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小李的BLO--(桂枝麻黃的臨床報(bào)導(dǎo))中草藥用藥配伍(轉(zhuǎn)載)
為了讓網(wǎng)友對(duì)中草藥用藥配伍有較全面的認(rèn)識(shí),更方便使用,特從有類中藥書藉中(《臨證用藥配伍指南》、《中國(guó)中草藥配伍大全》、《中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用Ⅰ~Ⅲ》、《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)整理出本文,重點(diǎn)是介紹中草藥的配伍、新用、聯(lián)用及臨床報(bào)導(dǎo)等方面的材料供參考。

因工作量比較大,要花點(diǎn)時(shí)日方可完成20大類700多種中草藥的整理工作。

現(xiàn)先試整理出第一類解表發(fā)散風(fēng)寒藥中“麻黃”及“桂枝”的材料,不知是否合網(wǎng)友使用,請(qǐng)?zhí)嵋庖?以便及時(shí)調(diào)整的整理思路,使整理的材料更合網(wǎng)友的需要。謝謝!

第一類 解表藥

凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要功效的藥物,稱為解表藥。

表邪,指客于人體肌表的六淫等外邪;表證,指外邪從皮毛或口鼻侵入人體,正邪相爭(zhēng)于表所產(chǎn)生的以惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗、舌苔薄白、脈浮等癥為主要臨床表現(xiàn)的證候,是外感病

的初起階段。

表證主要有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種不同性質(zhì),故本章相應(yīng)分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩節(jié)。

解表藥多具辛味,性能發(fā)敬祛邪,使肌表之邪外散或從汗解,防止其入里傳變。

解表藥主要用于風(fēng)寒或風(fēng)熱外感表證,對(duì)于麻疹、水腫、咳喘、瘡瘍、瘧疾、痢疾等病初起之時(shí),見有表證者,以及風(fēng)寒濕痹的肢體疼痛,亦可酌情選用部分解表藥,組成方劑,予以治療。

應(yīng)用解表藥時(shí),必須針對(duì)外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪的不同性質(zhì),而分別選用長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥或長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)熱的辛涼解表藥,對(duì)于虛人外感表證,還須針對(duì)正虛的不同情況,隨證配伍相宜的助陽(yáng)、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品,以保護(hù)正氣并利于祛邪.

解表藥多有發(fā)汗作用,若選藥不當(dāng)或用之太過,使汗出過多,則有耗氣傷津之害,甚者可致亡陰亡陽(yáng)之變,故解表取汗,以遍身微汗為桂。

素體多汗或陰血虧損者,久病瘡癰、淋病及失血者,雖有外感表證,均應(yīng)慎重選用解表藥,謹(jǐn)防再度耗損陽(yáng)氣和津液。

解表藥多系辛散輕揚(yáng)之品,不宜久煎,以免耗散藥性,減弱藥效。
 
(麻黃概述)中草藥用藥配伍-2
 
第一節(jié)  發(fā)散風(fēng)寒藥

發(fā)散風(fēng)寒藥的性味多屬辛溫,多有較強(qiáng)的發(fā)汗作用,適用于外感風(fēng)寒表證,癥見惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,口不渴,無汗或有汗而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒,舌苔薄白,脈浮緊或浮緩等。部分藥物對(duì)

于具有風(fēng)寒表證的咳喘、水腫、瘡瘍及風(fēng)寒濕痹痛癥也可應(yīng)用。

虛人慎用發(fā)散風(fēng)寒藥

麻黃  《本經(jīng)》

[方名]  生麻黃、凈麻黃、炙麻黃、麻黃麻黃絨、蜜麻黃。

[概述]  麻黃始載于《本經(jīng)》,自漢·張仲景《傷寒論)創(chuàng)麻黃湯方后,一直被歷代醫(yī)家視為發(fā)汗解表、止咳平喘、利尿的要藥,多用于治療風(fēng)寒表實(shí)重證及多種咳喘證。由于麻黃發(fā)汗作用猛烈,常將其制成炙麻黃、麻黃絨,炙麻黃絨等不同炮制品使用。從中提取的主要化學(xué)成分麻黃堿,已被制成鹽酸麻黃堿片劑和注射劑,用于治療支氣管哮喘、過敏性反應(yīng)及低血壓等。

