黨參30g( 或西洋參) 、白術(shù)15g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、雞血藤30g、黃精15g、枸杞子15g、菟絲子15g、薏苡仁30g、連翹12g、防風(fēng)12g、豬苓20g、雞內(nèi)金12g、砂仁12g、澤蘭12g、丹參20g、炒萊菔子12g、生地20g、炒谷芽12g、炒麥芽12g、甘草6g
隨癥加減：外感者加葛根、板藍(lán)根、銀花等；氣虛明顯者重用黃芪( 60～100g) ，加五味子 、人參，仙鶴草、山藥等；陰虛明顯者，加沙參、麥冬、石斛、女貞子、墨旱蓮、鱉甲等；
熱毒盛者，重用生地( 40～60g) ，
西洋參，連翹（20～25g），加葛根30g、石膏30g；熱壅血瘀者，加生地、丹皮、赤芍、紫草、茜草；熱閉心包者加羚羊角粉，必要時(shí)服安宮牛黃丸等。
（一） 本方以黨參健脾益氣，白術(shù)補(bǔ)氣健脾，二者相伍，健脾強(qiáng)胃，資生氣血，共為君藥。黃芪直入中土而行三焦，為補(bǔ)氣要藥，共同加強(qiáng)黨參、白術(shù)健脾益氣之力：當(dāng)歸、雞血藤俱入血分，活血、養(yǎng)血、補(bǔ)血，以達(dá)祛瘀生新，與陽藥共成生精血、復(fù)元?dú)庵Γ稽S精滋補(bǔ)腎陰；枸杞予平補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益精氣，使陰生陽長；菟絲子補(bǔ)腎益精；薏苡仁健脾益氣滲濕：連翹清熱解毒，祛除毒邪；上述八味俱為臣藥。防風(fēng)與黃芪、白術(shù)配伍取玉屏風(fēng)散之義，益氣固表止汗：豬苓利水滲濕；雞內(nèi)金健脾消積散結(jié)：砂仁化濕行氣；澤蘭活血祛瘀；丹參涼血活血祛瘀；炒萊菔子消食除脹、消積化痰；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津；炒谷芽、炒麥芽健脾益胃消積；上述十味為佐藥，共同助君、臣之藥以健牌益氣，并消除熱、瘀、濕、毒等病理產(chǎn)物。甘草調(diào)和諸藥，并健脾益氣， 為使藥。
( 二) 治則治法與組方探討
1．健脾和胃、補(bǔ)腎填精是扶正升白的關(guān)鍵
化療藥一則直傷骨髓精氣，導(dǎo)致髓虧腎虛精少，本源受損，血生乏源，二則致脾胃運(yùn)化受損，致使氣血生化無源，直接影響血液化生。因此健脾和胃、補(bǔ)腎填精是扶正升白的關(guān)鍵。
《靈樞· 決氣篇》說：中焦受氣取汁，變化而赤是謂血” ，即脾胃運(yùn)化的水谷精微是氣血生成的物質(zhì)基礎(chǔ)，脾健胃和能使氣血生化有源?！夺t(yī)門法律》言：“ 病氣不足，懶言困弱，是正氣內(nèi)虧……宜之甘藥，甘藥正稼穡作甘，培補(bǔ)中央，以灌輸臟腑百脈之良藥?！?根據(jù)“ 虛者補(bǔ)之，損者益之，勞者溫之” 的原則，治以益氣健脾，選用黨參、白術(shù)為君，黃芪、慧苡仁為臣藥，使藥甘草亦補(bǔ)氣健脾。
“ 形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味” ，腎虧則精血生化無根，補(bǔ)腎即可調(diào)和氣血陰陽臟腑，使氣生血長，骨滿髓充。補(bǔ)腎遵循陽中求陰、陰中求陽的原則，予以益腎填精、扶正培本之黃精、枸杞子、菟絲子。諸藥溫而不燥，既補(bǔ)腎陰，又益腎陽。通過實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)補(bǔ)脾益腎法治療慢性再障以及腫瘤化放療所致的白細(xì)胞減少具有良好的效果。并發(fā)現(xiàn)溫腎助陽法刺激骨髓造血功能優(yōu)于補(bǔ)腎滋陰法。
提示臨床上治療骨髓造血功能障礙或其它原因造成的骨髓抑制等疾病時(shí)，在無明顯熱象或出血等情況下，在辨證的基礎(chǔ)上盡可能加用溫腎助陽的藥物。
臨床上要特別注意顧護(hù)“ 胃氣” ，有胃氣則生，無胃氣則死” 。給予上述補(bǔ)益藥的同時(shí)，佐以甘淡平補(bǔ)之砂仁，使補(bǔ)與運(yùn)相結(jié)合；雞內(nèi)金為健補(bǔ)脾胃之妙品，亦能運(yùn)化藥力以消積；炒用萊菔子以消食順氣，協(xié)助脾胃運(yùn)化腐熟水谷。炒谷芽、炒麥芽，和中健胃，以防益氣補(bǔ)血藥滋膩滯氣，影響脾胃運(yùn)化而致虛不受補(bǔ)。
