地半兩,冬加茱萸、桂枝。
一人面上才見些少風(fēng),如刀刮者,身背皆不怕冷,能食,脈弦,起居如常,先以川芎、桔梗、生姜、山梔、細(xì)茶,吐痰后,服黃連導(dǎo)痰湯。外弟一日醉飽后,亂言妄見,且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰∶食魚腥與酒太過(guò),痰所為耳,灌鹽湯一大碗,吐痰一升,汗因大作,困睡一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵回,乃姑詢其坐次失序,自愧因成病,言語(yǔ)失倫,又多自責(zé)之言,兩脈皆弦數(shù),予曰非鬼邪乃病也,但與補(bǔ)脾導(dǎo)痰清熱,數(shù)日當(dāng)自安。其家不信,以數(shù)巫者噴水而恐之,旬余而死。一婦年五十余,夜多怒,因食燒豬肉,次早面脹不食身倦,六脈沉澀而豁大,此體虛,痰膈不降,當(dāng)補(bǔ)虛利痰,每早服二陳加參術(shù)大劑,服后探吐,令藥出,辰時(shí)后與三和湯三倍加術(shù)二帖,至睡后服神丸七丸,逐其痰去牽牛,服至一月而安。傅憲幕子,暑月因勞而渴,恣飲梅水,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,兩脈皆虛弦而沉數(shù),予曰∶數(shù)為有熱,虛弦是大驚,又酸漿停于中脘,補(bǔ)虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病可安,與參、術(shù)、陳皮、芩、連、茯苓,濃煎湯,入竹瀝姜汁與服,浹旬未效,眾尤藥之未對(duì),予知其虛未回,痰未導(dǎo),仍與前方加荊瀝,又旬而安。一人陰虛有痰,神曲麥芽黃連白術(shù)(各一兩)川芎(七錢)栝蔞仁青黛人中白(各半兩)上末之,姜汁擂,炊餅丸。一人濕熱勞倦,新婚胸膈不快,覺(jué)有冷凍飲料,脈澀大,先多得辛溫導(dǎo)散藥,血?dú)饩銈?。蒼術(shù)半夏白術(shù)陳皮(以上五錢)白芍藥(六錢)龜板(七錢半)炒柏(一錢半)黃芩(三錢)砂仁甘草(各一錢)上末之,炊餅丸,食前姜湯下,四五十丸。服后膈間冷痰未除,用小陷胸湯加少茱萸作向?qū)橥璺?。一人氣?shí)形壯,常覺(jué)胸膈氣不舒,三一承氣湯下之,及與導(dǎo)痰之類。
一人食積,痰氣脾弱∶貝母連翹麥芽陳皮(各半兩)南星黃芩白術(shù)(各一兩)萊菔子(二錢半)上末之,炊餅丸。一老人,嘔痰、胸滿、寒熱,因傷食起用二陳導(dǎo)飲,白術(shù)補(bǔ)脾,柴胡、黃芩退寒熱,蒼術(shù)解表寒,砂仁定嘔下氣。一婦人舌上長(zhǎng)起濃胎、并痛,心下時(shí)堅(jiān),陽(yáng)明痰熱∶黃柏知母(俱蜜炙)貝母各(二兩)栝蔞枳實(shí)麥芽姜黃牛膝(各半兩)為末,可留于舌上,再用白術(shù)(二兩)蓽澄茄萊菔子連翹石膏(各半兩)青子風(fēng)硝升麻(各三錢),上末,炊餅丸服。二陳治痰要藥,世多忽之,且平胃散為常服之藥,二陳湯反不可服乎?但能隨證加減,用之無(wú)不驗(yàn)。世人貴耳賤目不特此也。
[卷二] 喘(第二十)
有短氣、有火炎、有痰、有陰火上逆。凡久喘未發(fā),以扶正氣為要;已發(fā),以攻邪為主;氣短者,參補(bǔ)之;火炎上者,降心火,清肺金;有痰者,降痰下氣為主;陰火上逆者,補(bǔ)陰降火;有氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘;有陰虛自小腹下火起而上者。喘急而有風(fēng)痰者,《婦人大全良方》∶千緡湯加導(dǎo)痰湯。陰虛挾痰喘急者,補(bǔ)陰降火,四物湯加半夏、枳殼。氣虛者,人參(蜜炙)、黃柏、麥門冬、地骨皮之類。大概喘急者,不可用苦藥、涼藥,火氣盛故也,導(dǎo)痰湯合千緡湯妙。諸喘不止者,用劫法,只一二服則止。氣虛人少用。劫定之后,因痰治痰,因火治火,用椒目研極細(xì)末,用二錢生姜湯調(diào)下止之。丸、末皆可用。又法蘿卜子蒸熟為君,皂角燒灰分為末,生姜汁蜜為丸,如小桐子大,每服用五七十丸,噙化止之。元?dú)馓摱?,喘而氣短者生脈散。上氣喘而躁者,屬肺脹;欲作風(fēng)水,發(fā)汗即愈。秋冬之間,風(fēng)痰作喘,搜風(fēng)化痰丸。
肺濕作喘,以甜葶藶研細(xì)末,棗肉為丸服之。人臥則氣浮于肺,凡上升之氣,大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮、以降之。戴云∶有痰喘者、有氣急喘者、有胃虛喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者,乍進(jìn)乍退,喘便有痰聲;氣急喘者,呼吸急促而無(wú)痰聲;火炎上喘者,乍進(jìn)乍退,得食則減,食已則喘,大概胃中有實(shí)火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下稠痰,喘即止,稍久,食已入胃,反助其火痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虛治,用燥熱之藥,以火濟(jì)火,昔葉都督患此,諸醫(yī)作胃虛治之,不愈,后以導(dǎo)水丸利五七次而安。又有胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休是也。治氣逆氣喘上氣,紫金丹可用,須三年后者乃可,忌豬肉并酒。一子二歲患痰喘,見其精神昏倦,病氣深,決非外感,此胎毒也。蓋其母孕時(shí),喜辛辣熱物所致,勿與解利藥,因處以人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎,入竹瀝,數(shù)日安。一婦人,六七個(gè)月痰嗽喘急不臥,專主肺∶北柴胡(一錢)麻黃(二錢)石膏(二錢)桑白皮(一錢)甘草(半錢)黃芩(一錢半)一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩。
[卷二] 哮(第二十一)
哮專主乎痰,宜吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必須薄滋味專主乎痰,必用大吐,吐藥中多用醋,不可全用涼藥,必帶表散,此寒包熱也。半夏、枳殼炒、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草,天寒加桂。一法小胃丹以二陳湯去甘草,加蒼術(shù)、黃芩作湯送下,看虛實(shí)用之。治哮積方,用雞子略損殼勿損膜,浸尿缸中三四日,夜煮吃效,蓋雞子能去風(fēng)痰也。治哮紫金丹,以精豬肉三十兩,切骰子大,用信一兩明者,研極細(xì),拌在肉內(nèi),令極勻,分作六分,用紙筋黃泥包之,火烘令干,又用白炭火,于無(wú)人遠(yuǎn)處之,以青煙出為度,出火毒放地上一宿,研細(xì),用湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,食前茶清下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實(shí)與之。一人哮喘,南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皂角灰,上末之,曲丸,姜湯送下。
[卷二] 泄瀉(第二十二)
有濕、有氣虛、有火、有痰、有積。世俗類用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之;而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因于濕,惟分利小水,最是長(zhǎng)策。治濕燥濕宜滲泄,四苓散中加蒼術(shù)、白術(shù),甚者二術(shù)皆炒。氣虛用人參、白術(shù)、芍藥、炒升麻;火宜伐火,利小水用黃芩、木通,入四苓散;痰宜豁痰,用海石、青黛、黃芩、神曲,作丸服,或用吐法吐之,以升提其清氣;食積宜消導(dǎo)之、疏滌之,神曲或大黃等;泄瀉水多者,必用五苓散。止瀉方∶肉豆蔻(五兩)滑石(青冬一兩二錢半,夏二兩半,秋二兩)上用姜汁曲糊丸。又方姜曲丸∶姜(二兩)陳曲(六兩炒),用一二年。陳者、新者、發(fā)熱不可用,陳麥亦可用茴香半兩。治脾泄方,用炒白術(shù)、炒神曲、炒芍藥,或湯或散作丸子。尤切當(dāng)治脾泄,當(dāng)大補(bǔ)脾氣而健運(yùn)復(fù)常。治久病大腸氣泄∶熟地黃(五錢)白芍藥(炒)知母(各三錢)干姜(二錢)炙甘草(一錢)上末服。泄瀉或嘔吐,用六一散、生姜汁湯調(diào)服。積痰作泄宜下之。青六丸去三焦?jié)?,治泄瀉多與他丸同用,并不單用,若欲治血痢,或產(chǎn)后腹痛,或自痢者,補(bǔ)脾補(bǔ)血藥送之。久病氣虛,泄瀉不止,灸百會(huì)三壯。一老人,奉養(yǎng)太過(guò)飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄∶白術(shù)(炒二兩)白芍藥(酒炒一兩)神曲(炒二兩)山楂(一兩半)半夏(一兩湯浸)黃芩(炒半兩)上為末,青荷葉燒飯為丸。一老人年七十,面白,脈弦數(shù),獨(dú)胃脈沉滑,因飲白酒作痢下血,淡水膿,腹痛,小便不利,里急后重,以人參、白術(shù)為君,甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術(shù)為佐,下保和丸二十五丸。第二日證減,獨(dú)小便不利,只以益元散服之效。一男子,因辛苦發(fā)熱,腰腳痛,吐瀉交作,以∶白術(shù)(二錢)人參(一錢)滑石(二錢)木通(一錢半)甘草(半錢)陳皮(二錢)柴胡(一錢)夏月水瀉,桂苓甘露飲∶官桂人參(各五錢)木香(一分)茯苓白術(shù)甘草澤瀉葛根石膏寒水石(以上各一兩)滑石(二兩)脾胃不和泄瀉并傷食用胃苓湯;積聚肚瀉勝紅丸;腸鳴泄瀉久不愈者,訶黎勒丸;泄瀉下積身熱水泄者,大柴胡湯;水瀉白術(shù)、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,冬月加干姜等分。
治老人水瀉∶白術(shù)(一兩)蒼術(shù)(一兩)濃樸(半兩)炒曲(一兩)肉豆蔻(一兩)陳皮(五錢)炒芍藥(一兩)滑石(一兩炒)甘草(三錢炙)樗皮(一兩炒)上飯丸,食前米飲下八十粒。一人胸滿泄瀉不止,當(dāng)消食補(bǔ)脾,則泄止;若積病亦有胃壯而泄不止,當(dāng)下去積則泄止。凡內(nèi)外之邪,有傷于生化之用,則陰陽(yáng)失其居處之常,臟腑失其所司之政,以致腸胃腐熟,而敷化之職不修,所以瀉也。一人氣脫而虛,頓瀉不知人,口眼俱閉,呼吸甚微,殆欲死者,急灸氣海,飲人參膏十余斤而愈。陰虛而腎不能司禁固之權(quán)者,峻補(bǔ)其腎。痰積在肺,致其所合大腸之氣不固者,涌出上焦之痰,則肺氣降下,而大腸之虛自復(fù)矣。憂思太過(guò),脾氣結(jié)而不能升舉,陷入下焦而泄瀉者,開其郁結(jié),補(bǔ)其脾胃,而使谷氣升發(fā)也。戴云∶凡瀉水而腹不痛者,是濕;飲食入胃不住,完谷不化者,是氣虛;腸鳴瀉水,痛一陣瀉一陣,是火;或?yàn)a或不瀉,或多或少,是痰;腹痛甚而瀉,瀉后痛減者,是食積。治水瀉方∶干姜(一錢)當(dāng)歸(二錢半)烏梅(三個(gè))黃柏(一錢)黃連(二錢)或云各等分水煎。
[卷二] 霍亂(第二十三)
內(nèi)有所積,外有所感,見成吐瀉,不徹者,還用吐,提其氣起,吐用二陳湯加減或鹽湯或鹽水皆可吐。治霍亂∶蒼術(shù)濃樸陳皮葛根(以上各一錢半)滑石(三錢)白術(shù)(二錢)木通(一錢)甘草(炙)又法用姜湯下保和丸四十粒。治干霍亂大法,發(fā)汗吐亦不妨,此系內(nèi)有所傷,外為邪氣所遏;有用吐法者,則兼發(fā)散之義;有用溫藥解散者,其法解散,不用涼藥。二陳湯加川芎、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷等劑。夏月霍亂吐瀉,大欲飲水或狂亂奔走,姜制濃樸、官桂、干姜、茯苓、半夏。霍亂方∶藿香、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、縮砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神曲等分。遇寒加干姜,寒甚加附子。吐瀉霍亂,夏月以冰水調(diào)益元散加姜汁服之。又以地漿清水調(diào)桂苓甘露飲,新汲水亦可,所以至陰之物能生陽(yáng)中之陰?;魜y微煩躁渴,錢氏白術(shù)散,以上二方俱見《寶鑒》中。夏月吐瀉,黃連香薷湯,井中浸冷服?;魜y脈多伏或絕,大法理中湯好。陽(yáng)不升陰不降,乘隔而成霍亂,切不可與米湯飲,即致死。夏月多食瓜果飲冷乘風(fēng),以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和湯倍藿香。揮霍撩亂而不得吐瀉,名干霍亂。干亂最難治,須以鹽湯吐之。治攪腸沙,用樟木屑煎濃湯,呷一碗,須臾吐瀉即可。(一云干霍亂俗名攪腸沙也。)又法,就委中穴,有紫處刺出血即安;或于十指頭出血,亦是良法。一法治霍亂已死,腹中尚有暖氣,用鹽納臍中,灸七壯仍灸氣海。
[卷二] 痢(第二十四)
分在氣、在血治,赤屬血,白屬氣。身熱、后重、腹痛。身熱者,挾外邪,法當(dāng)解表,不惡寒用小柴胡去參;后重,積與氣郁墜在下之故,兼升兼消;腹痛者,是肺金之氣郁在大腸之間,以苦梗發(fā)之,然后用治痢藥。氣用氣藥,血用血藥。下痢腹痛人實(shí)者,宜用劉氏之法下之,然后隨氣血用治痢之藥。下血多主食積與熱,當(dāng)涼血活血,當(dāng)歸、桃仁、黃芩之類,或有用樸硝者。青六丸治血痢效,以六一散一料炒紅曲半兩,能活血,以飯為丸。腹痛者,宜溫散藥,如姜桂之屬以和之。如有熱,用黃芩、芍藥之類。壯者與初病者。宜下之;虛弱衰老者,宜升之。一痢初得之時(shí),一二日間,法當(dāng)利,大小調(diào)胃承氣湯下之,看其氣血而用藥。氣病用參術(shù),血病用四物湯為主,有熱先退熱。后重者,當(dāng)和氣,木香、檳榔之類。因積作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虛故也。保和丸方∶山楂肉(三兩)神曲(二兩)陳皮半夏茯苓(以上各一兩)連翹(五錢)萊菔子(五錢)上炒七味為末,粥丸,姜湯下,或加白術(shù)二兩。下痢初發(fā)熱,必用大承氣湯下之,后隨證用藥。下痢久不止發(fā)熱者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升藥熱藥用。一本云∶血久不止,發(fā)熱者,屬陰虛,四物為主。下痢后,身發(fā)熱者,有外感。初下腹痛,不可用參術(shù),雖氣虛胃虛者,皆不可用。下血有風(fēng)邪下陷,宜升提之,蓋風(fēng)傷肝,肝主血故也。有濕傷血,宜行濕清熱。后重者,積與氣墜下,當(dāng)和氣,兼升兼消,木香、檳榔之類。不愈,用皂角子煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、黃連、枳殼作丸,蓋后重大腸風(fēng)盛故也。下痢病,有半死半生者,二下如魚腦者,半死半生;身熱脈大者,半死半生。有不治證者五∶下血者死;下如塵腐色者死;下如屋漏水者死;下痢唇如朱砂紅者死;下痢如竹筒者不可治。夫痢而能食,胃未病也。若脾胃濕熱之毒,熏蒸清道而上,以致胃口閉塞,遂成禁口證。一方治禁口痢,香蓮?fù)枧c蓮肉各半,研末,半湯調(diào)下。治禁口痢,臍中用田螺人麝香少許,搗爛盒之,以引其熱就下,熱去則欲食也。治痢方∶蒼術(shù)、白術(shù)、條芩、當(dāng)歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草,作一服,白水煎,里急后重,炒連、滑石,加桃仁、檳榔,甚者加大黃,嘔者加半夏姜煎。又方∶干姜(一錢)當(dāng)歸(二錢半)烏梅(三個(gè))黃柏(一錢半)黃連(二錢)上作一服,白水煎。
孫郎中因飲食過(guò)多,腹膨滿,痢帶白色,用蒼術(shù)、白術(shù)、濃樸、甘草、茯苓、滑石,煎下保和丸三十粒。又方有炒曲。
痢后腳弱漸細(xì)∶蒼術(shù)(二兩)酒芍藥(二兩半)龜板(三兩)酒柏(半兩)上末之,粥丸,以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。痢后腰痛,兩腳無(wú)力∶陳皮半夏白芍藥(以上各一錢)茯苓蒼術(shù)當(dāng)歸酒芩(以上各半錢)白術(shù)(一錢)甘草(二錢)上作一服,姜三片煎,食前服。一人泄瀉,辛苦勞役,下利白積,滑石末炒陳皮、芍藥、白術(shù)、茯苓、甘草,上煎,食前服。一婦人痢后,血少肚痛,以川芎、當(dāng)歸、陳皮、芍藥,上煎,調(diào)六一散服。一方治久痢∶罌粟殼(半兩)樗白皮(一錢)黑豆(二十一粒)上同煎,食前服。痢時(shí)氣發(fā)熱,蒼術(shù)、濃樸、赤芍藥、當(dāng)歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、干姜,鮮血痢加黃連,小便不通加滑石、車前子,痢下血水奈何?加阿膠。治痢丸子,側(cè)柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔,米糊丸,下七八十丸。有食有積、腹痛加莪術(shù)、三棱、縮砂。飲酒之人臟毒,如血痢狀,乃平日飲酒之過(guò),遂成此病,先宜戒酒而藥可愈∶蒼術(shù)(一錢)赤芍藥(二錢)炒槐花(一錢半)地榆(二錢)枳殼(一錢)炙甘草(三分)黃連(炒五分)干葛(二錢)當(dāng)歸(五分)上作一帖,清水煎,食前頓服,愈。又方∶樗皮(二兩)神曲(炒五錢)白芍藥(一兩)滑石(炒一兩)枳殼(五錢)上為末,爛飯丸,桐子大,米飲下七十丸。久下痢數(shù)月不能起床,飲食不進(jìn),憊弱之甚以∶人參(五分)白術(shù)(一錢)黃(五分)當(dāng)歸(六分)芍藥(一錢)炙甘草(三分)粟殼(三錢)實(shí)地榆(五分)木香(三分)縮砂(五分)陳皮(一錢)升麻(三分)白豆蔻仁(三分)澤瀉(五分)上作一帖。有熱加黃芩,脈細(xì),四體惡寒加干姜或煨肉豆蔻、川附數(shù)片,服數(shù)帖漸自進(jìn)食。濕熱下痢,小便澀少,煩渴能食,脈洪大緩,腹痛后重,夜多痢下,桂苓甘露飲送保和丸三十丸。一作胃苓湯送下。濕多熱少,脾胃不和,食少腹痛,后重,夜多利下,胃苓湯送保和丸三十丸。一作桂苓甘露飲送下。氣虛面色黃白,或體肢倦懶之人,頻并痛,后重不食,脈細(xì)弱,或有汗出,黃建中湯吞保和丸三十丸。
濕熱不渴者,建中湯如蒼術(shù)、茯苓,吞保和丸。脾胃不和,食少腹脹痛,后重痢下,脈弦緊,平胃散加芍藥、官桂、葛根,或白術(shù)茯苓湯送保和丸。下痢白積,黃芩芍藥湯加白術(shù)、陳皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤積,身熱,益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白術(shù)、煎,送下保和丸。一老人因飲白酒,作痢下,淡血水膿,腹痛,小便不通,里急后重,人參、白術(shù)、滑石、蒼術(shù)、檳榔、木香、甘草,上煎下保和丸二十五丸。第二日前證俱減,惟小便不利,用益無(wú)散。仲景治痢,凡言可下,率用承氣湯,大黃之寒,其性善走,佐以濃樸之溫,善行滯氣,緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤(rùn)輕快,無(wú)所留礙,積行即止。劉河間發(fā)明滯下證,尤為切要。有曰∶行血?jiǎng)t便自愈,調(diào)氣則后重自除,此實(shí)盲者之日月,聾者之雷霆也。一人患利不進(jìn)飲食,四君子加芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生姜煎服。東易胡兄年四十余,患痢病已百日,百藥治不效。時(shí)九月初,其六脈急促,沉弦細(xì)弱,左手為甚,日夜數(shù)十行,視瘀物甚少,惟下清滯,有紫黑血絲,食全不進(jìn),此非痢,當(dāng)作瘀血治之。間瘀血何由而致?如飽后急走,極力叫罵,毆打撲,多受疼痛,一怒不泄,補(bǔ)塞太過(guò),火酒火肉,皆能致之。蓋此人去年枉受杖責(zé),經(jīng)涉兩年,有此瘀血,服藥后,得瘀血?jiǎng)t生矣。遂以乳香、沒(méi)藥、桃仁、滑石,佐以木香、檳榔,以曲糊為丸,米湯下百余粒,夜半又不動(dòng),又根據(jù)前法下二百粒,至天明大下穢物,如爛魚腸,約一二升,困頓終日,漸與粥而安。一人患痢后甚逼迫。一人患痢,善食易饑已見《醫(yī)要》,世俗類用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之,而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因濕,惟分利小水,最是長(zhǎng)策?!秲?nèi)經(jīng)》謂∶下體熱,卻死;寒、即生。此大概言之耳,必兼證詳之方可。今豈無(wú)身熱而生寒、而死者乎?脈沉小流連或微者,易治;浮洪大數(shù)者,難治。脈宜滑大,不宜弦急。仲景治痢,可溫者五法;可下者十法;或解表或利小便或待其自己區(qū)分易治、難治極密,但與瀉同,立論不分,學(xué)人當(dāng)辨之。大孔痛,一曰溫之,一曰清之。按久病身冷,自汗,脈沉小者,宜溫;暴病,或身熱,脈浮洪者,宜清;身冷自汗,用溫藥;有可吐者,有可汗者,有可下者。
初得時(shí),元?dú)馕刺?,必推蕩之,此通因通用法,稍久,氣虛則不可也。赤痢乃小腸來(lái),白痢自大腸來(lái),皆濕熱為本,赤白帶,赤白濁同。先水泄,后膿血,此脾傳腎,賊邪難愈;先膿血,后水瀉,此腎經(jīng)傳脾,是謂微邪易愈。下如豆汁者,濕也,蓋脾胃為水谷之海,無(wú)物不受,常兼四臟,故如□□之相染,當(dāng)先通利,此迎而奪□□義如虛,宜審之。因熱而作不可用巴豆等藥,如傷冷物者,或可用,宜謹(jǐn)之。又有時(shí)疫作痢,一方一家之內(nèi),上下相傳染者相似,此卻宜用運(yùn)氣之勝伏以治之。禁口痢,此胃口熱結(jié),用黃連多加人參,濕煎呷之,如吐了又呷;當(dāng)開以降之。人不知此,多用溫藥甘味,以火濟(jì)火,以滯益滯也。亦有誤服熱藥,毒瓦斯犯胃,當(dāng)推明而祛其毒。
[卷二] 嘔吐噦(第二十五)
分氣血多少而治。胃中有熱有痰。胃中有熱,膈上有痰,用二陳湯加姜汁炒山梔、黃連、生姜煎服。久病嘔吐者,胃虛不納谷也。生姜、人參、黃、白術(shù)、香附。注船嘔吐大渴,飲水即死,童便好。嘔吐若脾胃虛損之人,或非夏月見者,服理中湯。見其虛甚,庶可用之,亦宜冷與之飲,以順其性。痰飲為患,或嘔或吐惡心,或頭眩,或中脘不快,或發(fā)寒熱,或食生冷,脾胃不和,二陳湯加丁香、烏梅、生姜七片,痞痛加草豆蔻。胃氣虛弱,不能飲食嘔吐,藿香安胃散,藿香、丁香、人參、陳皮、生姜同煎。
肝火出胃,逆上嘔吐,抑青丸。痰熱嘔吐,氣盛者,導(dǎo)痰湯加縮砂、姜連、竹茹。痰嘔吐不止,陳皮、半夏、姜汁。夏月嘔吐不止,五苓散加姜汁。嘔吐煎藥,忌栝蔞仁、杏仁、桃仁、萊菔子、山梔,皆要作吐。如藥中帶香藥,行散不妨。泄瀉或嘔吐者,生姜汁湯調(diào)益元散。一人早嘔酒,以栝蔞、貝母、山梔(炒)、石膏()、香附、南星、姜制神曲、炒山楂子(各一兩)、枳實(shí)(炒)、姜黃、萊菔子(蒸)、連翹、石堿(各半兩)、升麻(二錢半)上末之,姜汁炊餅丸。一人饑飽勞役成嘔吐病,時(shí)作時(shí)止,吐清水,大便或秘或溏,腹痛上攻心背,脈弦∶白術(shù)(一兩半)山梔(一兩用茱萸二錢炒,去茱萸不用)黃連(一兩用茱萸二錢炒,去茱萸不用)神曲麥芽桃仁(各一兩去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用)姜黃杏仁(各一兩去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用)蓬術(shù)(一兩用巴豆二十粒炒,去巴豆不用)香附(一兩)三棱(一兩用巴豆二十粒炒,去巴豆不用)白豆蔻砂仁木香萊菔子陳皮(以上各五錢)南星(一兩姜制)山楂(一兩)大黃(一兩蒸)青皮(五錢)上末之,姜汁飲餅丸,每服二三十丸。朱奉議以半夏、橘皮、生姜為主。孫真人誤以噦為咳逆。凡病患欲吐者,切不可下逆故也。劉河間謂嘔者,火氣炎上,此特一端耳。有痰隔中焦,食不得下者;又有氣逆者;又有寒氣郁于胃中者;又有食滯心肺之分,不得下而反出者;然胃中有火與痰而致嘔吐者多;又有久病嘔者,此胃虛不納谷也。生姜、人參、黃、白術(shù)、香附之類。
[卷二] 惡心(第二十六)
有痰、有熱、有虛,皆用生姜,隨證用藥。痰飲為患,而嘔吐惡心者,二陳湯加丁香、烏梅、生姜七片,煎服。戴云∶惡心者,無(wú)聲無(wú)物、但心中欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰惡心,非心經(jīng)之病,皆在胃口上,宜用生姜,蓋能開胃豁痰故也。
[卷三] 翻胃(第二十七)
翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發(fā)揮。詳言之,大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必?cái)?shù)而無(wú)力;氣虛者,脈必緩而無(wú)力;血?dú)饩闾撜?,口中多出沫,但見沫大出者必死;有熱者,脈數(shù)而有力;有痰者,脈滑數(shù),二者可治。又曰∶翻胃脈,血虛,左手脈無(wú)力;氣虛,右脈無(wú)力;有痰寸關(guān)沉,或伏而大。
血虛以四物為主,氣虛以四君子為主,熱以解毒為主,痰以二陳為主。必入童便、姜汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者,不治;年高者,雖不治,須用參、術(shù),關(guān)防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者,作陰火治。有氣結(jié)者,其脈寸關(guān)沉而澀,宜開滯導(dǎo)氣之藥。有積血在內(nèi)者,當(dāng)消息以遂之。大便澀者,難治,常食兔肉則便利。翻胃病,若痰實(shí)火盛之人,先以瓜蒂散吐之,后用大黃、皂角、黑牽牛、樸硝,為末糊丸,姜湯下十五丸。一方,治翻胃積飲,通用益元散,以姜汁澄白腳為丸,時(shí)時(shí)服之。一方,以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白術(shù)、枳實(shí)、牛轉(zhuǎn)草。但有咽下塞住不寬,項(xiàng)背轉(zhuǎn)側(cè),欠伸不得,似乎膈噎之證,飲食不下,先有心疼,疼發(fā)一身盡黃,先以川芎、桔梗、山梔、細(xì)茶、生姜齏汁,吐痰二碗,后用導(dǎo)痰湯加羌活、黃芩、紅花,人壯者用此法。一老人翻胃,栝蔞、貝母、白術(shù)、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實(shí)。年少者,以四物湯清胃脘,血燥不潤(rùn)便,故澀,《格致余論》甚詳。檳連丸治翻胃,或朝食而暮出者,或下咽而吐者,或胃脘作痛者,或必得盡吐而爽者,或見食即吐者∶白術(shù)黃連砂仁陳皮半夏曲神曲蓬術(shù)(各一兩)藿香檳榔青皮丁香麥三棱姜黃良姜白豆蔻茯苓桂花連翹山楂(各五錢)川附(半只)吳茱萸(二錢)上藥末之,姜糊丸,每服七八十丸,姜湯或白湯下,日三服。一人年壯病翻,益元散加陳皮、半夏、生姜、自然汁浸,曬干為末,竹瀝甘蔗汁調(diào)服。一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜雜于其間,便連粥俱不能下,魚肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用涼膈散加桔梗。若面常覺(jué)發(fā)熱,大便結(jié),此咽膈燥痰所礙,加白蜜飲之。治翻胃,未致于胃脘干槁者。一男子壯年,食后必吐出數(shù)口,隙不盡出,膈上時(shí)作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。問(wèn)其得病之由,乃因大怒未止輒吃面,即有此癥。蓋怒甚,則血郁于上,積在膈間,有礙氣之升降,津液因聚而為痰、為飲,與血相搏而動(dòng),故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日,以瓜蒂散、酸漿吐之,再一日,又吐,痰中見血一盞,次日復(fù)吐,見血一鐘乃愈。一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,關(guān)脈澀澀,乃血病也,因跌仆后中脘即痛,投以生新推陳血?jiǎng)缕朐S而愈。一婦人因七情,咽喉有核如綿,吐不出,咽不下,及兩脅心口作痛,飲食少,胎已三月矣。用香附砂仁茯苓陳皮(各二錢)麥冬濃樸白術(shù)人參甘草(各五分)枳殼芍藥白豆蔻(各八分)竹茹(二錢)姜(五片)煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎后食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生姜煎服,后里急后重加木香、檳榔。痰氣結(jié)核在咽間吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不寬,以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白術(shù)、濃樸、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生姜煎服。頭眩加前胡。因食欲過(guò)甚,遂成膈氣,作死血治之,二陳加當(dāng)歸、桃仁、香附、砂仁、白術(shù)、枳實(shí)、藿香、姜連,吐不止加丁香煎,臨服加韭汁、姜汁、竹瀝各少許,加牛乳尤佳。
