【心理學(xué)科】
青少年抑郁癥自救指南
文／謝澤霞
了解青少年抑郁癥
動(dòng)力學(xué)認(rèn)為抑郁是對(duì)喪失的一種哀悼。抑郁者所失去的不一定是一個(gè)愛的客體，而是一系列的渴望和一種對(duì)自我的視角。他們強(qiáng)調(diào)，重要的并不是失去這個(gè)人本身，而是失去了先前的自我。
青少年群體在這個(gè)階段主要任務(wù)就是完成身份的同一性，這就要求青少年在這個(gè)階段需要面對(duì)自身來自嬰兒期的俄底浦斯焦慮和沖突再現(xiàn)以及抽象且強(qiáng)烈的喪失（失去童年），同時(shí)需要面對(duì)他們對(duì)父母關(guān)系產(chǎn)生的幻想。
而青少年的防御能力及方式是刻板而有限的，在沒有較好的支持系統(tǒng)下，很難完成。這時(shí)候的青少年會(huì)選擇使用可以引發(fā)的身體感覺（非自殺性自傷）來提供一種持續(xù)的存在感，而這種方式進(jìn)一步引發(fā)脆弱感，變成惡性循環(huán)。
同時(shí)，父母在面對(duì)孩子的學(xué)業(yè)壓力情況下，認(rèn)為孩子自控力較差，需要多管一些，抓住學(xué)習(xí)的時(shí)間，盡快提高學(xué)習(xí)成績(jī)，在管學(xué)習(xí)的時(shí)候不知不覺便“越界”了，無法把握住哪些該管，哪些不該管。
這時(shí)候，父母的管教可能會(huì)阻礙孩子發(fā)展出新的身份認(rèn)同和自我的方式。這種情況下，孩子更容易引發(fā)抑郁情緒或者焦躁?duì)顟B(tài)，但是孩子認(rèn)為這是不該有的情緒，事后會(huì)引發(fā)自責(zé)，自責(zé)是將攻擊性向內(nèi)，他們?cè)诎l(fā)脾氣之后，會(huì)內(nèi)疚、羞愧、自責(zé)，但別人不知道，他也不會(huì)和別人說。
他們都試圖盡可能長(zhǎng)地躲藏在“一切正?！钡谋硐蠛竺?，但是心里已經(jīng)千瘡百孔，他們?nèi)ヂ男忻咳盏牧x務(wù)和要求，而把他們的病痛留給自己，不讓身邊的人有所察覺，這似乎解釋了，很多人如果不是自殺沒有人知道他患有重度抑郁癥。
這也是父母很難相信自己的孩子明明“好好的”，怎么“突然”就有抑郁癥了呢？其實(shí)他們一直故作堅(jiān)強(qiáng)而已。有抑郁的孩子對(duì)于表達(dá)自己的情緒其實(shí)是比較困難的，他們大多追求完美，如果告訴別人我的痛苦，是不是別人就知道我的“不好”，別人會(huì)不會(huì)不喜歡我了。這導(dǎo)致了很多時(shí)候，抑郁癥患者不會(huì)過多地去向別人展示自己的困難或憤怒。
另一方面，父母很難在孩子表述自己有抑郁癥的時(shí)候承認(rèn)，原因是因?yàn)槿嗣鎸?duì)嚴(yán)重疾病時(shí)，無意識(shí)地采取“否認(rèn)”這是一種保護(hù)性心理反應(yīng)，是一種防御機(jī)制。心理學(xué)家Richard Layarus將“否病心態(tài)”描述為“情感聚焦應(yīng)對(duì)策略”，是代表一種保護(hù)性的回避。心理學(xué)研究資料表明，心理壓力過大能增加死亡危險(xiǎn)性，而這種“否病心態(tài)”可減輕精神壓力。家長(zhǎng)對(duì)抑郁癥沒有足夠的認(rèn)知，更多的認(rèn)為抑郁癥就是會(huì)自 殺，這種恐懼的心理也容易在第一時(shí)間很難承受。
所以，對(duì)于孩子們而言，當(dāng)你和爸爸媽媽溝通自己的癥狀的時(shí)候，爸爸媽媽如果不能承認(rèn)和接受并不是他們不愛你，恰恰是因?yàn)樘珢勰?，很難接受，多給他們一些時(shí)間，多在一起溝通你的想法和感受。增進(jìn)對(duì)抑郁癥的了解可以很好地促進(jìn)理解與接納，很多家長(zhǎng)感到恐懼、焦慮，是因?yàn)橥耆涣私庖钟舭Y。家長(zhǎng)應(yīng)該與醫(yī)生多交流，了解抑郁癥的基本知識(shí)，調(diào)整好自己的心態(tài)，積極配合治療。
近幾十年來，隨著科學(xué)的進(jìn)步，人們逐步認(rèn)識(shí)到抑郁癥是大腦的病理性狀態(tài)，也即腦部發(fā)育性疾病。不難發(fā)現(xiàn)，面對(duì)同樣程度的壓力或者應(yīng)激事件時(shí)，我們中的有些人可以輕易渡過難關(guān)，而另一些人卻深陷其中，這是因?yàn)槊總€(gè)人的腦內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)活性不同，從而導(dǎo)致耐受能力也不相同。