《脾胃論》：“ 內(nèi)傷脾胃，百病由生?！?本病在治療過程中，應(yīng)該脾腎同調(diào)，而以健脾為要。
2．補(bǔ)氣養(yǎng)血法與健脾和胃、益腎填精同用
本病虛損臟腑主要在脾腎，累及氣血，《醫(yī)宗必讀· 虛勞》“ 不屬于氣即屬于血，五臟六腑莫能外焉。而獨(dú)舉脾腎者，水為萬物之元，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生?！?五臟稟受于先天，滋養(yǎng)氣血賴于后天。脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，主骨生髓，藏精，精能生血，精血互生同源，因此健脾 和胃，益腎填精常與補(bǔ)氣養(yǎng)血法同用。黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)脾氣，當(dāng)歸、雞血藤入血分，滋補(bǔ)陰血使陽得陰助。
3．祛瘀生新，補(bǔ)中有行，祛瘀不傷正
中醫(yī)認(rèn)為“ 久病從瘀” ，血瘀現(xiàn)象存在于骨髓抑制各階段，以晚期最明顯。血瘀形成機(jī)制復(fù)雜，氣血陰陽虧虛均會(huì)導(dǎo)致瘀血，瘀血形成后反過來又影響氣血生成。脾腎虛損、氣血乏源固然是本病主要病機(jī)，血瘀亦為致病主要環(huán)節(jié)，“ 瘀血不去，新血不生” ，故應(yīng)當(dāng)既扶正固本，又祛瘀行滯，方能取得扶正祛邪、邪祛正安的效果。當(dāng)歸、雞血藤、丹參、澤蘭均入血分，活血、養(yǎng)血、補(bǔ)血，以達(dá)“ 祛瘀生新” ，促使新
血再生。
4．清熱解毒寓意于補(bǔ)益之中
化療作為一種熱毒之邪，侵入機(jī)體，傷陰耗氣，損津灼液，除了引起脾腎損傷等虛損癥狀外，還可出現(xiàn)毒熱傷陰的表現(xiàn)，治療當(dāng)予以清熱解毒之劑，補(bǔ)瀉結(jié)合．方中予以苦、寒之生地、連翹既能清本病兼夾之熱毒，寓解毒于攻補(bǔ)之中，又能緩制主藥和輔藥之溫性。此外，生地還能生津潤燥，補(bǔ)充陰津。
5．祛濕貫穿其中
脾主運(yùn)化，脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無力，水液不化：脾腎陽虛，不能溫煦三焦，水液代謝失調(diào)，亦水濕內(nèi)停。瘀濕毒熱內(nèi)結(jié)，加重脾腎虧虛。治當(dāng)利水祛濕，藥用豬苓、慧苡仁，配伍白術(shù)健脾利濕。濕去則脾胃之氣旺，促進(jìn)正氣恢復(fù)。
6．固表益衛(wèi)，御邪于外
化療后患者正氣虧虛，易感外邪，《內(nèi)經(jīng)》：正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！?故治療當(dāng)注意維護(hù)衛(wèi)氣，防風(fēng)配黃芪、白術(shù)，取“ 玉屏風(fēng)散” 之意。《成方便讀》日：“ 黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，此散中寓補(bǔ)，補(bǔ)內(nèi)兼疏。” 《繹雪園古方選注》日：“ 黃芪性鈍，防風(fēng)性利，鈍者受利者之制耳，惟其受制，乃能隨防風(fēng)以周衛(wèi)于身而固護(hù)表氣” 。
徐靈胎日：“ 藥有個(gè)性之專長，方有合群之妙用?！?縱觀全方，切中病機(jī)，藥精力專，補(bǔ)虛不戀邪，祛毒不傷正，滋而不膩，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，寒溫并補(bǔ)，君臣佐使相輔相成，共奏健脾益腎、益氣養(yǎng)血、祛瘀解毒、利濕清熱之功，使陰陽調(diào)平，氣血充盛。
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