一人痰火噎塞,胸膈不寬,二陳加紫蘇、濃樸、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生姜煎服。嘔吐胸膈疼,二陳加姜黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白術(shù)、白豆蔻、枳殼、姜連∶心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸,發(fā)熱去枳殼、吳茱,加甘葛、竹茹、枇杷葉、姜汁炒,熱盛者,加連翹仁姜煎服。
[卷三] 疸(第二十八)
不必分五種,同是濕熱,如面相似??收撸y治;不渴者,易治。脈浮宜吐,脈沉宜下。輕者小溫中丸,重者大溫中丸,脾虛者以白術(shù)等藥作湯使。脾胃不和,黃膽,倦怠,少食,胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃膽小便赤澀,茵陳五苓散。濕寒黃膽,脾胃不和,不食,脈沉細(xì),小便清利者,理中湯。甚者加附子,所謂陰黃膽也。脾濕積黃心腹疼痛,胃苓湯。濕熱因倒胃氣,服藥而大便下利者,參、術(shù)等加茵陳、山梔、甘草。熱多,溫中丸加黃連。濕多,茵陳五苓散加食積藥。面色黃,肢體倦,小便清,謂之木勝于中,土走于外故也,黃建中湯。用茵陳之藥過(guò)劑,乃成陰證,身目俱黃,皮膚冷,心下疼,眼澀不開,自利,茵陳附子干姜湯。谷疸為病,寒熱不能食,食則頭眩,心胸不安,久則發(fā)黃,用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發(fā)黃。氣實(shí)人,心痛,發(fā)黃,撫芎散吐之。疸發(fā)寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體面目俱黃、小便不利,全不思食,夜間不臥,茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內(nèi)加芩、連、梔子、防己、蒼術(shù)、青皮、陳皮,一方加枳實(shí),用長(zhǎng)流水煎服。黃膽方∶黃連(炒)黃芩(炒)山梔(炒)豬苓澤瀉蒼術(shù)茵陳青皮龍膽草(各一錢)勞食疸加三棱、蓬術(shù)(各一錢),砂仁、陳皮、神曲(各五分)。茵陳附子干姜湯∶附子(炮)干姜(炮)茵陳白茯苓草豆蔻枳實(shí)半夏澤瀉白術(shù)陳皮上姜煎涼服。小溫中丸治黃膽與食積∶蒼術(shù)(炒)神曲(炒)針砂(醋)半夏(各二兩)川芎梔子(各一兩)香附(四兩)春加川芎,夏加苦參或黃連,冬加茱萸或干姜,上末醋糊丸。大溫中丸即暖中丸,治食積黃膽腫,又可借為制肝燥脾之用∶陳皮蒼術(shù)(米泔浸炒)濃樸(姜制)三棱(醋炒)蓬術(shù)(醋炒)青皮(各五兩)甘草(二兩)香附(一斤醋炒)針砂(十兩醋)上為末醋糊丸,空心姜湯下,午飯、晚飯前酒下。脾虛者,以白術(shù)、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使,忌大肉果菜。
又方小溫中丸,治脾胃停濕,水谷不分,面色痿黃∶針砂(八兩醋炒)香附神曲(八兩炒)白術(shù)(五兩炒)半夏(五兩洗)甘草(二兩)陳皮(五兩和白)黃連(二兩)苦參(三兩)上為末,醋糊丸,每服五十丸,白術(shù)、陳皮湯下,冬去黃連加濃樸。
[卷三] 消渴(第二十九)
消渴之證,乃三焦受病也,東垣有法,分上、中、下治。上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常,或云小便清利,其燥在上焦也,治宜流濕潤(rùn)燥;中消者,胃也,渴多飲水,而小便赤黃,宜下至不飲而愈;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,宜養(yǎng)血而整肅,分其清濁而自愈。大法養(yǎng)肺降火生血為主。消渴泄瀉,先用白術(shù)、白芍藥炒為末,調(diào)服后,隙服白蓮藕汁膏。內(nèi)傷病,退后燥渴不解,此有余熱在肺家,以人參、黃芩、甘草少許同煎,加姜汁冷服?;蛞圆璩滋羲帲瑵u漸服之。虛者,亦可服獨(dú)參湯。消渴而小便頻數(shù),宜生津甘露飲,瓊玉膏亦妙。口干舌干,小便赤數(shù),舌上赤裂,地黃飲子。一孕婦當(dāng)盛夏渴思水,與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通數(shù)帖愈。白藕汁膏∶黃連末生地汁牛乳汁白蓮藕汁(各一斤)上將諸汁,慢火熬膏,入連末和丸,每服二三十丸,溫水下,日服數(shù)次??壗z湯∶天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛乳,皆消渴之要藥也。
[卷三] 水腫(第三十)
因脾虛不能行濁氣,氣聚則為水,水潰妄行,當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾,使脾氣得實(shí),則自能健運(yùn),自然升降運(yùn)動(dòng)其樞機(jī),而水自行,非五苓神之行水也。大抵宜補(bǔ)中行濕,利小便,切不可妄下,以二陳湯加人參、蒼術(shù)、白術(shù)為主,佐以黃芩、麥冬、梔子制肝木,土氣得平,以制其水。若腹脹少佐濃樸,氣不運(yùn)加木香、木通,氣陷下加柴、升,隨證加減可也。經(jīng)曰∶諸氣郁皆屬于肺;諸濕腫滿皆屬于脾;諸腹脹大皆屬于熱。蓋濕者土之氣,土者火之子也,故濕病每生于熱,熱氣亦不能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡治腫病,皆宜以治濕為主,所挾不同,治法亦異。或以治腫,以治水立說(shuō),而欲導(dǎo)腎,以決去之,豈理也哉。蓋脾土衰弱,內(nèi)因七情,外傷六氣,失運(yùn)化之職,清濁混淆,郁而為水,滲透經(jīng)絡(luò),流注溪谷,濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病則金氣衰,木寡于畏而來(lái)侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜清心經(jīng)之火,補(bǔ)養(yǎng)脾土,全運(yùn)化之職,肺氣下降,滲道開通。濁敗之氣,其稍清者,復(fù)回而為氣、為血、為津液;其敗濁之甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。又曰∶開鬼門,潔凈府。
鬼門,膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎,未聞?dòng)袑?dǎo)腎之說(shuō)。仲景云∶治濕利小便,即經(jīng)潔凈府之意;錢仲陽(yáng)云∶腎無(wú)瀉法,請(qǐng)以此視之腎其可易導(dǎo)之乎?水腫本自中宮,諸家只知治濕利小便之說(shuō),而類用去水之藥,此速死之兆也。
蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖或劫效目前,而陰損正氣,然病亦有不旋踵而至者。治宜大補(bǔ)中宮為主,看所挾加減,不爾則死。脈來(lái)沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄,此陰水也,治宜溫暖之劑;脈來(lái)沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便澀少而赤,大腑多閉,此陽(yáng)水也,治宜清平之劑。有久病氣虛而浮,手足皆腫,是虛氣妄行也。產(chǎn)后與經(jīng)事過(guò)多而病腫,血虛也。腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便,此仲景法。防己治腰以下濕熱腫,如內(nèi)傷胃弱者,不可用。孕婦水腫,名曰子腫。水腫,痢后浮者,內(nèi)服益腎散,外用甘草湯淋洗。產(chǎn)后水腫,必用大補(bǔ)氣血為主。水腫五不治者,五臟齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫,大便泄瀉,用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、姜煎服之。婦人因月經(jīng)不行,遍身水腫,惡心,惡血凝滯,腹痛,用當(dāng)歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒(méi)藥、血竭。面浮,因元?dú)馑ド?,力弱脾虛所致,用?dāng)歸、白術(shù)、木通、蒼術(shù)、甘葛各一錢,參、、白芍各五分,柴胡四分。濕勝作腫或自利少食,胃苓湯加木通、麥門冬。面目或遍身虛浮,用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。治濕腫,用蒼術(shù)、濃樸、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔,上煎服。喘急加苦葶藶,小便不利加牽牛,又重者加浚川散,其濕毒自消。瘧疾后發(fā)浮腫,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。
腳面浮腫,咳嗽紅痰,二陳加木通、澤瀉、芩、術(shù)、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。一方治水腫,山梔仁炒為末,米飲下一手勺許。一云∶胃脘熱病在上者,帶皮用之。又方∶山梔(五錢)木香(一錢)白術(shù)(二錢半)以急流水煎服。水腫劫藥,以大戟為末,棗肉丸,服十一丸,可劫氣實(shí)者,虛者不可用。
[卷三] 臌脹(第三十一)
有實(shí)、有虛。實(shí)者,按之堅(jiān)而痛;虛者,按之不堅(jiān)不痛。實(shí)者,宜下之、削之,次補(bǔ)之;虛者,溫之、升之,補(bǔ)為要。朝寬暮急者,血虛;暮寬朝急者,氣虛;日夜急者,氣血俱虛。臌脹又名曰蠱,即所謂單腹脹也。(其詳在《格致余論》中。)治法大補(bǔ)中氣,行濕為主,此脾虛之甚,必須遠(yuǎn)音樂(lè),斷濃味。有氣虛者,大劑參、術(shù),佐以陳皮、茯苓、黃芩、蒼術(shù)之類;有血虛者,以四物為主,隨證加減。實(shí)兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾,以白術(shù)為主。氣虛中滿,四君子加芎、歸、芍藥、黃連、陳皮、濃樸、生甘草。胃虛腹脹,調(diào)中湯∶人參、白術(shù)、陳皮、甘草、半夏、濃樸、生姜。腹脹挾虛分消丸治之。寒而腹脹挾虛者,分消湯治之。寒脹,沉香尊重丸治之。腹脹挾內(nèi)傷虛證,木香順氣湯并沉香交泰丸。傷寒、痞滿、燥實(shí)四證,而人壯者,或雜證腹?jié)M如四證者,用大承氣湯。太陰病,腹脹滿,四肢腫,或一身腫,胸痞,不食,小便少,大便難或溏,或脾脹善噦,大滿體重,服索矩三和湯。脾濕而腹脹滿,面黃溺澀,胃苓湯。下虛腹脹氣上,四物加人參、陳皮、木通、甘草、連翹;有食積者,吞保和丸。飲酒人脹,小便混濁,夜發(fā)足腫,桂苓甘露飲加人參。甘葛、藿香、木香。
腹脹不覺(jué)滿,食肉多所致者,黃連(一兩為末)阿魏(半兩醋浸)研如糊,為丸,同溫中丸白術(shù)湯下。食肉多腹脹,三補(bǔ)丸起料,加香附、下甲,炊餅丸服。濃樸治腹脹,因其味辛也,須用姜制。一云∶脹病必用參、、白術(shù)大劑補(bǔ)脾,則其氣自動(dòng),白術(shù)又為君主之藥,必帶濃樸寬滿。一人氣弱腹膨浮腫,用參、歸、茯苓、芍藥各一錢,白術(shù)二錢,川芎七分半,陳皮、腹皮、木通、濃樸、海金沙各五分,紫蘇梗、木香各三分,數(shù)服后浮腫盡去。余頭面未消,此陽(yáng)明氣虛,故難得退,再用白術(shù)、茯苓。一婦人,腹久虛脹單脹者,因氣餒不能運(yùn),但面腫手足,或腫氣上行,陽(yáng)分來(lái)應(yīng),尚可治,參、術(shù)、芎、歸為主,佐以白芍藥之酸斂脹,滑石燥濕兼利水,大腹皮斂氣,紫蘇梗、萊菔子、陳皮泄?jié)M,海金沙、木通利水,木香營(yíng)運(yùn),生甘草調(diào)諸藥。一婦,氣虛單脹面帶腫,參、術(shù)、茯苓、濃樸、大腹皮、芎歸、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病瘧半年,患脹腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血后患脹,色黑而腹大形如鬼狀(俱見《醫(yī)要》)。上二者,一補(bǔ)其氣,一補(bǔ)其血,余藥大率相出入,而皆獲安。
[卷三] 自汗(第三十二)
屬氣虛、陽(yáng)氣。有痰亦自汗,濕亦自汗,熱亦自汗。大法宜人參、黃,少佐以桂枝。陽(yáng)虛者,附子亦可用;氣虛自汗,黃建中湯;氣虛寒熱自汗,勞倦少食脈弱者,補(bǔ)中益氣湯;勞役大虛,脈沉細(xì),汗大出,舌上潤(rùn),不煩躁,但驚動(dòng)亦汗出,似傷寒虛脫者,補(bǔ)中益氣去柴加五味、麻黃根;火氣上蒸胃中之濕,亦能作汗,宜涼膈散主之,或用粉撲法;胃實(shí)并手足兩腋多汗,大便澀結(jié),大承氣湯主之;痰實(shí)膈滯,寒熱自汗,能食而大便秘結(jié),脈實(shí)者,大柴胡湯主之,大抵氣熱汗出,多是有余證也。飲食,便汗出悍之氣,按而收之,安胃湯。汗大泄者乃津脫,宜急止,用人參、黃、麥冬、五味、炒柏、知母;濕熱自汗,衛(wèi)氣虛弱不任風(fēng)寒者,調(diào)衛(wèi)湯;傷寒虛脫自汗,真武湯,外用撲法。
[卷三] 盜汗(第三十三)
屬陰虛、血虛。小兒盜汗不須治,宜服涼膈散。盜汗發(fā)熱屬陰虛,用四物湯加黃柏;若氣虛加人參、黃、白術(shù)。別處無(wú)汗,獨(dú)心頭一片有汗,思慮多則汗亦多,病在用心,名曰心汁,宜養(yǎng)心血,以艾湯調(diào)茯苓末服。當(dāng)歸六黃湯,盜汗之圣藥也。黃加倍用之,余各等分,上為末,每服五錢,小兒減半。又方∶本方內(nèi)再加知母、參、術(shù)、甘草、地骨、浮麥、桑葉,汗不止加赤根牡蠣,驚不睡加遠(yuǎn)志,間服朱砂安神丸。一方治盜汗四炒白術(shù)散甚效,(方見《醫(yī)要》。)一人憂郁出盜汗,胸膈不寬,當(dāng)歸六黃湯加防風(fēng)、青皮、枳殼、香附、砂仁。
[卷三] 吃逆(第三十四)
有痰、有氣虛、有陰火。吃逆即咳逆,咳逆者,氣逆也,氣自臍下直沖上出于口而作聲之名也。視有余不足治之,(詳見《格致余論》。)有余并痰者,吐之,人參蘆之類;不足者,人參白術(shù)湯下大補(bǔ)丸。痰礙氣而吃逆,此燥痰不出故也,用蜜水探吐之。大概有痰,用陳皮、半夏;氣虛,用參、術(shù);陰火,用黃連、滑石、黃柏。痰多,或用吐或用行痰,虛甚者,用參膏之類。內(nèi)傷病吃逆不止,補(bǔ)中益氣加丁香。虛寒吃逆,丁香柿蒂湯,灸期門穴。氣熱痰熱者,青箬頭七十二個(gè)煎服。傷寒血證吃逆不止,舌強(qiáng)短者,桃仁承氣湯主之。痰多吃逆不止,半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、姜汁煎服??饶孀岳?,人參、白術(shù)、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝。心痛飲湯水下作吃逆者,是有死血在中,桃仁承氣湯下之??饶鏌o(wú)脈,二陳加參、術(shù)、麥冬、五味、竹茹、姜煎服;甚者,加柿蒂、丁香;虛人吃逆無(wú)脈,加黃柏、知母。治吃逆,黃臘燒煙熏而咽之;寒者,用硫黃燒煙咽之。一人年近七十患滯下后發(fā)吃逆;一女子暑月因大怒而發(fā)吃逆;一人年近五十因怒得滯下病后發(fā)吃逆(治法俱見《醫(yī)要》)。
[卷三] 頭風(fēng)(第三十五)
有痰、有熱、有風(fēng)、有血虛。諸家止言偏頭風(fēng),而不知所屬,故治之多不效。左屬風(fēng),荊芥、薄荷;屬血虛,芎、歸、芍藥;上屬痰,蒼術(shù)、半夏;屬熱,酒炒黃芩;有屬濕痰者,川芎、南星、蒼術(shù)。偏正頭風(fēng),以瓜蒂散搐鼻內(nèi)。瘦人搐藥,軟石膏、樸硝各五錢,腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢,白芷、細(xì)辛各二錢。一粒金治偏正頭風(fēng),妙在蓽茇、豬膽。天香散治遠(yuǎn)年頭風(fēng)(二方俱見《醫(yī)要》)。搐藥有單用蓽茇、豬膽者。頭風(fēng)方∶酒片芩(一兩)蒼術(shù)防風(fēng)羌活(各五錢)蒼耳(三錢)細(xì)辛(二錢)上末之,姜一片搗細(xì),和藥末三錢,同擂勻,茶調(diào),湯蕩起服之。一本∶酒芩(一兩半)羌活蒼術(shù)川芎(各五錢)蒼耳細(xì)辛(各三錢)制如上法。
又方∶酒片芩蒼耳羌活酒連生甘草(各一錢半)蒼術(shù)(二錢半)半夏曲(炒三錢半)川芎(一錢)制如上法。濕痰頭風(fēng)方∶酒片芩(三錢)蒼術(shù)(一兩)酒炒川芎細(xì)辛(各二錢)甘草(少許),上末之,制服如上法。又頭風(fēng)方∶荊芥、防風(fēng)、草烏尖、甘草、臺(tái)芎、蔓荊子、桔梗、麻黃為末,茶調(diào)服。頭癢風(fēng)屑發(fā)黃,酒炒大黃末,茶調(diào)服。一人頭風(fēng)鼻塞涕下,南星、蒼術(shù)、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人,頭風(fēng)發(fā)即眩重酸痛,二陳加荊芥、南星、酒芩、防風(fēng)、蒼術(shù)、臺(tái)芎,姜水煎服。后復(fù)以酒芩南星半夏(各一兩)皂角灰(一錢)烏梅(二個(gè))用巴豆(十粒)同梅煮過(guò),去豆不用,將梅同前藥為末,姜曲丸,津咽下。
[卷三] 頭痛(第三十六)
多主于痰,痛甚者火多。有可吐者,有不可吐者,有可下者。痰熱當(dāng)清痰降火;風(fēng)寒外邪者,當(dāng)解散。血虛頭痛,自魚尾上攻頭目者,必用芎歸湯;氣虛頭痛、痰厥頭痛,或眩運(yùn)、脈弱、少食,挾內(nèi)傷病者,半夏白術(shù)天麻湯。
頭旋眼黑頭疼,陰虛挾火,安神湯。頭痛如破,酒炒大黃半兩為末,茶調(diào)。頭疼連眼,此風(fēng)熱上攻,須白芷開之。
一方∶用雨前茶、芎、歸、防、芷、臺(tái)烏、細(xì)辛。壯實(shí)人,熱痛甚,大便結(jié)燥,大承氣湯。蔥白治頭痛如破,通上下陽(yáng)氣。痛引腦巔,陷至泥丸宮者,是真頭痛也,無(wú)治法。清空膏治諸般頭痛,惟血虛頭痛不治(方見《醫(yī)要》)。
小清空膏治少陽(yáng)頭痛,并偏頭痛,或痛在太陽(yáng)經(jīng)者,片黃芩酒浸透,曬干為末,或酒或茶清下。一人頭疼,有風(fēng)痰、熱痰,酒芩、連翹、南星、川芎、荊芥、防風(fēng)、甘草。夫用芎帶芩者,芎一升而芩便降,頭痛非芎不開,荊芥清涼之劑,頭痛用川芎,腦痛用臺(tái)芎。一人形實(shí)而瘦,有痰頭疼,黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞、南星、香附。一人筋稍露,體稍長(zhǎng),本虛又作勞,頭疼甚,脈弦而數(shù),以人參為君,川芎、陳皮、為佐治之,六日未減,更兩日當(dāng)自安,忽自言病退,脈之,似稍充,又半日膈滿其腹;文已隱詢之,乃弟自于前方加黃已三帖矣,遂以二陳湯加濃樸、枳殼、黃連瀉其衛(wèi),三帖而安。
[卷三] 頭眩(第三十七)
痰挾氣虛與火。治痰為主,及補(bǔ)氣降火藥。此證屬痰者多,無(wú)痰則不能作眩。又有濕痰者,有火多者。左手脈數(shù)多熱,脈澀有死血;右脈實(shí)痰積,脈大必是火病。一本云∶火病當(dāng)作久病,蓋久病之人,氣血俱虛而痰濁不降也。
濕痰者,二陳湯;火多者,二陳加酒片芩;挾氣虛與相火者,亦治痰為主,兼補(bǔ)氣降火,如半夏、白術(shù)、天麻湯之類。
一老婦患赤白帶一年半,只是頭眩,坐立不久,睡之則安,專治帶,帶病愈,其眩亦愈。
[卷三] 眩運(yùn)(第三十八)
痰在上,火在下,火炎上而動(dòng)其痰也。有氣虛挾痰者,四君、二陳,、芎、荊芥。風(fēng)痰眩運(yùn),二陳湯加芩、蒼、防、羌治之。眩運(yùn)不可當(dāng)者,以大黃酒浸,炒三次為末,茶調(diào)服。氣實(shí)人有痰,或頭重或眩運(yùn)者,皆治之。壯實(shí)人熱痛甚,大便結(jié)燥大承氣湯。
[卷三] 頭重(第三十九)
此濕氣在上,用瓜蒂散鼻內(nèi)搐之。紅豆散治頭重如山,此濕氣在頭也∶麻黃(五錢)苦丁香(五分)羌活(三分)連翹(三分)紅豆(十五粒)為末搐鼻。
[卷三] 頭面腫(第四十)
頭面腫壅,有熱,而脈弦數(shù),涼膈散去硝黃加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。面上紅腫,因氣實(shí)而作者,用胃風(fēng)湯。
面腫生瘡,調(diào)胃承氣湯加薄荷、荊芥。
[卷三] 眉棱骨痛(第四十一)
屬風(fēng)熱與痰。作風(fēng)痰治,類痛風(fēng)證,用白芷、酒片芩,等分為末,每服二錢,茶清調(diào)下。又方∶川烏、草烏、童便浸炒去毒各一錢為君,細(xì)辛、羌活、酒芩、甘草各半分為佐,為細(xì)末,分作二三服,茶清下。一加南星,姜茶調(diào)服。一方選奇湯,防、羌、酒芩、甘草煎服。
[卷三] 心痛(第四十二)
即胃脘痛,須分久、新治,若明知是寒,初當(dāng)溫散;病久成郁,郁生熱而成火,故用山梔為君,以熱藥為向?qū)А?br>胃口有熱而作痛者,非梔子不可,須佐以姜汁,多用臺(tái)芎開之,或用二陳湯加川芎、蒼術(shù),倍加炒山梔;如痛甚者,加炒干姜,從乎反治之法。如平日喜食熱物,以致死血留于胃口作痛者,用桃仁承氣湯下之;若輕者,以韭汁、桔梗,能開提氣血藥中兼用之。以物拄按痛處而痛定者,挾虛也,用二陳湯加炒干姜和之,有蟲痛者,面上白斑、唇紅、能食是也,以苦楝根、黑錫灰之類。痛后便能食,時(shí)作時(shí)止。上半月蟲頭向上易治,下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下,引蟲向上,然后用藥。打蟲方∶楝根、檳榔、鶴虱,夏取汁飲,冬煎濃湯下萬(wàn)靈丸最好。脈實(shí)不大便者,下之痛甚者,脈必伏,宜溫藥,如附子之類。勿用參、術(shù),諸痛不可補(bǔ)氣故也。氣虛入胃脘作痛,草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛,二陳湯加參、術(shù),并諸香藥治效。心脅痛,干姜微妙,芫花醋炒,等分為末,蜜丸,每服數(shù)粒。熱飲痛,黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛,或冬寒痛,桂黃丸。心極痛,古方用生地黃汁調(diào)面煮食,打下蟲甚效。胃虛感寒,心腹痛甚,氣弱者,理中湯。內(nèi)傷發(fā)熱不食,胃虛作痛,補(bǔ)中益氣湯加草豆蔻。心氣痛,天香散方∶白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛,脈洪大而虛,昏厥不食,不勝一味攻擊之藥,四君子湯加當(dāng)歸、麻黃、沉香。心膈大痛,攻走腰背發(fā)厥,藥食不納者,就吐中探吐,出痰積碗許而痛自止。肥人胃脘當(dāng)心痛,或痞氣在中脘不散,草豆蔻丸∶白豆蔻(三錢)白術(shù)三棱草豆蔻半夏(各一兩)砂仁片姜黃枳實(shí)青皮良姜(一作干姜)陳皮桂皮丁香蓬術(shù)木香藿香小草(各五錢)姜汁蒸餅丸,每服六七十丸,白湯下。黑丸子,治胃脘疼∶烏梅(去核)杏仁(去皮尖)巴豆(去皮膜心油)砂仁(各十四枚)百草霜(二錢)半夏(二十一枚)上杵為丸,每服十?dāng)?shù)粒。備急丸,治心腹厥痛食填胸膈∶大黃(一錢)巴豆(去油五分)干姜(五分)上蜜丸,每服三五粒。藥下咽便速行心痛,飲湯水下作噦者,有死血在中,桃仁承氣湯下之。左手脈數(shù)熱多,脈澀有死血,右手脈實(shí)痰積,脈大,必是久病。心痛方∶茱萸(湯洗)山梔(炒去殼)黃連(炒)滑石(各五錢)荔核(燒存性三錢)上末之,姜汁蒸餅丸服。又方∶炒山梔仁為末,姜湯服丸亦可,如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。又方∶白術(shù)(五錢)白芍藥砂仁半夏(湯泡)當(dāng)歸(各三錢)桃仁黃連(去須)神曲(炒)陳皮(各二錢)吳茱萸(一錢半)僵蠶(炒)茱萸(一錢)山梔(去殼炒焦六錢)上末炊餅丸,如椒粒大,以生地黃酒洗凈,同生姜煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末,醋調(diào)捏成團(tuán)子吞之。又方∶桂枝、麻黃、石堿等分為末,姜汁浸,炊餅為丸,用熱辣姜湯下十五丸,多治餅痛。又方∶黃荊子炒焦為末,米飲調(diào)下。又方∶蛤粉、香附末,以川芎、山梔煎湯,入姜汁調(diào),令熱辣服之。又方∶半夏切碎,香油炒為末,姜汁炊餅丸,姜湯下二十丸,亦治吼喘。凡治氣痛,一身腔子里痛,皆須用些少木香于藥中,方得開通。草豆蔻丸,客寒犯胃痛者宜此,熱亦可止,可一二服∶草豆蔻(面裹煨一錢四分)吳茱萸(洗焙)益智仁人參黃白僵蠶橘皮(各八分)生甘草炙甘草當(dāng)歸身青皮(各六分)片姜黃神曲(炒)柴胡(各四分)半夏(湯泡)澤瀉(各一錢)麥芽(炒一錢半)桃仁(七枚湯泡,去皮尖)上除桃仁另研如泥外,余為細(xì)末,同和勻,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,食遠(yuǎn)白湯下??床?shì)斟酌用之,小便多澤瀉減半,柴胡詳脅下痛多少用。草豆蔻丸,治氣餒弱人心痛,甚妙。青黛治心熱痛、蟲痛,與姜汁入湯調(diào)服,或以藍(lán)葉杵汁與姜汁和服之。如遇無(wú)藥去處,用一小瓶貯水,將鹽放刀頭上,火中燒紅淬水中,令患人熱飲之。心痛或用山梔并劫藥,止后復(fù)發(fā),用前藥必不效,服玄明粉一服立止。海粉加香附末,同姜汁服,能治心痛,不可入煎藥。內(nèi)傷發(fā)熱不食,胃口作痛者,補(bǔ)中益氣加草豆蔻,熱痛加梔子。心痛氣實(shí)者,用單味牡蠣,為粉,酒調(diào)二錢服之。有食傷胃口而痛者,當(dāng)消導(dǎo)之。有瘀血留滯胃口作痛者,用破血藥。
心疼或有痰者,以明礬溶開就丸,如芡實(shí)大,熱姜汁吞下一丸。一人脈澀,心脾常疼,白術(shù)、半夏、蒼術(shù)、枳實(shí)、神曲、香附、茯苓、臺(tái)芎、上末之,神曲糊丸服。一人心痛、疝痛,炒山梔香附(各一兩)蒼術(shù)神曲麥芽(各五錢)半夏(七錢)烏梅石堿(各三錢)桂枝(一錢五分)上末之,姜汁炊餅為丸,每服百丸,姜湯下。冬去桂枝。一人飲熱酒食物,梗塞胸痛,有死血,用白術(shù)、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄,上為末,或丸或散,任意服。其余治法詳見《醫(yī)要》。
