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《時(shí)方妙用》
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 《時(shí)方妙用》 > 卷三

血癥

(吐血 咳血 咯血 鼻衄 齒衄 衄 大便血 小便血 血淋 血崩)

經(jīng)曰.中焦受氣取汁.變化而赤.是謂血.血之流溢.半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò).半散于脈外而充肌腠皮毛若外有所感.內(nèi)有所傷.則血不循經(jīng).從上而涌.則為吐血咳血咯血鼻衄齒衄舌衄.從下而走.則為大便血溺血婦人血崩.其源則一.或問(wèn)諸書(shū)皆分別五臟六腑之血而施治.茲何以籠統(tǒng)言之.余曰.五臟有血.六腑無(wú)血.觀剖諸獸.腹心下夾脊包絡(luò)中多血.肝內(nèi)多血.心脾肺腎中各有血.六腑無(wú)血.近時(shí)以吐血多者.謂吐胃血.皆耳食前醫(yī)之誤.

凡吐五臟血必死.若吐衄崩下.皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也.或問(wèn)既無(wú)分別何金匱以瀉心湯治心氣不足為吐衄乎.曰百病不離于五臟六腑.臟腑病以致血.不循經(jīng)而為吐衄崩下.非吐衄崩下之血從臟腑中脫出也循經(jīng)之經(jīng)字.作常字解時(shí)醫(yī)誤解.謂歸脾湯引血?dú)w脾.脾能統(tǒng)血.即是歸經(jīng).害人無(wú)算.余再為之喝醒一語(yǔ).曰.隨者仍其隨之常行者仍其行之常.散者仍其散之常.充者仍其充之常.血循經(jīng)常之道路.則無(wú)吐衄崩下之病矣.千古無(wú)一人談及.余于高士宗引而不發(fā)處.細(xì)繹思論.大為快事.

身熱脈大者難治.

○身涼脈靜者易治.

○若喘咳急而上氣逆.脈見(jiàn)弦緊細(xì)數(shù)有勢(shì).不得臥者.死.

一外感吐血.先見(jiàn)頭痛惡寒發(fā)熱等癥.必取微汗則愈.宜香蘇飲.加荊芥穗一錢(qián).丹皮白芍各一錢(qián)五分.(三十五)

一夏令秋令感暑氣燥氣而吐血.方治見(jiàn)咳嗽門(mén).不贅.

一內(nèi)經(jīng)云.不遠(yuǎn)熱則熱至.血溢血泄之病生矣.凡人不避暑熱.及過(guò)食爆炙之物.以致血熱妄行.宜四生丸.(一日)

一瘀血而吐.必先胸痛.血色必紫或黑而成塊.脈必滯澀.宜四物湯.加醋炒大黃桃仁丹皮香附各一錢(qián)五分.

○如紫血盡.鮮血見(jiàn).即用六君子湯.加當(dāng)

一傷寒及溫病.應(yīng)發(fā)汗而不汗之.內(nèi)熱蓄血及鼻衄.吐血不盡.內(nèi)余瘀血.大便黑面黃.

犀角地黃湯(九十九)

高鼓峰心法.于血癥獨(dú)精.其云除瘀血與傷寒外.其余俱屬七情餓飽勞力等因.必見(jiàn)惡心(驗(yàn)癥分明)一味固元湯主之.方用人參炙 歸身甘草煨姜大棗白芍.水煎服.血癥最繁.

以一仁齋直指.謂陽(yáng)虛陰必走.大吐大衄外.有寒冷之狀.可用理中湯.加南木香或甘草干姜湯.其效更著又有飲食傷胃.胃虛不能傳化.其氣上逆.亦能吐衄.亦宜上二方.

○余用甘草干姜湯.其干姜炮黑.加五味子二錢(qián)甚效.從慎柔五書(shū)得來(lái).

一內(nèi)經(jīng)云.血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t滯而不流.溫則消而去之.此數(shù)語(yǔ).為治血之要旨所以楊仁齋高鼓峰方法神驗(yàn).即張景岳用熟地一兩澤瀉附子牛膝各一錢(qián)五分肉桂一錢(qián)炙甘草二錢(qián)水煎服.名為鎮(zhèn)陰.煎方雖駁雜.而溫藥較多.亦能奏效.

一褚氏遺書(shū)云.血雖陰類.運(yùn)之者其陽(yáng)和乎.陽(yáng)和二字.指心肺而言也.心肺之陽(yáng)宜布.如日月一出爝火無(wú)光.凡諸般邪熱之氣俱除.血無(wú)所擾.則循行常道矣.運(yùn)之者三字.更妙.血不自運(yùn).必藉氣以運(yùn)之.既已運(yùn)矣.則隨沖任而行于經(jīng)絡(luò).散于脈外.充于皮毛.有經(jīng)常之道可行.何至妄行而為失血之癥耶.諸家俱贊此二句之妙絕.未能發(fā)明其旨.甚矣醫(yī)道之難也.高鼓峰雖未能悟到此旨.而固元湯與之暗合.慎柔和尚以保元陽(yáng)為主.亦不過(guò)取黃補(bǔ)氣以生血.而亦與此.旨暗合.合之則效速.二公所以名燥一時(shí)也.余于此.千慮一得.不敢自秘.

保元湯(七 慎柔方.無(wú)肉桂.有煨姜三片黑棗二枚.)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯(六)

一血癥有不宜剛燥之劑者.或血虛煩渴.徐熱睡寤不寧.五心煩熱宜圣愈湯.(十八)

一舌上出血如孔鉆者.煎香薷汁服.外用槐花炒研摻.蒲黃炭亦可摻之.

○齒齦血出.用生竹茹四兩.醋浸一宿含之.

○牙縫出血.以紙維醮干蟾酥少許.于出血處按之立止.

○滿口齒血出.枸杞子為末.煎湯漱之.然后吞下根亦可.

○鼻衄.用生茅花或根一兩煎服.

以上癥.或統(tǒng)用

甘露飲(八十七)

滋腎丸.(九十四)

一血淋尿血.用苧麻根十枚.水煎服.又用海螵蛸干地黃赤茯苓各等分為末.每服三錢(qián).

以柏葉車(chē)前子煎湯下.又用亂發(fā)燒灰.入麝香少許.用米醋溫湯調(diào)下.如痛不可忍.以藕汁蘿卜汁白蜜調(diào)下.