[性味歸經(jīng)]辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

[功效]發(fā)汗,平喘,利水。

[主治]用于外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱、頭、身疼痛,鼻塞,無汗等表實(shí)證,風(fēng)寒外束,肺氣壅遏所致喘咳,風(fēng)水浮腫、小便不利,風(fēng)疹搔癢,風(fēng)濕痹痛、皮膚不仁,以及陰疽、痰核等證。

[用法用量]  內(nèi)服:煎湯,宜先煎,去水面浮沫,1.5—9克;或入丸散。

[藥性比較]  麻黃有生用與炙用之分。

生麻黃味辛微苦,性溫,以發(fā)汗解表,利水消腫力勝,多用于風(fēng)寒表實(shí)證和風(fēng)水浮腫,小便不利;風(fēng)濕痹痛,濕熱黃疽亦可用之。

炙麻黃,即蜜炙麻黃,味辛甘微苦,性溫而偏潤(rùn)。發(fā)汗力弱,以利肺平喘力強(qiáng),多用于肺氣壅阻之咳嗽氣喘癥。

麻黃根,性平味甘,無毒,歸肺經(jīng)。本品專功收斂止汗,多用于體虛自汗、盜汗。與麻黃解表發(fā)汗迥然不同。

[宜忌]  惡辛夷、石韋;厚樸、白蘞為使。解表宜生用,止咳平喘宜炙用,凡由體虛而致自汗、盜汗、咳喘者均忌服。雖有可汗之癥,亦不可過劑。

(麻黃的藥理)中草藥用藥配伍-3

[藥理研究]

一、系統(tǒng)的作用

1.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用:

(1)心臟、麻黃堿對(duì)心臟有較強(qiáng)興奮作用,使心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加,在增體情況下由于血壓升高反射地興奮迷走神經(jīng),可抵消它直接加速心率的作用,如迷走反射被阻斷則心率將加快。麻黃堿可引起意外的心律失常。反復(fù)應(yīng)用或一次用量很大可抑制心臟其揮發(fā)油乳劑對(duì)瞻除心臟表現(xiàn)抑制作用。

(2)血管:麻黃堿的血管收縮作用比較溫和持久,血管舒張作用很微弱。用于鼻粘膜腫脹,收縮作用既長(zhǎng),又無續(xù)發(fā)性血管擴(kuò)張作用;麻黃堿對(duì)冠脈、腦、肌肉血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用,使血流量增加,而對(duì)腎、脾等內(nèi)臟和皮膚、粘膜血管則使其收縮,血流量降低。

(3)血壓:麻黃堿的升壓作用緩慢持久,可維持?jǐn)?shù)小時(shí)收縮壓的升高較舒張壓顯著,舒張壓一般不降低,脈壓可增大。麻黃堿三種異構(gòu)體的升壓作用,以左旋麻黃堿最強(qiáng),右旋偽麻黃堿最弱。麻黃次堿能降低血壓。

2.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用  麻黃堿如用較大量即能興奮皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞引起精神興奮、失眠、不安、震顫等癥狀。對(duì)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也有興奮作用;在麻醉藥中毒時(shí)有蘇醒作用,且可用于發(fā)作性睡眠病。麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)兔呼吸表現(xiàn)先興奮,后抑制,一定量麻黃堿能對(duì)抗麻黃揮發(fā)油乳劑引起小鼠的鎮(zhèn)靜作用。