[卷三] 腰痛(第四十三)
腎虛、瘀血、濕熱、痰積、閃挫。腰痛之脈必弦而沉。弦者,為虛;沉者,為滯。若脈大者,腎虛澀者,是瘀血;緩者,是濕;滑與伏者,是痰。腎虛者,用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味,一加補(bǔ)骨脂、豬脊髓,丸服。瘀血作痛者,宜行血順氣補(bǔ)陰丸加桃仁、紅花之類。更刺委中穴出血,以其血滯于下也。濕熱作痛者,宜燥濕行氣,用蒼術(shù)、杜仲、川芎、黃柏之類,宜子和煨腎散。因痰作痛者,二陳加南星,佐以快氣藥,使痰隨氣運(yùn)。閃挫諸實(shí)痛者,當(dāng)歸承氣等下之。腎著為病,腰冷如水,身重不渴,小便自利,飲食如故,腹重如有物在腰,治宜流濕兼用溫暖藥以散之。寒濕作痛者,摩腰膏治之。腰痛不能立者,針人中穴。久患腰痛,必官桂以開之,方止股痛,脅痛亦可用。諸痛,勿用參補(bǔ)氣,氣不通則愈痛。凡諸痛多屬火,不可峻用寒涼藥,以溫散之可也。濕痰腰痛作泄∶龜板(炙一兩)樗皮(炒)蒼術(shù)滑石(各五錢)炒芍、香附(各四錢)上粥丸,如內(nèi)傷白術(shù)、山楂湯下。腰腿濕痛∶酒炙龜板酒炙柏(各五錢)青皮(三錢)生甘草(一錢半)上末之,搗姜一片,入藥末二錢重,研細(xì),以蒼耳汁調(diào),蕩起令沸服之。
腰腳濕痛∶龜板末(二兩酒炙)酒炙柏蒼耳蒼術(shù)威靈(酒洗各一兩)扁柏(半兩)上末之,以黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生姜,去渣調(diào)服前藥二錢。摩腰膏治老人虛人腰痛,并治白帶∶烏附南星(各二錢半)雄、砂(各一錢)樟腦丁香干姜吳茱(各錢半)麝(五粒)上為末,蜜丸,如龍眼大,每一丸姜汁化開,如粥,濃火烘熱放掌中摩腰上,候藥盡粘腰上為度,烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。治濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉(zhuǎn)側(cè)蒼術(shù)湯∶蒼術(shù)、黃柏、柴胡、防風(fēng)、附子、杜仲、川芎、肉桂作湯服之。若寒濕氣客身,體沉重腫痛,面色痿黃加麻黃。一人年六十,因墜馬腰疼不可忍,六脈散大,重取則弦小而長(zhǎng)稍堅(jiān),此有惡血未可逐之,且以補(bǔ)接為先,以蘇木煎參、歸、芎、陳皮、甘草服之。半月后,脈漸斂,食漸進(jìn),遂以前藥調(diào)下自然銅等藥,一旦而安。治腰痛并筋骨冷痛∶當(dāng)歸、赤芍藥、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲各一錢、白術(shù)、川芎、木香、檳榔、防風(fēng)、白芷、蒼術(shù)、八角茴香各半錢、甘草三分,作湯,調(diào)乳香一錢,食前服。外用摩腰膏亦好。
卷四] 脅痛(第四十四)
肝火盛,木氣實(shí),有痰流注,有死血。若肝急木氣實(shí),用川芎、蒼術(shù)、青皮,水煎,下龍薈丸。肝火盛,用生姜汁下當(dāng)歸龍薈丸,此瀉火要藥也。當(dāng)歸龍薈丸方,蜜丸,治脅痛行痰,曲丸,降肝火,行遲治雜證∶當(dāng)歸草龍膽山梔仁黃柏黃芩黃連(各一兩)大黃蘆薈(各半兩)木香(一錢半)麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半兩;一方有青黛者,又治濕熱,兩脅痛尤妙,先以琥珀膏貼痛處,又以生姜汁吞此丸,痛甚者,須炒令熱服之;一方入青黛,每服三十丸,姜湯下。又方,小龍會(huì)丸∶當(dāng)歸草龍膽山梔黃連黃芩柴胡川芎(各半兩),蘆薈(三錢)。死血用桃仁、紅花、川芎;痰流注者,用二陳湯加南星、川芎、蒼術(shù),實(shí),用控涎丹下痰;肝苦急(已見《醫(yī)要》),急食辛以散之,撫芎、蒼術(shù);脅痛甚者,用生姜汁下龍薈丸,肝火盛故也;咳嗽脅痛者(已見《醫(yī)要》),二陳加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黃芩(六兩)茱萸(五錢)。又方推氣散,治右脅痛甚不可忍∶片姜黃炒枳殼炒桂心(各半兩)炙甘草(三錢)上末,每服二錢,酒服下??叵训ぶ我簧須馔?,及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛∶干姜(微炒)芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。氣弱人,脅下痛、脈細(xì)緊或弦,多從勞役怒氣得之,八物湯∶人參、白術(shù)、白茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍藥,加木香、官桂、青皮。脅痛、大便秘實(shí),脈實(shí)者,木香檳榔丸∶木香(五錢)青皮(二錢)陳皮(二錢)枳殼(一錢)檳榔(二錢)川連(二錢)黃柏(四錢)大黃(四錢)香附(一錢)牽牛頭末(八錢)上為末,滴水為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心姜湯下。濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉(zhuǎn)側(cè),蒼術(shù)湯,(方見腰痛條下)。一人脅下痰氣攻痛,以控涎丹下;如面之狀,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一點(diǎn)刺痛虛腫,自覺(jué)內(nèi)熱攻外,口覺(jué)流涎不止,怨成肺癰,貝母、栝蔞、南星去涎,紫蘇梗瀉肺氣,芩、連姜炒、陳皮、茯苓,導(dǎo)而下行,香附、枳殼寬膈痛,皂角刺解結(jié)痛,桔梗浮上,不食加白術(shù),凡吐水飲不用栝蔞,恐泥用蒼術(shù)之類。一人左脅應(yīng)胸氣痛∶栝蔞(一兩)貝母(一兩)南星(一兩)當(dāng)歸(五錢)桃仁(五錢)川芎(五錢)柴胡(五錢)黃連(炒五錢)黃芩(炒五錢)山梔(炒五錢)香附(五錢炒)姜黃(五錢炒)蘆薈(三錢)青皮(三錢)陳皮(三錢)青黛(一錢五分)草龍膽(炒五錢)。心胸腹脅疼痛,二陳湯加人參、白術(shù)、并諸香藥治效;有瘀血,當(dāng)用破血行氣藥,留尖桃仁、香附之類;火盛當(dāng)伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡湯亦可治。木走土中,脅痛嘔吐乃風(fēng)邪羈絆于脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白術(shù)、砂仁。
多怒之人,腹脅時(shí)常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類;痛甚者,就以煎藥送下當(dāng)歸龍薈丸,其效甚速。一人脾疼帶脅痛,口微干,問(wèn)已多年,時(shí)尚秋熱,以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龍薈丸。一人元?dú)馓摲?,兩脅微痛,補(bǔ)中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。一人脅疼,每日至晚發(fā)熱,乃陰虛也,用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛;陰虛甚加黃柏、知母。
[卷四] 腹痛(第四十五)
有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末,姜汁入熱湯調(diào)服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導(dǎo)痰解郁。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當(dāng)歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如干姜、蒼術(shù)、川芍、白芷、香附、姜汁之類。寒痛者,理中湯、建中湯。一云∶小建中加姜、桂、臺(tái)芎、蒼術(shù)、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加干姜。一云∶調(diào)胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當(dāng)歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿及食少,加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛,寬氣要緊,三棱、莪術(shù)、香附、官桂、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實(shí)腹痛,手不可近,六脈沉細(xì),實(shí)甚有汗,大承氣湯加桂強(qiáng)壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虛寒作痛,小建中湯入方∶芍藥(六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩)大棗(七枚)生姜(三兩)膠飴(一升)。脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實(shí),附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻系者,四君子湯加當(dāng)歸、麻黃、沉香。一婦人寡居,經(jīng)事久不行,腹?jié)M少食,小腹時(shí)痛,形弱身熱∶用當(dāng)歸(一錢酒浸)熟地黃(一錢姜炒)香附(一錢)川芎(一錢半)白芍藥(一錢半)陳皮(一錢半)黃柏(炒五分)生甘草(三錢)知母(炒五分)濃樸(五分姜制)玄胡索(五分)白術(shù)(二錢)大腹皮(三錢)紅花頭(火酒浸九個(gè))桃仁(研九個(gè))上咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯??s砂治腹中虛痛。戴云∶寒痛者,綿綿痛而無(wú)增減者是;時(shí)痛時(shí)止者,熱也;死血痛者,每痛有處,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利后痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。
食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無(wú)不可者?;騿?wèn)∶痰豈能作痛?曰∶痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運(yùn),故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動(dòng)其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。
[卷四] 脾胃不調(diào)(第四十六)
補(bǔ)脾丸,脾虛惡湯藥者,宜以此服之∶白術(shù)(八兩)蒼術(shù)陳皮茯苓(各四兩)上末之,粥丸服。一有芍藥半兩。白術(shù)丸,治同上∶白術(shù)(八兩)芍藥(四兩)上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消飲食∶山楂白術(shù)(各二兩)茯苓神曲(炒)半夏(各一兩)陳皮萊菔子(炒)連翹(各五錢)上末之,炊餅丸。一方無(wú)白術(shù),名保和丸。
[卷四] 背項(xiàng)痛(第四十七)
心膈大痛,腰背攻走,大痛發(fā)厥,諸藥不納。大吐者,就吐中以鵝翎探吐之,出痰積一大碗而痛止。一男子項(xiàng)強(qiáng),不能回顧,動(dòng)則微痛,診其脈弦而數(shù)實(shí),右手為甚,作痰熱客太陽(yáng)經(jīng)治,以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之,后二日愈。一男子,忽患背胛縫有一線疼起,上跨肩至胸前側(cè)脅而止,其疼晝夜不歇,不可忍。其脈弦而數(shù),重取大豁,左大于右。夫胛小腸經(jīng)也,胸脅膽也,此必思慮傷心,心上未病,而腑先病也,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛上胸脅而止,乃小腸火乘膽木,子來(lái)乘母,是為實(shí)邪。詢之,果因謀事不遂而病。以人參四錢,木通二錢,煎湯下龍薈丸,數(shù)服而愈。一人脾臂痛,二陳湯加酒浸黃芩、蒼術(shù)、羌活,用鳳仙葉搗貼疼處。
[卷四] 臂痛(第四十八)
是上焦?jié)?,橫行經(jīng)絡(luò)。治用二陳湯加蒼術(shù)、香附、威靈仙、酒芩、南星、白術(shù),上生姜煎服。一方加當(dāng)歸、羌活、名活絡(luò)湯。在左屬風(fēng)濕,柴胡、芎、歸、羌、獨(dú)、半夏、蒼術(shù)、香附、甘草。在右屬痰濕,南星、蒼術(shù)之類。
[卷四] 痛風(fēng)(第四十九、癢附)
風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、有痰。大法用蒼術(shù)、南星、芎、歸、白芷、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛者,多用芎、歸,佐以桃仁、紅花;風(fēng)濕,蒼、白術(shù)之類,佐以竹瀝、姜汁行氣藥;風(fēng)熱,羌活、防風(fēng)之類,佐以行氣藥。痰,以二陳加南星之類。薄、桂治痛風(fēng),乃無(wú)味而薄者,燭此能橫行手臂,引領(lǐng)南星、蒼術(shù)等至痛處。下行用炒柏,引領(lǐng)南星、蒼術(shù)等治。治上中下痛風(fēng)方∶南星(二兩姜制)臺(tái)芎(一兩)白芷(五錢)桃仁(五錢)神曲(三錢)桂枝(三錢,橫行手臂)漢防己(五錢,下行)草龍膽(五錢,下行)蒼術(shù)(米泔水浸一宿炒,二兩)黃柏(酒炒一兩)紅花(酒洗一錢)羌活(三錢,走通身骨節(jié),一作三兩)威靈仙(酒洗去蘆三錢,上行)上末之,曲糊丸,食前湯下百粒。
張子原氣血兩虛,有痰便濁,陰火痛風(fēng)方∶人參(一兩)白術(shù)(二兩)熟地黃(二兩)山藥(一兩)海石(好者一兩)川黃柏(炒黑色二兩)鎖陽(yáng)(五錢)南星(一兩)敗龜板(酒炙二兩)干姜(燒灰五錢,取其不走)上為末,粥丸服之。痛風(fēng)方∶糯米一盞,黃躑躅根一把,黑豆半盞,上件用酒水各一碗煮,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動(dòng)??叵训ぶ我簧砑懊{走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。
痰帶濕熱者,先以舟車丸,或?qū)褴和柘?,后服趁痛散,入方∶乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、當(dāng)歸、地黃、酒炒五靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草,痰熱加酒芩、酒柏,上為末,酒調(diào)二錢。二妙散治筋骨疼痛,因熱因濕者,有氣加氣藥,血虛加補(bǔ)血藥,痛甚者須以生姜、自然汁,熱辣服之,黃柏炒,蒼術(shù)炒,制去皮為末,生姜研入湯,上二味煎沸服,二物皆有雄壯之氣,表實(shí)者少酒佐之。龍虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛∶蒼術(shù)(一兩)白芷(一兩)草烏(一兩,三味共為粗末,水拌濕,盒器內(nèi)發(fā)熱過(guò),再入后藥)乳香(二錢)沒(méi)藥(二錢)當(dāng)歸(五錢)牛膝(五錢)上俱作末,酒糊丸,如彈子大,溫酒化下。八珍丸治一切痛風(fēng),香港腳頭風(fēng)∶乳香(三錢)沒(méi)藥(三錢)代赭石(三錢)穿山甲(三錢生用)川烏(一兩,不去皮尖生用)草烏(五錢,不去皮尖生用)羌活(五錢)全蝎(二十一個(gè),頭尾全者)上末之,醋糊丸,桐子大,每服十一丸。治痛風(fēng)走注痛∶黃柏(二錢酒炒)蒼術(shù)(二錢酒炒)上作一服煎就,調(diào)威靈仙末為君,羊角灰為臣,蒼耳為佐,芥子為使,用姜一片,入藥末一錢,擂細(xì),以前藥再溫服。飲酒濕疼痛風(fēng)∶黃柏(酒炒五分)威靈仙末(酒炒五分)蒼術(shù)(二錢炒)陳皮(一錢)芍藥(一錢)甘草(三錢)羌活(二錢)上為末服。痢后腳軟,骨疼或膝腫者,此亡陰也,宜芎、歸、地黃等補(bǔ)藥治之。氣虛加參、∶挾風(fēng)濕加羌、防、白術(shù)之類。若作風(fēng)治反燥其陰。
氣實(shí)表實(shí)骨節(jié)痛方∶滑石(六錢)甘草(一錢)香附(三錢)片芩(三錢)上為末,姜汁糊為丸。治食積肩腿痛∶酒板(一兩)酒霄葉(五錢)香附(五錢)辣芥子凌柏花酒糊丸,四物加陳皮甘草湯下。治肢節(jié)腫痛,痛屬火,腫屬濕,此濕熱為病,兼之外受風(fēng)寒而發(fā)動(dòng)于經(jīng)絡(luò)之中,濕熱流注肢節(jié)之間而無(wú)已也∶蒼術(shù)(五分)麻黃(一錢去根節(jié))防風(fēng)(五分)荊芥穗(五分)羌活(五分)獨(dú)活(五分)白芷(五分)歸須(三分)赤芍藥(一錢)威靈仙(五分)片芩(五分)枳實(shí)(五分)桔梗(五分)葛根(五分)川芍(五分)甘草(三分)升麻(三分)上煎服。病在下,加酒炒黃柏,婦人加酒紅花,腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉,食前服。更加沒(méi)藥一錢尤妙,定痛故也。通身疼痛或風(fēng)濕∶葳靈仙(一錢)赤芍藥(一錢)麻黃(去節(jié)一錢)羌活獨(dú)活歸須芎防風(fēng)白芷木香(以上各一錢半)蒼術(shù)(一錢)桃仁(七個(gè))甘草(三分)上煎服。肢節(jié)煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注于足脛腫痛,當(dāng)歸拈痛湯。一男子年三十六,業(yè)農(nóng)而貧,秋深忽渾身發(fā)熱,兩臂膊及腕,兩足及胯皆痛如鍛,日輕夜重。醫(yī)加風(fēng)藥則愈痛,血藥則不效,以待死而已,兩手脈皆澀而數(shù),右甚于左,其飲食如平日,因痛而形瘦如削。用蒼術(shù)(一錢半)生附(一片)生甘草(二錢)麻黃(五分)桃仁(九個(gè)研)酒黃柏(一錢半)上作一帖煎,入姜汁些少,令辣,服至四帖后去附子,加牛膝一錢重,八帖后氣上喘促,不得睡,痛卻減意,其血虛必服麻黃過(guò)劑,陽(yáng)虛祛發(fā)動(dòng)而上奔,當(dāng)補(bǔ)血而鎮(zhèn)之,遂以四物湯減芎加人參五錢、五味子十二粒,以其味酸,收斂逆上之氣,作一帖服,至二帖喘定而安。后三日脈之?dāng)?shù)減大半,澀如舊,問(wèn)其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無(wú),察其氣似無(wú)力,自謂不弱,遂以四物湯加牛膝、白術(shù)、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生姜三片,煎服至五十帖而安復(fù)。因舉重痛復(fù)作,飲食亦少,亦以此藥加黃三錢,又十帖方全愈。大率痛風(fēng),因血受熱。一老人性急作勞,兩腿痛甚;一婦性急味濃,病痛風(fēng)數(shù)月;一少年患痢,服澀藥,效致痛風(fēng)(俱見《醫(yī)要》),一人足跟痛,有痰,有血熱,治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。身虛癢痛四物加黃芩煎,調(diào)萍末服。凡治痛風(fēng),分在上、在下者治。因于風(fēng)者,小續(xù)命湯極驗(yàn);因于濕者,蒼術(shù)、白術(shù)之類,佐以行氣藥;因于痰者,二陳湯加減用之。諸癢為虛,蓋血不榮肌腠,所以癢也。當(dāng)以滋補(bǔ)藥,以養(yǎng)陰血,血和肌腠,癢自不作矣。
[卷四] 傷食(第五十)
惡食者,胸中有物,導(dǎo)痰補(bǔ)脾,二陳湯加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)。飲食所傷,強(qiáng)胃消食,氣虛者枳術(shù)丸。因酒為病或嘔吐,或腹脹,用葛花解酲湯。飲食多傷,為痞滿不食,寬中進(jìn)食丸。一人因酒肉多發(fā)熱,青黛、栝蔞仁、姜汁,上三味搗,每日以數(shù)匙入口中,三日愈。一人因吃面內(nèi)傷吐血,熱頭疼∶以白術(shù)(一錢半)白芍藥(一錢)陳皮(一錢)蒼術(shù)(一錢)茯苓(五分)黃連(五分)黃芩(五分)人參(五分)甘草(五分)上作一服,姜三片煎。如口渴加干葛二錢。再調(diào)理∶白術(shù)(一錢半)牛膝(二錢半)陳皮(一錢半)人參(一錢)白芍藥(一錢)甘草(二分)茯苓(五分)又復(fù)調(diào)胃∶白術(shù)(二錢)白芍藥(一錢半)人參(一錢)當(dāng)歸(一錢)陳皮(炒一錢)黃芩(五分)柴胡(三分)升麻(二分)甘草(些少)一人因吃面,遍身疼發(fā)熱,咳嗽有痰,用∶蒼術(shù)(一錢半)陳皮(一錢)半夏(一錢)羌活(五分)茯苓(五分)防風(fēng)(五分)黃芩(五分)川芎(五分)甘草(二分)上作一服,姜三片煎,半饑半飽時(shí)服。一人老年嘔吐痰飲,胸大滿,寒熱,因傷食起,半夏、陳皮、茯苓導(dǎo)飲,白術(shù)補(bǔ)脾,柴胡、生甘草、黃芩退寒熱,加蒼術(shù)散表寒,縮砂仁定嘔下氣。傷食藥∶棠(三兩)半夏(一兩)茯苓(一兩)連翹(五錢)陳皮(五錢)萊菔子(五錢)上粥丸服。
[卷四] 痞(第五十一)
心下滿而不痛,謂之痞。食積兼濕,心下痞,須用枳實(shí)、黃連。痞挾痰成窠囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。食已心下痞,橘皮枳術(shù)丸。治痞滿方∶黃芩(酒浸一兩)黃柏(酒浸一兩)滑石(五錢)甘草(二錢)上末之,水丸,午后至夜,不食不睡。治痞枳術(shù)丸∶白術(shù)(二兩)枳實(shí)(一兩)半夏(一兩)神曲(一兩)麥芽(一兩)山楂(一兩)姜黃(五錢)陳皮(五錢)木香(二錢半)上末之,荷葉飯丸。又枳術(shù)丸助胃消食,寬中去痞滿∶白術(shù)(四兩)枳實(shí)(二兩)末之,荷葉燒飯為丸。大消痞丸∶黃連(炒六錢)黃芩(六錢)姜黃(一兩)白術(shù)(一兩)人參陳皮(各二錢)澤瀉(二錢)甘草(炙)砂仁(各一錢)干生姜(一錢)神曲(炒一錢)枳實(shí)(炒一錢)半夏(四錢)濃樸(三錢)豬苓(一錢半)上末之,蒸餅為丸。
飲食多傷,為久滿不食,用寬中進(jìn)食丸;心下痞,用消痞丸;食已不餓,皆屬于寒,此戊土已衰,不能腐熟水谷所致,用丁香爛飯丸;夏郁傷脾,不思飲食,炒黃連、酒芍藥、生莎末、青六末,用姜汁餅丸;濕痰氣滯,不喜谷,三補(bǔ)丸加蒼術(shù)倍香附?;亓钔?,瀉肝火行濕為熱,甚之反佐開痞結(jié),治肝邪補(bǔ)脾∶黃連(六兩)吳茱萸(一兩)上末之粥丸。一人內(nèi)多食積,心腹常膨脹∶南星(姜制一兩)半夏(栝蔞制一兩半)其法,以栝蔞仁研和潤(rùn)之,香附(便浸一兩)青礞石(硝一兩)蘿卜子(蒸五錢)橘紅(五錢)麝香(少許)上末之,曲糊丸。一飲酒人,胃大滿,發(fā)熱,夜譫語(yǔ),類傷寒,右脈不如左大,補(bǔ)中益氣湯去、柴胡、升麻,加半夏。以補(bǔ)乘作滿,柴胡、升麻又升,故去之。服后病愈,因食涼物心痛,于前藥加草豆蔻數(shù)粒。一婦人痞結(jié),膨脹不通,坐臥不安,用麥芽末酒調(diào)服,良久自通。
[卷四] 噯氣(第五十二)
胃中有火、有痰,入方∶南星、半夏、香附、軟石膏,或湯或丸服之。一方∶炒山梔。噫氣吞酸,此系食郁有熱,火氣上沖動(dòng),以黃芩為君,南星、半夏為臣,橘紅為佐,熱多加青黛。
[卷四] 吞酸(第五十三)
濕熱郁積于肝之久,不能自涌而出,伏于肺胃之間,必用食菜蔬以自養(yǎng),必用茱萸順其性而折之,反佐法也。
咽酸方∶茱萸(五錢去梗煮少時(shí),浸半日曬干用)陳皮(五錢)蒼術(shù)(七錢半泔浸)黃連(一兩陳壁土炒,去土)黃芩(五錢陳壁土炒,去土)上為末,神曲糊為丸。治吞酸用黃連、茱萸,各炒隨時(shí)令造為佐使,蒼術(shù)、茯苓為輔助,湯浸,蒸餅為小丸吞之,仍菜蔬自養(yǎng)則病易安。茱萸丸,治濕熱之帶氣者,濕熱甚者,用為向?qū)?,上可治吞酸,下可治自利,六一散一料,吳茱萸一兩煮過(guò)。一方去茱萸加干姜一兩,名溫清丸;又方六一散七錢,茱萸三錢,消痰。一人數(shù)年嘔吐酸水,時(shí)作時(shí)止,便澀腸鳴∶白術(shù)、枳實(shí)、茱萸、蒼術(shù)、縮砂、陳皮、茯苓、香附、貝母、生甘草、白豆蔻、滑石,上煎服。
[卷四] 嘈雜(第五十四)
痰因火動(dòng)。有食、有熱。梔子炒,并姜炒黃連不可無(wú)。食脘有熱,炒山梔、黃芩為君,南星、半夏、陳皮、甘草為佐,熱多者,加青黛。肥人嘈雜,宜二陳加蒼、白術(shù)、梔、芎。心腹中脘水冷氣,心下嘈雜,腸鳴,多唾清水自出,脅肋急脹痛,不飲食,其脈弦、遲、細(xì),半夏溫肺湯∶細(xì)辛陳皮半夏桂心旋復(fù)花甘草桔梗(以上各五錢)赤茯苓(三錢)芍藥(五錢)生姜(七片),上作胃氣虛冷主治。
[卷四] 勞瘵(第五十五)
此陰虛之極,痰與血病,多有蟲者。虛勞身瘦屬火,因火燒爍故也。肉脫甚者,難治;不受補(bǔ)者,亦難治。治法以大補(bǔ)為主,四物湯加竹瀝、童便、姜汁。一加炒檗。陽(yáng)虛者,四君子加麥冬、五味、陳皮、炒檗、竹瀝、童便、姜汁。虛勞即積熱做成,始健可用子和法;后羸憊四物加減送消積丸。熱助氣,不做陽(yáng)虛,蒸蒸發(fā)熱,積病最多。
調(diào)鼎方,紫河車丸治傳尸勞瘵;青蒿煎治勞瘵(二方俱見《醫(yī)要》)。傳尸勞瘵寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯,次以連心散。一男子勞弱,潮熱往來(lái),咳嗽痰血,日輕夜重,形容枯瘦,飲食不美,腎臟虛甚∶參白術(shù)鱉甲(各一錢)當(dāng)歸五味炒芩炒柏軟柴地骨秦艽炒連茯苓半夏(各五分)麥冬(七分半)姜煎服就送下三補(bǔ)丸。一婦人勞瘵,四物加參、、柴胡、黃芩、鱉甲、地骨、甘葛、五味、甘草,水煎服。虛勞大熱之人,服芩、連寒藥不得者,用參、、歸、術(shù)、柴胡、地骨、麥冬、五味、秦艽、芍藥、青蒿、半夏、甘草、胡連,上用生姜、烏梅煎服。一人年三十五,患虛損,朝寒暮熱,四君子湯加軟柴胡、黃芩、當(dāng)歸、芍藥、川芎、地骨皮、秦艽。一人氣血兩虛,骨蒸寒熱交作,大便如常,脈細(xì)數(shù),少食,八物湯加柴胡、知母、黃柏。
[卷四] 諸虛(第五十六)
大補(bǔ)丸去腎經(jīng)火,燥下焦?jié)瘢谓罟擒?,氣虛補(bǔ)氣藥下,血虛補(bǔ)血藥下,黃柏酒炒褐色為末,水糊丸服。五補(bǔ)湯補(bǔ)心、肝、脾、肺、腎。蓮肉(去心)干山藥(蒸)枸杞子鎖陽(yáng)(酒洗等分),上末之,加酥油少許,白湯點(diǎn)服。沉香百補(bǔ)丸∶熟地(六兩酒洗)黃柏(酒炒)知母(酒炒)人參(各二兩)杜仲(炒)當(dāng)歸(各三兩)菟絲(四兩酒浸)沉香(一兩)上末之,蜜丸,鹽湯下。下焦補(bǔ)藥,龍虎丸大效∶上甲(醋炙六兩)藥苗(酒蒸焙干二兩)側(cè)柏(二兩)黃柏(酒炒半斤)知母(鹽酒炒二兩)熟地黃(二兩)芍藥(二兩)瑣陽(yáng)(酒搗五錢)當(dāng)歸(酒浸五錢)陳皮(去白二兩)虎骨(酒浸酥炙一兩)龜板(酒浸酥炙四兩)上為末,酒煮羊肉為丸。冬月加干姜。補(bǔ)腎丸治酒色痿厥之重者,湯使與大補(bǔ)丸同,冬月根據(jù)本方,春夏去干姜∶干姜(一錢)黃柏(炒一兩半)龜板(酒炙一兩半)牛膝(一兩酒焙)陳皮(半兩去穣)上末之,姜糊丸,酒糊丸亦可,服八九十丸。補(bǔ)天丸,氣血兩虛甚者,以此補(bǔ)之,與補(bǔ)腎丸并行。虛勞發(fā)熱者,又當(dāng)以骨蒸藥佐之。其方,以紫河車洗凈,以布拭干,同補(bǔ)腎丸搗細(xì),焙干研末,酒米糊丸。夏加五味子半兩?;撏柚勿襞c補(bǔ)腎丸同∶黃柏(酒炒半斤)龜板(酥炙四兩)知母(酒炒三兩)熟地黃(二兩)陳皮(二兩)白芍藥(二兩)鎖陽(yáng)(一兩半)虎骨(炙一兩)干姜(半兩)上為末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔十片;一方加生地黃;懶言語(yǔ)加山藥。補(bǔ)血丸∶炒黃柏、酒炒知母、酥炙敗龜板,各等分,干姜三分之一,上末之,酒糊為丸。補(bǔ)虛丸∶參、術(shù)、山藥、杞子、鎖陽(yáng),為末糊丸。補(bǔ)陰丸∶側(cè)柏(二兩)黃柏(二兩)山藥(二兩)龜板(酒炙三兩)黃連(半兩)苦參(三兩)上末之,冬加干姜,夏加縮砂,以地黃膏為丸。又方∶下甲(二兩)黃柏(五錢)牛膝(五錢)人參(五錢)香附(一兩)白芍藥(一兩)甘草(三錢)縮砂(三錢,春不用)上末之,酒糊為丸。