○又房勞兼小便尿血.宜鹿角膠半兩.沒(méi)藥另研.油頭發(fā)繩各三錢(qián)為末.茅根汁打面.糊丸桐子大.每服五十丸.鹽湯下.

一下血.先便后血為遠(yuǎn)血.用灶中黃土八錢(qián).甘草生地白術(shù)熟附子阿膠黃芩各一錢(qián)五分.水煎服.名黃土湯.

○下血.先血后便為近血.宜赤小豆三兩.泡令出芽曬.當(dāng)歸一兩共為末.以漿水服一錢(qián)五分日三服.名赤小豆當(dāng)歸散.

○二方俱出金匱.

大便下血不止諸藥不效者.宜濟(jì)生烏梅丸.(六十九)

一皮膚血汗.宜郁李仁去皮研二錢(qián).以鵝梨汁調(diào)下.又用人中白焙干.入麝香少許.溫酒調(diào)服立效.又用六味地黃湯.加五味一錢(qián)麥門(mén)冬川續(xù)斷各二錢(qián).

一諸竅出血.宜頭發(fā)敗棕陳蓮蓬各等分.俱燒灰研.每服三錢(qián).木香湯下.

一婦人血崩.審其寒熱虛實(shí).照以上諸方擇用.若脫血之頃.不省人事.大汗不止者.宜參附湯.貧者以當(dāng)歸補(bǔ)血湯.加熟附子二三錢(qián).(一百零五)

一大吐大衄大崩之頃.血若稍止.急用獨(dú)參湯服.服后聽(tīng)其熟睡切勿驚醒.則陰血復(fù)生矣.

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癲狂癇

癲者癡呆之狀.哭笑無(wú)時(shí).語(yǔ)言無(wú)序.其人當(dāng)靜.狂者罵詈不避親疏.其人當(dāng)動(dòng).癇者忽然猝倒無(wú)知.口角流涎.手足抽掣.或作五畜聲.?dāng)?shù)刻即愈.愈后即如平人.作止有間斷.所以名癇也.皆痰火為病.而癇病多由胎中受驚.一觸而發(fā)也.治宜調(diào)中.服補(bǔ)北瀉南不必過(guò)求奇險(xiǎn).

脈實(shí)者吉. 沉細(xì)者兇.

一前癥屬于實(shí)痰實(shí)火者.宜滾痰丸.(六十三)

肝火之為害.非泛常之藥所可療.時(shí)賢葉天士獨(dú)得其秘.急用

當(dāng)歸蘆薈丸.每服三十丸.一日兩三服.不可遲疑敗事.(九十八)

一前癥屬虛者.宜磁砂丸.(二十六)

二加龍骨湯加鉛丹二錢(qián).或再加阿膠三錢(qián).(二十二)

此二方神妙.非可以思議及者.

一前癥既愈.即宜以和平之劑收功.宜朱砂安神丸.(二十八)

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消渴

口渴不止為上消.治以人參白虎湯.食入即餓為中消.治以調(diào)胃承氣湯.飲一溲一為下消.治以腎氣丸.趙養(yǎng)葵大變其法.謂治消無(wú)分上中下.先以治腎為急.以六味丸料一斤.入肉桂一兩五味子一兩.水煎六七碗.恣意冷凍飲料之.熟睡而渴如失矣.白虎承氣皆非所宜也.

喻嘉言曰.腎者.胃之關(guān)也.關(guān)門(mén)不開(kāi).則水無(wú)輸泄而為腫滿.關(guān)門(mén)不 .則水無(wú)底止.而為消渴.金匱腎氣丸.蒸動(dòng)精水.上承君火.而止其下入之陽(yáng)光.彼癥取其開(kāi).此癥取其.一開(kāi)一合.具通天手眼.子和詆之.何其陋也.又白茯苓丸.治腎消方.用白茯苓復(fù)盆子黃連栝蔞根萆 人參地黃元參各一兩.石斛蛇床子各七錢(qián)半.雞 三十具.微炒共為末.煉蜜和搗三五百杵丸如梧子大.每服三十丸.食前磁石湯送下.喻嘉言治驗(yàn)加犀角一兩.又以六味丸加犀角收功.

○抄此與八味地黃丸.一陰一陽(yáng).相為表里.皆為神方.

脈宜數(shù)大. 忌虛小.

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傷食

傷食病.必有胸悶吞酸噯腐腹脹腹痛等癥.直以平胃散.如麥芽谷芽山楂神曲蘿卜子消之.或以所傷之物.燒灰加入為引導(dǎo).如初傷時(shí)食尚在膈.服此湯.以手探吐.如傷之已久.腹?jié)M拒按.宜以三一承氣湯下之.愈后服香砂六君子湯.加干姜調(diào)養(yǎng).若無(wú)吞酸噯腐等癥.但見(jiàn)頭痛惡寒發(fā)熱.是外感癥.切不可誤用消導(dǎo)之品.致外邪陷入.變癥百出.傷寒不禁食.故桂枝湯啜粥是開(kāi)章第一義.讀仲景書(shū)自明.西北之人.一遇頭痛惡寒發(fā)熱之癥.便云有食.即服神曲山楂等藥.往往誤事.余為活人計(jì).不得不大聲疾呼也.

脈滑而實(shí). 時(shí)書(shū)以右關(guān)之上為氣口.謂氣口緊盛傷于食者.妄也.

張景岳云.偶病之人.多有非食而疑食者.曰某日曾食某物.或某肉某面.其日即?。t(yī)理不論虛實(shí).但聞此言.且見(jiàn)胃口不開(kāi).必先治食.夫未病之人.誰(shuí)有不食.豈必預(yù)為停食.以待病至者.斯可信其無(wú)食乎.及其病也.則或因勞倦.或因風(fēng)寒.或因七情.病發(fā)不測(cè).而且無(wú)脹無(wú)滯.與食何干.藥有對(duì)病而妄行剝削.必反增病.此斯道之莫須有也.由此推之.則凡無(wú)據(jù)無(wú)證.而妄行胡猜者.皆其類也.良可慨矣.

黃履素(著折肱漫錄.)云.五谷皆養(yǎng)補(bǔ)脾氣之物.一 成炭.反能消食者何.蓋火能軟堅(jiān)化物.燼從火化故也.諸炭能消食.亦能傷脾.功用不減于山楂神曲.不可忽之.以為食物而多服常服也.

