診脈入式歌

左心小腸肝膽腎．

左者．左手也．此言左手寸關(guān)尺之三部也．左寸心與小腸．動脈所出．左關(guān)肝與膽．動脈所出．左尺腎與膀胱．動脈所出．歌內(nèi)不言膀胱者．蓋由字多包括不盡也．

右肺大腸脾胃命．

右者．右手也．此言右手寸關(guān)尺之三部也．右寸肺與大腸．動脈所出．右關(guān)脾與胃．動脈所出．右尺命門三焦．動脈所出．歌內(nèi)不言三焦者．亦因包括不盡也．三十六難曰．藏各有一耳．腎獨有兩者何也．然腎兩者．非皆腎也．其左者為腎．右者為命門．命門者．諸精神之所含．元氣之所系也．故男子以藏精．女子以系胞．此扁鵲之言也．戴起宗既知扁鵲之論．

何必反改腎字為命字也．當(dāng)與后右手命門歌內(nèi)參看．

按脈經(jīng)第七脈法贊云．肝心出左．脾肺出右．腎與命門．俱出尺部．魂魄谷神．皆現(xiàn)寸口．左主司官．右主司府．左大順男．右大順女．關(guān)前一分．人命之主．左為人迎．右為氣口．神門訣斷．兩在關(guān)后．人無二脈．病死不愈．諸經(jīng)損減．各隨其部．察按陰陽．誰與先后．陰病治官．陽病治府．奇邪所舍．如何捕?。畬彾樔氩∮牟吭谧笫株P(guān)前寸口是也．即手少陰經(jīng)也．與手太陽為表里．以小腸合為府．合于上焦名曰神庭．在龜尾．（鳩尾下五分．）肝部在左．手關(guān)上是也．足厥陰經(jīng)也．與足少陽為表里．以膽合為府．合于中焦．名曰胞門．在太倉左右三寸．腎部在左手．關(guān)后尺中是也．足少陰經(jīng)也．與足太陽為表里．以膀胱合為府．合于下焦．在關(guān)元左．肺部在右手關(guān)前寸口是也．手太陰經(jīng)也．與手陽明為表里．以大腸合為府．合于上焦．為呼吸之府．在云門．脾部在右手關(guān)上是也．足太陰經(jīng)也．與足陽明為表里．以胃合為府．合于中焦脾胃之間．名曰帝門．在季脅下前一寸半．腎部在右手關(guān)后尺中是也．足少陰經(jīng)也．與足太陽為表里．以膀胱合為府．合于下焦．在關(guān)元右．左屬腎．右為子戶．名曰三焦．

女人反此背看之．尺脈第三同斷?。?/strong>

此言男子之脈．兩尺常弱．女人反此背看者．謂惟兩尺．當(dāng)常盛也．至于心肝脾肺腎．亦如男子之分．列部位．初無異也．

按經(jīng)云．天地者．萬物之父母也．陰陽者．氣血之男女也男子負(fù)陰而抱陽．女子負(fù)陽而抱陰．南方陽也．北方陰也．男子面南而生．則兩寸在南而得其陽．故寸脈洪大．而尺脈微弱也．女子面北而生．則兩寸在北．而得其陰．故寸脈微弱．尺脈洪大也．男得女脈為不足．女得男脈為太過．

脈訣云．女人反此背看之．尺脈第三同斷?。^此也．

心與小腸居左寸．肝膽同歸左關(guān)定．腎居尺脈亦如之．用意調(diào)和審安靜．

肺與大腸居右寸．脾胃脈從關(guān)里認(rèn)．命門還與腎脈同．用心仔細(xì)須尋趁．

其說已見上文．

若診他脈覆手?。?/strong>

凡診他人之脈．醫(yī)人必自覆其手．以食指候病患之寸．中指候病患之關(guān)．無名指候病患之尺．此其常也．故曰．覆手?。髌鹱谡`以為病患之手．而改為診脈皆須仰手看．不通甚焉．

按薛立齋云脈訣之言．謂診他．則覆手．自診則仰手．取手便而已．刊誤蓋誤認(rèn)歌意．以醫(yī)之覆手診人．為覆病患之手也．自此以后．有似此者則去之而不辨．

要自看時仰手認(rèn)．！

若診自己之脈．亦必以食指候寸．中指候關(guān)．無名指候尺．若亦覆手以診．則指法顛倒矣．凡欲診自己左手之脈．必以右手從左手背后．仰操向上曲指取之．若診右手之脈．以左手從右手背后仰操向上曲指取之．則指法亦如診他人之脈矣．

