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瘧論篇第三十五之三古代對于瘧疾分類的認識

 從以下帝歧對話可以看出,古哲對于瘧疾從癥狀發(fā)作的規(guī)律性,進行了分類認識。除了每日發(fā)作與間日發(fā)作,還有風瘧、寒瘧、溫瘧,癉瘧種種命名。

第一,帝曰:夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也?

岐伯曰:風氣留其處,故常在,瘧氣隨經(jīng)絡,沉以內薄,故衛(wèi)氣應乃作。

黃帝的發(fā)問中,注意到了古哲稱之為風病如中風偏癱之類,和瘧疾的癥狀有相類似的方面。都有抽搐不定的風類癥狀。但中風一類癥狀經(jīng)常存在,而瘧疾之類的癥狀卻有時作時休的規(guī)律性,黃帝問這是為什么?

歧伯講,風氣損傷的部位是固定的,所以有常在的特點。瘧疾的邪氣隨經(jīng)絡而流動,又會沉降到體內臟器,與正氣搏斗,所以只有衛(wèi)氣與之斗爭時才發(fā)作。

現(xiàn)代認識中風是腦血管損害引發(fā)的系列癥狀,瘧疾是瘧疾原蟲進入肝臟繁殖引起的癥狀。

第二,帝曰:瘧先寒而后熱者何也?

岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也。病以時作,名曰寒瘧。

對于瘧疾癥狀先寒后熱的情形,歧伯講,一個人夏天傷于大暑,汗大出,腠理毛孔開放,無控制力。又遇到夏氣凄滄的水寒之氣,藏于腠理皮膚之中,有了這個身體基礎,秋天又傷于風,實際上是傷于蚊蟲叮咬注入了瘧原蟲。身體抵抗力差,于是就生成了瘧疾。癥狀發(fā)作時,先寒者,是陰氣也,風者,是陽氣也。先傷于寒而后傷于風,所以先寒而后熱也,還有周期性發(fā)作的規(guī)律性,所以命名寒瘧。

事實上并不是所有被蚊蟲叮咬過的人都會發(fā)病,這就是未傷暑體虛、抵抗力強的人不發(fā)病。

第三,帝曰:先熱而后寒者何也?

岐伯曰:此先傷于風,而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時作,名曰溫瘧。

黃帝又問那發(fā)作時先熱后進的情形又作何解釋?

歧伯講,這是先受到風陽傷害,后受到陰寒傷害的原因。所以表現(xiàn)出先發(fā)熱后發(fā)寒的癥狀。也總是那樣有規(guī)律,所以命名為溫瘧。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

歧伯又講,還有發(fā)作時只發(fā)熱而不發(fā)寒的人,這是陰氣先絕的原因,所以只呈現(xiàn)出風陽獨發(fā)的癥狀,發(fā)作時病人氣短心煩,手足特別熱,而總想嘔吐。這個命名癉瘧。

現(xiàn)代醫(yī)學認識了瘧疾原蟲這個根本,古哲的這些分類似乎在治療中不那么重要了。有了對病的青蒿素之類就可以從根本上解決問題了,事實上,這些分類的認識對于有關癥狀的消除,仍然是中醫(yī)用含有青蒿素之類藥的湯藥的很重要的依據(jù)。

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