3.對(duì)平滑肌的作用  麻黃堿、偽麻黃堿、左旋麻黃堿、右旋偽麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃揮發(fā)油均有松弛支平管平滑肌的作用。麻黃堿使胃腸道平滑肌松弛,抑制蠕動(dòng),延緩胃腸道內(nèi)容物的推進(jìn)及排空,麻黃次堿對(duì)離體兔腸先抑制后興奮。麻黃堿于眼局部用藥可作用于虹膜輻射肌使瞳孔擴(kuò)大。對(duì)動(dòng)物離體子宮一般表現(xiàn)為張力及振幅增加,此種興奮作用可被麥角胺阻斷,被可卡因增強(qiáng)。但對(duì)正常婦女及月經(jīng)困難者則可減少子宮活動(dòng)。能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加,麻黃堿使排尿次數(shù)減少,甚至產(chǎn)生尿潴留。

4.解熱降溫作用。麻黃揮發(fā)油乳劑對(duì)人工發(fā)熱的兔有解熱作用。其揮發(fā)油及萜松醇對(duì)正常小鼠體溫有降溫作用,以萜松醇作用更為明顯,但二者對(duì)正常及發(fā)熱貓末見引起發(fā)汗。麻黃堿及麻黃總生物堿對(duì)人不能誘發(fā)出汗,但可使在高溫下人出汗快而量多。

5.抗病原微生物作用  其煎劑體外對(duì)金黃色葡萄球菌、甲種鏈球菌,乙種鏈球菌,炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌均有不同程度的抗菌作用。其揮發(fā)油對(duì)多種細(xì)菌也有不同程度抑制作用,其抑制作用隨藥物濃度增高而增強(qiáng)。麻黃煎劑及揮發(fā)油對(duì)亞洲甲型流感病毒都有抑制作用。

6.其他作用  其水提物及揮發(fā)油均有鎮(zhèn)咳作用。麻黃堿對(duì)胃腸道分泌有抑制作用;對(duì)犬引起血糖升高,但弱而不恒定;可使疲勞的骨鉻肌緊張度顯著而持久地升高。偽麻黃堿對(duì)犬有顯著作用。麻黃的水或乙醇提取物還能抑制過敏介質(zhì)的釋放。

二、麻黃的化學(xué)成份作用

麻黃的化學(xué)成份主要有麻黃堿 偽麻黃堿 麻黃次堿 麻黃揮發(fā)油等。

(1)麻黃堿作用:

①中樞興奮作用;

②增強(qiáng)心肌收縮力,增加心輸出量;

③升壓作用緩慢持久,可維持?jǐn)?shù)小時(shí),收縮壓升高較舒張壓為顯著;

④松弛支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣,作用強(qiáng)度不如腎上腺素,但作用較持久且口服有效,松弛胃腸平滑肌,延緩胃腸道內(nèi)容物的推進(jìn)和排氣。對(duì)人子宮表現(xiàn)抑制作用,可治療痛經(jīng)。麻黃堿使括約肌張力增強(qiáng),排尿次數(shù)減少,甚至產(chǎn)生尿潴留,可治療小兒遺尿和括約肌無力、尿失禁。麻黃堿可增強(qiáng)輸精管自發(fā)性收縮;

⑤對(duì)骨路肌有抗疲勞作用,促進(jìn)神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo),可用于肌無力的治療;

⑥提高血糖和代謝率,中樞性發(fā)汗作用。

(2)偽麻黃堿的作用:

①利尿作用;

②興奮交感神經(jīng),使支氣管松弛擴(kuò)張。

(3)麻黃次堿作用:降低血壓,加強(qiáng)子宮收縮和腸蠕動(dòng)。

(4)麻黃揮發(fā)油:

有發(fā)汗作用,中樞抑制作用,可被麻黃堿所對(duì)抗。抑菌作用,降溫作用。眼部用擴(kuò)瞳.抑制流感病毒。

(5)麻黃根具有擴(kuò)張末梢血管和降壓作用,止汗作用。
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