三部須教指下明．九候了然心里?。?/strong>

其說已見脈賦．

大腸共肺為傳送．

張世賢云．大腸者．肺之府．乃傳道之官．傳送不潔之物．而變化出焉．其傳道也．必待氣往下行．肺主氣．故共為傳送也．經(jīng)曰．陽明之上．燥氣治之．中見太陰．

按經(jīng)云．肺者．相傅之官．治節(jié)出焉．大腸者．傳道之官．變化出焉．

心與小腸為受盛．

張世賢云．心者．火之屬也．火主時令．則萬物皆盛小腸者．心之府．乃受盛之官．承奉胃司而受盛糟粕．心屬火．火能化物．糟粕受已．復(fù)化傳入大腸．故云心與小腸為受盛經(jīng)曰．少陰之上火氣治之．中見太陽．

按經(jīng)云．心者君主之官．神明出焉．小腸者．受盛之官．化物出焉．

脾胃相通五谷消．

經(jīng)云．脾胃者．倉廩之官．五味出焉．蓋胃主納谷．脾主化谷．潔古曰．脾胃之氣常通和．故曰脾胃相通五谷消也．

膀胱腎合為津慶．

經(jīng)云．腎者．作強之官．伎巧出焉．膀胱者．州都之官．津液藏焉．五臟雖各有其液．而所主者為腎．故曰膀胱腎合為津慶也．戴起宗謂非腎與膀胱所專主．則謬矣．

三焦無狀空為名．寄在胸中膈相應(yīng)．

所謂無狀空有名者．此即內(nèi)經(jīng)所云．上焦如霧．中焦如漚．下焦如瀆者是也．又難經(jīng)云．上焦者．在心下．下膈在胃上口．主內(nèi)而不出．其治在膻中．玉堂下一寸六分．直兩乳間陷者．是中焦者．在胃中脘．不上不下．主腐．熟水谷．其治在臍傍．下焦者．在臍下．當(dāng)膀胱上口．主分別清濁．主出而不內(nèi)．以傳道也．其治在臍下一寸．故名曰三焦．此焦字當(dāng)讀作平聲．無有月旁．故曰無狀．空有名也．至于下文腎臟歌內(nèi)所云．兩耳通為竅．

三附在斯之三 ．準(zhǔn)經(jīng)脈篇為手厥陰之府．配十二經(jīng)絡(luò)．乃有形有名．有經(jīng)絡(luò)者．其字讀作去聲．并有月旁．不可以無狀有名之三焦．混作有狀有名有經(jīng)絡(luò)之三 也．