從一枚受精卵開始，胎兒在子宮中發(fā)育，降生于不同的環(huán)境，甚至成年后也可能罹患某些疾病或接觸特殊藥物，人們的應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)活性在一生中都不斷受到多方面因素的影響。
同時(shí)父母的教養(yǎng)方式也是一個(gè)因素，在普遍認(rèn)知中會(huì)認(rèn)為我對(duì)孩子都很好，要什么給什么，孩子怎么會(huì)脆弱呢，這是因?yàn)楹⒆記]有進(jìn)行抗挫折訓(xùn)練。比如孩子在4歲怕黑，這個(gè)問題不解決，到了7歲，孩子就可能出現(xiàn)分離焦慮，也就是說，一離開父母就緊張或者恐懼；到了12歲，就可能在以上問題的基礎(chǔ)上，發(fā)展出社交焦慮。
父母很容易在孩子的“恐懼中”妥協(xié)，孩子害怕就不讓他做，不讓他接觸，當(dāng)然這是看起來最快速解決問題的辦法，但是這也恰恰加重孩子的焦慮，因?yàn)榧议L(zhǎng)沒有給孩子練習(xí)的機(jī)會(huì)，讓他們學(xué)會(huì)自己處理自己的焦慮情緒。
其實(shí)這也是家長(zhǎng)撫平自己焦慮的“快捷鍵”。而之所以按下快捷鍵，另一種常見的原因就是：父母工作太忙，時(shí)間不夠。忙碌的家長(zhǎng)會(huì)在孩子出現(xiàn)焦慮癥狀的時(shí)候妥協(xié)適應(yīng)、過度干預(yù)，而這反而不利于孩子克服焦慮。
但更好的教育方法可能是，家長(zhǎng)陪著孩子，經(jīng)歷所有的真實(shí)挑戰(zhàn)，只是在孩子快要失去重心的時(shí)候，扶他一把。
家長(zhǎng)第一次遭遇孩子自傷肯定是很驚懼的，這種情況下通常很難保持鎮(zhèn)定，但冷靜的態(tài)度能讓處理的思路更加清晰和有效。
家長(zhǎng)通常沒有接受過醫(yī)療培訓(xùn)，當(dāng)孩子自傷時(shí)，最初的步驟是包扎傷口，然后去醫(yī)院或診所進(jìn)一步治療。由于可能不清楚孩子用什么工具自傷，假如傷口出血，就得打破傷風(fēng)針（如果他或她最近沒有注射過）。
父母對(duì)自傷行為或?qū)η嗌倌晗略u(píng)判不難，但更重要、更有效更有益的做法，是努力去理解孩子的情感變化。如果自傷的青少年知道別人也,有類似經(jīng)歷并在訓(xùn)練應(yīng)對(duì)技能，他們就溝通時(shí)唯一最重要的能力。
青少年需要認(rèn)可，這樣做有助于創(chuàng)造一種認(rèn)同感，有助于他們緩解自己的焦慮和痛苦。許多人在這個(gè)問題上卡住了，因?yàn)樗麄儼颜J(rèn)可等同于認(rèn)同。認(rèn)可并不意味著你同意或支持某種感覺或想法，以情緒為例。你因?yàn)楹⒆诱剳賽鄱臒┮鈦y，你不明白她看上了他什么，也不明白她為什么痛苦。但認(rèn)可是指你承認(rèn)她的傷心，承認(rèn)分手對(duì)她來說是痛苦的，即使你不明白為什么。
認(rèn)可只是意味著你接受孩子有一個(gè)與你不同的觀點(diǎn)，而且他或她的觀點(diǎn)是有理由的，也許認(rèn)可最重要的意義，是建立了有效的溝通渠道，這個(gè)渠道是你們新的開始。
面對(duì)抑郁癥的途徑和方法：
面對(duì)抑郁癥的診斷是需要先排除器質(zhì)性病變，排除用藥的不良反應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行檢查，需要家屬提供相關(guān)信息、比如家族史、病史。需要通過和患者接觸進(jìn)行觀察問詢，通過患者的自述與自評(píng)以及輔助性的心理量表結(jié)果，綜合分析，對(duì)于未成年人的診斷是慎之又慎，并非可以輕易的診斷。
在使用的量表中一般會(huì)使用SCL-90進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)也有抑郁自評(píng)量表、貝克抑郁自評(píng)量表、兒童抑郁障礙自評(píng)量表。但是在自評(píng)量表中主觀性比較大，不能代替醫(yī)生的診斷，必須前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行面診。精神類疾病治療的相關(guān)醫(yī)院有二級(jí)以上綜合醫(yī)院或者精神?？漆t(yī)院，盡量選擇當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心.