又方∶下甲(三兩)黃柏(一兩)上地黃細(xì)切,酒蒸擂碎為丸。又方∶酒板(二兩)黃柏(七錢半)知母(半兩)人參(三錢半)川牛膝(一兩)上為末,酒糊丸。又方∶酒板(一兩)黃柏(半兩)知母(三錢)五味子(二錢)上末之,酒糊丸。抑結(jié)不散∶下甲(五兩)側(cè)柏(一兩半)香附(二兩)上末之,姜汁浸地黃膏丸,空心服之。三補(bǔ)丸,治上焦積熱,泄五臟之火,黃芩、黃連、黃柏,上為末,炊餅為丸。又方治酒色過(guò)度,傷少陰∶黃柏(炒一兩半)黃連(炒一兩)條芩(炒半兩)龜板(酒炙三兩)上末之,冬加炒黑干姜(三錢),夏加縮砂三錢,五味子半兩,蒸餅為丸,如桐子大,每服三十丸,食前白湯下。治陰虛∶人參(七錢)白術(shù)(三錢)麥門冬(半兩)陳皮(一錢)作一服,煎湯吞三補(bǔ)丸。治體弱肥壯,血虛脈大∶龜板(三兩)側(cè)柏(酒蒸七錢半)生地黃(一兩半)白芍藥(炒一兩)烏藥葉(酒蒸七錢半)上末之,以生地黃煮為膏,搗末為丸,以白術(shù)四錢,香附一錢半煎湯吞之。益少陰經(jīng)血,解五臟結(jié)氣,此方甚捷∶山梔子炒,令十分有二分黑,為末,以姜汁入湯內(nèi)同煎,飲之。五補(bǔ)丸∶枸杞(五錢)鎖陽(yáng)(五錢)續(xù)斷(一兩)蛇床(微炒一兩)兩頭尖(二錢半)上為細(xì)末,酒糊為丸,淡鹽湯下三十六丸。鎖陽(yáng)丸∶龜板(一兩酒炙)知母(酒炒一兩)黃柏(酒炒一兩)虎骨(酒炙二錢半)杜仲(姜汁炒半兩)鎖陽(yáng)(酒浸半兩)當(dāng)歸(半兩)地黃(半兩)牛膝(酒浸二錢半)破故紙(二錢半)續(xù)斷(酒浸二錢半)。諸補(bǔ)命門之藥,須入血藥則能補(bǔ)精,陽(yáng)生陰長(zhǎng)之道故也,陽(yáng)藥蓋散火多。補(bǔ)心丸∶朱砂(二錢半)栝蔞(半兩)黃連(三錢)當(dāng)歸身尾(三錢半)上末之,豬心血為丸。寧心益志丸∶人參茯神牡礪遠(yuǎn)志酸棗仁益智仁(以上各五錢)辰砂(二錢半)上末之,棗肉為丸。安神丸∶朱砂(一錢)黃連(酒制一錢半)甘草(炙半錢)生地黃(五分)當(dāng)歸(一錢)上為末,炊餅丸。男子補(bǔ)益脾胃腎虛弱∶川附(炮一兩)人參白術(shù)五味子當(dāng)歸續(xù)斷山茱萸(去梗)破故紙肉蓯蓉(酒浸)白芍藥(炒)蓮肉(各一兩)菟絲子(二兩)鹿茸(酥炙)沉香肉桂(各二錢)上末之,酒糊丸,空心鹽湯下。補(bǔ)陰丸∶熟地(八兩酒洗)黃柏(四兩酒洗)當(dāng)歸(酒洗)菟絲子肉蓯蓉(酒洗)知母(酒洗)枸杞(各三兩)天門冬龜板(酥炙)山藥(各二兩)五味(一兩半)上末之,用參四兩,八兩熬膏,再用豬腎酒煮搗爛,同和為丸。固本丸∶人參生地熟地天冬麥冬(各二兩)黃柏知母牛膝杜仲龜板五味茯神遠(yuǎn)志(各一兩)上末之,酒糊丸。(脾胃怯加白術(shù),明目加枸杞子。)
[卷四] 寒熱(第五十七)
寒熱病,凡陰虛者難治。久病惡寒,當(dāng)用解郁。惡寒,陽(yáng)虛也,用人參、黃之類,甚者少加附子,以行參、之氣。背惡寒甚者,脈浮大無(wú)力者,是陽(yáng)虛。虛勞冬月惡寒之甚,氣實(shí)者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用蒼術(shù)恐燥。陰虛發(fā)熱,四物湯加炒柏,兼氣虛者,加人參、白術(shù)、黃;陽(yáng)虛發(fā)熱,補(bǔ)中益氣湯;濕痰夜發(fā)熱,三補(bǔ)丸加白芍藥;氣虛發(fā)熱,參蘇飲。久病陰虛氣郁,夜熱∶酒芍藥(一兩二錢)香附(一兩)蒼術(shù)(五錢)片芩(三錢)甘草(一錢半)蒸餅為丸服。發(fā)熱有休止,或夜發(fā)晝止,晝發(fā)夜止,或巳午間發(fā),或申未間發(fā),小柴胡加參、術(shù);渴加栝蔞根。如脈弱服前藥不減,補(bǔ)中益氣湯倍加參、、歸、術(shù),多服自愈。
發(fā)熱惡寒宜解表,發(fā)熱用柴胡,惡寒用蒼術(shù)。氣稍虛,骨蒸發(fā)熱,或發(fā)寒,大便澀,脈實(shí),能食,大便利則熱除,柴胡飲子。氣實(shí)表熱能食,脈弦無(wú)汗,而能睡者,或痰積寒熱,小柴胡湯。一人六月得患惡寒,大便結(jié)燥,不敢見風(fēng),人肥實(shí),起居如常,大承氣湯。一婦人惡寒,用苦參、赤小豆各一錢為末,齏水吐后,用川芎、蒼術(shù)、南星、酒芩,酒曲糊丸服之。一男子年二十三,因飲酒發(fā)熱,用青黛、栝蔞仁,研入姜汁,日飲數(shù)匙,三日而愈。一人,天明時(shí)發(fā)微寒便熱至晚,兩腋汗出,手足熱甚,則胸滿拘急,大便實(shí)而能食,似勞怯病者,脈不數(shù),但弦細(xì)而沉,詢知因怒氣得者,但用大柴胡湯,惟胸背拘急不除,后用二陳湯加羌活、防風(fēng)、黃芩、紅花。進(jìn)士周本道年三十余,得畏寒病,服附子數(shù)百而病甚,求治,脈弦而似緩,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升許,減綿太半,及與防風(fēng)通圣散去大黃、芒硝,加地黃,百余帖而安。周甚喜,予曰∶未也燥熱,已多血傷,亦深須淡食以養(yǎng)胃,內(nèi)觀以養(yǎng)神,則水可生而火可降,彼方勇于仕進(jìn),一切務(wù)外,不守禁忌。予曰∶若多與補(bǔ)血涼藥亦可稍安,內(nèi)外不靜,腎水不生,附毒必發(fā)病,安之后官于婺城巡夜,胃寒非附子不可療,而性怕生姜,只得豬腰子作片,煮附子三帖愈。予曰∶可急歸,知其附毒易發(fā),彼以為迂。半年后,果疽發(fā)背而死。一人年二十余,九月間發(fā)熱頭痛,妄言見鬼,醫(yī)與小柴胡湯十余帖,而熱愈甚。其形肥,脈弦大而數(shù),左大甚,遂作虛治之。以人參、白術(shù)為君,茯苓、芍藥為臣,黃為佐,加附子一片為使,與二帖證不減?;蜓悦}數(shù)大,狂熱,又大渴,附子恐誤。予曰∶虛甚,誤投寒涼之藥,人肥,而左大于右,事急矣,非附子一片,行參、術(shù),烏能有急救乎?再與一帖,乃去附子而作大劑,與五十余帖,得大汗而愈,自又補(bǔ)養(yǎng)兩月,氣體猶未安。一男子年十九,凡農(nóng)作不憚勞,忽一日大發(fā)熱而渴,恣飲水?dāng)?shù)碗,次早熱退,目不識(shí)人,言謬誤自言,腹肚不能轉(zhuǎn)側(cè),飲食不進(jìn),身轉(zhuǎn)掉不能。又至二日來(lái)告急。脈兩手澀而大,右為甚,于氣海灸三十壯,用白術(shù)二錢、黃二錢、熟附一片、陳皮半錢,與十帖不效,反增發(fā)微渴,余證仍在,卻進(jìn)少粥,此氣豁和而血未應(yīng)也。于前藥去附子,加酒歸以和血,因有熱加人參一錢半,與三十帖而安,鄭兄年二十余,秋初發(fā)熱,口渴妄言,病似鬼邪。八日后,兩脈洪數(shù)而有力,形肥而白,筋骨稍露,脈搏手,必涼藥所致,此勞倦病,溫補(bǔ)自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因與黃附子湯,冷與飲之,三帖后,微汗得睡,脈亦軟,后又繼之,以黃白術(shù)湯調(diào)補(bǔ)十日安,又加陳皮,與半月復(fù)舊。呂親善飲不固,且好色,年半百,一日大惡寒,發(fā)戰(zhàn),渴不多飲,脈大而弱,右關(guān)稍實(shí)略數(shù),重則澀,蓋酒熱內(nèi)郁,由表實(shí)而下虛也。以黃倍干葛煎湯與之,盡五六帖,大汗而安。一婦人虛羸盜汗,惡寒,用吳茱萸雞子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面熱,面寒,是胃熱,寒郁熱也;面熱,是火起,困郁而熱也。人有病,面上忽見紅點(diǎn)者,多死。
卷五] 咳血(第五十八)
痰盛身熱,多是血虛,入方∶青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔,上為末,姜汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,后以八物湯調(diào)理。痰帶血絲出者,用童便、竹瀝。先吐紅,后吐痰,多是陰虛,火逆痰上,四物湯起料,加痰火藥。
先痰嗽,后見紅,多是痰積熱,降痰火為急。肥人咳嗽,發(fā)寒熱,吐血,以瓊玉膏。一人因憂患病,咳吐血,面黧黑色,藥之十日不效,謂其兄陳狀元曰∶此病得之失志而傷腎,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,于是大喜,實(shí)時(shí)色退,不藥而愈,所以言治病必求其本,雖藥得其所病之氣,宜茍不得其致病之情,則方終不效也。
[卷五] 吐血(第五十九)
火載血上,錯(cuò)經(jīng)妄行,脈大者發(fā)熱,喉中痛者是氣虛,用參、蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當(dāng)歸治之。嘔血用韭汁、童便、姜汁,磨郁金同飲?;疠d血上,錯(cuò)行妄行,用四物湯加炒山梔、童便、姜汁。山茶花、郁金末,入童便、姜汁、酒,治吐血。經(jīng)血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰帶血絲出,用童便、竹瀝,后用犀角地黃湯。又方∶用韭汁、童便二物,另用郁金細(xì)研,入二物內(nèi)服之,其血自清。又方∶治吐衄血上行,郁金為末、姜汁、童便、好酒調(diào)服。如無(wú)郁金,則以山茶花代之。
吐血挾痰,吐出一碗、兩碗,只補(bǔ)陰降火,四物湯加火劑之類。挾痰者,用血藥,則泥而不行,治火即自止,吐血,火病也?;虮┩伦涎粌赏胝?,無(wú)慮,吐出好,此熱傷血死于中,用四物湯加解毒之類。吐血不止,炒黑干姜末、童便調(diào)服。喉脘痰血,用荊芥散。舌上無(wú)故出血如線,槐花炒研末,干糝之,胃中清血,非藍(lán)實(shí)不除。山梔最清胃脘之血。吐血,覺(jué)胸中氣塞上,便吐紫血者,桃仁承氣湯下之。治吐血,以趾桂五錢為末,冷水調(diào)服。痰涎帶出血,此胃口中清血,為熱蒸而出。重者,用山梔;輕者,用藍(lán)實(shí)。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏葉溫飲,非酒不行。咳嗽吐血,雞蘇丸或作湯服。血妄行,解毒四物湯。甚者,入炒干姜數(shù)片。吐血用童便調(diào)香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽∶紅花杏仁(去皮尖)枇杷葉(姜炙去毛)紫菀茸鹿茸炙桑白皮木通(各一兩)大黃(半兩),用蜜丸,噙化。血從上出,皆陽(yáng)盛陰虛,有升無(wú)降,陽(yáng)盛陰虛,故血不得下行,因炎上之勢(shì),而上出,脈必大而芤。大者,發(fā)熱;芤者,血滯與失血。大法∶補(bǔ)水抑火,使復(fù)其位,四物湯加炒山梔仁、童便、姜汁、郁金、竹瀝。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散見口中從齒縫舌下來(lái),每用益腎水、瀉相火治之,不旬日愈。一壯年患嗽(已見《醫(yī)要》)。
[卷五] 咯血(第六十)
用姜汁、童便、青黛入血藥中用,如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯與蓮心散煎,萬(wàn)不失一。又治咯血,用黑豆、陳皮、甘草煎服。
[卷五] 衄血(第六十一)
大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼,而隨氣上行,以散氣退熱為主。涼血行血為主。入方∶以犀角地黃湯入郁金同用,犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無(wú)犀角,升麻代之。經(jīng)血錯(cuò)行,或血腥,或吐血、唾血,用韭葉汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以養(yǎng)胃湯煎服一帖見效。鼻衄嘔血,及傷寒強(qiáng)發(fā)少陰汗者,犀角地黃湯加黃芩。內(nèi)傷病似傷寒證,汗下后衄血大出不止,真武湯。若煩躁吸水,脈沉細(xì)而微,足冷,面脫白紅色,此陽(yáng)脫陰虛。
[卷五] 溺血(第六十二)
屬熱。血虛。溺血屬熱,炒山梔煎服,或小薊、琥珀。有血虛者,四物湯加牛膝膏。尿血實(shí)者,可下,當(dāng)歸承氣湯下之,后以四物湯加炒山梔服之。婦女無(wú)故尿血,龍骨一兩,酒調(diào)方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,雖以前后陰所出之不同,然于受病則一也,故治法分標(biāo)本亦一也。其散血、止血,無(wú)殊于數(shù)十品之間,惟引導(dǎo)佐使,各得其鄉(xiāng)者,為少異耳。
[卷五] 下血(第六十三)
有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當(dāng)寒因熱用,必于寒涼藥中用辛味升溫之藥,如酒浸炒涼藥,酒煮黃連丸之類。有熱,四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血,久屬虛,當(dāng)溫散四物湯加炮干姜、升麻。又方∶用白芷、五倍子末,飯丸。又方∶干柿燒灰存性,米飲下二三錢。積熱便血∶蒼術(shù)(一兩半)陳皮(一兩半)黃連黃柏條芩(以上各七錢半)連翹(五錢)上末之,以生地黃膏六兩搜丸。又方∶蒼術(shù)地黃上同擂碎為細(xì)末,以飯為丸,忌鐵器。治便血過(guò)多,四物湯加皮。又方∶茄蒂燒灰存性,山梔炒研末,飯丸,每服百丸,米湯清早下。便血人,久遠(yuǎn)傷血致虛,并麻風(fēng)面生癬瘡∶龜板升麻香附(以上各五錢)白芍藥(一兩半)側(cè)柏(一兩)椿根皮(七錢半)上末之,以粥為丸,用四物湯加白術(shù)、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。脈緩大,口渴便血,月經(jīng)紫色,勞傷而挾濕者∶白術(shù)(五錢)地黃(三錢)黃柏(炒三錢)白芍藥香附地榆(以上各二錢)黃芩(一錢)上末之,炊餅丸。
治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。陽(yáng)虛陰乏之人,久年便血,不時(shí)面帶黃柏皮色者,理中湯加附子,百草霜為丸服。戴云∶咳血者,嗽出痰內(nèi)有血者是也;嘔血者,嘔全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。雖有名色之分,俱是熱證,但有虛實(shí)、新舊不同,或妄言寒者,誤也。
[卷五] 腸風(fēng)(第六十四)
獨(dú)在胃與大腸出,多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風(fēng)者,蒼術(shù)、秦艽、芍藥、香附。腸風(fēng)方∶蒼術(shù)、滑石、當(dāng)歸、生地、黃芩、甘草,定腸痛多用之。一方∶大黃(煨過(guò)三錢)當(dāng)歸(半兩)桃仁(三錢去皮尖)皮(一兩炙)黃連(一兩炒)秦艽(一兩)槐角子(一兩)檳榔(半兩)皂角仁(五錢)黃柏荊芥穗(以上各五錢炒)枳殼(五錢)上為末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白湯下。鮮血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上專治臟毒下血。腸癖下血,濕熱兩感,起居不節(jié),為餐泄腸,涼血地黃湯。濕毒下血當(dāng)歸和血散。腸風(fēng)脫落車局鳩五七個(gè),火焙干為末,醋調(diào)刷上。
[卷五] 痔漏(第六十五)
專以涼血為主。漏瘡先服大劑補(bǔ)藥,以生氣血,參、、歸、術(shù)、芎為主,外以附子末,津和作餅,如錢濃,安患處灸之,只令微熱,不可令痛,干則易之,再以干者研末如前,作餅炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平為效,仍用前補(bǔ)氣血藥煎膏藥貼,或用附子片灸亦可。肢體上癰疽瘡癤,久不收口者,亦宜用此法。痔瘡大法,用條芩涼大腸,人參、黃連、生地、槐角、涼血生血,芎歸和血,枳殼寬腸,升麻升舉,外用五倍、樸硝、桑寄生、蓮篷,煎湯熏洗。腫者,用木鱉子、五倍子為末敷。一方∶黃連二兩煎膏,更加等分芒硝,冰片一錢加入,痔瘡敷上即消。原有痔漏,就肛門又生一塊,皮濃腫作膿,就在痔孔出,作食積注下治之,黃連、阿魏、神曲、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。痔頭向上,是大腸熱甚,收縮而上,四物湯解毒,加枳殼、白術(shù)、槐角、秦艽洗,用荊芥、樸硝、桑寄生,定痛、去風(fēng)、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。痔漏,涼大腸血,寬大腸,枳殼去穣入巴豆,鐵線纏煮透,去巴豆入藥,用丸子搗爛,用煎藥曬干用。一方漏瘡∶川芎(五錢)細(xì)辛白芷(以上各二錢半)上為末,每日作湯服之。病在下則食前服,病在上則食后服??疮彺笮?,取隔年黃麻根,刮去皮,捻成繩子入孔中,至不可入則止,日淺瘡?fù)飧嗨庂N之。一人肛門生痔后不收口,有針竅三孔,勞力有膿,黃條芩、連翹、秦艽,上末之,曲丸。治痔方∶雄、膽、片腦和勻貼之。治翻花痔,用荊芥、防風(fēng)、樸硝,煎湯洗之,次用木鱉子、郁金,研末入龍腦些少,水調(diào)敷。又方∶用大蒜一片,以頭垢捻成餅子,先安頭垢餅于痔頭上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取烏骨雞脛骨,以上等砒霜實(shí)之,鹽泥固濟(jì),火通紅,取出,地上出火毒去泥,以骨研細(xì)為末飯丸,如粟大,以紙捻送入竅內(nèi),更以膏藥貼之。
[卷五] 夢(mèng)遺(第六十六)
專主乎熱。脫精、帶下,與夢(mèng)遺同法,青黛、海石、黃柏。內(nèi)傷氣血,不能固守,以八物加減吞椿根丸。思想而得,其病在心,宜安神帶補(bǔ)。寒則堅(jiān)凝,熱則流通,故遺精專主乎熱,用炒柏、蛤粉、青黛,夢(mèng)遺加知母。夢(mèng)遺帶便濁,時(shí)作時(shí)止者,心虛也。真珠粉丸和局方定志丸。一方補(bǔ)腎丸∶陳皮(半兩)黃柏(炒一兩半)牛膝(一兩)敗龜板(酒炙一兩半)干姜(二錢,春夏不用)上末之,姜汁糊為丸。勞心大過(guò)者,鄭叔魯年二十余,攻舉業(yè),夜讀書,每四鼓猶未已,忽發(fā)病臥間,但陰著物,便夢(mèng)交接脫精,懸空則無(wú)夢(mèng),飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過(guò),二火俱起,夜不得眠,血不歸腎,腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,故于睡臥之間,因陰著物,由厥氣客之,遂作接內(nèi)之夢(mèng),于是,上補(bǔ)心安神,中調(diào)脾胃升舉其陽(yáng),下用益精生陰固陽(yáng)之劑,不三月而病安矣。有陰邪所著者,蔣右丞子每夜有夢(mèng),招予視之,連二日,診脈,觀其動(dòng)止,終不舉頭,但俯視不正當(dāng)人,此蓋陰邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼狀,因問(wèn)隨出入之仆,乃言一日至廟中,見一塑侍女,以手于其身摩之,三五日遂聞病此,于是即令人入廟,毀其像,小腹中泥土皆濕,其病即安。
[卷五] 精滑(第六十七)
專主乎濕熱。炒黃柏堅(jiān)腎,知母降火,牡蠣、蛤粉燥濕。一方治精滑∶良姜(三錢)芍藥黃柏(各二錢,燒灰存性)椿根白皮(一兩半)為末,糊丸,每服三十丸。
[卷五] 濁(第六十八)
主濕熱。雖有赤白之異,終無(wú)寒熱之分。河間云∶天氣熱,水則混濁,寒則澄澈清冷。由此觀之,濁之為病,濕熱明矣。赤濁屬血與熱;白濁屬氣與痰。赤由小腸,屬火故也;白由大腸,屬金故也。小便混濁熱也,赤者心虛,多因思慮而得;白屬腎虛,過(guò)于嗜欲而得。治法,燥濕降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒則堅(jiān)凝,熱則流通,大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),燥去其濕。赤者,乃是濕傷血,加白芍藥,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色,固而不走。珍珠粉丸∶珍珠(二兩)真蛤粉(一斤)黃柏(一斤,新瓦上炒赤色)上為末,丸如桐子大,每服百丸,空溫酒送下。脈弦者,是肝病,用青黛以瀉肝。半苓丸治白濁,半夏炒燥濕,茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黃柏、附子,各等分,上末之,水丸。虛勞者用補(bǔ)陰丸,大概不用涼藥、熱藥。若肥白人,必多濕痰,以二陳湯去其濕,胃弱者兼用人參,以柴胡、升麻,升胃中之氣,丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉,上末之為丸。胃中濕濁氣,下流為赤白濁,用柴胡、升麻、蒼術(shù)、白術(shù)入二陳煎服丸藥,宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黃柏。專主胃中濁氣,下流滲入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白濁∶黃柏(炒黑一兩)生黃柏(二錢半)海石(三兩)神曲(半兩)上末之,水丸。有熱者,黃柏、滑石、青黛之類,上為末,水丸。燥濕痰方∶南星、海石、神曲、半夏,各等分為丸,青黛為衣。張子原氣血兩虛,有痰,痛風(fēng)時(shí)作,陰火間起,小便白濁或帶下赤白,方在前痛風(fēng)中。治赤濁,五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方∶遠(yuǎn)志(去心苗二兩)石菖蒲(三兩)人參(三兩)白茯苓(去皮三兩)上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂為衣,每服二十丸,食前米飲湯下,加至三十丸。凡濁氣即是濕痰,入方丸藥,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黃柏炒褐色、上炒神曲,糊為丸。仍用前燥濕痰丸子,亦能治帶下病。戴氏論云∶滑石利竅,黃柏治濕熱,青黛解熱,蛤粉咸寒入腎,炒干姜味苦,領(lǐng)肺氣下降,使陰血,生干姜鹽制。一人便濁,常有半年,或時(shí)夢(mèng)遺,形瘦作心虛,主治∶定志丸與珍珠粉丸同服。一人健忘、白濁,治法同。
嘗聞之先生論曰∶白濁多因濕氣下流膀胱而成,赤白濁《靈樞經(jīng)》所謂∶中氣不足,溲便為之變是也。先須補(bǔ)中氣,使升舉之,而后分其臟腑氣血,赤白虛實(shí)以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補(bǔ)虛,設(shè)腎氣虛甚者,或火熱亢極者,則不宜峻用寒涼,必以反佐治之,要在權(quán)量輕重而已。
[卷五] 淋(第六十九)
淋有五,皆屬熱,解熱利小便為主。山梔子之類同虎杖、甘草,煎湯服。小薊湯,治下焦熱結(jié)血淋。又有腎虛極而淋者,當(dāng)補(bǔ)腎精及利小便,不可獨(dú)瀉。淋證不可發(fā)汗,汗之必便血。老人亦有氣虛者,人參、白術(shù)中帶木通、山梔。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能損胃不食,不宜多服。治淋,山梔去皮一兩炒,白湯送下。治氣虛淋,八物湯加黃同虎杖、甘草,煎湯服諸藥,中加牛膝。一方益元散加山梔、木通。夏月,以茴香煎湯調(diào)益元散服之。痰熱隔滯,中焦淋澀不通,玄明粉。血?dú)庵杏袩嵴?,八物湯加黃柏、知母。婦人、男子淋閉,血藥不效者,川黃柏新瓦上焙,牡蠣火,上為細(xì)末,食前調(diào)服,或小茴香湯亦可。
[卷五] 小便不禁(第七十)
小便不禁遺失者,屬熱、屬虛。東垣謂∶肺氣虛,宜安神養(yǎng)氣,禁勞役。安神養(yǎng)氣,用參、補(bǔ)之,不愈則有熱加黃柏、生地。
[卷五] 小便不通(第七十一)
氣虛、血虛、實(shí)熱、有痰,吐之以提其氣,氣升則水自降下,蓋氣承載其水也。氣虛,人參、黃、升麻等,先服后吐,或參、藥中,探吐之;血虛,四物湯先服后吐,芎歸湯亦可探吐;痰多者,二陳湯加木通、香附探吐;實(shí)熱者,當(dāng)利。一婦人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,氣聚下焦,用二陳湯加木通,初服,渣煎服探吐。氣壯實(shí)熱之人八正散,大便動(dòng),小便自通。小便因熱郁不通,赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂、滑石、木通、草梢。氣虛痛者,加木香、黃;淋痛者,加黃柏、生地黃,夏月調(diào)益元散。痰隔中焦,二陳湯煎大碗頓服,調(diào)其真氣而吐之。否則用沙糖湯,調(diào)牽牛頭末二錢服之。傷寒后,脫陽(yáng)而小便不通,茴香調(diào)生姜自然汁敷小腹上,服益志茴香丸,并益元散服之。一人燥熱傷下焦,致小便不利,當(dāng)養(yǎng)陰,當(dāng)歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白術(shù)、陳皮之類。一婦人年五十,患小便澀,與八正散,則小腹轉(zhuǎn)急脹不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨濕,邪在上表,因用蒼術(shù)為君,附子佐之發(fā)其表,一服即汗,小便實(shí)時(shí)便通。一男子年八十,患小便短澀,因服分利藥太過(guò),遂致閉塞,涓滴不出。余以飲食太過(guò)傷胃,其氣陷于下焦,用補(bǔ)中益氣湯,一服小便即通,因先服多利藥損其腎氣,遂至通后遺溺,一夜不止息,補(bǔ)其腎然后已。有熱宜清;有濕宜燥;有氣結(jié)于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,則清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有熱,則直瀉膀胱火,此正治;如因脾濕不運(yùn),精氣不升,故肺不能生水,則當(dāng)燥脾,此隔三也。清肺用車前子、茯苓之類;瀉膀胱用黃柏、知母之類;健脾燥脾用蒼術(shù)、白術(shù)之類。又諸法治不通,則用吐法,蓋氣承載其水耳吐之則氣升,氣升則水降。
[卷五] 大便秘結(jié)(第七十二)
有虛、有風(fēng)、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣結(jié)。有此者,多面黃可候,切不可一例用硝黃等藥;巴豆、牽牛亦不宜例用,當(dāng)審大法,陽(yáng)方主潤(rùn)燥,陰方主開結(jié)。用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當(dāng)歸、麻子仁,上為末,或少加木香、檳榔亦可。大腸燥結(jié)不通,潤(rùn)腸湯,一名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯。幽門不通,上沖吸門噎塞,大便燥秘,通幽湯。又有脾胃中伏火,便秘干燥,不思飲食,及風(fēng)結(jié)、血結(jié),皆令閉塞也,以潤(rùn)燥、和血、疏風(fēng)自通,治以潤(rùn)腸丸。濕熱為病,大便燥結(jié),神芎丸。大便秘,不通燥結(jié),活血潤(rùn)燥主之。有熱者,大承氣湯。胃中停滯寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,備急丸;食傷太陰,氣滯不運(yùn)為病者,木香檳榔丸。大腸虛秘而熱,白芍藥(一兩半)陳皮生地當(dāng)歸身(以上各一兩)甘草(五錢)上末之,粥丸,白湯下。論中有治腹脹而不通者,用杏仁、蔥白、鹽,于臍上摩之;又有皂莢、白梅肉蜜丸納之,或用其汁入蜜熬為丸,或用汁和糯米炒,燥存性,以糖為丸,或止用蜜烏梅肉,皆可納肛門中,皆開風(fēng)熱結(jié)燥之藥故也。