肝膽同為津液府．能通眼目為清凈．

經(jīng)云．肝者將軍之官．謀慮出焉．膽者中正之官．決斷出焉．又膽為清凈之府．肝開竅于目．故能通眼目為清浮也．

智者能調(diào)五臟和．自然察認(rèn)諸家?。?/strong>

醫(yī)者．五臟安和．則出入息勻．然后能診他人之脈．不至差忒也．

掌后高骨號為關(guān)．骨下關(guān)脈形宛然．

言醫(yī)者．以中指對病患之掌后高骨．轉(zhuǎn)而向前．則為關(guān)脈矣．

以此推排名尺澤．三部還須仔細(xì)看．

上文既以中指定其關(guān)脈．則關(guān)前為寸．關(guān)后為尺．不言而喻矣．

關(guān)前為陽名寸口．關(guān)后為陰直下取．

中部而名之曰關(guān)者．正以關(guān)前為陽．關(guān)后為陰．而為陰陽之關(guān)隘．此又非所論于寸關(guān)尺之三部而言之也．

按脈經(jīng)云．關(guān)前為陽．關(guān)后為陰．陽數(shù)則吐血．陰微則下利．陽弦則頭痛．

陰弦則腹痛．陽微則發(fā)汗．陰微則自下．陽數(shù)口生瘡．陰數(shù)如征必惡寒．

而煩擾不得眠也．陰附陽則狂．陽附陰則癲．得陽屬腑．得陰屬臟．無陽則厥．無陰則嘔．陽微則不能呼．陰微則不能吸．呼吸不足．胸中短氣．根據(jù)此陰陽以察病也．

陽弦頭痛定無疑．陰弦腹痛何方走．

弦為少陽．主半表半里．然從陽化則熱．從陰化則寒．今弦脈見于陽部．

為少陽有火．而作頭痛．此從陽化則熱也．陰部見弦．則為少腹有寒痛．

此從陰化則寒也．弦為氣血收斂之脈．而見于關(guān)前．則為風(fēng)寒外來．見于關(guān)后．則為陰寒內(nèi)生．

陽數(shù)即吐兼頭痛．陰微即瀉臍中吼．

要知吐兼頭痛．足少陽陽明．皆有此證．倘診得關(guān)前之脈．?dāng)?shù)而帶弦．則為足少陽膽經(jīng)之火．上攻于頭．故吐而頭痛也．若診得關(guān)前之脈．?dāng)?shù)而帶洪．則為足陽明胃經(jīng)之火．上攻于頭．故亦吐而頭痛也．陰脈見微．則下焦之真火衰．衰則脾失其溫養(yǎng)之源．故脾虛而作瀉矣．然臍者．脾之關(guān)也．吼有聲也．

陽實應(yīng)知面赤風(fēng)．

關(guān)前．陽部也．面．諸陽之會也．實脈．陽火也．今陽部而見實脈．則熱極生風(fēng)．故面赤而為風(fēng)熱也．或曰．?dāng)?shù)為熱．實亦為熱．同一熱．何以證脈之不同也．答曰．?dāng)?shù)脈者．火之從下而沖上也．或有虛實之分．實脈者．火之從內(nèi)而達(dá)外也．但實而無虛．

陰微盜汗勞兼有．

汗者．血所化也．凡人寤則陽用事．寐則陰用事．盜汗者．人當(dāng)寐時．則陽不用事．陽不用事．而營氣外泄．盜其不知而出也．上文既云陰微即瀉．

而此復(fù)云陰微盜汗．何一脈而兩病也．蓋以其人兼有勞證．復(fù)得陰部脈微．則為陰虛盜汗之證矣．

陽實大滑應(yīng)舌強．

大則為火．實則為火有余．滑則為痰．火有余則熱．熱則生風(fēng)．風(fēng)火相煽．則痰隨火上關(guān)前陽部也．心居膈上．亦陽位．舌為心之外應(yīng)．陽部而見實大且滑之脈．則風(fēng)火生痰．窒塞心竅．故舌因之而強也．

陰數(shù)脾熱并口臭．

脾主中州．與胃為表里．雖賴下焦之相火熏蒸．得以腐熟水谷．行其津液．然亦不可過旺．關(guān)后為陰．陰數(shù)則相火反乘脾土．脾熱則傳于胃．胃為陽明．陽明開竅于口．故濁氣上升．而口為之具矣．

陽微浮弱定心寒．

關(guān)前為陽．微浮弱為陽氣衰．心主火．居于膈上．今陽部而見微浮弱脈．

則為陽氣衰微．心火不足．故曰定心寒也．

陰滑食注脾家咎．

食注者．完谷不化也．滑主壅多陰．脈見滑．是脾胃失其運化之機．不能腐熟水谷．故作食注而下矣．

關(guān)前關(guān)后辨陰陽．察病根源應(yīng)不朽．

夫九老．陽之?dāng)?shù)也．十老．陰之?dāng)?shù)也．欲辨關(guān)前關(guān)后陰陽之?dāng)?shù)．準(zhǔn)難經(jīng)所云．陰得尺中一寸．陽得寸內(nèi)九分．

一息四至號平和．更加一至大無 ．

考平人氣象論中岐伯曰．人一呼脈再動．一吸脈亦再動．呼吸定息．脈五動．閏以大息．命曰平人．平人者．不病也．王冰釋云．經(jīng)脈一周于身．凡長十六丈二尺．呼吸脈各再動．定息脈又一動．則五動也．計二百七十定息．氣可環(huán)周．然盡五十營．以一萬三千五百定息．則氣都行八百一十丈．如是則應(yīng)天．常度脈氣．無不及太過．氣象平調(diào)．故曰平人也．