愚按今人用白術(shù)炒焦不知其傷脾地黃燒灰.不知其傷腎.當(dāng)以先生之言正之.

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瘧疾

寒熱往來(lái)有定候.一日一發(fā)者邪淺.二日一發(fā)者邪深.三日一發(fā)者邪更深.先寒后熱者為順.先熱后寒者為逆.自子至午發(fā)者為陽(yáng).自午至子發(fā)者為陰.單寒無(wú)熱者名牡瘧.為純陰?。畣螣釤o(wú)寒者為癉瘧.為純陽(yáng)病.瘧病因勞而發(fā)者名勞瘧.因食而發(fā)者名食瘧.更有鬼瘧為祟?。委懠哺袓箽舛桑N種不同.總以少陽(yáng)一經(jīng)為主.以少陽(yáng)居陰陽(yáng)之界.偏陰則寒多.偏陽(yáng)則熱多.陰陽(yáng)俱病.則寒熱等.單寒單熱.為陰陽(yáng)偏造具極.即祟瘧瘴瘧.亦陽(yáng)氣之虛.正虛不能勝邪.內(nèi)虛不能御外.脾胃之陽(yáng)虛.不能熟腐水谷.俱不離少陽(yáng)一經(jīng).

瘧脈自弦(浮弦表邪 沉弦里邪.遲弦屬寒. 數(shù)弦痰飲. 洪弦屬熱. 實(shí)弦食積.)

久瘧之脈(漸緩則愈 弦緊則殆. 吐散雙弦. 代散莫救.)

初起俱宜小柴胡湯.一日一服.五日必愈.方中柴胡一味.少則用四錢(qián).多則用八錢(qián).切不可少.此一味.神農(nóng)推為上品.久服延年益壽之藥.自李東垣及李時(shí)珍之書(shū)行.此藥之真面目漸掩.張景岳新造五柴胡飲為散劑.更屬無(wú)知妄作流毒非輕.

○凡初起無(wú)汗.去人參桂枝三錢(qián).服后食熱粥溫覆.微似汗則愈.未愈再服之.有利無(wú)弊.切勿惑于淺人之說(shuō).

○若發(fā)熱甚.汗不出.可加麻黃三錢(qián).如病家惑于邪說(shuō).牢不可破.即以杏仁紫蘇防風(fēng)各三錢(qián).代麻黃.服后溫覆.微似汗.不用食粥.

○上下午瘧.不必過(guò)分.唯以寒多者屬陰盛.加桂枝三錢(qián).生姜宜倍用之.或再加吳萸三錢(qián).單寒無(wú)熱者.亦用此法.或去黃芩.再加熟附子二錢(qián).

○熱多者屬陽(yáng)盛.加知母貝母各三錢(qián).汗多而大熱大渴者.加生石膏五錢(qián).麥冬三錢(qián).粳米四錢(qián).單熱無(wú)寒者亦用此法.或再加知母三錢(qián).先熱后寒者名痹瘧.治同.宜加桂枝二錢(qián).是從金匱白虎加桂枝湯中仿出.

○鬼瘧.脈乍大乍?。愚较愣X(qián).以香為天地之正氣.正能勝邪也.天麻三錢(qián).以天麻之形如魁芋.有二十四子周環(huán)于外.其苗名赤箭.

取弧矢以示威之義也.

○瘴瘧.加蒼術(shù)藿香各二錢(qián).

○食瘧.以平胃散采入柴胡一味為君.

融合二方為一方.即前人復(fù)方法也.

○勞瘧.是虛人不能耐勞而病瘧.宜小柴胡原方.去半夏.加栝蔞根二錢(qián).或佐以補(bǔ)中益氣湯.

○一切瘧疾口渴.俱去半夏.加栝蔞根.以生津液.

凡一切瘧疾.欲急于取效.俟三發(fā)之后.以小柴胡湯.加常山三錢(qián).寅時(shí)服.渣再煎于辰時(shí)再服如吐.任其吐去痰涎.自愈.

○時(shí)醫(yī)惑于俗傳本草.謂常山是截瘧猛藥.邪未盡而強(qiáng)截之.多變他?。藷o(wú)稽之臆說(shuō)也.蓋常山從陰出陽(yáng).為透邪外出之良藥.仲景用其苗名為蜀漆.今人用其根.何嘗是強(qiáng)截之藥.

一久瘧不愈.及三陰瘧三日一發(fā)者.諸藥不效.惟以白術(shù)一兩或二兩加生姜五七錢(qián).水煎一杯.于寅時(shí)服之渣再煎.于上午再服.如熱多者.以當(dāng)歸一兩余.代白術(shù)

○如脾腎兩虛.諸藥不效者.用近效白術(shù)湯一日兩服.服到十日必愈.(書(shū)成.友人自安徽回贈(zèng)余醫(yī)書(shū)一帙.乃張心在新著附經(jīng)也.中有三陽(yáng)交于膽.三陰交于脾.三陽(yáng)之瘧治膽.三陰之瘧治脾句.真是名言可佩.此君若得名師益友而講論之.將來(lái)為醫(yī)中一巨擘.恨未悟其人.)

一初病瘧.世稱胎瘧.纏綿難愈.與痘疹之癥.本于胎毒無(wú)異.宜六君子湯.加草果烏梅.或合小柴胡湯.

一久瘧不愈.不必治瘧.只以六君子湯.補(bǔ)中益氣湯.兼吞桂附八味丸.調(diào)理半月無(wú)不痊愈.今醫(yī)俱遵景岳法.用何人飲休瘧飲方中.以何首烏一味為主.據(jù)云中和之道.其實(shí)苦澀之品不能食入.余屢見(jiàn)久服此藥.多變出腫脹等病.學(xué)人不可不知.

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痢疾

下痢穢濁膠粘似膿似血.小腹隱痛.欲便不便的里急后重是也.舊說(shuō)偏寒偏熱.主補(bǔ)主攻.皆不可拘執(zhí).唯所列死證數(shù)條.緣時(shí)醫(yī)治不得法流連致死.或過(guò)信前醫(yī)之說(shuō).棄而不治.坐視其死.余目擊心傷.日夜焦心.從內(nèi)經(jīng)仲景言外之旨.及散見(jiàn)于各條之下.一一體認(rèn).而參以所治之癥.大有所悟.藥到病瘳.厥效彰彰可紀(jì).請(qǐng)先言救逆之道.而次及恒法.