[卷五] 關(guān)格(第七十三)
關(guān)則不得小便,格則吐逆。此證多死,寒在上,熱在下。必用吐,提其氣之橫格,不必出痰亦可,蓋用二陳湯吐之,吐中有降之義。有中氣虛不運(yùn)者,補(bǔ)氣藥中升降,脈兩寸俱盛四倍以上。戴云∶關(guān)格者,調(diào)膈中覺(jué)有所礙,欲升不升,欲降不降,飲食不下,此為氣之橫格。
[卷五] 癇證(第七十四)
癇不必分五等,專主在痰,多用吐法。有驚、有痰、有火,大率行痰為主。入方∶黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火,分多少治,無(wú)有不愈者。分痰與熱,有熱者,以涼藥清其心;有痰者,必用吐藥,后用東垣朱砂安神丸。
大概此證必用吐,吐后用平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類,一本或龍薈丸。假如癇因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。
[卷五] 健忘(第七十五)
主心脾,宜歸脾湯、定志丸。精神短少者,多用安神丸之類,亦有痰迷心竅者。戴云∶健忘者,為事有始無(wú)終,言談不知首尾,此為病之名,非比生成愚頑不知世事者也。
[卷五] 怔忡(第七十六)
大概屬血虛,有憂慮便動(dòng)。屬虛血少者,多時(shí)作時(shí)止者,痰因火動(dòng)。瘦人多因是血少;肥人屬痰。尋常者多是痰;真覺(jué)心跳者,是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者,心不安,惕惕然如人將捕者。
[卷五] 驚悸(第七十七)
血虛,用朱砂安神丸治之。一方治驚悸,定志丸加琥珀、郁金。痰迷心膈,治痰藥皆可。
[卷五] 煩躁(第七十八)
大率血少不能潤(rùn)澤,理宜養(yǎng)陰為最,治煩躁不得眠者,六一散加牛黃服之。內(nèi)傷病似真?zhèn)?,至五七日汗后?fù)熱,入夜煩躁喚水者,補(bǔ)中益氣湯加附子。內(nèi)傷病似傷寒,三戰(zhàn)后,勞乏煩躁昏倦,四君子湯加當(dāng)歸、黃、知母、麥門冬、五味子。如甚者,脈細(xì)數(shù)無(wú)序,三更后吃水直至天明,此元?dú)馓?,用竹葉湯,煎此藥,大劑服之。內(nèi)傷似傷寒,煩躁不絕聲,汗后復(fù)熱,脈細(xì)數(shù),五七日不睡,補(bǔ)中益氣加人參一兩,用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母?;鹑敕螢闊?,入腎為躁,俱在于上,皆心火為之?;鹜?,則金爍水虧,惟火獨(dú)在,故肺腎合而為煩躁。
[卷五] 心?。ǖ谄呤牛?br>心氣虛怯之人,怔忡或煩亂,或健忘,或失心后,神癡不清,辰砂安神丸。心風(fēng)氣熱痰盛者,滾痰丸。心病,郁金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實(shí),火盛癲狂者,可用正治,或樸硝冰水飲之。虛火盛狂者,以姜湯與之,若投冰水,立死?;鸺鄙跽?,生甘草緩之能瀉火,參術(shù)亦可。凡氣有余,是火;不足,是氣虛。一人年壯肥實(shí),心風(fēng)癡,吐后與此∶貝母栝蔞南星黃連(各一兩)郁金天麻青子生甘草枳實(shí)連翹苦參(各半兩)白礬皂角(各二錢)上作丸,服后用蜈蚣黃、赤各一條(香油炙黃)芎防南星白附白礬牙皂(各一兩)郁金(半兩)上丸,朱砂為衣。癲狂病,癲屬陰,多喜狂;屬陽(yáng),多怒。脈實(shí),死;虛者,可治,大概多因痰結(jié)心胸間,治當(dāng)鎮(zhèn)心神,開痰結(jié)。亦有中邪而為此疾者,則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精,蓋世以重陰為癲,重陽(yáng)為狂,誤也,大概皆是熱耳。
[卷五] 塊(一名積瘕第八十)
塊,在中為痰飲;在右為食積;在左為死血。氣不能作塊,成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血,用藥醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附,石堿為丸,白術(shù)湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有痰。凡治塊,降火消食積,積即痰也。行死血塊去,必用大補(bǔ)。咸治痰積,有塊用之,洗滌垢膩。一方治一切積聚瘕,用蜀葵根煎湯去粗,再煎人參、白術(shù)、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入細(xì)研桃仁少許及玄明粉,熱飲之,二服可見積塊下。病重者,補(bǔ)接之后,加減再行法。大法,咸以軟之,削以消之,行氣開痰為要。一方貼積聚塊,大黃二兩,一本一兩,樸硝一兩各為末,用大蒜搗和成膏,貼之,后干用醋調(diào),再貼。塊在皮里膜外,須補(bǔ)氣藥兼香附開之,兼二陳。婦人死血、食積、痰飲成塊,或在兩脅,動(dòng)作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱,時(shí)發(fā)時(shí)止∶黃連(一兩,半兩用吳茱萸同炒,半兩用益智炒,去二藥只用連)山梔(半兩炒)臺(tái)芎(半兩炒)香附(一兩或作半兩,童便浸)蘿卜子(一兩半炒)山楂肉(一兩)三棱(五錢)蓬術(shù)(半兩醋煮)桃仁(半兩,留尖去皮)青皮(半兩,或作麥皮曲半兩)上為末,蒸餅丸。一方有神曲五錢,白芥子一兩半,瓦龍子一兩醋。凡積病下亦不退,當(dāng)用消積藥融化,開則消。治脅痛有塊∶龍薈丸(二錢半)片姜黃(半兩)桃仁(半兩)上末之,蜜丸。又方,龍薈丸和白鴿糞,能大消食積。或入保和丸治塊,看在何部分。諸塊虛中,塊攻脹,無(wú)可奈何,不可用攻戰(zhàn)之藥,四君子湯加半夏、陳皮,作大劑服之,候元?dú)馄綇?fù),卻用攻藥。治痞塊,木鱉,一云殼二十一個(gè),用豬腰子批開煨熟,搗爛,入黃連末三錢,為丸,如綠豆大,每服三十丸。腹中臍下氣作痛∶木香檳榔三棱莪術(shù)青皮(各半兩)木通(半兩)黃連(炒半兩)陳皮(半兩)縮砂紅豆(各三錢)香附(一兩)。血分肝經(jīng)塊痛,末子藥服亦好,丸子尤好∶當(dāng)歸(半兩)紅花(炒一錢)桃仁(二十個(gè)去皮尖)玄胡索(擂半兩)赤芍藥(半兩)沒(méi)藥(三錢)干漆(半兩炒煙盡)或大便燥,加熟大黃。凡人上、中、下有塊,是痰,問(wèn)其平日好食何物,以相制之藥消之,吐后用藥。一人心胸痰滿如一塊,攻塞不開∶白術(shù)(一兩)南星貝母神曲山楂姜黃陳皮茯苓(以上各五錢)山梔(半兩)香附(一兩)蘿卜子皂角刺(以上各三錢)上末之,姜餅丸。一人小腹塊∶栝蔞貝母黃芩南星白術(shù)(各一兩,以上一作各半兩)香附(醋煮一兩)熟地黃當(dāng)歸玄胡索桃仁(以上各五錢)三棱蓬術(shù)(以上醋煮各五錢)上末之,曲丸。千金硝石丸磨塊,三圣膏貼塊(俱效)。嘗記先生治一婦人小腹中塊,其脈澀,服攻藥后脈見大,以四物湯倍白術(shù)、陳皮、甘草為佐使,脈充實(shí),間與硝石丸,兩月塊消盡。一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有塊,如掌牽引,脅痛不得眠,飲食減,不渴,已自服生料五積散三帖,六脈俱沉澀而小,按之不為弱,皆數(shù),右甚,大便如常,小便赤,遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒,加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯,栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸,至十二帖,足冷退,塊減半,遂止藥,至半月病悉除。積聚當(dāng)分陰陽(yáng),積者,其發(fā)有根,其痛有常處,脈結(jié)伏;聚者,其發(fā)無(wú)根,其痛無(wú)常處,脈浮結(jié),由陰陽(yáng)不和,臟腑虛弱,四氣、七情失常所致也。
[卷五] 茶癖(第八十一)
石膏、黃芩、升麻,上為末,沙糖調(diào)服之。一人愛吃茶、白術(shù)、軟石膏、片芩、白芍藥、薄荷圓葉大者,膽星研末,沙糖調(diào)作膏,食后津液化下。
[卷五] 疝(第八十二)
濕熱痰積流下作痛,大概因寒郁而作,即是痰飲食積并死血,專主肝經(jīng),與腎經(jīng)絕無(wú)相干,不宜下。疝濕多,灸大敦穴。食積與瘀血成痛者,梔子、桃仁、山楂、橘核、一作枳實(shí)、茱萸,以生姜汁,順流水作湯調(diào)下。按之痛不定者,屬虛。用桂枝、山梔(炒)、烏頭(必細(xì)切,炒為末),姜汁丸,姜湯服三五十丸,以劫痛。治諸疝方,定痛速效∶橘核(五十個(gè))山梔(炒)山楂(炒)茱萸(炒),濕勝者加荔核,等分,丸服之。凡治要藥不痛者∶蒼術(shù)(一兩)南星(一兩)白芷(一兩散水)山楂(一兩)川芎(三錢)枳子(一作枳實(shí)三錢)半夏(三錢)上為末,神曲糊丸。有熱加炒山梔一兩,堅(jiān)硬加樸硝半兩,秋冬加茱萸三錢半(一作三錢半)。治疝荔核、枸橘核,燒灰為末,酒下。治諸疝發(fā)時(shí),海石、香附,二味為末,以生姜汁調(diào)下,亦治心疼。治疝∶橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏,上研末,煎服之。枳核散單止痛,枸橘核能治木腎。
疝病有水氣。濕熱兩種。而腫者又有挾虛而發(fā)者,當(dāng)用參、術(shù)為君,佐以疏導(dǎo)之藥,其脈沉緊豁大者是?;騿?wèn),治一人病后飲水,患左丸痛甚,灸大敦,適有摩腰膏,內(nèi)用烏、附子、麝香,將以摩其囊上,抵橫骨端,多濕帛覆之,痛即止,一宿,腫亦消。予舊有柑橘積后,山行饑甚,遇橘芋食之,橘動(dòng)舊積,芋復(fù)滯氣,實(shí)時(shí)右丸腫大,寒熱。先服調(diào)胃藥一二帖,次早注神,使氣至下焦,嘔逆覺(jué)積動(dòng),吐復(fù)吐后,和胃氣疏通經(jīng)絡(luò)乃愈。治木腎方∶采雄楮樹葉曬干為末,酒糊為丸,空心鹽湯下。外以一法,枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉、椒葉、濃煎湯熏洗。治木腎不痛,南星、半夏、黃柏酒炒、蒼術(shù)鹽炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黃病久者,皆好倒倉(cāng)。疝氣作痛,小便秘澀,五苓散加川楝子為細(xì)末,空心服二錢。有人請(qǐng)問(wèn)下部氣不痛之方,彼時(shí)實(shí)許之矣。細(xì)思,若非痛斷濃味與房事,不可用藥,惟促其壽。若蒼術(shù)、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏,皆要藥也,其藥皆鄙賤之物,以啟其慢心,人不能斷欲,以愛護(hù)其根本,反陷其病,陳彥正之禍,得罪多矣。且藥隨時(shí)月令,況更換君臣佐使,由是不敢僭寧犯食言之罪,因筆及之。治疝痛方∶山楂(炒四兩)枳核茴香山梔(以上炒各二兩)柴胡(一兩)牡丹(一兩)桃仁(炒一兩)大茴香(炒一兩)吳茱萸(炒半兩)上作丸服。
治疝時(shí)作急痛方,蒼術(shù)鹽炒、香附鹽炒、黃柏酒炒,為君;青皮、玄胡索、桃仁為臣;茴香為佐;益智、附子鹽炒、甘草為使,上為末,作湯服,后一痛過(guò),再不復(fù)作矣。治腎氣方∶茴香破故紙(以上各五錢)吳茱萸(鹽炒五錢)胡蘆巴(七錢半)上為末,用蘿卜子擂汁為丸,鹽湯下。肥人腫疝作痛者,外熱內(nèi)寒,五苓散加茴香。一人疝∶山梔山楂枳實(shí)香附南星川楝(以上各一兩)海藻桃仁(以上各七錢半)吳茱萸(二錢半)上末之,姜餅丸。一人疝痛心痛∶山梔(炒二兩)香附(一兩)蒼術(shù)神曲麥芽(以上各五錢)半夏(七錢)烏頭石堿(以上各三錢)桂枝(一錢半,春去之)上末之,炊餅丸,如綠豆大,每服百丸,姜汁鹽湯下。一人疝,痛作腹內(nèi)塊,痛止則塊止∶三棱(醋煮一兩)蓬術(shù)(醋煮一兩)神曲麥芽(以上炒各一兩)姜黃(一兩)南星(姜制一兩)白術(shù)(二兩)木香沉香(以上各三錢)山梔枳核(以上各五錢炒)上末之,姜餅丸。劫藥神妙,烏頭細(xì)切炒,梔子仁炒,宜加減用。此蓋濕熱,因寒郁而發(fā),用梔子仁以去濕,用烏頭以破寒郁,況二味皆下焦之藥,而烏頭又為梔仁所引,其性急速,不容停留胃中也。
[卷五] 耳(第八十三)
耳聾、耳鳴,有痰、有火、有氣虛。耳聾,少陽(yáng)、厥陰熱多,皆屬于火,宜開痰散風(fēng)熱,通圣散、滾痰丸之類。
大病后耳聾,須用補(bǔ)陰與降火,有陰火動(dòng)而耳聾者,同法,四物湯加黃柏之類。一方,雄鼠膽汁滴入耳中。聾病必用龍薈、四物養(yǎng)陰。亦有濕熱痰者,檳榔、神芎。耳中哄哄然,亦是無(wú)陰者。耳因郁而聾,以通圣散,納大黃用酒煨,再用酒炒三次,然后入諸藥,通用酒炒。多飲酒之人耳鳴,木香檳榔丸。耳鳴因酒過(guò)者,用大劑通圣散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥,不愈四物湯。耳鳴必用當(dāng)歸聲薈丸,食后服。氣實(shí)人檳榔、神芎下之。耳濕腫痛,涼膈加酒炒大黃半兩、酒浸黃芩、防風(fēng)、荊、羌,吹以腦多麝少,濕加白枯礬。耳膿不干,輕粉、黃柏末、海飄硝吹入。耳爛,貝母未干滲。耳中出膿用桃花散,其方以枯白礬、胭脂各一錢,麝香一字,上末之,用綿杖子蘸藥,捻之取干。耳熱暴痛,枯白礬吹入耳中,青箬燒灰,吹入尤妙。
[卷五] 鼻(第八十四)
酒鼻,血熱入肺,以四物湯加陳皮、酒紅花、酒炒黃芩,煎,入好酒數(shù)滴就調(diào),炒五靈脂末服之,效。又方∶用桐油入黃連,以天吊藤燒油,熱敷之?;騿?wèn)酒病為名,必飲熱酒所致乎?曰∶不然,非飲酒者亦病之。蓋鼻者肺之竅,而足陽(yáng)明挾鼻上至目?jī)?nèi),其位居面之中,中又屬土,為呼吸氣息出入之門戶。然氣血之精明,皆上注于面,入于其竅,是故胃中濕熱,與中焦所化之血,上輸其肺,隨呼吸之息,熏蒸鼻端,凝結(jié)皮膚,遂成紅赤,甚則盈面不獨(dú)在鼻也。予嘗用凌霄花為末,和密陀僧用唾調(diào)敷,甚驗(yàn)。又方用蒼耳葉,酒蒸為末調(diào)服,最解熱毒。治鼻淵,南星、半夏、蒼術(shù)、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。鼻息肉,胃中有食積,熱痰流注,治本當(dāng)消食積,外以胡蝶礬二錢,細(xì)辛一錢、白芷半錢,納鼻中,每用少許。面鼻得冷而黑,須用清熱化滯,滋生新血,血能自運(yùn),色乃可改,以四物湯酒制過(guò),加酒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生姜煎,下五靈脂末,飲之。氣弱形肥者,加酒黃亦效。
[卷五] 腳氣(第八十五)
須用提其濕在下之藥,隨氣血用。入方∶生地黃、酒洗黃柏、酒炒蒼術(shù)、鹽炒黃連、白術(shù)、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。有熱加芩連;有痰加竹瀝、姜汁;大熱及時(shí)令暑熱,加石膏;大便實(shí)難者,加桃仁;小便澀者,加杜牛膝。有食積流注用蒼術(shù)、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔,上末為丸。血虛加牛膝、敗龜板,曲糊丸。如常腫者,專主乎濕熱,朱先生另有方。有香港腳沖心者,乃血虛而有火氣上行,宜四物湯加炒黃柏,再于涌泉穴用附子為末,津拌如小錢大,貼之,以艾火灸,泄引其熱。轉(zhuǎn)筋皆屬血熱,左金丸降肝火。香港腳腫者,枳實(shí)、大黃、當(dāng)歸、羌活。肢節(jié)煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛下注于足脛腫痛,當(dāng)歸拈痛湯。諸濕客于腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹∶乳香沒(méi)藥(以上各一兩研)牽牛頭末(半兩)檳榔威靈仙赤芍藥澤瀉葶藶甘遂(以上各二兩)大戟(三兩)陳皮(六兩去白)上末之,糊丸。香港腳從濕從下,以治濕治氣,紫蘇、炒柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼術(shù)、枳殼、甘草、香附、羌活。痛多加木香;腫多加大腹皮;發(fā)熱加黃連。腳弱筋痛∶牛膝(二兩)白芍(一兩半)酒柏知母甘草(炒各五錢),酒糊丸服。
濕痰香港腳,大便滑泄∶蒼術(shù)(二兩)防風(fēng)檳榔滑石(各一兩)香附(八錢)川芎(六錢)條芩木通(各四錢)甘草(三錢)或丸或散皆可。健步丸方∶生地(一兩半)歸尾陳皮芍藥牛膝蒼、白術(shù)(各一兩)茱萸條芩(各五錢)大腹子(三錢)桂枝(二錢)為末作丸,每服百丸,通草湯食前下。
一婦人足痛腫者,生地、炒柏、南星、芎、蒼、牛膝、龍膽、紅花酒洗。一人筋動(dòng)于足大指,漸漸上□□□至近腰結(jié)了,奉養(yǎng)濃,因飲□□□濕熱傷血,四物加黃芩、紅花□□。一男子年近三十,濃味多怒,□□□髀樞左右發(fā)痛一點(diǎn),□靜□□□處惡寒,或渴或不渴,膈或□□□風(fēng)藥無(wú)血補(bǔ)藥至次春膝□□□甚食減,形瘦至春末,膝腫□□□可屈伸,脈弦大頗實(shí)寸澀□□□皆數(shù)短,其小便數(shù)少,遂作□□□積在太陰陽(yáng)明,治之其詳□□□條下。
卷六] 痿(第八十六)
有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養(yǎng)肺氣,養(yǎng)血清金,不可作風(fēng)治。濕熱,東垣健步丸,加芩、柏、蒼術(shù)。
健步丸方∶羌活柴胡(以上各五錢)滑石(五錢炒)甘草(炙五錢)天花粉(酒洗五錢)防風(fēng)(二兩)澤瀉(三錢)防己(酒洗一錢)川烏(一錢)苦參(酒炒一錢)肉桂(半錢)上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈風(fēng)湯下。濕痰,二陳加蒼術(shù)、白術(shù)、芩、柏、姜汁、竹瀝。血虛,四物加芩、柏、蒼,下補(bǔ)陰丸。氣虛,四君子加芩、柏、蒼術(shù)之類。亦有死血者,亦有食積妨礙不得降者,大率屬熱,用參、術(shù)、四物、黃柏之類。壯人痿,涼膈散;老人并虛人痿,八味丸。一村夫背傴僂而足攣(見《醫(yī)要》)?!端貑?wèn)》)痿有五等,諸痿皆起于肺,熱入五臟,散為諸癥,大抵只宜補(bǔ)養(yǎng)。若以外感風(fēng)邪治之,寧免虛虛實(shí)實(shí)之禍乎?或問(wèn)治痿之法,取陽(yáng)明一經(jīng)何也?先生曰∶諸痿生于肺熱,只此一句便見治法大意,經(jīng)曰∶東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方,以此,因就生克言補(bǔ)瀉,而大經(jīng)大法不外于此。蓋東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有兩,水居其一,陽(yáng)常有余,陰常不足,故經(jīng)曰∶一水不勝二火,理之必然。金,體燥而居上,主氣,畏火者也;土,性濕而居中,主四肢,畏木者也?;鹦匝咨希羰扔麩o(wú)節(jié)則水失所養(yǎng),火寡于畏而侮所勝,肺金得火邪而熱矣;木性剛急,肺受邪熱,則金失所養(yǎng),木寡于畏而侮脾土,得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾熱則四肢不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方肺金清,而東方不實(shí),何脾傷之有?補(bǔ)北方則心火降,而西方不虛,何肺傷之有?故陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤(rùn),能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法無(wú)出于此。絡(luò)氏亦曰∶風(fēng)火相熾,當(dāng)滋腎水。東垣取黃柏為君,黃等補(bǔ)藥為輔佐,而無(wú)一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾寒(一作氣)者,臨病制方。其善于治痿乎,雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,圣醫(yī)不治也。夭產(chǎn)作陽(yáng),濃味發(fā)熱,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大補(bǔ)丸去腎經(jīng)火,燥下焦?jié)?,治筋骨軟。如氣虛用補(bǔ)氣藥下,血虛補(bǔ)血藥下,并不單用。補(bǔ)腎丸、虎潛丸皆治痿,服法與大補(bǔ)丸同。黃柏、蒼術(shù)治痿之要藥也。一人陽(yáng)痿∶知母黃柏(以上各炒一兩)枸杞(一兩)牛膝(酒浸一兩)杜仲(姜炒一兩)人參(一兩)山藥(一兩)龜板虎骨(以上炙一兩)續(xù)斷(酒洗一兩)鎖陽(yáng)(二兩)當(dāng)歸(二兩)菟絲子五味子陳皮(以上各五錢)白術(shù)(一兩)一方有蓯蓉二兩,去白術(shù)、陳皮上末之,糊丸。一人年二十余,前陰玉莖挺長(zhǎng)腫而痿,皮塌常潤(rùn),磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡大劑,加黃連行其濕熱,次略與黃柏降其逆上之氣,其腫收減及半,但莖中有一塊硬未消,遂以青皮一味為君,少加散氣(一作散風(fēng))之劑,未服,外以絲瓜汁調(diào)五倍末,敷之而愈。
[卷六] (第八十七)
大率與癇相似,比癇為虛,治宜帶補(bǔ)。氣虛有火兼有痰,人參、竹瀝之類,切不可作風(fēng)治而兼用風(fēng)藥。治酒多風(fēng)搐∶白術(shù)(五錢)人參(二錢半)甘草(三錢)陳皮蒼術(shù)(以上各一錢)天麻(細(xì)切,酒浸一錢)白芍藥(酒浸一錢)防風(fēng)(五分)川芎(五分)上為末,作丸。如小便多加五味子。
[卷六] 手足心熱(第八十八)
屬熱郁,用火郁湯。葛根柴胡白芍藥(以上各一兩)甘草(炙一兩)防風(fēng)(五錢)升麻(一兩)每服三錢,入蔥白三寸,煎,稍熱服。又方∶梔子、香附、白芷、蒼術(shù)、半夏、川芎,上末之,面糊丸?;鹩?,手足心發(fā)骨蒸,草還丹。
[卷六] 手足麻木(第八十九)
麻是氣虛,木是濕痰死血。東垣云∶麻木,氣不行也,當(dāng)補(bǔ)肺中之氣。一婦人,體肥氣郁,舌麻眩暈,手足麻,氣塞有痰,便結(jié),涼膈散加南星、香附、臺(tái)芎開之。
[卷六] 厥(第九十)
有陽(yáng)厥,有陰厥。陽(yáng)衰于下即寒,陰衰于下即熱?!对∈健分性斨R詺庋摓橹?,有痰、有熱。治痰,白術(shù)竹瀝;治熱,承氣湯,因外感解散加姜汁酒。氣虛,脈細(xì);血虛,脈如蔥管;熱厥,脈數(shù);外感,脈??;實(shí)痰脈弦。一婦人年三十余,面白形長(zhǎng),心中常有不平事。忽半夜誕子,才分娩便暈厥,不知人,遂急于氣海灼火十五壯,而蘇后以參、術(shù)等藥兩月而安。一婦人年十九,氣怒事不發(fā),一日忽大發(fā),叫而欲厥,蓋痰閉于上,火起于下而上沖,始用∶香附(五錢)生甘草(三錢)川芎(七錢)童便姜汁煎服后又用青黛、人參、白附子為丸,少愈不除,后用大吐乃安。吐后用導(dǎo)痰湯加姜炒黃連、香附、生姜下龍薈丸。
[卷六] 諸目疾(第九十一)
至寶膏,治暴發(fā)熱壅有翳者甚效,用∶蕤仁(去油)硼砂(各一錢)辰砂(三分)冰片(一分)共為極細(xì)末,蜜調(diào)點(diǎn)之。治爛眶眼用∶薄荷、荊芥、細(xì)辛,等分,為粗末,燒取煙燼,點(diǎn)眼。其法如香燒之,以青碗涂蜜少許覆煙上,待煙燼為度,以瓷器收藏,凡眼有風(fēng)熱多淚者,皆可點(diǎn)之。平風(fēng)止淚散,歌曰∶風(fēng)熱淚更兼疼,蒼附芎辛荷芷停,木賊夏枯防國(guó)老,煎湯服餌即安寧。又方點(diǎn)藥,用寒水石捶碎,以童便浸七日,曬七日,再浸七日研末,每一兩加真輕粉五分,再研極細(xì),又夜露七宿,曬七日,臨用加冰片少許,點(diǎn)之。治血虛眼,用生熟地黃丸∶生、熟地黃(各二兩)石斛玄參(各一兩)末之,蜜丸。冬月眼暴發(fā)痛,亦當(dāng)解散不可用涼藥。黑睛有翳,皆用黃柏、知母。眼睛痛,知母、黃柏瀉腎火,當(dāng)歸養(yǎng)陰,羌活引經(jīng)。眼中風(fēng)淚,食后吞龍薈丸數(shù)粒,日三服。一人病眼,至春夏便發(fā),當(dāng)作郁治∶黃芩(二兩酒浸)南星(姜制二兩)香附蒼術(shù)(以上便浸二兩)連翹(二兩)山梔(炒一兩)導(dǎo)芎(便浸一兩半)陳皮(酒浸半兩)草龍膽(酒蒸半兩)蘿卜(半兩)青黛(半兩)柴胡(三錢)上末之,曲糊丸。一人眼內(nèi)陷∶生地熟地(各一斤)杏仁(四兩)石斛牛膝(以上各半斤)防風(fēng)(六兩)枳殼(五兩)蜜丸服之。治暴發(fā)血熱壅腫作痛,四物湯加草龍膽、防己、防風(fēng)、羌活。眼眶澀爛因風(fēng)而作,用風(fēng)藥燥之。柴胡散∶柴胡、羌活、防風(fēng)、生地黃、赤芍藥、甘草、桔梗、荊芥。勞役飲食不節(jié),內(nèi)障昏暗蔓荊子湯。治內(nèi)障,四物湯加酒炒黃芩、黃連、黃柏,并服者,可用噙藥,霜梅、僵蠶、白礬和丸,綿裹噙化。
喉痹方,以白梅入蚰蜓令化,噙梅于口內(nèi)。治風(fēng)熱喉痹,先以千緡湯,后以四物湯加黃柏、知母,養(yǎng)陰則火降。又方,以豬牙皂角末、霜梅為丸,噙化。又方,茜草一兩,作一服,降血中之火。又方∶焰硝(半錢)枯礬(一錢)硼砂(一錢)共為細(xì)末,用杜、牛膝搗汁,調(diào)下。潤(rùn)喉散治氣郁夜熱,咽干哽塞∶桔梗(二錢半)粉草(一錢)紫河車(四錢)香附子(三錢)百藥煎(一錢半)上為細(xì)末,敷口內(nèi)。咽喉生瘡損了,不用生姜折辣痛,又能散不收。咽痛,必用荊芥;陰火炎者,必用玄參。咽痛,硼砂或和膽礬、僵蠶、白礬為末,霜梅搗和,噙之。治一切咽喉痛,用倒摘刺根,凈洗,入些少好醋同研,滴入喉中、耳中,癢即愈。咽喉生瘡并痛,屬熱,多是虛火游行無(wú)制,客于咽喉。實(shí)火,用人參、黃柏蜜炙、荊芥;虛火,用人參、竹瀝。熱用黃連、荊芥、薄荷、硝石,以蜜調(diào)噙。血虛者,以四物湯加竹瀝。治喉痹,或有鼻中垂血絲,結(jié)成小血珠垂在咽喉中,用杜牛膝,即鼓槌草直而獨(dú)條者,搗碎,用好米醋少些和研,取汁三五滴滴入鼻中,即破。一人體肥,膏粱飲酒,常勞倦發(fā)咽痛,鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實(shí)。杜清碧通神散,治喉痹吐出風(fēng)痰甚效方,見風(fēng)條下。喉風(fēng)吐劑,僵蠶、牙皂、白礬為末,黃齏汁調(diào),探吐。針?lè)?,以三棱針于少商穴刺之,出血立愈?br>[卷六] 口瘡(第九十二)
服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上無(wú)制,理中湯,甚者加附。實(shí)熱口生瘡,涼膈散、甘桔湯。赴筵散。
