打呼嚕其實就是濁氣沖擊的一種表現(xiàn)。
這個病機看上去簡單。但是臨床上卻有著十分復(fù)雜的變化存在。
以下這種證型，就折磨了我很久，很長一段時間打擊了我的信心。
男，7歲，鼻塞流涕。睡覺打鼾，張口。磨牙。胃納一般。
沉弦細緊，左關(guān)偏亢
舌尖紅，舌中裂，舌苔白膩水滑
脈象圖如下：
脈象圖
從脈象結(jié)合舌像來看，這是一個少陰陽明病。治療用麻黃附子細辛湯加葛根芩連湯為主。
《傷寒論》：少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
對于脈沉細且緊的外感患者，我都會選用麻黃附子細辛湯。
《傷寒論》：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，熱未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩甘草湯主之。
霍亂證，有虛實，因其人本有虛實，證隨本變故也，虛者脈濡而弱，宜理中湯；實者脈急而促，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
少陰病轉(zhuǎn)陽明?。?/p>
《傷寒論》少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。
少陰病，二三日咽中痛者，可與甘草湯；不差，與桔梗湯。
少陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。
少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。
顯然，這個病案中，處理少陰層面的陽明熱，只有黃連阿膠湯比較合適。我將這個做了修改，改為葛根芩連湯加升麻。具體處方如下：
麻黃 6g 細辛 3g 熟附子 10g 黃芩 10g
黃連 2g 葛根 15g 升麻 10g 白芍 15g
炙甘草 10g 桃仁 10g 紅花 6g 白術(shù) 10g 5付
其中方中含有桂枝加葛根湯，有針對痙病之意（睡覺磨牙、脈直長），因陽明證存在，故去桂枝。
患者吃完藥后復(fù)診。
打呼嚕好轉(zhuǎn)，咳嗽，無痰，納差。無鼻塞流涕，仍有磨牙，但是明顯減少。
右浮弦長痙，沉滑軟，左沉細滑如珠
舌尖紅中白厚水滑中裂
脈象圖如下 ：
脈象圖
這是少陰表寒去除，顯露出太陰中風(fēng)兼陽明病痰水郁的本質(zhì)。
治療上，我個人并沒有找到很好的方法。目前大多數(shù)都是用保和丸加梔子鼓湯。療效一般。我感覺不是很滿意。處方如下：
陳皮 10g 茯苓 15g 半夏 9g 神曲 9g
萊菔子 10g 生山楂 10g 桃仁 10g 紅花 6g
白芍 15g 炙甘草 10g 葛根 15g 淡豆豉 10g
梔子 5g 5付
其中加了桂枝加葛根湯思路去桂枝針對痙病。
這種證型在臨床上越來越多見起來。多見于小孩子。一個是小孩子胃口好，吃東西多吃零食多，經(jīng)常吃到撐。造成痰積。一個是小孩子經(jīng)?？词謾C電視電腦，津液消耗。導(dǎo)致左脈沉細，痰濁凝結(jié)至深。一旦受外邪，就進入至深位置，與痰濁氣血膠結(jié)化熱。本身治療并不容易，加上小孩生活上多吃零食多用眼的習(xí)慣無法改變，遂成難治病。
聯(lián)系客服