一醫(yī)書(shū)云.脈沉小者易治.脈浮大者難療.又云發(fā)熱不休者死.此遵內(nèi)經(jīng)腸 一論.執(zhí)一不通之過(guò)也.余別有所悟.脈浮為表邪.浮而兼大.是表邪浸于陽(yáng)明之界而下利.仲景有葛根湯.等治法發(fā)熱不休.非感冒風(fēng)寒.即是經(jīng)絡(luò)不和.宜用桂枝當(dāng)歸四逆湯.祛風(fēng)寒以調(diào)經(jīng)絡(luò).人參敗毒散加老米.名倉(cāng)廩湯亦是此意.但藥力輕?。荒芩傩Ф蟮殖醪≈畏ǎl(fā)熱惡寒者.香蘇飲加防風(fēng)川芎.以取微汗則愈.重必用桂枝當(dāng)歸四逆湯之類.若寒熱往來(lái)多嘔者.必用小柴胡湯.若熱多而口渴者.小柴胡湯去半夏加栝蔞根主之.若發(fā)熱不惡寒里急后重者.以葛根黃芩黃連甘草湯.照古法先煎葛根.后煎諸藥.日服二三劑.必愈.若用痢門(mén)方.如芍藥湯之類.其邪無(wú)不陷入變危者.余深恨倪氏痢疾三方.為殺人主具.

一醫(yī)書(shū)云.腹痛不休者死.按其治法.不過(guò)用木香檳榔砂仁及消食行滯之品.安能以救死癥.若果消渴.口中熱.胸腹脹滿堅(jiān)實(shí)而拒按.為實(shí)癥.三承氣湯可以擇用.或以三一承氣湯代之.若果不渴.口中和.脈遲小而無(wú)力.或手足冷.腹痛而喜按.為虛寒癥.非四逆湯不可.若腹痛而下痢重滯者.再加生白芍三錢(qián).如腹痛不止.虛煩而喜按.脈弦者.為肝邪克土.宜小建中湯.服一時(shí)許.即以小柴胡湯.去黃芩白芍藥繼之.神效.

一醫(yī)書(shū)云下痢純血者死.下痢如屋漏水者死.按其治法.不過(guò)用阿膠地榆槐花蒼術(shù)之類.安能以救死癥.如果下奔鮮血.口渴便短.里急后重.脈盛者為火癥.宜白頭翁湯.一日二服.虛人及產(chǎn)后.加阿膠甘草.亦有下鮮血而非火癥者.若血帶黯而成塊者.屬熱者少.屬寒者多.俱宜從脈癥細(xì)辨之.若口中和.脈細(xì).小便長(zhǎng).手足冷者.屬虛寒無(wú)疑.宜以理中湯.加灶心土八錢(qián)主之.下血多者.宜間服黃土湯.一日二服.三日漸愈.蓋以脾胃如分金之爐.理中湯分其清濁.是治其本源也.屋漏水.即血水之黯滯不稠者.為虛寒癥.誤用寒涼攻破所致.若見(jiàn)咽痛.語(yǔ)言無(wú)序.半日必死.亦用理中湯救之.

一醫(yī)書(shū)云能食者輕.不能者重.絕食者死.發(fā)嘔者死.蓋不能食.有食滯.即宜以平胃散加消導(dǎo)之藥.若脾胃虛弱.即宜用香砂六君子湯及理中湯.健脾以運(yùn)胃.又有辨于其微者.不即是噤口痢.丹溪用人參石蓮肉黃連煎湯.入生姜汁.徐徐呷之.只認(rèn)作濕熱上沖之癥.故不效.宜參上諸法治之.若食入即吐不利于香砂橘半者.宜用干姜黃連黃芩湯.苦辛以開(kāi)拒格.若胸滿而吐.及干嘔吐涎沫者.宜吳茱萸湯.溫鎮(zhèn)以和土木.其效如神.

○凡心下痞滿.從仲景三瀉心湯.及濃樸生姜甘草半夏人參湯等.擇用如神.

一醫(yī)書(shū)云.?huà)D人新產(chǎn)即發(fā)痢者死.余放金匱白頭翁湯加甘草阿膠之例.可知產(chǎn)后宜照病用藥.毫無(wú)顧忌.又云小兒出痘后即發(fā)痢者死.余以為不盡然.大抵產(chǎn)后失于過(guò)溫致死痘后失于過(guò)寒致死.俱因病而藥之.不必泥于一說(shuō).

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恒法

一痢疾無(wú)外癥惡癥.但見(jiàn)里急后重便膿血者.三日內(nèi).俱宜芍藥湯.(六十)

一痢疾腹中撮痛.或下血片.及噤口惡痢.諸藥不效者.宜斗門(mén)秘傳方.(七十)

一痢疾不論新久.以陳米湯送下香連丸三錢(qián).一日三服.極驗(yàn).至于久?。运木訙訙a(bǔ)中益氣湯十全大補(bǔ)湯送下.法本薛氏多效.

一久痢諸藥不效.審其為虛脫不禁無(wú)余邪者.宜真人養(yǎng)臟湯.(七十五)

一久痢流連不愈.愈而又作.名為休息?。嵌聺纾嘈拔幢M.宜羊脂四錢(qián).白蠟三錢(qián).黃連末三錢(qián).白蜜八錢(qián).烏梅肉炒研末二錢(qián).血余灰三錢(qián).煎攪為丸丸如桐子大.以米飲送下三十丸.日三服.此孫真人法也.