口糜爛,野薔薇根煎湯漱之。酒色過(guò)度,勞倦不睡,舌上光滑而無(wú)皮者,或因憂思,損傷中氣,不得睡臥勞倦者,理中湯加附子,冷凍飲料之。口瘡,若因中焦土虛且不能食,相火沖上無(wú)所阻礙,用理中湯者,參、術(shù)、甘草以補(bǔ)土之虛,干姜以散火之,甚者加附子。又方,黃連、青黛、黃柏為末,噙。治滿口白爛∶蓽茇(一兩)濃黃柏(一兩火炙)上為末,用米醋煎,數(shù)沸后,調(diào)上藥,漱。再時(shí),用白湯漱口即愈,重者二次。一人唇上生瘡,以白荷花瓣貼之。治重舌,用好膽礬研細(xì),貼之。蔓荊子湯。血弱陰水虛陽(yáng)火旺,瞳子散及損視物昏花,用熟地黃丸又名滋陰地黃丸。暴發(fā)赤腫,用守真散,熱飲子。大便秘結(jié)加大黃;痛加當(dāng)歸、地黃;煩而少臥加梔子。歲久眼發(fā),灸大指甲外本節(jié)橫紋盡,七壯住火,飲黃土蜜水。
[卷六] 骨(第九十三)
桑螵蛸掛干,為末吹之。解魚骨方,用沙糖白炭灰末、紫蘇葉、滑石末,上和丸,綿裹含之口中,咽津液其骨自下。
[卷六] 咽喉(第九十四)
喉痹大概多是痰熱,治以李實(shí)根一片,噙口內(nèi),更用李實(shí)根研水,敷項(xiàng)上一遭,立有效。李實(shí)根須新采園中者,重者,用桐油探吐之。一用射干、逆流水吐。纏喉風(fēng)屬痰熱,宜用桐油以鵝翎探吐之。治咽痛,荊芥、當(dāng)歸、桔梗、甘草,煎湯嗽服。喉干燥痛,四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母,立已。咽喉熱痛,甘桔湯加荊芥。有熱加黃芩、枳殼,半邊頭痛,鼻流不絕,咽痛,甘桔湯加荊芥、薄荷、枳殼、麻黃,服后汗而解。在半邊腫者加紫蘇;冬月風(fēng)寒,郁在半邊。
[卷六] 天泡瘡(第九十五)
用通圣散及蚯蚓泥,略炒,蜜調(diào),敷患處為妙。若從肚腹上起者,里熱發(fā)外,還服通圣散。
[卷六] 齒痛(第九十六)
牙痛,用南星為末,霜梅過(guò),取其引涎。以荊芥、薄荷散風(fēng)熱,青鹽入腎、入骨,常擦噙之。蛀牙,以蘆薈、白膠香為末,塞孔中。陽(yáng)明風(fēng)熱牙疼,大黃、香附各燒存性,等分,入青鹽少許,上為細(xì)末,無(wú)時(shí)擦之。牙齒疏闊,用白羊脛骨燒灰存性一兩,升麻一錢,黃連半錢,為末擦之。口噤牙關(guān)不開,霜梅蘸白礬、僵蠶末,一擦便開。
寒熱腫牙疼,調(diào)胃承氣湯加黃連。蟲蛀牙用蟾酥。牙痛,用梧桐律少加麝香擦之。牙大痛,必用糊椒、蓽茇,能散其中浮熱,監(jiān)以升麻、寒水石,佐以辛涼薄荷、荊芥、細(xì)辛之類,制木。又方,用涼藥使痛不開,宜從治,蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細(xì)辛、樟腦、青鹽。牙痛甚者,防風(fēng)、羌活、青鹽入內(nèi),細(xì)辛、蓽茇、川椒定痛。又方∶蒲公英燒灰,香附、白芷、青鹽。陰虛牙出鮮血?dú)庥?,以四物湯加牛膝、香附、生甘草?jié)、側(cè)柏葉。牙腫痛,升麻、白芷、防風(fēng)、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類。上牙痛灸三里穴,下牙疼灸三間穴。蟲蛀牙,用巴豆熏之,否,用玉線子綠豆粉半兩,人言一錢,麝香半錢。固齒方∶羊脛骨(燒灰存性三錢)當(dāng)歸(二錢)白芷豬牙皂角青鹽(以上各一錢)上為末擦之。
[卷六] 脫肛(第九十七)
氣熱、氣虛、血熱、血虛。氣熱者,黃芩(條子者)六兩,升麻一兩為末,曲丸;氣虛者,補(bǔ)氣用人參、黃、川芎、當(dāng)歸、升麻之類;血虛,四物湯;血熱者,涼血,以四物湯加炒黃柏。一方,治脫肛用五倍為末,托而上之。
一次未收,至五七次必收,乃止。
[卷六] 癭氣(第九十八)
先須斷濃味,用海藻一兩二錢,黃連一兩,上為末,以少許置掌中;時(shí)時(shí)舐之,津液咽下,如消三分之二,須止后服。
[卷六] 吐蟲(第九十九)
用黑錫炒成灰,檳榔末同和,米飲下。
[卷六] 肺癰(第一百)
已破入風(fēng)者,不可治。搜風(fēng)湯吐之,出《醫(yī)壘元戎》,本方止有搜膿湯方。收斂瘡口,同合歡皮并飲白蘞濃湯。
肺痿者,服人參平肺散。治肺痿,專在養(yǎng)肺、養(yǎng)氣、養(yǎng)血、清金。嘗治一婦人,年二十余,胸膺間潰一竅,于口中所咳膿血與竅相應(yīng)而出,以人參、黃、當(dāng)歸補(bǔ)氣血?jiǎng)油藷崤拍摰人帯?br>[卷六] 腸癰(第一百一)
作濕熱食積治,大腸有痰積,死血流注,用桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破者,入風(fēng)難治,用防風(fēng)之類主之。
[卷六] 乳癰(第一百二)
入方∶青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁留尖、皂角刺、甘草節(jié),破,多參、。乳栗破,少有生者,必大補(bǔ),人參、黃、川芎、當(dāng)歸、青皮、白術(shù)、連翹、白芍藥、甘草。一方有栝蔞。乳巖未破,加柴胡、臺(tái)芎。治乳有小核∶南星貝母甘草節(jié)栝蔞(以上各一兩)連翹青皮(以上各五錢)。乳癰、奶勞、腫,石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節(jié)、青皮。治吹奶,金銀花、天蕎麥、紫葛藤,各等分,上以醋煎洗,或以金銀花一味亦可。乳癰,用生地黃汁敷,熱即易之,無(wú)不效。又方,老栝蔞一個(gè)搗,酒一斗煮四升,日三服。又方,詩(shī)曰∶女人吹奶是如何,皂角燒灰蛤粉和,熱酒將灰調(diào)一字,須臾拍手笑呵呵。又方,益母草搗之,或干末水調(diào)涂。又方,濃磨鹿角汁涂之。又方,栝蔞子炒為末,臨睡酒服二錢。乳頭裂破,丁香末敷,如燥以津調(diào)。婦人產(chǎn)后患乳癰∶白芷當(dāng)歸須連翹赤芍藥荊芥穗青皮(各五分)貝母天花粉桔梗(各一錢)栝蔞(半個(gè))甘草節(jié)(一錢半)上水煎,半饑半飽服,細(xì)細(xì)呷之。有熱加柴胡、黃芩,忌酒肉椒料。敷藥用南星、寒水石、皂角、貝母、白芷、草烏、大黃為末,醋調(diào)涂。乳房陽(yáng)明所經(jīng),乳頭厥陰所屬,乳子之母,或濃味,或忿怒,以致氣不流行,而竅不得通,汁不得出,陽(yáng)明之血,熱而化膿。亦有兒之口氣熱,吹而結(jié)核,于初起時(shí),便須忍痛揉令軟,氣通自可消散。失此不治,必成癰節(jié)。若疏厥陰之滯,以青皮清陽(yáng)明之熱,以石膏行去污血,以生甘草節(jié)消腫毒,以栝蔞子或加青橘葉、沒(méi)藥、皂角刺、金銀花、當(dāng)歸頭,或散或湯加減,佐以少酒,仍加艾火三二壯于腫處,甚效,勿妄用針刀引惹拙病。又有積憂,結(jié)成隱核,有如鱉棋子,不痛不癢,十?dāng)?shù)年方為瘡陷,名曰奶巖,以其凹似巖穴也,不可治矣。若于生時(shí)便消釋病根,使心清神安,施以治法,亦有可安之理。予侄婦,年十八時(shí)得此證,性急、脈實(shí),所難者后故耳。遂以青皮單煮湯與之,間以加減四物湯,兩月而安。
[卷六] 騎馬癰(第一百三)
用大粉草帶節(jié)四兩,長(zhǎng)流水一碗,以甘草炙淬浸,水盡為末,皂角灰少許,作四服,湯調(diào)頓服,大效。又方∶甘草節(jié)、白芷、黃連各等分,咀,水煎。破者,龍骨、枯白礬、赤石脂敷。一人上嗽下腎癰破,玄參、黃柏炒、青黛、犀角、山楂、甘草節(jié)、神曲、麥、桃仁、連翹,上末之作丸。治便毒方∶山梔大黃乳香沒(méi)藥當(dāng)歸(各五分)栝蔞仁(二錢)代赭石(一錢)上作一服煎。又方∶木鱉子、大黃、栝蔞仁、草龍膽、桃仁,上濃煎,露一宿,清早頓溫服。又方∶白僵蠶、槐花,共為末,酒調(diào)服之。一方加酒大黃。又方,蠡實(shí)根三寸,同生姜等分研細(xì),熱湯調(diào),空心服。又方∶大黃、牡蠣各二錢半,栝蔞一個(gè)去皮,甘草去皮,上銼作一帖,水煎,空心服。
[卷六] 附骨癰(第一百四)
熱在血分之極,初覺(jué)時(shí)先以青皮、甘草節(jié),后當(dāng)養(yǎng)血。初腿腫以人參、黃、茯苓各二錢,栝蔞仁四十八粒,作二帖,入竹瀝,熱飲之。環(huán)跳穴痛不已,防生附骨癰(詳見《醫(yī)要》)。
[卷六] 腫毒(第一百五)
鐵圈散治癰疽腫毒∶乳香沒(méi)藥(各半兩)大黃黃連黃柏南星半夏防風(fēng)羌活皂角甘草節(jié)草烏阿膠(另入,以上各一兩)上末之,醋調(diào)成膏,沙石器火熬黑色,鵝翎敷之患處。寒者熱用,熱者寒用。疔瘡根深,須用針刀旋破,頭上以蟾酥敷之,后用藥餌。野菊為末,酒調(diào)飲醉,睡覺(jué)即痛定熱除,不必去疔自愈也。
隔皮取膿法治諸般腫毒∶驢蹄(炒一兩細(xì)切)喬麥面(炒一兩)白鹽(半兩)草烏(四錢去皮)上為末,水調(diào),捏作餅子,慢火炙微黃色,出火毒,研末,醋調(diào)成膏,用白紙攤貼患處,水自毛竅而出,其腫自退。治天蛇頭,用野落蘇,即黃絲草,金銀花藤,即羊兒藤,五葉紫、葛藤、天喬麥,切細(xì)各十分,好米醋濃煎,先熏后洗。又方,用人糞雜黃泥搗之,裹在患處即安。治天火丹,用曲泥炒研細(xì),香油調(diào)敷。又方,雉雞毛及鵝毛燒灰,香油調(diào)敷皆可。治一切疔瘡,紫梗菊根,莖、葉、花皆可,研碎取汁,滴口中飲之。白蠟稟收斂(已見《醫(yī)要》),治癰疽,以露蜂房一層,入白礬在內(nèi)安石上,以火溶飛過(guò)為末,油調(diào)敷之。一方,糞浸甘草大治腫毒,其詳在冬溫條下。凡治癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò),六陽(yáng)經(jīng)、六陰經(jīng),有多氣少血,有多血少氣,不可一概論也。少陽(yáng)多氣少血,肌肉難長(zhǎng),理宜預(yù)防驅(qū)毒,利藥亦難輕用。予之從叔,多慮神勞,年近五十,左膊外側(cè)紅腫如栗,予曰勿輕視,且先與人參濃湯,得微汗乃佳,與數(shù)十帖而止。旬余,值大風(fēng)拔木,瘡上起一紅線,繞背抵右肋,予曰必大料人參湯加芎、術(shù)補(bǔ)劑,與之兩月而安。李兄子年三十,連得憂患,且好色又有勞,左腿外側(cè)廉一紅腫如栗。一醫(yī)與承氣湯兩帖下之矣,又一醫(yī)教以解毒湯下之,予乃視之曰脈大實(shí),后果死。臀居小腹之后,又在下,此陰中之至陰,其道遠(yuǎn)。其位僻,雖太陽(yáng)多血,然氣難久運(yùn),血亦罕到,中年后生者,須預(yù)補(bǔ)之。若無(wú)積補(bǔ)之功,其禍多在瘡成痂之后,或半年間乃病。粗工不察,或致失手,慎之戒之。治癰腫,當(dāng)分腫、瘍而施治,不可遽以五香連翹湯等用之。未潰之前,托里帶散;已潰之后,補(bǔ)氣補(bǔ)血。用手按腫上,熱則有膿,不熱則無(wú)膿。
[卷六] 結(jié)核(第一百六)
治大人、小兒,或在項(xiàng)上,或在頸,在脛,在臂。如腫毒者,多在皮里膜外,多是痰注作核不散,問(wèn)其平日好食何物,吐下后用藥散結(jié)。在頭項(xiàng),僵蠶、炒大黃、酒浸青黛、膽星為末,蜜丸噙化。在頦頰下生痰核,二陳湯加連翹、防風(fēng)、川芎、皂角刺、酒芩、蒼術(shù)、僵蠶。一婦人年四十余,面白形瘦,性急,因有大不如意,三月后房下脅骨作一塊,漸漸長(zhǎng)掩心,微痛膈悶,飲食減四之三,每早覺(jué)口苦,兩手脈微而短澀(詳見四卷血?dú)鉃椴l)。
[卷六] 瘰(第一百七)
氣血痰熱,用椹子黑熟者,搗爛熬膏,湯調(diào)服。紅者,曬干為末,服亦效。又方,用大田螺連肉燒灰存性,為末,入麝香少許,濕則干糝,干則油調(diào)敷。又方,用夏枯草大能散結(jié)氣,而有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功,能退寒熱,虛者,盡可倚仗;若實(shí)者,以行散之藥輔佐之,外施艾灸,亦漸取效。
[卷六] 破傷風(fēng)(第一百八)
破傷風(fēng)、血凝心、針入肉游走,三證如神方,鴉翎燒灰一錢,研細(xì)酒服。防風(fēng)、全蝎之類,皆是要藥。破傷風(fēng)多死,非全蝎不開,用十個(gè)末之,酒下,日三次。破傷風(fēng)發(fā)熱∶栝蔞仁(九錢)滑石(一錢半)南星蒼術(shù)炒柏赤芍藥陳皮(以上各一錢)黃連黃芩白芷(以上各五錢)生甘草(少些)上咀,生姜三片,煎服。
[卷六] HT瘡(第一百九)
膏藥方,乳、沒(méi)、水銀、當(dāng)歸各五錢,川芎、貝母各一兩,黃丹二兩半,麻油六兩,上咀,除黃丹、水銀外,先將余藥用麻油熬黑色,去粗,下黃丹、水銀,又煎黑色,用桃、柳枝攪成膏。又方∶用生龍骨、血竭、赤石脂三味共一兩,血余如指大,黃臘一兩,白膠香一兩,香油量用。上先以香油煎三五沸,去血余,入黃蠟、白膠香,卻入龍骨、血竭、赤石脂,攪勻,安在水盆內(nèi),候冷取起,以瓷器盛之,每遇一瘡,捻一薄片貼瘡口,以竹箬貼在外,三日后翻過(guò)再貼,仍服活血藥。又方,用沙糖水煮冬青葉,三五沸撈起,石壓干,將葉貼在瘡上,日換二遍。又方,以頭垢燒灰和棗肉搗作膏,先以蔥椒湯洗冷,以輕粉糝上,卻用前藥膏,以雨傘紙作膏貼之。又方,蛤粉、臘茶、苦參、青黛、密陀僧,上先以河水洗凈瘡,卻以臘月豬脂調(diào)敷。又方∶地骨皮(一兩)甘草節(jié)(半兩)白臘(半兩)上以香油四兩,入地骨、甘草,文武火熬熟,去粗,入黃丹一兩半并白臘,緊火熬黑,白紙攤貼。又方,用冬青葉,醋煮過(guò),貼之。婦人腳脛HT瘡,多主血凝,服《局方》中補(bǔ)損黃丸。HT瘡方,輕粉、定粉、瓦粉、玄明粉,上等分為末,無(wú)根水調(diào)涂碗底,以北熟之艾五兩熏之,艾盡為度,上為細(xì)末,用羯羊腳筒骨髓,調(diào)涂油紙上,蔥椒湯洗過(guò)貼之,緋帛纏定。又方,黃連一兩,切,水二盞,煎一盞,去粗,用油紙一張,入內(nèi)煮干取出,以黃臘磨刷過(guò),縛瘡上。
[卷六] 撲損瘡(第一百十)
姜汁、香油各四兩,入酒調(diào)服。用蘇木以活血,黃連以降火,白術(shù)以和中,童便煎服妙。在下者可下,但先須補(bǔ)托,后下瘀血;在上者宜飲韭汁或和溺吃,切忌不可飲冷水,血見水寒則凝,但一絲血入心即死。接骨散∶沒(méi)藥(五錢)自然銅(五兩醋淬)滑石(二兩)龍骨(三錢)赤石脂(三錢)麝香(一字另研)上為末,好醋沒(méi)頭,煮多為上,俟干就炒燥為度,臨時(shí)入麝香在內(nèi),抄放舌上,溫酒下,病分上下,分食前后。若骨已接尚痛,去龍骨、赤石脂,而服多盡好,極效。又方,冬瓜皮、阿膠等分,炒干為末,以酒調(diào)服,醉為度。治傷骨折入血黯者∶滑石(六分)甘草(一分)為末,人參湯調(diào)飲之。次用生姜、自然汁一盞,好米醋一盞,用獨(dú)子肥皂四個(gè),敲破于姜汁、米醋之中,以紗濾去粗,煎成膏藥貼之,遍身者亦可。
[卷六] 杖瘡(第一百十一)
黃柏、生地黃、紫荊皮,皆要藥也,治血熱作痛。涼藥,去瘀血為先,雞鳴散之類,生地黃、黃柏為末,童便調(diào)敷,或加韭汁。不破者,以韭菜、蔥頭搗碎,炒熱貼,冷則易之。膏藥,用紫荊皮、乳香、沒(méi)藥、生地黃、黃柏、大黃之類。又方,以木耳盛于木杓內(nèi),沸湯浸爛,攪水干,于沙盆擂細(xì),敷瘡上。又方,以生苧麻根嫩者,不拘多少,洗凈同鹽擂,敷瘡上,神效。傷重者多用鹽。又方,以大黃、黃柏為末,生地黃汁調(diào)敷,干再敷上,甚妙。
[卷六] 短朵(第一百十二)
海金沙、滑石、甘草,粥丸服。別用煎藥,就吞絳宮丸五十粒(此與治瘰法同)。絳宮丸方∶連翹(一兩)川芎(一兩)當(dāng)歸(一兩酒洗)麥芽山楂(各一兩)桃仁(一兩)蘆薈(一兩)甘草節(jié)(一兩)蕓苔子(一兩)黃連(一兩半酒炒)南星(一兩半)片芩(一兩半)升麻(一兩半)海藻(一兩半酒洗)羌活(五錢)桔梗(五錢)防風(fēng)(半兩)白術(shù)(二兩)大黃(一兩酒蒸三次)上為末,曲糊丸。已破者加人參一兩;膏藥,用甘草節(jié)、僵蠶煎。
[卷六] 凍瘡(第一百十三)
用煎熟桐油,調(diào)密陀僧末敷之。
[卷六] 下疳瘡(第一百十四)
用蛤粉、臘茶、苦參、青黛、密陀僧,上先以河水洗瘡凈,卻以臘月豬脂調(diào)敷。又方,用頭發(fā)以鹽水洗去油,再用湯洗,曬干燒灰,先以清水泔洗凈瘡,卻用發(fā)灰研細(xì)敷上,實(shí)時(shí)結(jié)靨。一人舊患下疳瘡,夏初患自痢,膈微悶,得治中湯,遂昏悶若死,兩脈皆澀重,略弦似數(shù),此下疳之重者,與當(dāng)歸龍薈丸五帖,利減,又與小柴胡去半夏加黃連、芍藥、川芎,煎五六帖而安。
[卷六] 湯火瘡(第一百十五)
用臘月豬脂涂黃柏,炙干為末敷之。又方,用苦杖為末,水調(diào)敷。又方,柿漆水,鵝翎蘸掃數(shù)次。
[卷六] 金瘡(第一百十六)
治金瘡并治狗咬方,五月五日午時(shí),用鍛石一斤,韭一斤,同搗細(xì)研作汁,和成餅,為末敷之。又方∶治金瘡,五倍子、紫蘇各等分,為末敷之。又方∶白膠香三錢,龍骨一錢,為末敷之。又方,五倍子、燈心草,各燒灰存性,等分為末敷之。一方,用大粉草銼碎,入青竹中浸糞缸內(nèi),干末敷之(其詳在冬溫條下)。
[卷六] 風(fēng)狗咬(第一百十七)
治風(fēng)狗咬,取小兒頭發(fā)炒新香附、野菊,碾細(xì)酒調(diào)服,盡醉而止。狗咬方,用紫蘇口嚼碎涂之。又方,用炭打碎為末敷之。
[卷六] 瘡癬(第一百十八)
治癬瘡方,用輕粉、雄黃、蛇床子、川槿皮,共為末,將癬刮破,醋磨羊蹄根汁調(diào)涂。治癬瘡方,用蘆薈、大黃為末敷之。又方,用羊蹄禿菜根,好醋磨敷。又方∶用巴豆、草麻子皆去殼,各十四個(gè),斑貓七個(gè),以香油二兩熬黑色,去粗,入蘆薈末三錢,白蠟五錢,慢火再熬成膏,瓷器收貯。用時(shí)將癬微刮破,然后涂藥過(guò)夜略腫則愈。治大人、小兒疥瘡,豬牙皂角去皮,白礬枯過(guò),輕粉胡椒各少許,共為末,加樟腦、燭油同搗勻,臨晚搽擦。若是櫻桃瘡、膿窠瘡去胡椒。瘡有三種,膿胞瘡治熱為主∶黃芩黃連大黃寒水石蛇床(各三錢)硫黃黃丹(各五分)枯礬(一錢)無(wú)名異白芷(各七分)檳榔(一個(gè))輕粉(一錢二分)木香(如痛用少許)上末,香油調(diào)敷;沙瘡殺蟲為主∶蕪荑(二錢)剪草(一錢)蛇床子(二錢)白礬(一錢)枯礬(一錢)吳茱萸(一錢)蒼術(shù)(半兩)濃樸皮(五分)雄黃(五分)寒水石(二錢)黃柏(一錢)輕粉(十)上為末,油調(diào)搽;癩疥瘡春天發(fā),焦疥開郁為主,宜抓破敷∶白礬(二錢)吳茱萸(二錢)樟腦(五分)輕粉(十)寒水石(三錢五分)蛇床子(三錢)黃柏(一錢)大黃(一錢)硫黃(一錢)檳榔(一個(gè))上為末,油調(diào)搽敷。疥瘡∶蕪荑(半兩)管仲(一兩)枯白礬(五錢)軟石膏(五錢)大黃(五錢)硫黃(二錢半)雄黃(二錢半)樟腦(半兩另入)上末之,香油調(diào)敷,須先洗瘡去痂,敷之。
瘡藥,膿窠治熱燥濕為主,用無(wú)名異;干癢開郁為主,用吳茱萸;蟲瘡如癬狀,退熱殺蟲為主,用蕪荑、黑狗脊、雄黃、硫黃、水銀殺蟲,白礬除癢,樟腦透肉一分,松香頭上多加大黃、方解石一分,黃連、蛇床定癢殺蟲。
膿腫,濕多加松皮灰;腫多加白芷開郁;痛多加白芷、方解石;蟲多加藜蘆、斑貓;癢多加飛礬,濕多加香油調(diào)。陰囊瘡,多加茱萸;干疥出血,多加大黃、黃連,豬脂調(diào);蟲多隨意加錫灰、蕪荑、檳榔殺蟲;紅色加黃丹;青色加青黛。
瘡在上多服通神散;瘡在下多在臟,須用下。腳腫,用血分濕熱藥。治濕多瘡藥∶牡蠣(二兩)蛇床(一兩)白芷一兩)川椒(三錢)寒水石(五錢)輕粉(二十)雄黃(五錢)吳茱萸(二錢半)上為細(xì)末,香油調(diào)敷。貼人身灸瘡不收口膏藥∶黃連甘草節(jié)白芷丹油。疥藥∶蛇床(一兩)硫黃(一錢半)輕粉(二十帖)青礬(一錢半)明礬(一錢)黃丹(一錢半)五倍(一錢半略炒黃色)上為細(xì)末,香油調(diào)敷,忌見燈火,大效。疥瘡藥,用丹黃、肉豆蔻為末,香油調(diào)敷。治馬鞍上打破成瘡,雞卵清攤作膏藥,貼之,令其愈后自脫。治癬方,川槿皮、檳榔,先抓破,用好醋磨涂。又方,治腎囊濕癢,用密陀僧、干姜、滑石為末,糝上。又方,先以吳茱萸煎湯洗,次用后藥∶茱萸(五錢)寒水石(三錢)黃柏(一錢半)大黃(二錢半)樟腦(三錢)蛇床子(三錢)輕粉(一)枯礬(三錢)硫黃(二錢)檳榔(三錢)白芷(三錢)上為末,敷之。治頭瘡方∶豬油(二錢半,半生半熟)雄黃(二錢半)水銀(二錢半)上研和勻,敷瘡上。又方∶川芎酒芩(五錢)芍藥(五錢酒)陳皮(五錢)白術(shù)(五錢酒)當(dāng)歸(一兩半酒)天麻(七錢半酒)蒼耳(七錢半)黃柏(四錢酒)粉草(四錢酒)防風(fēng)(三錢)上末之,水蕩起,煎服,日四五次服之,服了睡片時(shí)。
[卷六] 蟲毒(第一百十九)
治九里蜂毒即瓠蜂是也。用皂莢鉆孔,貼在蜂釘處,就皂莢孔上,用艾灸三壯,即安。治蜈蚣咬,用全蝎炙,如九里蜂法。治一切蛇,用金線重樓,以水磨少許,敷咬處,又為細(xì)末酒調(diào)飲之。又方,用烏樹葉、魚草、地松即皺面草、草決明,但得一件細(xì)研,敷咬處亦佳。治吳蚣毒嚼,人參涂之。又方,蜘蛛安傷處,效急,將蛛投水中以活其中。
[卷六] 中毒(第一百二十)
解蕈毒,用木香與青皮等分,作湯飲之。解眾藥毒,用五倍子二兩重,研細(xì),以無(wú)灰酒溫調(diào)服之。如毒在上即吐,在下即瀉。食毒馬牛肉,用大甘草四兩,研末,以無(wú)灰酒調(diào)服盡,病患須臾大吐大瀉。如渴,不可飲水,飲水必死。又方,治蕈毒,石首魚頭服之,即白鲞頭也。
[卷六] 胡氣(第一百二十一)
治胡氣方,砂、密陀僧、明礬、銅青、白附、辰砂,上先以皂角湯洗二三次后,敷上不□□□□□。又方,于前藥中加黃丹、水銀,用白梅肉蘸末擦之。又方,飛黃丹、密陀僧、枯白礬以蒸餅蘸末擦之。
卷七·婦人科] 經(jīng)?。ǖ谝唬?br>經(jīng)水,陰血也,陰必從陽(yáng),故其色紅,稟火色也。上應(yīng)于月,其行有常,名之曰∶經(jīng)為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝;將行而痛者,氣之滯;來(lái)后作痛者,氣血俱虛;淡色者,亦虛血少,而有水以混之也;錯(cuò)經(jīng)妄行者,氣之亂;紫者,氣之熱;黑者,熱之甚也。今見紫黑作痛者,成塊者,率指為風(fēng)冷所乘,而行溫?zé)嶂畡`矣。設(shè)或有之,亦千百之中一二耳。經(jīng)水黑者,水之色,紫者黑之,漸由熱甚必兼水化,此亢則害,承乃制也。經(jīng)候?qū)?lái)而作痛者,血實(shí)也,一云氣滯,用桃仁、香附、黃連之類。未及期而作疼者,亦氣滯也。過(guò)而作疼者,虛中有熱也。四物加芩、連。一云氣血虛也,八物湯加減。過(guò)期而作疼者,亦虛而有熱也。不及期而來(lái)者,血熱也。一云氣血俱虛,四物加芩、連之類。肥人兼痰治。過(guò)期者,血少也,芎、歸、參、術(shù)及痰藥。經(jīng)不調(diào)而血水淡白者,宜補(bǔ)氣血,參、術(shù)、芎、歸、黃、香附、芍藥,腰痛加膠珠、艾葉、玄胡索。經(jīng)水過(guò)期,紫黑有塊者,血熱也,必作痛。
四物加香附、黃連之類。經(jīng)水過(guò)期,淡色者,痰多也。用二陳湯加川芎、當(dāng)歸。經(jīng)水紫色成塊者,熱甚也。四物湯加黃連之類。經(jīng)事過(guò)期不行,杜、牛膝,搗汁大半鐘,以玄胡索末一錢,香附末、枳殼末各半錢,調(diào),早服。臨經(jīng)之時(shí)肚痛,用抑氣散,其方以四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。如痛甚者,豆淋酒,痛少,童便煮莎,入少條芩,為丸子服。經(jīng)水黑色,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數(shù),用炒黃芩三錢,甘草二錢,赤芍藥、香附五錢,作丸服。又方,伏龍肝、百草霜末之,糊為丸。有痰多占住血海地位因而下多者,目必漸昏,肥人如此,用南星、香附、川芎、蒼術(shù)作丸服。肥人不及日數(shù)而多者,痰多血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎,末之為丸。血枯經(jīng)閉者,四物湯加桃仁、紅花。肥人身軀脂滿經(jīng)閉者,導(dǎo)痰湯加川芎、黃連,不可用地黃,泥膈故也,如以生姜汁炒之。交加地黃丸,治婦人經(jīng)水不調(diào),血塊氣痞,肚腹疼痛∶生地黃(一斤)老生姜(一斤)玄胡索當(dāng)歸川芎白芍藥(各二兩)沒(méi)藥木香(各一兩)桃仁(去皮尖)人參(各一兩半)香附子(半斤)上為末,先以姜汁浸地黃,姜渣以地黃汁浸,各以汁盡為度,上十一味作一處,日干為細(xì)末,醋糊為丸,空心姜湯下。月水不通∶濃樸(三兩)水(三升)煎一升分三服,空心服。經(jīng)水不通,皆因寒搏于內(nèi),四物湯加蓬術(shù),制干姜各一塊,生姜三片,煎服,室女去干姜。經(jīng)候多如崩者,四物湯一帖,香附末三錢,炮干姜一塊,甘草少許,粟米百余粒煎,分二服,空心服。經(jīng)候行先腹痛,局方七氣湯送來(lái)復(fù)丹半帖。經(jīng)水去多不能住者,以三補(bǔ)丸加莎根、龜板、金毛狗脊。經(jīng)水過(guò)多∶黃芩(炒)白芍藥(炒)龜板(炙各一兩)黃柏(炒三錢)椿皮(七錢半)香附(二錢半)上末之酒糊丸。經(jīng)血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服立效。一人積痰,傷經(jīng)不行,夜則妄語(yǔ),以∶栝蔞子(一錢)黃連(半錢)吳茱萸(十粒)桃仁(五個(gè))紅曲(些少)砂仁(三錢)山楂(一錢),上末之,以生姜汁炊餅丸。一人陰虛,經(jīng)脈久不通,小便短澀,身體疼痛,以四物湯加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前藥吞之。因熱經(jīng)候先行于常時(shí),用四物湯加芩連、香附。經(jīng)行之先作痛者,小烏沉湯加枳殼、青皮、黃芩、川芎,氣實(shí)者用之,上煎空心服。
[卷七·婦人科] 胎孕(第二)
一婦人,但有孕至三個(gè)月左右必墮,其脈左手大而無(wú)力,重則澀,知其血少也。以其妙年,只補(bǔ)中氣,使血自榮,時(shí)初夏,教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢,與數(shù)十帖得保全而生。因思之墮于內(nèi)熱而虛者,于理為多,日熱日虛,當(dāng)分輕重,蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎藥邪?婦人經(jīng)候三月驗(yàn)胎,法川芎生末,空心濃湯調(diào),下一匙,腹中微動(dòng)是有胎。產(chǎn)前當(dāng)清熱養(yǎng)血,產(chǎn)婦胎前八九個(gè)月,因火動(dòng)胎逆上作喘者,急可用條芩、香附之類為末,調(diào)下。將條芩更于水中,取沉重者用。固胎∶地黃(半錢)當(dāng)歸身尾人參白芍藥陳皮(以上各一錢)白術(shù)(一錢半)黃芩川芎(各半錢)黃連炒柏(各少許)甘草(三分)桑上羊兒藤(七葉圓者,即金銀藤)糯米(十四粒),上咀煎服。血虛不安者,用阿膠,痛者用縮砂。束胎丸,第八九個(gè)月服之∶黃芩(夏一兩,春秋七兩,冬半兩,酒炒)陳皮(一兩)白術(shù)(二兩忌火)茯苓(七錢半,忌火)上為末,粥丸。束胎飲∶大腹皮(三錢)人參(半錢)陳皮(半錢)白術(shù)(一兩)白芍藥(一錢)紫蘇莖葉(一錢)炙甘草(三分)當(dāng)歸身尾(一錢)或加枳殼、縮砂,上作一帖,入青蔥五葉,黃楊樹葉梢七個(gè),煎,食前服,于第八九個(gè)月服十?dāng)?shù)帖,甚得力?;蛳募狱S連,冬不必加,春加川芎,或有別證以意消息之。第九個(gè)月服∶黃芩(一兩宜涼怯弱人不藥減半用)枳殼(炒七錢半)白術(shù)(一兩)滑石(七錢半)臨月十日前,小便少時(shí),加此一味,上為末,粥丸,桐子大,每服三十丸,空心熱湯下,不可多服。恐損元?dú)?,中加炙甘草二分煎,食前服,亦名束胎飲。達(dá)生散,九個(gè)月服起,亦不妨服三五十帖,腹不痛而易產(chǎn)∶黃芩、人參、白術(shù)、滑石、枳殼、黃楊頭、香附米、陳皮、甘草、大腹皮、紫蘇、白芍藥。春加川芎,氣虛倍參、術(shù),氣實(shí)倍香附、陳皮,血虛倍當(dāng)歸、地黃,形實(shí)倍紫蘇,性急倍黃連,熱多倍黃芩,濕痰倍滑石加半夏,食積倍加山楂,食后易饑倍黃楊頭,有熱加芩,夏亦加之,有痰加半夏,腹痛加木香、官桂,監(jiān)以黃芩,冬月不用芩。安胎丸,白術(shù)、黃芩、炒曲、用粥丸。黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行也;縮砂安胎治痛行氣故也。產(chǎn)前安胎,白術(shù)、黃芩、妙藥也。茺蔚子活血行氣,有補(bǔ)陰之妙,故名曰益母草,胎前無(wú)滯,產(chǎn)后無(wú)虛,以其行氣中有補(bǔ)也。妊娠四五月,忽腹絞痛,大棗十四個(gè)燒焦為末,童便調(diào)下。