我國(guó)四大精神衛(wèi)生中心分別是北京大學(xué)第六人民醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中學(xué)、四川華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于設(shè)置國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)4函【2022】123號(hào)）這四家醫(yī)院作為國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主體醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)治療精神類疾病水平最高的地方。
一般情況下去醫(yī)院在情況嚴(yán)重且必須的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)有處方，切勿擅自購買服用精神類處方藥。一般藥物會(huì)有幾個(gè)星期后會(huì)有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)耐心等待，有人會(huì)擔(dān)心藥物后的不良反應(yīng)，實(shí)際上一個(gè)藥品的上市是需要經(jīng)過很嚴(yán)格的藥物實(shí)驗(yàn)的，藥品說明書上列的不良反應(yīng)，是把所收集到的所有不良反應(yīng)一長(zhǎng)串地記錄下來，但這并不意味著服用該藥之后，所有的不良反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)，可能只是出現(xiàn)一部分，或者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是因人而異的，如有遇到藥物的不良反應(yīng)可和醫(yī)生溝通。
關(guān)于抑郁癥的治療方法一般有三種：藥物治療、心理治療和物理治療。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，對(duì)于應(yīng)服用哪類藥物、服用多久，一定要遵醫(yī)囑。在心理治療中，可以使用認(rèn)知行為療法，其次是森田療法和家庭療法。物理治療指使用醫(yī)療器械開展的治療，主要包括電休克療法和經(jīng)顱磁刺激。
青少年在有自殺想法的時(shí)候要及時(shí)尋求幫助，以下為免費(fèi)的心理熱線：
面對(duì)抑郁的時(shí)候
①選擇一種集體項(xiàng)目作為治療的活動(dòng)項(xiàng)目。如籃球、排球、足球等，提高情緒的興奮性和與他人合作的精神，讓患者體驗(yàn)合作后取得成功的喜悅，提高興奮性。
②進(jìn)行每周3次，每次30分鐘，連續(xù)8周的散步或慢跑，對(duì)患者有嚴(yán)重抑郁癥者可在抑郁感覺和身體癥狀方面有顯著的減輕，使自尊心增強(qiáng)，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。
③可通過自我修煉“瑜珈”功等，求得心理特殊的平衡。
面對(duì)焦慮的時(shí)候：
①選擇一些趣味性較強(qiáng)的活動(dòng)項(xiàng)目來治療，如籃球、排球、游戲、爬山、旅游等。
②堅(jiān)持練習(xí)太極拳，世界衛(wèi)生組織已將太極拳列為心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，具有增強(qiáng)自我控制能力，平抑焦躁情緒的作用。
③運(yùn)動(dòng)后要做充足的放松活動(dòng)，讓身體得到充分地放松，放松是該治療的關(guān)鍵。
飲食：
在飲食中可多服用富含脂肪酸的食物，脂肪酸是脂肪的組成部分，需要從飲食中獲得，因?yàn)樯眢w不能自行產(chǎn)生。對(duì)生存至關(guān)重要的兩種脂肪酸是EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。一些研究人員認(rèn)為EPA是大腦功能和神經(jīng)刺激中最重要的營(yíng)養(yǎng)素。
DHA被認(rèn)為是大腦的主要組成部分，占大腦重量的8%左右。一個(gè)重要的事實(shí)是：在我們大腦神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜中，EFA上據(jù)大腦神經(jīng)細(xì)胞膜中脂肪酸的45%，并且對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的功能至關(guān)重要。EFAs使細(xì)胞膜更有流動(dòng)性，omega-3脂肪酸尤其能改善細(xì)胞之間的交流。
許多研究表明，攝入omega-3脂肪酸有利于身體健康，更關(guān)鍵的是有利于心理健康和心臟健康。作為時(shí)尚，我們現(xiàn)在減少對(duì)魚的攝入，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們飲食中omega-3的脂肪酸含量已經(jīng)減少了50%～80%。已經(jīng)有很多關(guān)于EFAs重要性的研究，因?yàn)樗鼈兣c精神疾病有關(guān)。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，53名患有多動(dòng)癥的兒童血液中EFAs的含量明顯低于43名被診斷未患有多動(dòng)癥的兒童。2004年的一項(xiàng)研究考察了年輕人飲食中EFAs攝入量與敵對(duì)情緒之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，食用富含EFAs的魚類的年輕人與不食用的年輕人相比產(chǎn)生敵意的幾率較低。抑郁癥也被認(rèn)為與魚類的攝取直接關(guān)聯(lián)。
2001年的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，在日本、韓國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣等地，魚的消費(fèi)量與較低的抑郁癥發(fā)病率之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。根據(jù)以上3項(xiàng)研究，有證據(jù)表明，低EFAs與抑郁、憤怒和沖動(dòng)有關(guān)，2003年，麥克萊恩醫(yī)院的瑪麗，扎納里尼和同事發(fā)現(xiàn)omega-3脂肪酸在減少攻擊性和抑郁癥狀的重視程度方面優(yōu)于安慰劑。
在抑郁的路上你不孤單，也請(qǐng)別放棄。
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