○又有服補(bǔ)中益氣湯.不應(yīng).反下鮮紫血塊者.此久風(fēng)成食泄.風(fēng)氣通于肝.肝傷不能藏血也.宜玉屏風(fēng)散.去白術(shù).倍防風(fēng).加羌活葛根升麻主之.宜玉屏風(fēng)散.(六十七)

一洞泄寒中.注下水谷.赤痢白?。骋鸭闯觯澄锊幌撸?strong>圣濟(jì)附子丸.(七十)

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時(shí)疫

(修園新訂)

程山齡云.時(shí)疫之癥.須知有來(lái)路兩條.去路五條.何謂來(lái)路兩條.疫有在天者.在人者.如春應(yīng)溫而反寒.夏應(yīng)熱而反涼.秋應(yīng)涼而反熱.冬應(yīng)寒而反溫.非其時(shí)而有其氣.自人受之.皆從經(jīng)絡(luò)而入.或?yàn)轭^痛發(fā)熱咳嗽.或頸腫發(fā)?大頭風(fēng)之類.斯在天之疫也.若一人之病.染及一室.一室之?。炯耙秽l(xiāng).以及闔邑.病氣穢氣.互相傳染.其氣從口鼻而入.其見(jiàn)癥.憎寒壯熱.胸膈飽悶.

○吐黃涎.乃在人之疫以氣相感.與天無(wú)涉.所謂來(lái)路兩條者此也.夫在天之疫.邪從經(jīng)絡(luò)入.寒多者.治以辛溫.宜五積散.熱多者.治以辛涼.宜九味羌活湯.審其氣虛不能作汗者.宜人參敗毒散.熱甚格邪.不作汗者.宜防風(fēng)通圣散.若發(fā)頤及大頭癥.是風(fēng)火相乘而為毒.宜防風(fēng)通圣散.加牛蒡子金銀花桔梗貝母栝蔞仁之類.俾邪從經(jīng)絡(luò)入者.仍從經(jīng)絡(luò)出.此以發(fā)汗為去路也.在人之疫.邪從口鼻入.或香蘇飲.加玉竹川芎忍冬.或神術(shù)散.加葛根蔥頭.或藿香正氣散之類.俾其從口鼻入者.仍從口鼻出.此以解穢為去路也.至于經(jīng)絡(luò)口鼻所受之邪.傳于陽(yáng)明之經(jīng).則為自汗大渴大熱斑黃等癥.宜甘露飲.生其津液.以為勝邪回生之本.甚者必用人參白虎湯.以清陽(yáng)明散漫之熱.此以清火為去路也.如入于胃腑.則為譫語(yǔ)發(fā)狂.大便實(shí)小腹拒按等癥.宜三一承氣湯下之.或內(nèi)有實(shí)熱外有實(shí)邪者.宜防風(fēng)通圣以兩解.此方.疫癥第一良方用之得法.不論新久.頭頭是道.此以攻下為去路也.復(fù)有虛人患疫.或病久變虛.或誤治變虛.須用四物湯四君子湯補(bǔ)中益氣湯等加減.此以補(bǔ)養(yǎng)托邪為去路也.要之疫癥必從大汗而解.人壯者.不戰(zhàn)而汗.人虛者.必戰(zhàn)栗而后大汗.汗未徹者.俟七日后而又作汗.以上五法.該于發(fā)汗一法之中.散邪.是發(fā)汗正法.而穢濁之氣襲經(jīng)絡(luò).不以辛香解之.則汗不出.火邪內(nèi)燔.血干津涸.非清火.則陰氣不滋而汗不出.胃氣壅塞不攻.其實(shí).則濁氣不解.而汗不出.汗由液化其出自陽(yáng).其源自陰.非補(bǔ)養(yǎng)陰陽(yáng).則氣血不充.而汗不出.此發(fā)汗一法.為治疫大關(guān)頭.有汗則生無(wú)汗則死.若治之失法.或涸其汗源.或強(qiáng)逼使汗皆枉其死也.可不慎哉未汗.宜陽(yáng)脈.忌陰脈. 已汗.宜陰脈.忌陽(yáng)脈.

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避疫法

避疫之法.惟在節(jié)欲節(jié)勞.仍勿忍饑以受其氣.

○膽為中正之官.膽氣壯.則十一經(jīng)之氣賴以俱壯.邪不能入.

○醫(yī)統(tǒng)云男人病邪氣出于口女人病邪氣出于前陰.其對(duì)坐之間.必須識(shí)其向背.或以雄黃涂鼻孔中.從容察位而入.

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暑癥

潔古謂動(dòng)而得之為中熱.靜而得之為中暑.暑陰而熱陽(yáng).未免稱名不正.蓋夏日炎炎.人觸之則生暑病.即為中熱.無(wú)非動(dòng)以得之.他若畏熱求涼.涼襲于外.則為發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)等癥.宜九味羌活湯以散之.涼中于中.則為吐瀉腸痛.宜理中湯以溫之.若兼煩躁則間用涼水調(diào)下大順散病雖作于暑月.不得以暑病名之也.大抵暑癥辨法.以口渴煩心溺赤身熱脈洪而虛為的.輕者為傷.以六一散蕩滌熱氣.從小便而泄.若暑熱閉郁而無(wú)汗.必用香薷飲.發(fā)越陽(yáng)氣.徹上徹下.解表兼利小便.則愈.重者為中.大渴大汗.宜白虎加人參湯主之.或汗出身熱而兩足冷者.是暑而挾濕.宜白虎加蒼術(shù)湯主之.若中暑昏悶不醒并伏暑停食吐瀉.用半夏四兩醋煮茯苓甘草各二兩.共為末.以生姜汁為丸.如綠豆大.每服五六十丸.開(kāi)水送下.若昏憒不醒者.研碎灌之立蘇.此孫真人之神方也.(名消暑丸.為暑癥第一神方.)至于生脈散清暑益氣湯.為暑傷元?dú)舛ⅲ蝾A(yù)服以卻暑.或病愈后以收功.非暑病正方也.

六一散(五十二) 香薷飲(四十一) 清暑益氣湯(九十六) 生脈散(七十八)

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濕病

濕有從外入者.有自內(nèi)得者.陰雨濕地.皆從外入.其癥頭重腰冷.一身盡重.冷漿瓜果.皆自內(nèi)得.其癥泄瀉腹脹.腸有水氣.淋濁痰飲.然外濕亦可漸入于內(nèi).內(nèi)濕亦有浸漬于外.失此不治.則郁而為熱.變癥多端.不可不察.濕脈多緩.(是怠緩.非和緩.) 浮大者易治.沉細(xì)小者難醫(yī).

一內(nèi)外濕總方.宜二陳湯加蒼術(shù)白術(shù)羌活王之.

○外濕加紫蘇防風(fēng)豬苓澤瀉干葛木瓜主之.