三遲二敗冷危困．

凡人身之經(jīng)脈．周身共計一十六丈二尺．一呼脈行三寸．一吸脈行三寸．呼吸定息．共行六寸若至二百七十息．得一千三百五十動．脈行一十六丈二尺．始一周于身．一日一夜．如是五十周于身．共計一萬三千五百息．脈行八百一十丈．而足大衍之?dāng)?shù)也．今脈見遲息．則猶是其脈之行也．減平人之二．是二百七十息中．脈行止得九丈七尺二寸．較平人一十六丈二尺之?dāng)?shù)．尚余六丈四尺八寸．不能一周于身．而以一晝夜五十營共計之．則一萬三千五百息．而脈僅行四百八十丈．是不能滿足五十營之?dāng)?shù)矣．故曰遲也．二敗者．校之遲脈．則又損一至．又損一至．則是二百七十息中．脈止行得六丈四尺八寸．準(zhǔn)之平人脈．尚余九丈七尺二寸．不能一周于身．以一晝夜．五十營共計之止得六百零五丈矣．僅平人之一半．故為敗也．三遲為冷．損二至則遲而又遲矣．故曰冷．危困也．

六數(shù)七極熱生多．八脫九死十歸墓十一十二絕魂瘥．

六數(shù)者．較平人一息五至．而加一至也．平人脈呼吸定息．共六寸．二百七十息．共一千三百五十動．脈行一十六丈二尺為一周于身．今診得脈數(shù)．是于平人脈一息五動之中．加一至也．既加一至．則二百七十息中．加二百七十動．是于一周身外．又過行三丈二尺四寸．若以一晝夜五十營共計之．是于八百一十丈外．又過行一百六十二丈矣．故曰．?dāng)?shù)也．七極者．較平人一息五至．而加二至也．既加二至．則二百七十息中．加五百四十動．是于一周身外．又過行六丈四尺八寸．若以一晝夜五十營．共計之是于八百一十丈外．又過行三百二十四丈矣．故曰極也．

數(shù)則為數(shù)．六至七至．豈非熱生多乎．八脫者．較平人一息五至．而加三至也．既加三至．則二百七十息中．加八百一十動．是于一周身外．又過行九丈七尺二寸．若以一晝夜五十營共計之．是于八百一十丈外．又過行四百八十六丈矣．故曰脫也．九死者．較平人一息五至．而加四至也．既加四至．則二百七十息中．加一千零八十動是于一周身外．又過行十二丈九尺六寸．若以一晝夜五十營共計之．是于八百一十丈外．又過行六百四十八丈矣．故曰死也．十歸墓者．較平人一息五至而倍加之也．息則猶是．而動數(shù)倍加．動數(shù)既倍加．則丈尺亦倍加．豈非二百七十息中．已兩周于身．而于一晝夜間．已一百周于身矣．故曰歸墓也．

十一者．較平人一息五至．加一倍又多一動也．既加一倍有余．是于二百七十息中．即行三十五丈六尺四寸．于周身外．又多行三丈二尺四寸．若以一萬三千五百息計之．則一晝夜一百營于身．又加一百六十二丈矣．十二者．設(shè)平人一息五至加一倍．又多二動也．既加一倍．又多二動．是于二百七十息中．已行三十八丈八尺八寸．是一晝夜得一百營于身．而又過行三百二十四丈矣．此至之極也．此脈至之極．故曰絕魂也．譬諸一騎．日行百里以為常．若加一二十里．或可強而行之．若加之八九十里．乃至一倍之外．則必倒斃而死矣．

三至為遲一二?。畠上⒁恢了婪枪郑?/strong>

此足上文從遲而益減為損之極也．若曰三遲二?。衔囊言斞砸樱魮p之又損．至兩息一至．則平人兩息．而病患脈始一至也．是一晝夜間．脈止行得六千七百五十動．以五十營計之．止一周身而尚不足．則死也宜矣．譬之一騎．日行百里以為常．今筋力漸衰．日行六七十里．或可望其復(fù)壯．及日行一二十里．而尚不能．其憊也甚矣．安得望其復(fù)生哉．

遲冷數(shù)熱古今傳．難經(jīng)越度分明載．

此總結(jié)上文遲數(shù)損至之脈．謂遲則為冷．?dāng)?shù)則為熱．其人之呼吸．脈之尺寸．經(jīng)之度數(shù)．具載于秦越人之難經(jīng)中也．