胎動(dòng)不安,或但腰痛,或胎轉(zhuǎn)搶心,或下血不止,艾葉,雞子大,酒四升,煮二升,分二服,大妙。胎動(dòng)腹痛,子死不知,服此藥,活則安,死則下∶當(dāng)歸(四兩)川芎(九兩)酒(四升),煮三升服之。胎氣不和上湊,心腹脹滿疼痛,謂之子懸,又治臨產(chǎn)驚恐氣結(jié),連日不下,一方,紫蘇飲用∶紫蘇連莖(一兩)當(dāng)歸(七錢)人參川芎白芍藥陳皮(各半兩)甘草(三錢)大腹皮(半兩)姜(四片)蔥(七寸),煎,空心服。妊娠沖動(dòng)不安,縮砂不以多少,慢火炒熟,去皮為末,熱酒調(diào)下,覺(jué)腹中胎動(dòng)處極熱,即胎安,神效。胎死腹中,其母氣絕,□□□□服之,又益母草汁服之立下。倒產(chǎn)子死腹中,當(dāng)歸末酒調(diào)服。子死腹中,母欲氣絕,以伏能肝為末,水調(diào)服。又方,朱砂一兩,水煎數(shù)沸,為末,酒調(diào)服立效。日月未滿欲產(chǎn),搗菖蒲汁二升,灌喉中。妊娠從腳連腹腫滿,小便不利,微渴,豬苓五兩為末,熟水服方寸匕,日三服。妊娠咳嗽,貝母炒為末,砂糖和末丸,夜含化妙。妊娠傷食,難為用藥,惟木香丸、白術(shù)散穩(wěn)當(dāng),須忌口。經(jīng)聚而孕成者,恐有胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不甘美,以安胎飲療之∶白術(shù)(一錢)人參(半錢)當(dāng)歸(一錢)白芍藥(一錢)熟地黃(一錢)川芎(五分)陳皮(五分)甘草(三分)縮砂(二分)紫蘇(三分)條芩(五分)上作一帖,姜一片,水煎,食前服。此藥五七個(gè)月后常服數(shù)帖,可保全產(chǎn)婦始終,七八個(gè)月服此藥或加大腹皮、黃楊頭七枚,尤妙。坐褥之月∶全身當(dāng)歸(一錢)川芎(一錢)白芷(五分)條芩(一錢)陳皮(一錢)香附(一錢)甘草(三分)上煎湯,調(diào)益元散一錢,體虛人加人參一錢。子懸腹脹及肚痛胎痛,護(hù)胎紫蘇飲。子腫濕多,山梔炒一合,米湯吞下?!度蚍健分杏絮庺~湯,治妊娠腹大,間有水氣者∶白術(shù)(五兩)白芍藥當(dāng)歸(各三兩)茯苓(四兩)上銼,以鯉魚一尾,修事如食法,煮取汁,去魚不用,每服四錢,入魚汁一盞半,姜七片,陳皮少許,煎服。初覺(jué)有娠,雄黃一兩,縫絳囊?guī)еD(zhuǎn)女為男;又方,始以弓弩縛腰間,滿二月解卻,轉(zhuǎn)女為男,秘法不傳。胎漏屬氣虛、血虛、血熱。妊娠安胎,大麥二兩水一盞半,煎一盞溫服,分三服,或用蜜調(diào)亦可。又方,四物湯加牛膝、蓬術(shù)、炮官桂、紅花等分,用水七分,煎至一半,空心服。又方,棗一個(gè),入韶粉一指大,濕紙包煨熱,空心無(wú)灰酒嚼下,一日三四枚,亦下死胎。下死胎方,以佛手散煎加麝香、當(dāng)門子三粒,大黃末一錢,重者加瓦上焙虻蟲、水蛭末服。子腫鯉魚湯加參術(shù)五苓散。惡阻從痰治,多用二陳湯入白術(shù)末,水丸,隨所好,湯水下。又方,香附子二錢,砂仁、茯苓、甘草各一錢,喜辛加丁香,為末干服。懷孕愛物,乃一臟之虛,假如肝臟虛,其肝止能養(yǎng)胎,無(wú)余用也。不能榮肝,肝虛故愛酸物。胎熱將臨月,以三補(bǔ)丸加香附炒、白芍藥,炊餅丸。又抑熱,以三補(bǔ)丸用地黃膏為丸。有孕八九月,必須順氣,枳殼、紫蘇莖。一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐,頭眩目暈,不可禁持,以參、術(shù)、芎、陳皮、茯苓之藥,五七日愈沉重,脈弦,左為甚而且弱,此是惡阻病。因怒氣所激,肝氣既逆,又挾胎氣,參術(shù)之補(bǔ),大非所宜。只以茯苓湯下抑青丸二十四粒,五帖稍安,其脈略有數(shù)狀,口干苦,稍食少粥則口酸,蓋因膈間滯氣未盡行,教以川芎、陳皮、山梔、生姜、茯苓,煎湯下抑青丸五十粒,十余帖,余證皆平,食及常時(shí)之半,食后覺(jué)易饑,蓋由肝熱未平,則以白湯下抑青丸二十粒,至二十日而安。脈之,兩手雖平和而左弱甚,此胎必墮,此時(shí)肝氣既平,參、術(shù)可用矣,遂以始之參、術(shù)等兼補(bǔ)之,預(yù)防墮胎以后之虛,服之一日,其胎自墮,卻得平穩(wěn)無(wú)事。一婦人,形瘦性急,體本無(wú)熱,懷孕三月,當(dāng)盛夏,渴思水,因與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通,數(shù)帖而安。其后得子,二歲頓有瘧,蓋孕中藥少,胎毒未消,若生瘡疥,其病自痊已而驗(yàn)。黃芩乃安胎之圣藥也,俗人不知以為寒,而不敢用,謂溫藥可養(yǎng)胎,殊不知以為產(chǎn)前當(dāng)清熱,清熱則血循經(jīng)不妄行,故能養(yǎng)胎。產(chǎn)前用四物湯,若血虛瘦弱之人,勿用芍藥能伐肝故也,如壯盛者亦可用之。產(chǎn)難氣血虛故也。《格致余論》甚詳,《大全良方》有藥可選用之。產(chǎn)難之由,有八九個(gè)月內(nèi)不謹(jǐn)者,亦有氣滯而不能轉(zhuǎn)運(yùn)者。產(chǎn)婦產(chǎn)畢須令有力,婦人坐于床上,令產(chǎn)婦靠定,坐三兩時(shí),待惡露盡,方可睡下,不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產(chǎn)難,于婦人右腳小指尖頭上,用熟艾炷如小麥,灸五壯即下。催生方,用白芷、百草霜、滑石為末,芎歸湯下。亦治胞衣不下,姜汁或酒調(diào),《婦人大全良方》別有藥。易產(chǎn)方,用益母草,六月帶根曬干為末,蜜丸,彈子大,臨產(chǎn)時(shí)熟水化下,或熬成膏服之亦妙。催生方,白芷、百草霜等分為末,坐褥之際,白湯調(diào)服。或與益元散同服尤妙。又治橫生逆產(chǎn),以童便滴醋調(diào)下,更以滾湯浸之,止于一服。
頃刻活兩人之命。又方,車前子為末,酒調(diào)服二錢。逆產(chǎn)子死腹中,當(dāng)歸末,酒調(diào)服。催生方,煎佛手散調(diào)益元散,臨時(shí)服,寸金散治產(chǎn)難,敗免筆頭一枚,燒灰研細(xì),藕汁一盞調(diào)下,立產(chǎn)。如產(chǎn)婦虛弱,恐藕汁動(dòng)風(fēng),即用銀盞盛,于火上頓熱飲。又方,用油、蜜、小便,三味打勻,下產(chǎn)難?;蛘{(diào)益母草末,尤妙。產(chǎn)難方,縮砂、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石,湯調(diào)服。脈細(xì)勻者,易產(chǎn);浮大緩者,氣散難產(chǎn)。生產(chǎn)如拖船過(guò)堰一般。又牛膝膏、地黃膏治產(chǎn)難。臨產(chǎn)下痢,梔子不以多少,燒灰細(xì)末,空心熱水調(diào)一匕,甚者不過(guò)五服。當(dāng)產(chǎn)寒月,臍下脹滿,手不可犯寒,入產(chǎn)門故也,服仲景羊肉湯二服愈。催生方,將產(chǎn)時(shí)吞下馬檳榔,須臾兒生,兩手各掌一粒而出。世之難產(chǎn)者,往往見于郁悶、安逸、富貴奉養(yǎng)之人,貧賤者鮮有之。古方瘦胎飲一方恐非至論。予族妹,苦于難產(chǎn),遇胎則觸去之,予甚憫焉。視其形肥,而動(dòng)于女工,知其氣虛久坐,氣不運(yùn)而愈弱。兒在胞胎,因母氣虛,不能自運(yùn)耳。當(dāng)補(bǔ)其母之氣,則兒健易產(chǎn)。令其有孕至五六個(gè)月來(lái)告,遂于《大全良方》紫蘇飲加補(bǔ)氣藥與之?dāng)?shù)十帖,因得男甚快。因以此方,隨母之性稟與時(shí)令加減,服者無(wú)不應(yīng),臨蓐時(shí)不覺(jué)痛,產(chǎn)母亦無(wú)病,因名其方曰達(dá)生散云。
[卷七·婦人科] 產(chǎn)后(第三)
至哉坤元,萬(wàn)物資生,理之常也。初產(chǎn)之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調(diào)護(hù),何病之有?或有他病,當(dāng)求起病之因,病在何經(jīng),氣病治氣,血病治血,何《局方》不審,而海制黑神散之方哉!予每見產(chǎn)婦之無(wú)疾者,必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽,諸般肉食,且與白粥將理,間以些少石首魚,煮令甘淡食之。至一月之后,方與少肉,雞子亦須豁開煮之,大能養(yǎng)胃祛痰。產(chǎn)后調(diào)理藥∶當(dāng)歸(一錢)川芎(一錢)白芷官桂莪術(shù)牡丹皮(俱五分)茯苓(一錢)甘草(三分)上煎服之,腹痛加玄胡索,發(fā)熱加黃芩、柴胡,食不進(jìn)加縮砂、陳皮。清魂散治產(chǎn)后血暈∶蘇木(半兩)人參(一兩)童便上三味,以水酒共煎服。產(chǎn)后血暈,乃虛火載血漸漸而來(lái),用鹿角燒灰出火毒,研極細(xì)末,好酒調(diào),灌下即醒,行血極快。又方,韭葉細(xì)切,盛于有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產(chǎn)婦鼻中,可愈目眩。產(chǎn)前母滯,產(chǎn)后母虛,產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)血,雖有雜證以末治之。產(chǎn)后,一切病不可發(fā)表。產(chǎn)后補(bǔ)虛∶人參白術(shù)(各一錢)黃芩(半錢,一本作黃)陳皮(五分)川芎(五分)炙甘草(三分)當(dāng)歸身尾(五分)有熱加干姜三分,茯苓一錢。產(chǎn)后消血塊∶滑石(三錢)沒(méi)藥(三錢)麒麟竭(二錢,無(wú)麒麟竭牡丹皮代之用一錢)上為末,醋糊丸。
產(chǎn)后惡露不下,以五靈脂為末,神曲糊丸,白術(shù)、陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產(chǎn)后血塊極好。產(chǎn)后惡露不盡,小腹痛,用五靈脂、香附末和醋為丸,甚者入桃仁,不去尖。產(chǎn)后腹痛發(fā)熱,必有惡血,當(dāng)去之。產(chǎn)后發(fā)熱增損四物湯。產(chǎn)后七八日,因大驚恐而發(fā)熱,嘔逆嘔吐,痰甚多,嘔則汗出,八物湯加黃,小腹并痛加桂。產(chǎn)后中風(fēng),切不可作風(fēng)治。產(chǎn)后中風(fēng),用荊芥穗、炒當(dāng)歸,等分為末,每服二三錢,豆淋酒下。(亦治血暈。)產(chǎn)后血迷血暈,服清魂散∶澤蘭葉人參(各二錢半)荊芥(一兩)川芎(半兩)甘草(二錢)上末之,湯酒各半,調(diào)服。產(chǎn)后腹痛,或自利者,服青六丸,用補(bǔ)脾、補(bǔ)血藥湯送下。產(chǎn)后泄,用白術(shù)、川芎、茯苓、干姜、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥,炒咀,煎服。產(chǎn)后大發(fā)熱,必用干姜,輕用茯苓淡滲其熱,一應(yīng)苦寒發(fā)表之藥皆不可用?;蛟弧么鬅岫酶山我??曰∶此熱,非有余之熱也,引血藥生血,勿獨(dú)用,必與補(bǔ)陰藥同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與于此!產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆血?dú)馓?。左手脈不足,補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥;右手脈不足,補(bǔ)氣藥多于補(bǔ)血藥。產(chǎn)后惡寒發(fā)熱腹痛者,當(dāng)去惡血,益母草即茺蔚子治胎前產(chǎn)后諸病。產(chǎn)后,如服四物湯,勿用白芍,以其酸寒,伐生發(fā)之氣也。壯盛者,亦可用。產(chǎn)后無(wú)乳,通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草,水煎,食后帶飽細(xì)呷,以一手摩乳房。
產(chǎn)后惡寒,發(fā)熱無(wú)乳者,無(wú)子,當(dāng)消乳,麥二兩炒研末,湯調(diào)作四帖服。產(chǎn)后水腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐蒼術(shù)、茯苓,使水自利。產(chǎn)后,敗血乘虛流注經(jīng)絡(luò),腐壤成水,四肢面目浮腫,切不可用導(dǎo)水氣藥,先用五皮散加牡丹皮三五服,次以局方調(diào)經(jīng)散二三十帖,效,其血自行而腫消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。調(diào)經(jīng)散∶當(dāng)歸肉桂琥珀(各一錢)麝香細(xì)辛(各五分)沒(méi)藥(一錢)赤芍(一錢)上末,五分,姜汁少許,溫酒調(diào)服。產(chǎn)后血不止,蒲黃三兩,水三升,煎一升服。產(chǎn)后血暈,心悶氣絕,紅花一兩,上研為末,分二服,酒二盞,煎一盞并服。口噤者,斡開灌之。產(chǎn)后諸風(fēng),蒼耳草汁半盞,溫服。牙疼亦可治。產(chǎn)后遍身起粟米粒,熱如火,桃仁爛研臘月豬脂,敷之。產(chǎn)后血暈欲絕者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即蘇。下死胎及生子后胞衣未下,麝香半錢,官桂末三錢,溫酒送下,須臾如手推出。一人小產(chǎn),有形物未下,四物湯加硝。一婦人,年十八難產(chǎn),七日后產(chǎn),大便泄,口渴氣喘,面紅有紫斑,小腹脹,小便不通,用牛膝、桃仁、當(dāng)歸、紅花、木通、滑石、甘草、白術(shù)、陳皮、茯苓,煎湯,調(diào)益母草膏,不減后以杜牛膝,煎濃膏一碗,飲之,至一更許,大下利一桶,小便通,而愈??诳?,四君子湯加當(dāng)歸、牛膝,調(diào)益母膏。一婦人,產(chǎn)后驚憂得病,頭重,心胸覺(jué)一物重墜,驚怕,身如在波浪中恍忽不寧,用∶枳實(shí)麥芽神曲貝母侯莎(各一錢半)姜黃(一錢半)半夏(二錢)桃仁牡丹皮栝蔞子(各一錢)紅花(五分)上末之,姜餅丸。服后胸物消,驚恍未除,后用∶辰砂郁金黃連(各三錢)當(dāng)歸遠(yuǎn)志茯神(各二錢)真珠人參生甘草菖蒲(各一錢半)牛黃熊膽沉香(各一錢)紅花(五錢)金箔(一片)膽星(三錢)上末之,豬心血丸。服后驚恍減,后用∶枳實(shí)半夏姜黃山楂神曲麥芽陳皮山梔(各五錢)白術(shù)(一兩)上末之,姜餅丸,服此助胃消食痰,后用∶牛黃(二錢)菖蒲(二錢半)朱砂郁金(各三錢)遠(yuǎn)志琥珀(各二錢半)珍珠紅花沉香(各一錢)黃連人參膽星(各五錢)當(dāng)歸上末之,豬心血丸。服此鎮(zhèn)心安神,后用∶干漆(三錢炒煙盡)三棱莪術(shù)(各七錢半)蒼術(shù)青皮陳皮針沙(各一兩)濃樸當(dāng)歸(各半兩)生香附(二兩)上末之,炊餅丸。設(shè)此方不曾服,倒倉(cāng)后服煎藥∶白術(shù)(四錢)陳皮黃芩白芍藥香附子(各二錢)茯苓(一錢半)當(dāng)歸麥門冬青皮(各一錢)枳殼(六分)沉香生甘草(各五分)上分作六帖,除胸滿清熱淡滲。治婦人兒枕痛,濃煎棠子,入沙糖調(diào)服,立效。
胎前產(chǎn)后,多是血虛。一婦人年近三十余,正月間新產(chǎn),左腿右手發(fā)搐,氣喘不得眠,口鼻、面部黑氣起,脈浮弦而沉澀,右手為甚,意其脾受濕證遂。問(wèn)∶懷胎時(shí)曾大渴思水否?彼云∶胎三月時(shí),嘗喜湯茶水。遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白術(shù)、檳榔、陳皮、蒼術(shù)、甘草、芍藥,至四服,后加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者,如雞子黃,小者,如科斗數(shù)十枚,遂搐定喘止。遂于藥中,去荊芥、檳榔、滑石,加當(dāng)歸身、茯苓,與其調(diào)理血脈,服至十帖而安。嘗見尿胞因收生者之不謹(jǐn),以致破損而得淋瀝病。徐氏婦,壯年得此,因思,肌骨破傷在外者,且可補(bǔ)完,胞雖在腹,恐亦可治。診其脈虛甚,因悟曰∶難產(chǎn)之人多是血虛,難產(chǎn)之后,氣血尤虛,因用峻補(bǔ)之藥,以術(shù)、參為君,桃仁、陳皮、黃、茯苓為佐,而煎以豬、羊胞中湯,于極饑時(shí)與之,每劑用一兩,至一月而安??质菤庋E長(zhǎng),其胞可完,若稍遲緩,恐難成功。
[卷七·婦人科] 血?dú)鉃椴。ǖ谒模?br>一婦人死血,食積痰飲成塊,或在兩脅間動(dòng),或作腹鳴嘈雜,眩運(yùn)身熱,時(shí)發(fā)時(shí)止(方見第五卷塊條下)。治婦人血海疼痛∶當(dāng)歸(一錢)甘草木香(各五錢)香附(二錢)烏藥(一錢半)作一帖,水煎食前服。
女人血?dú)馔?,酒磨莪術(shù)服之。一婦人血塊如盤,有孕難服峻劑∶香附(四兩)醋煮桃仁(一兩去皮尖)海石(醋煮二兩)白術(shù)(一兩)神曲糊為丸。女人血?dú)獯绦耐床豢扇?,木香末,酒調(diào)服。血?dú)馊肽X頭,旋悶不知人,蒼耳嫩心,陰干為末,酒調(diào)服之。一婦人,腹中瘕作痛者,或氣攻塞用∶香附(一兩醋煮)當(dāng)歸(一兩)白三棱(一兩炮)黑三棱(一兩炮)黑莪術(shù)(一兩)沒(méi)藥乳香川芎(各五錢)昆布海藻(以上各一兩炒)檳榔(五錢)青皮(一兩去穣)干漆(五錢炒盡煙)木香沉香縮砂(各五錢)上為末,米醋打糊為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心白湯、鹽湯隨下,忌生冷油膩。治血?dú)庋雇?,?dāng)歸、玄胡,等分為粗末,每服三錢,姜三片煎服。
治一切瘀血為病方∶香附(四兩醋煮)桃仁瓦龍子(二兩,醋煮一日一夜,)牡丹皮大黃(酒蒸)當(dāng)歸川芎紅花(各五錢)上為末,炊餅丸。月水不通、腹中撮痛∶臺(tái)烏(二兩)當(dāng)歸莪術(shù)(各一兩)為末,空心酒下二錢。一婦人,兩月經(jīng)不行,腹痛發(fā)熱,行血涼血,經(jīng)行病自愈。四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、玄胡索之類。一婦人,年四十余,面白形瘦性急,因有大不如意,三月后,乳房下肋骨作一塊,漸漸長(zhǎng)掩心,微痛膈悶,飲食減四分之三,每早覺(jué)口苦,兩手脈微而短澀,予知其月經(jīng)不來(lái)矣,為之甚懼,勿與治。思至夜半,其婦尚能出外見醫(yī),梳妝言語(yǔ)如舊,料其尚有胃氣,遂以人參、術(shù)、歸、芎,佐以氣藥,作一大服,盡夜與四次,外以大琥珀膏貼塊上,防其塊長(zhǎng)。得一月余,服補(bǔ)藥百余帖,食及平時(shí)之半,仍用前藥。又過(guò)一月,脈漸充,又與前藥吞潤(rùn)下丸百余粒,月經(jīng)行不及兩日而止,澀脈減五分之四,時(shí)天氣熱意,其經(jīng)行時(shí)必帶,紫色,仍與前藥加三棱,吞潤(rùn)下丸,以抑青丸十五粒佐之。又經(jīng)一月,忽塊已消及一半,月經(jīng)及期,尚欠平時(shí)半日,飲食甘美如常,但食肉不覺(jué)爽快,予令止藥,且待來(lái)春木旺時(shí),再為區(qū)處。至次年六月,忽報(bào),一夜其塊又作,比舊又加指半,脈略弦,左略怯于右,至數(shù)平和。自言飽食后,則塊微悶,食行卻自平,予意必有動(dòng)心事激之,問(wèn)而果然。仍以前藥加炒芩、炒連,以少木通、生姜佐之,去三棱,煎湯吞潤(rùn)下丸,外以琥珀膏貼之,半月經(jīng)行,氣塊散。此是肺金,因火所爍,木稍勝土,土不能運(yùn),清濁相干,舊塊輪廓尚在,皆由血?dú)馕幢M復(fù)也。濁氣稍留,舊塊復(fù)起,補(bǔ)其血?dú)?,使肺不受邪,木氣伏而土氣正,濁氣行而塊散矣。一婢,性沉多憂,年四十,經(jīng)不行三月矣。小腹當(dāng)中一塊,漸如炊餅,脈皆澀重,稍和塊按則痛甚,試捫之高半寸,與千金消石丸至四五次。彼忽自言∶乳頭黑且有汁,恐是孕。予曰∶澀脈無(wú)孕之理,又與兩帖,脈稍大豁,予悟曰∶大峻矣!令止藥,以四物湯倍白術(shù),以陳皮、炙甘草為佐,至三十帖,候脈充,再與硝石丸四五次,忽自言塊消一暈,便令勿與。又半月,經(jīng)行痛甚,下黑血近半升,內(nèi)有如椒核者數(shù)十粒,而塊消一半,又來(lái)索藥,曉之曰∶塊已破,勿再攻,但守禁忌,次月經(jīng)行當(dāng)自消盡,已而果然。
[卷七·婦人科] 崩漏(第五)
氣虛、血虛、血熱、血崩,東垣有治法,但不言熱,其主在寒,學(xué)人宜再思之。經(jīng)曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。觀此可知矣。急則治其標(biāo),白芷湯調(diào)百草霜,甚者,棕櫚皮灰極妙。后用四物湯加甘草、生姜調(diào)理。因勞者,用參、帶升補(bǔ)藥;因寒者,干姜;因熱者,黃芩。崩過(guò)多者,先用五靈末一服,當(dāng)分寒熱。五靈脂能行能止。一婦血崩,用白芷、香附,等分為末,作丸服。又方,用生狗頭骨燒灰存性,酒調(diào)服,或入藥服之。又方,五靈脂半生半熟,為末,酒調(diào)服。氣虛、血虛者,皆以四物湯加參、。漏下,乃熱而虛,四物湯加黃連。治崩漏四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、干姜。又有血熱崩者,大劑解毒湯。
治血崩,四物湯調(diào)蒼耳灰服之。有大驚恐而崩漏者,多因氣所使而下∶香附(炒至黑一錢)白芍藥(一錢炒)川芎(五分)熟地黃(一錢)黃(五分)白術(shù)(一錢)地榆(五分)蒲黃(五分炒)人參(五分)升麻(三分)當(dāng)歸(一錢)煎服。甚者,調(diào)棕毛灰一錢服。崩中血不止,生薊根汁服半升,定止。
又方,香附炒焦黑色為末二兩,連翹五個(gè),燒灰為末,每服三錢,陳米湯調(diào)送局方震靈丹十?dāng)?shù)粒。又方,黃芩為末,燒秤錘淬酒調(diào)下。無(wú)故尿血,龍骨末之,酒調(diào)下方寸匕。
[卷七·婦人科] 淋澀(第六)
諸淋不止,小便赤澀,疼痛轉(zhuǎn)胞,用酸漿草嫩者,洗凈絞汁一合,酒一合和,空心服之,甚妙。小便澀病,牛膝五兩,酒三升,煮半升去滓,作三服。亦兼治血結(jié)堅(jiān)痛。血淋,竹茹一握,煎湯空心溫服,立效。
[卷七·婦人科] 轉(zhuǎn)胞(第七)
過(guò)忍小便,致令轉(zhuǎn)胞,滑石末,蔥頭湯調(diào)下二錢。一婦人年四十,懷妊九個(gè)月轉(zhuǎn)胞,小便不出三日矣。下腳急腫,不堪存活,其脈悴,右澀而左稍和,蓋由鮑食,而氣傷胎系,弱不能自舉,而下遂壓著膀胱,轉(zhuǎn)在一偏,氣急為其所閉,所以竅不能出也。轉(zhuǎn)胞之病,大率如此,予遂制一方補(bǔ)血養(yǎng)氣,既正胎系自舉而不墜,方有可安之理。用人參、當(dāng)歸身尾、白芍藥、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生姜,濃煎湯,與四帖,至次早天明,以四帖藥滓作一服煎,強(qiáng)令頓飲之,探喉令吐此藥湯,小便大通黑水后、遂以此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,作二十帖與之,以防產(chǎn)前、產(chǎn)后之虛,果得就蓐平安,產(chǎn)后亦健。一婦人懷胎,患轉(zhuǎn)胞病,兩脈似澀,重則弦,左稍和,此得之憂患,澀為血少氣多,弦為飲。血少則胎弱,而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胎知所避而就下,故喜墜。以四物湯加參、術(shù)、半夏、陳皮、生甘草、生姜煎,空心飲,隨以指探喉中出藥汁,候少頃氣定又與一帖,次早亦然,至八帖安。此法恐不中,后又治數(shù)人,亦效,未知果何如也。
[卷七·婦人科] 帶下赤白(第八)
主濕熱。赤屬血,白屬氣、屬痰。帶漏,俱是胃中痰積流下,滲入膀胱,宜用升舉,無(wú)人知此。肥人多是濕痰,海石、半夏、南星、蒼術(shù)、炒柏、川芎、椿根皮、青黛;瘦人帶病少,如有帶者是熱,黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛,作丸服。又方,椒目為末,米飲調(diào)下。甚者,上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),仍用瓦楞子。又云,赤白帶皆屬于血,但出于大腸、小腸之分。一方,黃荊子炒焦為末,米飲調(diào),治白帶,亦治心痛,羅先生法或十棗湯、或神丸、或玉燭散,皆可用。不可峻攻。實(shí)者,可用此法;血虛者,加減四物湯;氣虛者,以人參、陳皮、白術(shù)間與之;濕甚者,固腸丸∶樗根白皮(二兩)炒滑石(一兩)為末,研粥為丸;相火動(dòng)者,諸藥中少加炒黃柏;滑者,加龍骨、赤石脂;滯者,加葵花;性躁者,加黃連。寒月少入姜附,隨機(jī)應(yīng)變,必須斷濃味。又方用∶良姜芍藥黃連(各二錢半,燒灰)入椿皮(一兩)上為末,粥丸,米飲下。痰氣帶下者,蒼術(shù)、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓。一婦人白帶兼痛風(fēng),半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼術(shù),米泔浸南星、黃柏,酒洗曬干,牛膝酒洗。一婦人上有頭風(fēng)鼻涕,南星、蒼術(shù)、酒芩、辛夷、川芎;下有白帶,南星、蒼術(shù)、黃柏、炒焦白術(shù)、滑石、半夏、牡蠣。粉白帶方∶龜板梔子(各二兩)炒柏(一兩)白芍藥(七錢半)香附(五錢)干姜(二錢半)山茱萸苦參椿皮(各五錢)貝母(三錢半)上末之,酒糊丸。赤白帶方∶酒炙龜板(二兩)炒柏(一兩)炒姜(一錢)梔子(二錢半)上末之,酒糊丸,日服二次,每服七十丸。有孕白帶方∶蒼術(shù)(三錢)白芷(二錢)黃連(炒一錢半)黃芩(三錢炒)黃柏(一錢炒)白芍藥(二錢半)椿根皮(一錢半炒)山茱萸(一錢半)。治結(jié)痰白帶以小胃丹,半饑半飽津液下數(shù)丸,候郁積開,卻宜服補(bǔ)藥∶白術(shù)(一兩)黃芩(五錢)紅白葵花(半錢二)白芍藥(七錢半)上末之,蒸餅丸,空心煎四物湯下二十丸。白帶須用滑石、南星、黃柏、條芩。固腸丸,治濕氣下利,大便血,白帶,去胃腸陳積之候,用此以燥下濕,亦不可單用,看病作湯使椿白皮炒為末,糊丸。又方,涼而燥∶椿白皮(四兩)滑石(二兩)為末粥丸。治白帶因七情所傷而脈數(shù)者∶黃連(五錢炒)扁柏(五錢酒蒸)黃柏(五錢炒)香附(一兩醋炒)白術(shù)(一兩)白芷(二錢燒灰存性)椿皮(二兩炒)白芍藥(一兩)上粥丸服。治赤白帶濕勝而下者∶蒼術(shù)(一兩鹽炒)白芍藥(一兩)枳殼(三錢)椿白皮(三兩炒)干姜(二錢煨)地榆(五錢)甘草(三錢)滑石(一兩炒)上末之,粥丸,米飲下。治婦人赤白帶下,先以四物湯加減與之,次用破舊漆器燒灰存性,為末,無(wú)灰酒調(diào)五錢,空心一服止。又方,治帶病年深久不瘥者∶白芍藥(三兩)干姜(五錢)上炒黃色為末,空心米飲服二錢,帶病漏下五色羸瘦者,燒鱉甲令黃色為末,空心米飲調(diào)二錢。一婦人體肥帶下∶海石(四兩)南星黃芩蒼術(shù)香附(各三兩)白術(shù)椿根皮神曲(各一兩半)當(dāng)歸(二兩)白芷(一兩二錢)川芎(一兩二錢半)茯苓(一兩半)白芍藥黃柏(各一兩)滑石(一兩半)上末之,神曲糊丸。
帶下病主乎濕熱,白葵花治白帶,赤葵花治赤帶。帶下病多者與久者,當(dāng)于濕熱藥中兼用升舉,性躁者加黃連。
[卷七·婦人科] 子嗣(第九)
肥者不孕,因軀脂閉塞子宮而致,經(jīng)事不行,用導(dǎo)痰之類;瘦者不孕,因子宮無(wú)血,精氣不聚故也,用四物養(yǎng)血、養(yǎng)陰等藥。予侄女形氣俱實(shí),得子之遲,服神仙聚寶丹,背發(fā)癰疽,證候甚危。診其脈數(shù)大而澀,急以四物湯加減,百余帖補(bǔ)其陰血,幸其質(zhì)濃,易于收救,質(zhì)之薄者,悔將何及!