○內(nèi)濕.加木通澤瀉砂仁木香.食積.加山楂麥芽枳實(shí).寒濕.加干姜.濕熱.加黃連黃芩.熱輕者.只用連翹

○檳榔時(shí)嚼.亦妙.(八十二)

受濕腰痛.其痛冷重沉著.如帶五千錢(qián).宜腎著湯.(八十四)

白濁不止.為濕熱下注.?huà)D人白帶亦然.宜萆 厘清飲.

○如婦人白帶.加半夏芡實(shí)苡仁黃柏白術(shù)主之.(八十三)

一傷濕一身盡痛.不可轉(zhuǎn)動(dòng).宜一味白術(shù)酒.(八十五)

蒼術(shù)多脂易霉而治濕.與僵蠶死于風(fēng)而治風(fēng).驢皮動(dòng)火制成阿膠而降火.俱是造物妙處.即大易所謂同氣相求.內(nèi)經(jīng)所謂衰之以其屬是也.蓋濕邪在人腸胃.原自不安.一得蒼術(shù).氣味便與之合一.氣從汗出.味隨水谷下行.先誘之.而后攻之也.

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頭痛

大抵暫痛為邪.久痛為虛.邪則分寒熱而除之.虛則審陰陽(yáng)而補(bǔ)之.然亦有久痛為邪所纏.新痛因虛而發(fā)者.當(dāng)因脈證而辨之.

脈浮滑者生.短澀者死.

一傷寒六經(jīng)俱有頭痛.太陽(yáng)痛在腦后.必連項(xiàng)強(qiáng).宜九味羌活湯.加蔥白三根.

○陽(yáng)明痛在額前.必連目眶.宜升麻葛根湯.

○少陽(yáng)痛在側(cè).必兼兩脅痛多嘔.宜逍遙散.去白術(shù).加半夏黃芩川芎.

○太陰無(wú)頭痛.然濕土動(dòng)而生痰.亦為頭痛.宜二陳湯.加制南星蒼術(shù)川芎.

○少陰頭痛.脈細(xì)俱欲寐.宜五積散.加細(xì)辛附子.

○厥陰頭痛如破.干嘔吐涎沫.宜吳茱萸二錢(qián).人參一錢(qián)五分.生姜四錢(qián).大棗四枚.水煎服.名吳茱萸湯.

一火邪頭痛.火盛者宜竹葉石膏湯加減.方見(jiàn)傷寒.如火勢(shì)輕者.只用辛涼之品.火郁發(fā)之之義也.宜加味逍遙散.葛根二錢(qián)酒炒.黃柏一錢(qián).薄荷五分.(四十八)

一氣實(shí)有痰.或頭重眩暈.用大黃酒炒三遍為末.茶調(diào)三錢(qián)服.此釜下抽薪之法也.

一偏頭痛.宜二陳湯.偏在右者.宜沙參一兩酒炒.黃芩黃連川芎防風(fēng)制南星之類.偏在左者.

當(dāng)歸

氣虛頭痛.宜補(bǔ)中益氣湯.少加川芎蔓荊子之類.(五)

一血虛頭痛.宜四物湯.倍川芎.加黃柏知母.少加蔓荊子細(xì)辛之類.(九)當(dāng)歸補(bǔ)血湯.加鹿茸五錢(qián).水酒各半煎.(六)

一眉棱角痛.宜半夏六錢(qián).生姜三片.水煎.調(diào)沉香末五分服.

一真頭痛.痛甚.腦盡痛.手足寒至節(jié)不治.然不忍坐視其死.急灸百會(huì).吞黑錫丹.(三十)

一腎虛頭痛.諸藥不效.宜六味湯.去丹澤.加枸杞三錢(qián)炙甘草細(xì)辛各一錢(qián).川芎二錢(qián).肉蓯蓉三錢(qián)五分.

○如命門(mén)火一蒸法最效方.用川芎半兩.晚蠶砂二兩.僵蠶如患者年歲之?dāng)?shù).以水五碗.煎至三碗.就砂鍋中.以濃紙糊滿.中間開(kāi)錢(qián)大一孔.取藥氣.熏蒸痛處.每日一次.雖年久者.三五次永不再發(fā).

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普明子曰.瘰 者.肝病也.肝主筋.肝經(jīng)血燥有火.則筋急而生瘰 .多生于耳前后者.膽之部位.膽與肝相表里.其初起.即宜消瘰丸消散之.不可用刀針.及敷潰爛之藥.若病久已經(jīng)潰爛者.外貼普救萬(wàn)全膏.內(nèi)服消瘰丸.并逍遙散.自無(wú)不愈.更宜戒惱怒.?dāng)嗉宄醇鞍l(fā)氣閉氣諸物.免致膿水淋漓.漸成虛損.患此者可毋戒歟.(新采)消瘰丸.

此方奇效.治愈者不可勝計(jì).予亦刻方普送矣.

元參(蒸.)牡蠣( 醋淬.)貝母(去心蒸.各四兩.)

共為末.煉蜜為丸.每服三錢(qián).開(kāi)水下.日一服.

愚按普明著醫(yī)學(xué)心悟一書(shū).逐未亡本.用之鮮效.唯此方平淡而神奇.當(dāng)共寶之.但耳前后為少陽(yáng)部位.(渠云肝之部位者誤也.故改正之.)

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眩暈

內(nèi)經(jīng)云.上虛則眩.又云.腎虛則高搖髓海.不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴.皆指不足而言仲景論眩.以痰飲為先.丹溪宗河間之說(shuō).亦謂無(wú)痰不眩.無(wú)火不暈.皆指有余而言.前圣后賢.何其相反至此.不知此癥不離于肝.經(jīng)云.諸風(fēng)掉眩.皆屬于肝.此風(fēng)非外來(lái)之風(fēng).指厥陰風(fēng)木而言.厥陰風(fēng)木.與少陽(yáng)相火同居.厥陰氣逆.則風(fēng)生而火發(fā).故河間以風(fēng)火立論也.風(fēng)生必挾木勢(shì)而克土.土病則聚液而成痰.故仲景以痰飲立論.丹溪以痰火立論也.然一身聚邪之處.即為偏虛之處.頭為諸陽(yáng)之會(huì)相火得以逆行上 者.非上焦之虛而何.腎為肝母.腎主藏精.精虛則髓??斩^重.故內(nèi)經(jīng)以上虛及腎虛髓海不足立論也.言虛者.言其病根.