熱即生風(fēng)冷生氣．用心指下叮嚀記．

肝主風(fēng)熱．則火盛金衰．不能制木．則木自旺而生風(fēng)．肺主氣冷．則水盛火衰．不暇制金．則金自旺而生氣也．

春弦夏洪秋似毛．冬石根據(jù)經(jīng)分節(jié)氣．

春弦者．即玉機真藏論．岐伯曰．春脈者肝也．東方木也．萬物之所以始生也．故其氣來 弱輕虛而滑．端直以長．故曰弦．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其氣來實而強．此謂太過病在外．其氣來不實而微．此謂不及病在中．帝曰．春脈太過與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過則令人善忘忽忽眩冒而顛疾．其不及則令人胸痛引背．下則兩脅脹滿．夏洪者．即玉機真藏論．岐伯曰．夏脈者．心也．南方火也．萬物之所以盛長也．故其氣來盛去衰．故曰鉤．反此者?。墼唬稳缍矗唬錃鈦硎⑷ヒ嗍ⅲ酥^太過．病在外．其氣來不盛．去反盛．此謂不及．病在中．帝曰．夏脈太過與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過則令人身熱而膚痛．為浸淫．其不及．則令人煩心上見咳唾．下為氣泄．秋毛者．即玉機真藏論．岐伯曰．秋毛者．肺也．西方金也．萬物之所以收成也．故其氣來輕虛以?。畞砑比ドⅲ试桓。创苏卟。墼唬稳缍矗唬錃鈦砻醒雸裕畠膳蕴摚酥^太過．病在外．其氣來毛而微．此謂不及病在中．帝曰．秋脈太過與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過則令人逆氣而背痛慍慍然．

其不及．則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音．冬石者．即玉機真藏論．岐伯曰．冬石者．腎也北方水也．萬物之所以合藏也．故其氣來沉以搏．故曰營．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其氣來如彈石者．此謂太過．病在外．其來如數(shù)者．此謂不及病在中．帝曰．冬脈太過與不及．

其病皆何如．岐伯曰．太過則令人解 ．脊脈痛而少氣不欲言．其不及則令人心懸．如病饑 中清．脊中痛．少腹?jié)M．小便變．

阿阿緩弱春楊柳．此是脾家居四季．

按玉機真藏論．岐伯曰．脾脈者．土也．孤藏以灌四傍者也．帝曰．然則脾善惡可得見之乎．岐伯曰．善者不可得見．惡者可見．帝曰．惡者如何得見．岐伯曰．其來如水之流者．此謂太過病在外．如鳥之啄者．此謂不及病在中．帝曰．夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍．其太過與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過則令人四肢不舉．其不及則令人九竅不通名曰重強．

在意專心察細(xì)微．靈機應(yīng)變通元記．

張世賢曰．在意．專心不他雜也．他事不雜于胸中．精察脈理之微細(xì)．則靈機自然曉悟．元微之理貫通而不忘也．靈機．脈理也．脈理活動而不執(zhí)滯．故曰靈機．

浮芤滑實弦緊洪．七表還應(yīng)是本宗．

浮芤滑實弦緊洪七脈．皆輕手取之而即得者．浮以候表．故曰七表．

微沉緩澀遲并伏．濡弱相兼八里同．

微沉緩澀遲伏濡弱八脈．輕取之不得．重手方得．沉以候里．故曰八里．

血營氣衛(wèi)定息數(shù)．一萬三千五百通．

人受氣于谷．谷入于胃．乃傳之于五臟六腑．皆受于氣．其清者為營．濁者為衛(wèi)．營行脈中．衛(wèi)行脈外．營衛(wèi)周流不息．五十周而復(fù)大會．陰陽相貫．如環(huán)之無端．故血為榮氣為衛(wèi)．凡人所以得全其性命．氣與血也．氣為陽．陽為衛(wèi)．血為陰陰為榮．二氣常流．所以無病也．經(jīng)曰．人一呼脈行三寸．一吸亦行三寸．呼吸定息．總行六寸．人一日一夜．凡一萬三千五百息．脈行五十度．周身漏水下百刻．營衛(wèi)外行陽二十五度．內(nèi)行陰亦二十五度．為一周也．故五十度復(fù)會于手太陰寸口者．五臟六腑之所終始也．