[卷七·婦人科] 斷胎法(第十)
用白面曲一升,無(wú)灰酒五升,煮至三升半,絹濾去滓,分三服。候前月期將來(lái)日,晚間一服,次早五更一服,天明又一服,經(jīng)即行,終身絕孕矣。
[卷七·婦人科] 婦人雜?。ǖ谑唬?br> 大凡一應(yīng)雜病,與男子同治。婦人陰腫,用枳實(shí)半斤,銼炒令熱,故布帛裹熨,冷則易之。陰中惡瘡,好硫黃末敷之極妙。濕泡可加鉛粉。又方,枯礬為末敷之。男陰亦用此也。婦人隱處疼痛,炒鹽以青布裹熨之。陰冷,用母丁香為末,縫紗囊如小指大,實(shí)藥末,納陰中,愈。溫中藥,蛇床子末,白粉少許和勻,如棗大,綿裹納之。小便出大便,五苓散分利水谷。夢(mèng)與鬼交,鹿角末酒調(diào)服。婦人發(fā)不黑,芭蕉油涂之。婦人風(fēng)瘙癢癮疹,庠不止,用蒼耳、花果子為末,豆淋酒飲二三錢。《大全良方》論婦人夢(mèng)與鬼交通者,由臟府虛,神不守,故鬼氣得為病也。其狀不欲見人,如有對(duì)語(yǔ),時(shí)獨(dú)言笑,時(shí)或悲泣是也。脈息遲伏,或?yàn)轼B啄,皆鬼邪為病。又脈來(lái)綿綿不知度數(shù)者,顏色不變,此亦是其候也。夫鬼無(wú)形,感而遂通。蓋因心念不正,感召其鬼,附邪氣而入體,與神相接,所以時(shí)見于夢(mèng)。故治之之法,大抵用朱砂、麝香、雄黃、鬼箭、虎頭骨,辟邪之屬可愈也。
卷八·小兒科
錢氏方乃小兒方之祖,其立例極好,醫(yī)者能守而增損之,用無(wú)不驗(yàn)。治小兒雜病,其藥品與大人同者多,但不可過(guò)劑耳,茲故不贅。乳下小兒,常濕熱多。小兒食積痰熱,傷乳為病,大概肝與脾病多。小兒易怒,故肝病最多,肝只有余,腎只不足。病因有二,曰飽曰暖。小兒冬月易受寒,夏月易受熱。
[卷八·小兒科] 初生(第一)
兒在胎中,口有惡物,生下啼聲未出,急用綿裹指拭凈后,用甘草法。小兒初生,休與乳,取甘草一指節(jié)長(zhǎng),炙脆以二合煎,蘸兒口中,可蜆殼止,兒當(dāng)快吐胸中惡汁,待后兒饑渴更與兩服,不吐盡一合止,得吐惡汁后,兒智慧無(wú)病。兒生三日開腸胃,研粳米濃水飲,如乳兒先與豆許含之,頻與二豆許,六七日可與哺之。兒生下時(shí)以豬膽一個(gè),水五升煎四升,澄清浴兒無(wú)瘡疥。生下不飲乳,小便不通,乳汁三合,蔥白一寸,分四破,銀石器煎濃,灌之立愈。小兒生下七日,忽患臍風(fēng)撮口者,百無(wú)一活。凡此時(shí),當(dāng)舌上有泡子,如粟米狀,以溫湯蘸帛干擦破便安,如神。生下舌有膜如榴子連于舌根,令兒語(yǔ)言不發(fā),可摘斷,微有血,如血不止,燒發(fā)灰滲之。又白礬灰、釜底墨,酒調(diào)敷。生十日口噤,牛黃少許細(xì)研,淡竹瀝調(diào)一字,豬乳和酒滴入口中。兒生百日之內(nèi),傷風(fēng)鼻塞,服藥不退,乃是出浴時(shí)被風(fēng)吹,所以有此,用天南星末、姜汁調(diào),貼囟門上,鼻不塞去之。
[卷八·小兒科] 急慢驚風(fēng)(第二)
鎮(zhèn)驚丸,鎮(zhèn)驚寧神,退熱化痰止嗽∶珍珠(一錢)琥珀(三錢)金箔(十片)膽星(五錢)牛黃(二錢)麝香(五分)天竺黃雄黃(各三錢)辰砂(三錢半)上末之,姜糊丸,梧子大,每服六丸,薄荷、姜蜜湯下。大天南星丸,治急慢驚風(fēng),涎潮發(fā)搐,牙關(guān)緊急,口眼相引等癥∶膽星(五錢)天麻人參防風(fēng)(各二錢半)牛黃乳香(各一錢)朱砂(二錢)全蝎(十四枚)麝香(一錢)腦子(五分)煉蜜為丸,芡實(shí)大,荊芥、薄荷湯下。急慢驚風(fēng),發(fā)熱口噤,手足心伏熱,痰熱,痰嗽,痰喘,并用涌法重劑,用瓜蒂散輕劑,用苦參、赤小豆末,復(fù)用酸齏汁調(diào)服之,后用通圣散,蜜丸服之,間以桑樹上桑牛,陰干研末服,以平其風(fēng)。桑牛比楊牛則色黃白者是。治小兒驚而有熱者,人參、茯苓、白芍藥、酒炒白術(shù)、生姜煎服。夏月加黃連、生甘草、竹葉。世有一藥,通治二驚,切不可妄用。驚有二證,一者,熱痰主急驚,當(dāng)宜瀉之;一者,脾虛乃為慢驚所主,多死,治當(dāng)補(bǔ)脾。急者,只宜降火、下痰、養(yǎng)血;慢者,只用朱砂安神丸,更于血藥中求之。東垣云∶慢驚先實(shí)脾土,后散風(fēng)邪。黑龍丸治急慢二證∶膽星(一兩)礞石(一兩)辰砂(三錢)蘆薈天竺黃(各五錢)蜈蚣(一錢半燒灰)僵蠶(五錢)青黛(五錢)上以甘草膏和丸,如雞頭大,急驚用姜蜜薄荷湯化下,慢驚用桔梗白術(shù)湯化下。小兒未盈月驚欲作,中風(fēng)即死,朱砂新水調(diào)濃涂五心神驗(yàn)。驚風(fēng),用全蝎一個(gè)去翅足,薄荷四葉裹合,于火上炙令葉焦,同研為末,作四服,湯下。大人風(fēng)涎,只作一服。胎中受驚,未滿月發(fā)驚,用朱砂研細(xì),用牛黃少許,豬乳汁調(diào)稀,抹入口中,入麝香尤妙。初驚用防風(fēng)導(dǎo)赤散,生干地黃、川芎、木通、防風(fēng)、甘草等分,用三錢,竹葉煎服??钣脤幧窀唷名滈T冬去心(一兩)凈麝香(一錢)茯苓朱砂(各一兩)上為末,煉蜜丸小餅子,臨臥薄荷湯化下,夜一餅。老醫(yī)嘗言,小兒驚搐,多是熱證,若便用驚風(fēng)藥,白附子、全蝎、僵蠶、川烏之類,便是壞證。后有醫(yī)科驚藥,只用導(dǎo)赤散加地黃、防風(fēng),進(jìn)三服,導(dǎo)去心經(jīng)邪熱,其搐便止,次服寧神膏神效。治急慢驚風(fēng)奪命散,痰涎潮壅滯于咽間,命在須臾,服此無(wú)不愈,神效不可盡述,用青礞石一兩,入坩鍋內(nèi),同焰硝一兩,炭火通紅,硝盡為度,候冷,藥如金色,取研為末。急驚風(fēng),痰發(fā)熱者,薄荷、自然汁調(diào)服;慢驚風(fēng),脾虛者,以青州白丸子研,煎成稀糊,入蜜調(diào)下。治急慢驚風(fēng)垂死者,亦可教灸法。男左女右,于大指上,半肉半甲,如箸頭大,艾灸三壯。卻用∶辰砂薄荷輕粉(各半錢)全蝎(一個(gè)去翅)巴豆(一粒去油盡)同為末,每服半字,用米糕屑煎湯調(diào)服。如牙關(guān)緊者,挑開灌之,口吐涎痰,腹中瀉即愈。吐瀉后成慢驚,昏睡,手足搐搦,以金液丹五錢,青州白丸子三錢,同研為末,生姜米飲調(diào)下三分。驚風(fēng),子母俱可服四君合二陳加薄荷、天麻、細(xì)辛、全蝎。日月丹,治小兒急慢驚風(fēng)∶朱砂(一兩)輕粉(一兩)蜈蚣(一條)上為末,青蒿節(jié)內(nèi)蟲為丸,如黍米大,每一歲一丸,乳汁送下。小兒急慢驚風(fēng),熱痰壅盛發(fā)熱∶北薄荷葉寒水石(各一兩)青黛白僵蠶辰砂(以上各一錢)全蝎(二枚炒)豬牙皂角(五分炒)槐角(五分)防風(fēng)(半錢梢)上為末,燈心湯調(diào)乳汁灌之。角弓反張,眼目直視,因驚而致,南星、半夏、竹瀝、姜汁灌之,灸印堂。急慢驚風(fēng)致死者,母丁香一??诮兰?xì),人中白刮少許,以母中指血調(diào),擦牙上即蘇。又方,用白烏骨雄雞血,抹唇上立蘇。
[卷八·小兒科] 疳?。ǖ谌?br>治疳病腹大∶胡黃連(一錢,去果子積)阿魏(一錢半,醋浸,去肉積)神曲(二錢,去食積)炒黃連(二錢,去熱積)麝香(四粒)上為末,豬膽丸,如麻子大,每服二十丸,白術(shù)湯下。香蟾丸,治疳,消蟲積、食積、肉積。腹脹∶三棱(炮)蓬術(shù)(炮)青皮陳皮神曲(炒)麥(炒)龍膽草檳榔(各五錢)胡黃連川楝子使君子黃連(各四錢)白術(shù)(一兩)木香(二錢)干蟾(五個(gè))上為末,將蟾醋煮燜搗,再入醋,糊為丸,粟米大,每服二十丸,米飲下。肥兒丸,治小兒諸疳積病∶蘆薈(另研三錢)胡黃連(三錢)神曲(炒四錢)黃連(炒)白術(shù)山楂(炒各五錢)蕪荑(炒二錢半)上為末,豬膽丸,粟米大,每服十五粒。蘆薈丸,治五疳羸瘦,蟲咬肚疼。腹脹∶蘆薈胡黃連木香(各二錢半)檳榔(二枚)青黛(二錢)蕪荑(一錢)麝香(一字)使君子(二十枚)干蟾(一個(gè)酒炙)青皮(去穣切,二錢半,用巴豆仁十個(gè)同炒焦,去豆不用)上豬膽丸,黍米大,米飲下十五粒。治疳黃食積∶白術(shù)黃連苦山楂,等分為末,曲糊丸,白湯下十五粒。疳口,用五疳保童丸五帖,加蕪荑(二錢)使君子苦楝根(各三錢)同為末,粥糊丸,麻子大,每服三十丸,米飲下。又方,端午日取蝦蟆眉脂,以朱砂、麝香末和丸,麻子大,空心乳下一丸。疳瀉,用赤石脂末,米飲調(diào),服半錢。腦疳眉癢,毛發(fā)作穗,面黃瘦,用鯽魚膽滴鼻中,三五日效。走馬疳,蠶蛻紙燒存性,入麝香少許為末,蜜和敷。加枯礬少許尤妙。牙疳∶龍骨(三錢)輕粉(五分)銅綠(五分)麝香(一字)枯礬(二錢)上研細(xì),敷之。牙疳,口內(nèi)并牙齦爛∶輕粉(一錢)枯礬(二錢)柏末(三錢,先以帛蘸水洗拭患處,令凈用藥,干糝)上。一富家子年十四歲,面黃善啖,易饑,非肉不食,泄瀉一月,脈之兩手皆大,惟其不甚疲倦,以為濕熱當(dāng)疲困而食少,今反形瘦而多食,且不渴,此必病蟲作痢也,視大便果蛔蟲所為,予教去蟲之藥,勿用去積之藥當(dāng)愈。次年春夏之交,瀉腹不痛,口干,此去年治蟲不治疳故也,遂以去疳熱之劑,濃煎白術(shù)湯之三日而瀉止半。復(fù)見其人甚瘦,教以白術(shù)為君,芍藥為臣,川芎、陳皮、黃連、胡黃連,入少蘆薈為丸,煎白術(shù)湯下之,禁食肉與甜物,三年當(dāng)自愈。
[卷八·小兒科] 痘疹(第四)
分氣虛、血虛,補(bǔ)之。氣虛,用參、術(shù)、苓、甘加解毒藥;血虛,四物加解毒藥,酒炒黃連是解毒藥,但見紅點(diǎn)便忌,升麻葛根湯發(fā)得表虛也。吐瀉少食為里實(shí),里實(shí)而補(bǔ),則結(jié)癰陷伏靨灰白為表虛,或用燒人中黃子和方,黑陷甚者燒人屎,紅活錠凸為表實(shí),表實(shí)復(fù)用表藥,則潰爛不結(jié)痂,吐瀉、陷伏二者俱見,為表里俱虛。痘瘡初出或未出時(shí),見人有患者宜預(yù)此藥,多者可少,重者可輕,其方用絲瓜近蒂者三寸,連瓜子皮都燒灰存性,為末,沙糖拌干吃,入朱砂未亦可。解痘瘡毒方,絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠、黑豆、犀角、赤小豆。又方,解痘瘡已出未出皆可用,朱砂為末,蜜水調(diào)服,多可減少,少者可無(wú)。小兒豆瘡泄瀉發(fā)渴,切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物,可進(jìn)木香散,陳文中小兒方內(nèi)求之。瘡疹未發(fā)出證的,以胭脂涂眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者,可用臘月黃牛糞燒灰挹睡,免生痘瘡癰。頭面豆痂剝?nèi)ツ撗?,以真酥油?rùn)之,免成癬。痘斑瘡,心躁,眠不安,升麻汁綿蘸洗拭。
痘瘡氣虛而發(fā)不出者,黃、人參、酒芍藥、當(dāng)歸、川芎、酒紅花,如豆許,木香、紫草。氣實(shí)痰郁而不發(fā)者,蒼術(shù)、白芷、防風(fēng)、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當(dāng)歸須。
血熱而發(fā)得勢(shì)甚者,下焦成瘡,無(wú)皮口渴,天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血?dú)饩闳醵谙菡?,酒芍藥、人參、黃、白芷、木香、桂皮、川芎、當(dāng)歸。血為濕,頭靨而灰白者,紅花、蘇木、白術(shù)、蒼術(shù)、芍藥、當(dāng)歸、川芎,加酒少許。發(fā)后為外惡氣所傷而倒靨,人參、芍藥、連翹、黃梢、甘草梢、白芷、酒當(dāng)歸、川芍、木香少許。凡痘瘡,須分人之清濁,就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者,用酒炒黃、人參、酒紫草。顏色正,如上法欲成就卻淡;色不正者,用芎,歸,芍藥、紅花酒之類,欲成就卻紫色屬熱,用升、葛、芩、連、桂、翹之類。甚者,犀角屑大解痘毒。爐灰白色,靜者、怯者作寒看;齊者、勇者、躁者、發(fā)者作熱看。全白色將靨時(shí)如豆殼,蓋因初起時(shí)飲水過(guò)多,其靨不齊,俗呼為倒靨,不妨,但服實(shí)表之劑。消息他大小便,如大便秘,則通大便;如小便閉,則通小便。有初起煩躁譫語(yǔ),狂渴引飲,若飲水,則后來(lái)靨不齊,急以涼藥解其標(biāo),如益元散之類亦可用。癢塌者,于形色脈上分虛實(shí)。實(shí),則脈有力氣壯;虛,則脈無(wú)力氣怯。虛癢,以實(shí)表之劑加涼血藥;實(shí)癢或大便秘者,以大黃寒涼藥少與之,下其結(jié)糞。氣怯輕者,用淡蜜水調(diào)滑石末,以羽潤(rùn)瘡上。疏則無(wú)毒,密則有毒,用涼藥解之,雖十?dāng)?shù)帖亦不妨,后無(wú)害眼之患。干者,便用退火,濕者,便用瀉濕。退火,用輕劑,荊芥、升麻、甘、葛之類;瀉濕乃肌表間濕,用風(fēng)藥,白芷、防風(fēng)之類。痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍藥、當(dāng)歸須、黃芩、黃連、防風(fēng)、連翹、升麻、桔梗,為末,作小劑調(diào)服。如無(wú)光,過(guò)百日后氣血復(fù),當(dāng)自明。痘癰多是表實(shí)、血熱所成,分上下治,一日不可緩也。成膿,必用出涼藥為主,赤芍藥、甘草節(jié)、連翹、桔梗,上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便燥用大黃;發(fā)熱用黃芩、黃柏。痘瘡黑屬血熱,涼血為主;白屬氣虛,補(bǔ)氣為主。中黑陷而外白,起得遲,則相兼而治。初起時(shí),自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實(shí),以日子守之,多帶氣血不足處。虛則黃,生血活血之劑助之,略佐以風(fēng)藥;實(shí)則白芍藥、黃芩為君,白芷、連翹佐之。若屬寒者,陳氏方亦可用。已發(fā)未發(fā)并與參蘇飲為當(dāng)。調(diào)解之法,大率活血調(diào)氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑二者得兼而已,溫如當(dāng)歸、黃、木香輩;涼如前胡、甘葛、升麻輩。
佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之屬。初起時(shí)自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而然。痘癰敷藥∶貝母南星僵蠶天花粉白芷草烏大黃豬牙皂角等分寒水石倍用上為末,醋調(diào)敷。一男子,年二十余患痘瘡,靨謝后,忽口噤不開,四肢強(qiáng)直,不能舒屈,時(shí)繞臍痛,痛一陣則冷汗出如雨,痛定則汗止,時(shí)止時(shí)作,其脈弦緊而急,如直狀,詢知此子極勞苦,意其因勞倦傷血,且山居多風(fēng)寒乘虛而感,之后,因痘出其血又虛,當(dāng)用溫藥養(yǎng)血,辛涼散風(fēng),遂以當(dāng)歸身、白芍藥為君,以川芎、青皮、鉤藤為臣,白術(shù)、陳皮為佐,甘草、桂皮、南木香、黃芩為使,加以紅花少許,煎服而愈。予從子,六七歲時(shí)出痘,身熱,微渴,自利,醫(yī)用木香散加丁香十粒。予觀其出遲,固因自利而氣弱,然其所下皆臭滯,蓋因熱蒸而下,恐未必寒,急止之,已投一帖矣,與黃連解毒湯加白術(shù),近十帖以解之,利止,痘亦出。其肌常微熱,手足生腫,又與涼補(bǔ),一月安。一人年十七,出痘發(fā)熱而昏倦甚,脈大而似數(shù),與參、術(shù)、、歸、陳皮,大料濃湯飲之,二十帖痘出,又與二十帖,則膿胞成,身無(wú)全膚,或用陳氏本方與之,予曰但虛無(wú)寒,又與前方,至六十帖而安。
[卷八·小兒科] 吐瀉(第五)
小兒吐瀉,以錢氏益黃散、白術(shù)散為主,隨證加減。小兒夏月吐瀉,益元散最妙。小兒吐瀉不止,恐成慢驚。
錢氏五瀉、五補(bǔ)藥俱可用。治吐瀉及黃膽∶三棱、莪術(shù)、陳皮、青皮、神曲、麥芽、黃連、甘草、白術(shù)、茯苓,上末,米湯調(diào)服。傷乳食吐瀉者,加山楂;時(shí)氣吐瀉者,加滑石;發(fā)熱者,加薄荷。吐瀉腹痛,吐乳瀉者,亦是寒,調(diào)脾胃,平胃散入熟蜜,加蘇合香丸相半,名萬(wàn)安膏,米飲下。萬(wàn)安丸壯胃進(jìn)食,止吐瀉∶白術(shù)茯苓人參(各一錢半)陳皮蒼術(shù)濃樸豬苓澤瀉(各五錢)干姜(三錢)官桂(二錢)甘草(二錢半)上為末,煉蜜丸,梧桐子大,每服五丸,食前米湯化下。
[卷八·小兒科] 痢(第六)
小兒痢疾,黃連、黃芩、陳皮、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花;白痢加滑石末。治小兒食積,痢下純血,炒曲、蒼術(shù)、滑石、白芍藥、黃芩、白術(shù)、陳皮、甘草、茯苓,煎湯下保和丸。小兒久痢不止,水谷不消,枳殼為末,米飲調(diào)服二錢。小兒赤痢,青鹽搗汁,每服半盞。
[卷八·小兒科] 諸蟲(第七)
蛔蟲攻心,薏苡仁極濃煎汁服。又方,使君子以火煨,任意食之,以殼煎湯送下?;紫x疼痛,湯氏方云,詩(shī)云∶本為從來(lái)吃物粗,蟲生腹內(nèi)瘦肌膚,盛吞甜物多生痛,怕藥愁啼肉漸枯。形候只看人中上,鼻頭唇下一時(shí)烏,沫干痛定蟲應(yīng)退,取下蛔蟲病卻無(wú)。其方用安神散∶干漆(二錢炒令煙出)雄黃(五錢)麝香(一錢)上為末,三歲半錢,空心苦楝根湯下。凡取蟲之法,須是月初服藥,蟲頭向上藥必效。治寸白蟲,以東行石榴根一握,洗銼,水三升煎至半碗以下,五更初溫服,如蟲下盡,以粥補(bǔ)之。
化蟲丸∶鶴虱(炒)檳榔胡粉苦楝根(五錢)白礬(半生半枯共三錢)上為末,糊丸,小豆大,每服三十丸,酒漿生油下。又治蛔蟲咬心吐水,鶴虱為末,蜜丸,空心蜜湯或醋湯下三十丸。治蛔蟲方,以楝樹根為君,佐以二陳湯煎服。小兒冬月吐蛔蟲,多是胃寒胃虛而出,錢氏白術(shù)散加丁香二粒。治蟲丸∶胡黃連(一錢)檳榔(一錢)陳皮(一錢)神曲郁金半夏白術(shù)(各二錢)雷丸(一錢)上為末,糊丸。
[卷八·小兒科] 腹脹痛(第八)
蘿卜子、紫蘇梗、干葛(一作干姜)、陳皮,等分,甘草減半,食少加白術(shù)煎服。小兒食積腹硬,必用紫蘇、蘿卜子。小兒好食粽成腹痛,用黃連、白酒藥服愈,或?yàn)槟┳魍?。黑龍丸治小兒腹痛。伏龍肝(一兩)人參茯苓白術(shù)百草霜(各五錢)甘草(二錢)干姜(三錢)上粥糊丸、如桐子大,每服五丸,陳皮湯下。
[卷八·小兒科] 諸積(第九)
宣藥治小兒諸般積滯∶莪術(shù)青皮陳皮(五錢)芫花(三錢)江子(十五粒去油另研)檳榔(五錢)為末,入江子霜,用醋為丸,如粟米大,每一歲七粒,姜湯下。消積丸去小兒積塊∶石燕(五錢七次醋淬)木鱉子(五錢去油)密陀僧(一兩)丁香膩粉(各四錢)上神曲糊丸,如粟米大,每服十五丸,米湯下。乳兒瘧疾痞塊∶川芎(二錢)生地黃白術(shù)(各一錢半)陳皮半夏黃芩(各一錢炒)甘草上作一帖,姜三片煎就,下甲末五分。小兒食積、胃熱熏蒸,用白術(shù)(一兩)半夏黃連(各五錢)上末之,加平胃散和勻,粥丸,每服一二十丸,白湯下。
[卷八·小兒科] 風(fēng)痰喘嗽(第十)
白附丸止嗽化痰退熱,用半夏(二錢)南星(一兩)白附子(五錢)白礬(四錢)上為末,姜汁糊丸,如梧桐子大,每服八九丸,薄荷姜湯下。紫金丹治小兒痰積咳嗽、祛風(fēng)鎮(zhèn)驚∶半夏(一兩),南星、鐵孕粉、白附子(各五錢),枯礬(二錢),上末之,神曲糊丸,桐子大,每服四丸,姜湯下。又方,治風(fēng)痰,南星半兩研,水濃一指浸,曬干研細(xì)末,入白附子二兩,飛面為丸,如雞豆大,每服一丸或兩丸,姜蜜薄荷湯下。風(fēng)涎潮塞不通,用不蛀肥皂角(炙一兩)生白礬(五錢)膩粉(半錢,即輕粉也)水調(diào)灌一二錢,但過(guò)咽則吐涎矣。
白礬者,分膈下涎也。治小兒痰喘痰盛,枳、桔、大腹,二陳湯服之。小兒咳嗽,用生姜四兩煎湯沐浴。小兒咳嗽,六脈伏,五味子、人參、茯苓、桑皮、黃芩、甘草。小兒因傷風(fēng)邪,喘嗽而發(fā)熱,肺氣不平,麻黃、桔梗、紫蘇、枳殼、半夏、黃芩、甘草、茯苓,數(shù)帖愈。
[卷八·小兒科] 癇狂(第十一)
小兒癇狂,用甘遂末一錢,豬心血和煨熟,加朱砂末一錢搗為丸,麻子大,每服十?dāng)?shù)粒。小兒多熱狂言欲作驚,以竹瀝飲之,大人亦然。小兒驀然無(wú)故大叫作聲者,必死。是火大發(fā),其氣虛甚故也。
[卷八·小兒科] 夜啼(第十二)
小兒夜啼者,邪熱乘心,黃連以姜汁炒,甘草,竹葉煎服。又用燈心灰涂乳上,令小兒吮之。腸寒多啼成癇者,當(dāng)歸末乳汁調(diào)灌。又方,以雞窠草安臥席下,毋令母知。又方,以干牛糞如掌大,著席下。又方,兒啼不止如鬼狀,用蟬蛻下半截,去上半截為末,炒一字,薄荷湯下。小兒驚哭不止,有淚是肚痛,用蘇合香丸酒服。如是天吊,用天吊藤膏。一方,治夜啼用∶人參(一錢半)黃連(一錢半姜汁炒)炙甘草(五分)竹葉(二十片)姜(一片)水煎。
[卷八·小兒科] 口糜(第十三)
一方,苦參、黃丹、五倍子、青黛等分。又方,江茶、粉草為末敷。小兒口瘡,白礬末糝之。小兒白屑滿口,狀如鵝口,用發(fā)纏指,蘸井水拭舌上。黃丹亦可敷。
[卷八·小兒科] 口噤(第十四)
搐鼻藥,用郁金、黎蘆、瓜蒂等分,為末,用水調(diào),搐鼻內(nèi)。
[卷八·小兒科] 中風(fēng)(第十五)
小兒中風(fēng),蘇合香丸,姜汁灌之,次用局方省風(fēng)湯、小續(xù)命湯加麝香根據(jù)法煎服。又方,先以酒化蘇合香丸,加姜汁少許灌之,次用八味順氣散,后用小續(xù)命湯。甚者只用木香、天南星、生姜十片,煎服。無(wú)南星,木香濃煎服。小兒中風(fēng),局方術(shù)附湯,生姜二十片調(diào)蘇合香丸,口進(jìn)多服?;驓舛填^暈、手足厥逆者,以前藥送養(yǎng)正丹五十丸至百丸,必效。小兒三歲中風(fēng)不效者,松葉一斤,酒一斗,煮取三升,頓服。汗出立瘥。
[卷八·小兒科] 歷節(jié)風(fēng)(第十六)
忽患病,手足攣痛,盡靜夜劇,此歷節(jié)風(fēng)也。先進(jìn)蘇合香丸,次用生烏藥順氣散及五積散,水酒各半盞,煎服,入麝香一字。腰痛腿痛,口眼斜,半身不遂,手足不能屈伸,中氣中風(fēng),氣順則風(fēng)散,用白術(shù)(四兩面煨)沉香(五錢)天麻(一兩)天臺(tái)烏藥(三兩)青皮白芷甘草人參(各五錢,一云三錢)上姜三片,紫蘇五葉煎,空心服,名順氣散甚妙。大風(fēng)歷節(jié),手指拘攣,痛不可忍,蒼耳莖、葉、根、實(shí),皆可為末,丸服。
[卷八·小兒科] 赤游丹毒(第十七)
赤游在上,涼膈在身,用二蠶沙細(xì)研,以剪刀草根搗自然汁調(diào)勻,先涂腹上,卻涂患處,須留一面出處,患處移動(dòng)為效。剪刀草根即野慈姑。治赤游風(fēng),用伏龍肝和雞子清敷,內(nèi)用赤土水調(diào)服。治赤溜,生地黃、木通、荊芥、芍藥、桃仁,苦藥中帶表之類,以芭蕉油搽患處,一作以芭蕉搗涂患處,主熱傷血也。小兒天火丹齊腰起者,名赤溜。用蚯蚓泥油調(diào)敷。治冷風(fēng)丹,車前子葉搗汁調(diào)伏龍肝敷之,或服尤妙。治小兒丹毒,以藍(lán)靛敷之。又方,用寒水石、白土為末,米醋調(diào)敷,冷即易之。治丹毒惡瘡,五色無(wú)常,干姜末蜜調(diào)敷之。又方,地龍屎水調(diào)敷之。或以水中苔焙干,末敷,淬水飲,良。諸熱丹毒,水磨蜣螂,功勝紫雪。又丹毒,水調(diào)芒硝涂之。赤游上下,至心即死,急搗芭蕉根汁,煎,涂之。
[卷八·小兒科] 身體痿痹(第十八)
十月后小兒精神不爽,身體痿痹,伏翼燒灰細(xì)研,粥飲下半錢,日五服。若炙香熟,哺亦好。小兒頭項(xiàng)軟,五加皮末酒調(diào),敷項(xiàng)骨上。
[卷八·小兒科] 身熱(第十九)
小兒身熱∶白芍藥(炒)香附滑石(各一兩)甘草(三錢)黃芩(一錢)上作四服,每用姜三片,水盞半煎,乳母服。盜汗潮熱,黃連、柴胡等分,蜜丸,如雞豆大,酒化二丸。小兒一月至五月,乍寒乍熱,炮冬瓜絞汁服。亦止大人渴。小兒肌膚發(fā)熱,升麻、葛根、芍藥、白術(shù)、甘草、黃芩、柴胡、茯苓,煎湯灌之。小兒痰熱骨蒸∶陳皮(二錢)半夏(二錢)甘草(五錢)茯苓(三錢)升麻(二錢)葛根白芍藥(各一錢半)人參(一錢)五味子(三十粒)上作三帖,姜棗煎服。
[卷八·小兒科] 解顱(第二十)
因母氣虛與熱多也。以四物合四君,有熱加酒連、生甘草,煎服,外以白蘞末敷,軟帛緊束。
[卷八·小兒科] 小兒雜?。ǖ诙唬?br>外腎腫硬及陰瘡,地龍末津調(diào)涂。脫囊即腫大,用木通、甘草、黃連、當(dāng)歸、黃芩,煎服。又方,紫蘇葉末水調(diào)敷之,荷葉裹之,陰囊腫痛,生甘草汁調(diào)地龍糞,輕輕敷之。中蚯蚓毒陰囊腫痛,以蟬蛻半兩,水一碗,洗煎,其痛立止,以五苓散服之。脫肛,東北方壁土泡湯,先熏后洗。木舌及重舌,用針刺去血即愈。戴云∶木舌者,腫硬不和軟也。又言此類蓋是熱病,用百草霜、滑石、芒硝為末,酒調(diào)敷之。吃泥,胃毒熱也,用軟石膏、黃芩、甘草、白術(shù)煎服。龜胸用蒼術(shù)、酒炒黃柏、酒炒芍藥、陳皮、防風(fēng)、威靈仙、山楂、當(dāng)歸。又痢后加生地黃。龜背用龜尿點(diǎn)其背上骨節(jié),其法,以龜放荷葉上,候龜頭四顧,急以鏡照之,其尿自出。治胎痢,用雞蛋敲去清留黃,入黃丹一錢,將黃泥固濟(jì),煨火中候干,用米飲調(diào)下。治白瀉,雄黃一錢,炒熟面八錢,和勻,姜湯調(diào)服。治白禿瘡,用通圣散去硝,酒制為末,調(diào)服出汗。鱔攻頭,先用墻上風(fēng)露草、蒼耳草煎湯,炭火淬入,洗后搽藥,以松香為主。治癩頭,用臘月馬脂搽之。又方,治癩頭,用紅白炭調(diào)長(zhǎng)流水,令熱洗之。又服酒制通圣散末,大黃另用酒炒外,以胡荽子、懸龍尾(即梁上塵)、伏龍肝、黃連、白礬,為末調(diào)敷。又方,用∶松樹濃皮(燒灰二兩)白膠香(二兩熬沸□□上)黃丹(一兩水飛)枯礬(一兩)軟石膏(一兩研細(xì))黃連大黃(五錢)輕粉(四)上末之,熬熟油調(diào),敷瘡上,須先洗去痂,乃可敷之。小兒頭瘡,用苦竹葉燒灰,和雞子白調(diào)敷。又方,用∶木香(三錢)黃連(一兩)檳榔雄黃(各半兩)上為末,濕則干糝,干則以油調(diào)敷之。小兒初生多啼哭,臍中忽出血,白石脂細(xì)末貼之,未愈,炒過(guò)再貼,不得揭剝冷貼。治小兒臍久不干,當(dāng)歸焙末糝臍,或膿出清水,或尿入成瘡皆可。又方,用白枯礬為末敷之,或用伏龍肝加黃柏末敷。又方,用白礬、白龍骨,等分為末敷。或用少許綿子灰亦可。
[卷八·小兒科] 斷乳方(第二十二)
山梔子三個(gè)燒存性,雄黃、朱砂、輕粉各少許,共為末,生麻油調(diào)勻,兒睡著時(shí),以藥抹兩眉,醒則不食乳矣。
[卷八·小兒科] 雜方(第二十三)
治黃膽,用香油一盞,熬熟入綠礬一兩,紅棗一斤,去核搗入鍋內(nèi),同拌勻透,取出擂爛得所為丸,如梧桐子大,每服七丸,隨分湯汁送下,但不用茶,一日七次。治痔,用魚虎子一個(gè),黃泥裹過(guò),為末,空心米飲調(diào)下。又方,用豬臟頭一個(gè),納胡荽縛之煮熟,露一宿,空心服之。治鱔攻頭,用雞子殼存性,為末,香油調(diào)圍涂之。治疝,用陳年鵝子殼為末,空心酒服。治臟毒,用花箬燒灰煮,酒調(diào)下。又方,柿花連蒂燒灰,酒服。治乳,用青皮、陳皮為末,食后或湯或酒調(diào)服。治轉(zhuǎn)食嘔吐,用豬肚帶連屎,用生炭火過(guò),為末,棗肉為丸,服之。治瘰,車前草一大握,湯內(nèi)撈過(guò),姜醋拌吃,后以枸杞根,煎服之。稻芒入喉中,取鵝涎灌之立出。諸骨入肉不出,煮白梅肉爛研,和象牙末濃敷骨刺處,自然出。
附∶醫(yī)案拾遺 一人年三十六,平日好飲酒,大醉一時(shí)暈倒,手足俱麻痹,用黃一兩,天麻五錢,水煎加甘蔗汁半盞服。一人患中風(fēng),雙眼合閉,暈倒不知人,四君子湯加竹瀝、姜汁服之愈。一人患中風(fēng),四肢麻木,不知痛癢,乃氣虛也。大劑四君子湯加天麻、麥冬、黃、當(dāng)歸。一人好色有四外家,患中風(fēng),四肢麻木無(wú)力,半身不遂,四物湯加參、、術(shù)、天麻、苦參、黃柏、知母、麥冬、僵蠶、地龍、全蝎。一人患中風(fēng),滿身如刺疼,四物加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蔓荊子、麥門冬。一人年四十二,指盡麻木,面赤麻,乃氣虛證,補(bǔ)中益氣湯加木香、附子各半錢,服之愈。又加麥冬、羌活、防風(fēng)、烏藥,服之全愈。一人年二十九患中風(fēng),四肢麻木,雙足難行,二陳加參、術(shù)、當(dāng)歸、黃柏、杜仲、牛膝、麥冬。一人年五十六,好飲酒,患傷寒,發(fā)熱口干,似火燒,補(bǔ)中益氣湯加雞距子、當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃汁、甘蔗汁。一人年三十四,患傷寒,發(fā)熱身如芒刺痛,四物湯加參、、術(shù)、生地、紅花。一人患傷寒,腰疼左腳似冰,小柴胡加黃柏、杜仲、牛膝。一人患傷寒,發(fā)熱如火,口干飲水,小柴胡去半夏加甘葛、天花粉。一人年二十九患傷寒,頭疼脅疼,四肢疼,胸膈疼,小柴胡湯加羌活、桔梗、香附、枳殼。一人年三十六患傷寒,咳嗽夜發(fā)晝可作陰虛治之,補(bǔ)中益氣加天冬、麥冬、貝母、五味。一人患傷寒,冷到膝,補(bǔ)中益氣湯加五味子,倍用人參服之愈。一人年三十患濕氣,四肢疼痛,兩足難移,補(bǔ)中益氣加牛膝、杜仲、黃柏、知母。五味子。一人五十三歲患發(fā)熱如火,此人平日好酒色,補(bǔ)中益氣加黃柏、知母、多用參、術(shù)。一人患虛損,咳嗽吐血,四物湯加參、術(shù)、黃芩、款花、五味、黃柏、知母、貝母、天冬、麥冬、桑皮、杏仁。一人患虛損發(fā)熱,盜汗夢(mèng)遺,四物湯加參、術(shù)、黃、地骨皮、防風(fēng)。一人患虛損,身發(fā)潮熱,四肢無(wú)力,小柴胡合四物加、術(shù)、麥冬、五味。一人年四十六能飲酒,患虛損癥,連夜發(fā)熱不止,四物湯加甘蔗汁、雞距子、甘葛、白豆蔻、青皮。一人虛損吐臭痰,四君子加白芷、天冬、麥冬、五味、知母、貝母。一人患虛損,四肢如冰冷,補(bǔ)中益氣湯加桂心、干姜各一錢。一人五十一歲,患虛損,咳嗽吐血如紅縷,四物湯換生地加黃柏、知母、黃芩、貝母、桑皮、杏仁、款花、天冬、麥冬、五味、紫花、小薊汁一合,白蠟(七分)。一老人口極渴,午后躁熱起,此陰虛,老人忌天花粉,恐損胃。四物去芎加知、柏、五味、參、術(shù)、麥冬、陳皮、甘草。一人患虛損,一身俱是塊,乃一身俱是痰也。二陳湯加白芥子研入,并姜炒黃連同煎服之。一人患虛損大吐血,四物湯換生地黃,加大黃、人參、山茶花、青黛。一人患虛損,手足心發(fā)熱不可當(dāng),小柴胡湯加前胡、香附、黃連。一人年六十患虛損癥,身若麻木,足心如火,以參、、歸、術(shù)、柴胡、白芍藥、防風(fēng)、荊芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。一婦人產(chǎn)后泄瀉不禁,用人參五錢,白術(shù)七錢,附子一錢半,二服而愈。一人患泄瀉,四肢強(qiáng)直,昏不知人,呼不回顧,四君子湯加木香、附子、干姜、烏藥,服之愈。一人患泄瀉,手足如冰,身如火,四君子加附子、干姜、芍藥、澤瀉,六帖愈。
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