脈數(shù)熱多 脈澀血少. 弦為肝風(fēng). 滑實(shí)痰責(zé). 虛小氣虛. 大為病進(jìn).

一眩暈脈弦發(fā)熱.或寒熱往來(lái).宜逍遙散.加半夏天麻鉤藤主之.(四十八)

一眩暈脈數(shù)或滑實(shí).大小便閉.胸脅作痛.耳聾耳鳴多怒.凡屬肝經(jīng)實(shí)火.宜當(dāng)歸蘆薈

○此法.從喻嘉言寓意草醫(yī)吳添宮之母一案得來(lái).

一眩暈脈澀.乃精氣不足.欲榮其上.必灌耳根.宜六味地黃湯.地黃.去丹皮澤瀉.加細(xì)辛甘草各一錢(qián).川芎二錢(qián).枸杞子三錢(qián).肉蓯蓉

一脈虛細(xì)弱小.是氣虛.宜補(bǔ)中益氣湯.加天麻半夏鉤藤.(五)

一脈弦而滑.眩暈而嘔逆.為痰飲.宜澤瀉四錢(qián)白術(shù)二錢(qián)水煎服.或用二承湯.加天麻合此二味.

一實(shí)火眩暈不可當(dāng).宜大黃酒炒三遍研末.茶調(diào)下二三錢(qián).

一虛眩諸藥不效.宜鹿茸五錢(qián).酒煎去滓.入麝香少許服.緣鹿茸生于頭.以類相從也.

一眩暈大虛.諸藥不效.及虛人愈后調(diào)理.俱宜正元丹.(二十)桂附八味丸.(十五)

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眼目

眼目一癥.古有五輪八廓及七十二癥之辨.其實(shí)不足憑也業(yè)是科者.庸妄固無(wú)論已.而高明之士.于實(shí)癥.則曰風(fēng)曰火.于虛癥.則曰肝血少曰腎水衰.言之親切有味.而施治則毫無(wú)少效.且以增?。鄽v數(shù)交游.凡目痛者.無(wú)不因醫(yī)而致瞽.即有一二幸免者.原為輕淺之?。床环幰嘤卺t(yī)固無(wú)與也.蓋此癥除風(fēng)火赤腫外障等癥.外而一切目視無(wú)光及昏黑倦視等癥.皆為陽(yáng)虛.心肺為上焦之陽(yáng).心屬火.火能燭物.肺屬金.金能鑒物.二臟之陽(yáng)不宣則火不能燭.金不能鑒矣醫(yī)者不知.以補(bǔ)血之藥滋肝.以補(bǔ)水之藥滋腎.下焦之陰愈盛.則上焦之陽(yáng)愈虛.且令下焦陰氣.上加于天.白晝?nèi)缫梗呋鹩泄猓幵扑暮希埨罪w騰.原欲滋陰以降火.其實(shí)滋陰以助火.火盛則遂增出赤腫紅絲 肉羞明諸火象.漸成廢疾矣.予非專業(yè)此道.不敢多言.請(qǐng)向瞽者而詢其所服何藥.所點(diǎn)何藥.便得前車(chē)之鑒.今于眼科所未載外.搜出數(shù)方.以救逐流之弊.

四君子湯.(一.加肉蓯蓉川椒菟絲為丸.治虛寒癥.)豆腐一塊.(中挖一空.入樸硝一二錢(qián).仍用豆腐蓋上蒸出水即以此水洗目效.治實(shí)熱癥.)

桂附地黃丸(十五)當(dāng)歸補(bǔ)血湯.加鹿茸三錢(qián).(六)磁珠丸.(二十六)還少丹.以菊花湯送下.(十六)初起翳障.不可遽用點(diǎn)藥.及一切洗藥.蓋目不染塵.藥汁入目.亦見(jiàn)羞澀.唯用潔凈開(kāi)水.以潔凈茶盞盛之.用潔凈本色絹片.乘熱淋洗.洗后水混濁.換水再洗.洗至水清無(wú)垢方止.如此數(shù)次即愈.水內(nèi)并不用藥.名天然水.水必煎沸者.以熱能散風(fēng).水能制火也.

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耳聾

腎開(kāi)竅于耳.固也.而腎脈卻不能上頭.腎與心交.假道于心之腑以上耳中之穴.曰聽(tīng)宮.小腸之經(jīng)脈貫之.為司聽(tīng)之神所居之位.其形如珠.皮膜包裹真水.若真水破而耳立聾.有為大聲所振而聾者.皮膜破也.或聾或不聾者.心腎不交也.宜磁朱丸交媾水火.有先耳鳴而后聾者.腎虛不能開(kāi)藏.陰氣窒塞于陽(yáng)竅也.宜六味丸.去丹皮重加磁石.再加五味子龜板膠為丸.令陰氣自盛于本宮.不觸于陽(yáng)竅.若感冒暴聾.總不外少陽(yáng)一經(jīng).足少陽(yáng)膽脈.繞耳輸.手少陽(yáng)三焦脈.入于耳.邪氣壅實(shí).聽(tīng)官為其所掩.宜逍遙散.去白術(shù).加黃芩半夏生姜玉竹大棗主之.如風(fēng)火交煽.宜防風(fēng)通圣散.肝火熾盛.宜蘆薈當(dāng)歸丸.尺脈弱者.宜桂附地黃丸.尺脈數(shù)者.宜大補(bǔ)陰丸二丸俱加磁石菖蒲蓯蓉之類.神而明之.存乎其人.非可以筆楮傳者.

浮大為風(fēng).洪數(shù)為火. 洪大而實(shí)為風(fēng)火. 尺數(shù)為陰火 遲濡為腎虛.

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疝氣

疝者.小腹睪丸為腫為痛是也.其名有七.曰寒疝.囊冷結(jié)硬如石.陰莖不舉.或控睪丸而痛.曰水疝.腎囊腫痛.陰汗時(shí)出.或腫狀如水晶.或囊癢而外出黃水.曰筋疝.陰莖腫脹.或潰或膿.或里急筋縮.或出白物.曰血疝.狀如黃瓜.或小腹兩旁橫骨兩端約中.俗云便癰.曰氣疝.上連腎區(qū).下及陰囊或因號(hào)哭忿怒則脹.罷則氣散.

