五、簡答題
1． 虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？
虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯：麥門冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。
2． 皂莢丸的制法與服法如何？
因皂莢有毒，性烈，故皂莢丸的制法與服法均有特殊要求，具體為：（1）皂莢酥炙（2）蜜丸梧子大（3）棗膏和湯調(diào)服三丸（4）日三夜一服。
3． 小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同？
二方均治寒飲郁熱證，兩方均用干姜，細(xì)辛，半夏，五味子，麻黃，石膏；均能宣肺化飲，兼清郁熱；主癥均表現(xiàn)有咳而上氣，煩燥而喘，脈浮。小青龍湯主治外寒內(nèi)飲，飲郁化熱，熱勢較輕，脈浮仍緊。厚樸麻黃湯證為寒飲郁熱，熱郁較重，邪盛于上而近于表，故以小青龍湯減桂枝之辛溫及芍藥、甘草之甘緩，加厚樸、杏仁以降氣消滿，小麥安中養(yǎng)心。全方共奏散飲除熱，止咳平喘之效。
4． 肺癰如何分期？各期的證治特點(diǎn)是什么？
根據(jù)肺癰的病變過程，可分為三期，即表證期、釀膿期和潰膿期。各期的證治特點(diǎn)如下：（1）表證期：由風(fēng)熱毒邪侵犯肺衛(wèi)所致，癥狀表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，有汗，咽干而癢，咳嗽，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，兼清肺熱。（2）釀膿期：由風(fēng)熱內(nèi)壅，肺氣不利，痰涎內(nèi)結(jié)，瘀熱成癰所致。癥狀表現(xiàn)：咳而咽干，口燥不渴，喘滿胸痛，咳痰腥臭，時(shí)時(shí)振寒，脈滑數(shù)或數(shù)而有力。治宜瀉肺逐痰、清熱解毒。（3）潰膿期：邪熱壅肺，結(jié)而不散，血脈凝滯，腐潰所致。癥狀表現(xiàn)：咳吐膿血，腥臭異常，胸痛振寒，脈滑數(shù)。治宜解毒排膿。
5． 仲景論述咳嗽上氣病有何特點(diǎn)？
咳嗽上氣病的病機(jī)及臨床表現(xiàn)均較復(fù)雜，在《金匱》的論述中，主要有三個(gè)特點(diǎn)：一者虛實(shí)兼見，以實(shí)為主；二者實(shí)證多由痰飲而成，痰飲阻閉肺氣，不得宣降，邪迫肺氣；三者外邪引動(dòng)內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，相互搏結(jié)而致病。
6． 試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？
二方證均由水飲為患，均以咳喘為主癥，均以寒飲夾熱為主要病機(jī)。不同之處在于：（1）病機(jī)不同。厚樸麻黃湯證為寒飲夾熱迫肺，病位近表偏上；澤漆湯證為水飲內(nèi)結(jié)生熱，病位偏里。（2）主癥不同。厚樸麻黃湯證見咳喘，胸滿，煩燥，不能平臥，口渴，脈浮數(shù)；澤漆湯證見咳喘，胸中引脅痛，小便不利，脘痞，身腫，脈沉細(xì)。（3）治法不同。厚樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱，止咳平喘；澤漆湯治宜逐水通陽，止咳平喘。
7． 舉例說明肺脹病的特點(diǎn)？
肺脹病的特點(diǎn)有三：（1）就疾病性質(zhì)而言，均為實(shí)證咳喘，篇中關(guān)于肺脹的描述皆為實(shí)性病證。（2）就病機(jī)而言，同屬內(nèi)飲外邪。如：越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒化熱，與內(nèi)里之飲邪合而迫肺。小青龍加石膏湯證為外寒、內(nèi)飲、郁熱三者互結(jié)，迫肺氣上逆所致（3）從病程來論，肺脹為外邪誘發(fā)內(nèi)飲致病，故病程較長，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。
8． 皂莢丸之主治癥、病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？
皂莢丸主治證為痰涎壅肺之咳喘證，其病機(jī)為痰濁壅阻肺氣，肺失宣降；臨床表現(xiàn)為時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，咳逆喘息；治以峻逐痰涎、宣壅導(dǎo)滯。
六、論述題
1． 試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證在病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、證治方面有何不同？
三方相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)：（1）病因病機(jī)不同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃湯證為寒飲郁肺。（2）證候不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。（3）治則不同。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。
2． 《金匱》治療肺脹的用藥特點(diǎn)有哪些？
《金匱》對(duì)肺脹的主要病機(jī)認(rèn)為是內(nèi)外合邪，邪實(shí)氣閉，肺氣脹滿。也就是說，因飲阻氣機(jī)，肺失宣降，或郁而生熱。分析越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯，可以發(fā)現(xiàn)二者均用麻黃、半夏、石膏，此即為病機(jī)而設(shè)之藥。肺主皮毛，外邪束表或飲邪阻肺，則肺失宣降而喘咳，故用麻黃以宣肺平喘。飲邪為肺脹之主因，故以半夏降逆散結(jié)化痰飲，配麻黃成一宣一降之勢，有助于肺之宣降功能復(fù)常。又肺中邪郁氣阻必生熱，飲熱迫肺則喘咳不已，故以石膏之辛甘寒之性以清之。配伍麻黃更能發(fā)越水氣，兼清郁熱，令內(nèi)停飲熱之邪從內(nèi)外上下分消而去。
3． 試結(jié)合麥門冬湯的配伍特點(diǎn)說明其適應(yīng)證？
麥門冬湯用麥冬、人參、半夏 、粳米 、甘草、大棗組成，麥門冬與半夏之用量比例為7：1。本方重用麥門冬以養(yǎng)陰潤肺清熱為主，半夏下氣化痰，雖辛燥但用量極輕。方中又有人參、甘草、大棗、粳米大隊(duì)養(yǎng)陰之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性傷陰之弊，而存其化痰降逆之功。此即仲景在藥物配伍中“去性取用”之妙。故適用于肺胃陰虛氣損，虛火上炎之肺痿，咳嗽上氣之證。
4． 仲景論治咳嗽上氣病，麻黃與石膏同用的方劑有幾首？說明其配伍作用及臨床適應(yīng)證？
有三首：越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯。越婢加半夏湯中，麻黃與石膏配伍，重在宣泄肺熱，降逆平喘，用于外感風(fēng)熱與內(nèi)飲相合之飲熱迫肺證；厚樸麻黃湯證中，麻黃與石膏配伍以宣肺解表清郁熱，用治外寒內(nèi)飲，郁熱較重，上迫于肺且近乎表之證；小青龍加石膏湯中，石膏用量較小，二者配伍以宣肺化飲為主，兼清郁熱，本方用治外寒內(nèi)飲，兼有郁熱之證。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
