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六 男 性 不 育 癥 不 能 急 于 求 成 要 有 足 夠 耐 心

1，腎虛  腎為水火之臟，陰陽(yáng)之宅。如腎陽(yáng)不足，命門火衰，則精氣清冷；腎陰虧損，則精液量少，這均難于成孕。從精液檢查的情況來(lái)說(shuō)，精子數(shù)目少或排出精液量少者，以滋腎益精為主，佐以溫腎；若精子活動(dòng)率低者，以濕腎補(bǔ)氣為主，佐以益精；兩者均不足者，則應(yīng)陰陽(yáng)氣血俱補(bǔ)。但仍應(yīng)結(jié)合體質(zhì)和見癥。凡腎陽(yáng)虛者，多見性欲淡漠，或陽(yáng)痿早泄，或舉而不堅(jiān)，精神不振，面色晦黯，怕冷肢寒，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，大便溏薄。舌淡嫩，苔白薄。脈沉細(xì)遲弱。宜溫腎壯陽(yáng)，可用右歸飲加仙靈脾、巴戟天、蛇床子、全蝎、胡蘆巴等或用溫腎益精丸白術(shù)480克，肉桂心30克，莬絲子480克，鹿角霜120克，熟地180克，蜜為小丸。每次服6克，每日2次，飯前服，可用淡鹽水或少量葡萄酒送服，以3個(gè)月為1療程。腎陰虛者，往往相火偏旺，易興奮而早泄，或癥見五心煩熱，睡眠欠佳。舌偏紅而少苔，或有裂紋。脈弦細(xì)略數(shù)。治宜滋腎益精潛陽(yáng)，可用左歸飲加生龍骨、菟絲子、肉蓯蓉、金櫻子等。

如有前列腺炎以致精液不正常者，多有濕熱之象，如舌紅，苔黃膩等，此時(shí)不可誤補(bǔ)，宜先清利濕熱，可用八正散（車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草、梔子、大黃）加減化裁，矣炎癥消退后，然后再辯證調(diào)治。

2.不射精癥   同房時(shí)不能射精（但往往有夢(mèng)遺），也是男性不育的因素之一。本證可分為虛實(shí)兩端。虛者因腎氣不足，精液虧損，不能達(dá)到性高潮而痿軟；實(shí)者一由于相火過旺，陽(yáng)強(qiáng)不倒二不泄，一由于肝氣郁結(jié)，精神受擾。必須多作精神心理的質(zhì)量或方法指導(dǎo)，方易收效。虛癥不能射精者，可按上述腎虛不育的原則治療。相火過旺者，多見口干舌燥，尿黃便結(jié)，舌赤苔黃，脈弦有力等候。治宜清熱益陰瀉火，可用知柏八味湯加牛膝、滑石、王不留行、香附。肝經(jīng)火旺者用龍膽瀉肝湯加牛膝、青皮、石菖蒲等以泄熱通絡(luò)。

三、小結(jié)

不孕不育癥原因復(fù)雜，治療上既無(wú)定法，也無(wú)定方，必須查清雙方情況，明確原因，辯證施治，必須配合精神心理的開導(dǎo)，才易奏效。

婦女首先著重調(diào)經(jīng)，“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”（《景岳全書·婦人規(guī)》語(yǔ)）。脾腎健旺，不僅足以調(diào)經(jīng)，也是調(diào)治不孕不育癥的基礎(chǔ)。

男子須令腎氣盛旺，陰精充沛。“養(yǎng)精之法有五：一須寡欲，二須節(jié)勞，三須息怒，四須戒酒，五須謹(jǐn)味”（《婦科玉尺》語(yǔ)）。男子節(jié)欲為第一要義，古人謂“寡欲多男”，有些夫婦暫別半年左右，往往便能孕育，既是此理。所謂“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也?！?/span>

女方除調(diào)經(jīng)以外，最忌諱精神憂郁及思想緊張，愈是念子心切，卻愈難孕育，必須心情舒暢，泰然處之，情意歡樂，才易成孕。故精神心理調(diào)攝，極為重要。

不孕癥夫婦之癥雖有虛有實(shí)，但男女皆以腎虛者較多，陰損可以及陽(yáng)，陽(yáng)損可以及陰，氣病可以及血，血病可以及氣。故對(duì)于虛癥患者，往往需要陰陽(yáng)氣血俱補(bǔ)，但應(yīng)該按不同之體質(zhì)進(jìn)行辨證，處方用藥應(yīng)當(dāng)有所側(cè)重。“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，側(cè)陽(yáng)得陰助，而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必須陽(yáng)中求陰，側(cè)陰得陽(yáng)升，而泉源不絕。”這是根據(jù)陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)相長(zhǎng)之理而言。故處方用藥時(shí)，應(yīng)注意陰陽(yáng)主次配伍，使滋而不膩，溫而不燥，以達(dá)到相得益彰之效。

不孕之實(shí)證者，女方有瘀阻胞絡(luò)、輸卵管不通、肝郁不舒。以致月經(jīng)不調(diào)等；男子因相火過旺而不排精。或濕熱下注，前列腺炎而致不育。俱屬實(shí)證，均暫不宜補(bǔ)。其中亦不乏虛實(shí)夾雜者，則應(yīng)分清先后緩急，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。在臨證時(shí)要靈活掌握。

不孕不育癥屬慢性疾患，且一月只有1次受孕機(jī)會(huì)，故宜耐心調(diào)治，一般以3個(gè)月為一療程，往往要進(jìn)過2~3個(gè)療程，才可收效，務(wù)令患者有思想準(zhǔn)備，不宜急于求成。