曰狐疝.臥則入小腹.行立則出小腹.曰 疝.陰囊腫縋.如升如斗.不癢不痛.然亦不必拘者.經(jīng)云.任脈為病.男子內(nèi)結(jié)七疝.女子帶下瘕聚.又曰足厥陰肝?。煞?疝.?huà)D人少腹腫.大抵任病肝病居多.小腸病亦多.各經(jīng)亦間有之.治之之法.統(tǒng)以二陳湯.加澤瀉豬苓白術(shù)桂枝小茴香木通金鈴子主之余少時(shí)初用.疑為偶效.后屢試屢驗(yàn).方知其調(diào)氣之功甚KT .張景岳先得我心.景岳云.病名疝氣.非無(wú)謂也.蓋寒有寒氣.熱有熱氣.濕有濕氣.逆有逆氣.陷有陷氣.在陽(yáng)分.則有氣中之氣.在陰分.則有血中之氣.從寒熱虛實(shí)施治.俱當(dāng)兼用氣藥.余此方.化膀胱之氣.而諸氣俱調(diào).其義詳于脹癥.宜參究之.本脈牢急.弱急不宜.

二陳湯加味外.

○若寒甚者.再加干姜附子.

○若熱極者.加黃柏知母

○小便如膏者.加石菖蒲萆 .

○氣上沖.去白術(shù).加肉桂吳茱萸當(dāng)歸

○囊腫如水晶者.加苡仁桑皮.

○痛不可忍者.恐瘀血為膿致潰.加桃仁紅花乳香.

○筋縮者.加苡仁一兩.木瓜二錢(qián).

○頑麻不痛者.加川芎檳榔.

○癢者.加刺蒺藜三錢(qián).

千金翼洗方 治丈夫陰腫如斗.核中痛

雄黃末(一兩) 礬石(二兩) 甘草(七錢(qián))

水五碗.煎二碗.洗.

又于關(guān)元兩旁相去各三寸青脈上.灸七壯.即愈.左灸左.右灸右.

又灸外陵穴.在臍左右各開(kāi)一寸半.灸疝立效.永不再發(fā).

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痿癥

痿者.兩足痿弱不能行也.(痿而不痛.)治宜獨(dú)取陽(yáng)明.陽(yáng)明為五臟六腑之海.主潤(rùn)宗筋

而痿 作矣.若用辛熱風(fēng)藥.及蒸灸等法.立危.

脈浮數(shù)可治.虛弱難醫(yī).

一痿癥皆屬于熱.宜虎潛丸.(二八三)

陽(yáng)明為諸筋總會(huì).故取虎潛丸為主.而足所以能健步者.則在于骨.三因方又取加減四筋丸為主.以腎為筋骨之總司也.方用肉蓯蓉牛膝木瓜鹿茸熟地五味子菟絲子各等分為末.煉蜜丸桐子大.每服十丸.溫酒米飲下.

一痿癥服前丸.若氣虛多痰者.間服六君子湯.黃柏蒼術(shù)紫菀.神農(nóng)本經(jīng)云.紫菀主痿 .今人不讀圣經(jīng).只知為治咳也.(

一瘦黑人血虛多火.宜間服六味丸.黃柏蒼術(shù).(十四)

肥白人痰多氣虛.宜間服當(dāng)歸補(bǔ)血湯.加竹瀝姜汁.(六)

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泄瀉

難經(jīng)有五泄之分.曰胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄.(即痢疾.)其實(shí)不必泥也.總以虛實(shí)久暫為辨.

脈小手足寒.難已. 脈小手足溫.易已.泄而脫血.難治. 泄而脈大.難治.

一內(nèi)經(jīng)云.濕勝則濡泄.此為瀉病之總論.宜平胃散.加茯苓豬苓澤瀉白術(shù)桂枝.名胃苓湯.統(tǒng)治諸瀉如神.(八十)

口中熱.溺赤下瀉腸垢.為濕熱.去桂枝.加防風(fēng)黃連一錢(qián).

○溺清.口中和.下利清谷.為濕寒.加干姜二錢(qián).

○胸滿痞悶.噯腐吞酸.瀉下臭穢.為食積.加山楂麥芽.

○食少便頻.面色 白.為脾虛.去濃樸.加人參干姜

○五更天明.根據(jù)時(shí)作瀉.或臍下痛.為腎

一忽然大瀉不止.大汗大喘.手足厥冷兼吐者.須防脾腎之氣暴脫.夏月伏陰在內(nèi).最多此癥.若服藿香香薷必死.急用附子理中湯大劑.

一內(nèi)經(jīng)云.諸病暴注.皆屬于熱.然必有熱癥熱脈可憑.不可以涼藥姑試.宜香連丸.(八十九)六一散.(五十一)

一內(nèi)經(jīng)云.清氣在下.則生飧泄.須用升清法.宜補(bǔ)中益氣湯.當(dāng)歸.加木香干葛.(五分)

一內(nèi)經(jīng)云.春傷于風(fēng).夏生飧泄.又云.久風(fēng)生飧泄.宜神術(shù)湯.(七十八)圣濟(jì)附子丸(七十一)

久瀉愈而又作瀉.時(shí)腹痛.諸藥不效.此痼冷在腸間.必先取去.然后調(diào)治.宜平胃散.蒼術(shù).加干姜肉桂附子各一錢(qián)半.大黃八分.水煎服.法本千金.(八十)或用溫

久瀉諸藥不效.有臟熱腸寒.臟寒腸熱之辨.微乎微乎.余詳于從眾錄等書(shū).茲用仲景烏梅丸.每服二錢(qián).米飲下.日三服.半月愈.又冬瀉.有用肉蓯蓉鹿角霜當(dāng)歸須等法.有用芩連甘草葛根等法.有用阿膠羊脂乳酥黃連末蜂蜜熬膏等法.此理更微.可以心會(huì).不可以言傳.喻嘉言頗得其秘.

一五更泄.名脾腎瀉.及虛人時(shí)常作瀉.必以溫補(bǔ)腎元為主.宜回神丸.白術(shù)人參干姜附子茯苓罌粟殼.煉蜜丸.朝服三錢(qián).臨睡服五錢(qián).米飲送下.(七十二)

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