如果回到麻杏石甘湯話題的話就是說(shuō)，像這種少陰病的喉嚨痛，那就是西醫(yī)也不太能夠處理啊，或者是外面的中醫(yī)也不太能夠處理，所以第一時(shí)間自己把脈自己斷癥，那就自己吃藥好了。那一般的這個(gè)三陽(yáng)經(jīng)的感冒如果伴隨著喉嚨痛，那你就加一點(diǎn)銀翹散也就可以了，所以這樣子分判的話，應(yīng)該還算容易嘛。
那我想喘證的事情講了，支氣管發(fā)炎的事情講了，喉嚨痛的事情講了，那麻杏甘石湯它其實(shí)在臨床上還有一些蠻容易靈活應(yīng)用的事情，靈活應(yīng)用的方式。因?yàn)檫@個(gè)人的肺跟大腸是相表里的，那肺跟大腸這個(gè)系統(tǒng)又是跟人的皮毛相表里，跟人的皮膚相表里的。那這種相表里的事情啊，在你用麻杏甘石湯的時(shí)候是可以確確實(shí)實(shí)的證明說(shuō)，人的確肺跟大腸是相表里的，跟皮膚是相表里的。比如說(shuō)如果我們的皮膚起紅疹子發(fā)癢，它有可能是麻黃湯證，有可能是桂麻各半湯證，有可能是麻黃連翹赤小豆湯證，就是很多湯證都有可能，但是也有可能是麻杏甘石湯證。就是人的皮膚如果有熱氣悶在里面散不掉，那這個(gè)皮膚的狀態(tài)不就是跟肺的狀態(tài)一樣了嗎？所以你的皮膚如果起疹子發(fā)癢又覺(jué)得發(fā)熱的話，那麻杏甘石湯還是可以用的，那我通常還會(huì)外掛一個(gè)藥，就是外掛幾錢(qián)的蟬蛻，知了殼，這樣發(fā)得會(huì)更干凈啊。就是有好幾種可能的發(fā)法，通常麻杏甘石湯或者麻桂各半湯發(fā)不掉的，小孩子的話比較有可能是用到麻黃連翹赤小豆湯再加蟬蛻，因?yàn)槟莻€(gè)湯是治血熱的疹子，就是當(dāng)你的血太熱的時(shí)候，麻黃連翹赤小豆湯比較有用。
那另外呢，我在臨床上面呢，麻杏甘石湯常常用在痔瘡，就是這個(gè)人如果他大腸肛門(mén)忽然又熱又腫，麻杏甘石湯消熱還是很快的。雖然有時(shí)候我們說(shuō)痔瘡是濕熱，麻杏甘石湯是一個(gè)比較潤(rùn)的藥，可是以消炎來(lái)講的話，麻杏甘石湯往往還是快過(guò)許多其它的痔瘡藥。就是它的那個(gè)麻黃跟石膏協(xié)同作用的力量很好，所以如果是痔瘡那邊剛開(kāi)始紅腫熱痛的時(shí)候麻杏甘石湯是蠻有效的。但是麻杏甘石湯用的時(shí)候有時(shí)候會(huì)有一個(gè)問(wèn)題點(diǎn)，就是如果那個(gè)人肛門(mén)已經(jīng)發(fā)炎了一段時(shí)間，里面已經(jīng)開(kāi)始有膿了，那麻杏甘石湯消了炎但是不會(huì)消那個(gè)膿。所以我有遇到過(guò)那個(gè)人，他是吃了麻杏甘石湯，肛門(mén)不是那么紅熱了，但是變得更痛，痛得不得了，然后一直痛了三天他的膿才找到出口鉆出來(lái)，然后就，忽然之間就他說(shuō)什么，忽然撲哧一下，膿血噴出來(lái)然后就完全不痛了。就是炎已經(jīng)消了三天，可是膿卻找不到出口還是蠻傷腦筋的啊，所以有時(shí)候會(huì)有這樣的問(wèn)題，所以治在肛門(mén)也是有可能的。
那再來(lái)我們說(shuō)人體哪里跟肺也是有關(guān)的，我們說(shuō)人的眼白也是屬于肺，人的眼睛的每一個(gè)部分對(duì)應(yīng)不同的臟腑。如果你的眼白上面是那種病毒感染的眼白上又癢又紅的那種，那叫什么？結(jié)膜炎還是角膜炎，還是都是？結(jié)膜炎啊，如果是病毒感染的眼睛這邊的那種發(fā)炎類(lèi)的，那麻杏甘石湯一樣可以排掉它。所以，關(guān)系到肺與大腸相表里的人體的各個(gè)部分，麻杏甘石湯都還是蠻有用的，所以這便是它的一般性的應(yīng)用跟同學(xué)講一下，那至于其它一些細(xì)部的東西我們等到看醫(yī)案的時(shí)候再說(shuō)。
那至于說(shuō)麻杏甘石湯能不能用來(lái)退肺炎呢，因?yàn)槲覀兿聜€(gè)禮拜開(kāi)始呢，就會(huì)有一半的時(shí)間用來(lái)上這個(gè)雜病部分的咳嗽篇，那那個(gè)時(shí)候?qū)τ诜尾康募膊∥視?huì)做比較有系統(tǒng)的整理，所以那個(gè)時(shí)候再來(lái)上那些東西，所以呢，我們就麻杏甘石湯呢先上到這樣子。
麻杏甘石湯它在煮的時(shí)候啊，它說(shuō)那個(gè)石膏半斤把它打碎了用棉布包起來(lái)煮，那我們一般中藥啊如果是有這種打碎的藥 ，比較好的中藥房都會(huì)幫你放一個(gè)封袋，就是把它封在一個(gè)布袋里面或者用熱的東西把它焊起來(lái)的那種蠟質(zhì)的那種布袋。那基本上其實(shí)石膏包不包，藥性不是差那么多，也沒(méi)有毒，只是說(shuō)石膏要煮得比較有藥性，當(dāng)然是錘得比較碎比較好啦對(duì)不對(duì)？那我也說(shuō)石膏最好是你叫他當(dāng)場(chǎng)錘給你看，因?yàn)槟阋匆幌聸](méi)有錘前的石膏是不是結(jié)晶狀的，如果一開(kāi)始就是石膏粉的話那是熟石膏，沒(méi)有退熱的效果了。那石膏是錘得越碎越好，可是當(dāng)它錘得很碎之后，你在喝湯藥的時(shí)候就可能喝到石膏粉。那石膏粉的清熱效果是一比十，就是一兩石膏煮的湯劑的清熱效果，你只要吃一錢(qián)的石膏粉就會(huì)有那個(gè)清熱效果。所以如果你石膏不包起來(lái)的話，它會(huì)有一點(diǎn)問(wèn)題就是說(shuō)如果你石膏錘得很粉的話，怕你喝湯的時(shí)候喝到石膏粉，那這樣子這個(gè)藥就會(huì)太涼了。但是相反來(lái)說(shuō)，你就算不包，你湯煮好以后放一下讓他沉淀一下，那這樣子喝也就沒(méi)有問(wèn)題了，主要就是不要喝到石膏粉讓這個(gè)藥性變得有點(diǎn)偏而已啊，所以就是這樣子。
現(xiàn)在的時(shí)間我們就來(lái)看一看麻黃湯的醫(yī)案哦。麻黃湯的第一個(gè)醫(yī)案，其實(shí)是上次上課講過(guò)的，就是這個(gè)許叔微遇到這個(gè)人是麻黃湯證，可是他的尺脈太弱禁不起麻黃湯發(fā)汗，所以他就先給那個(gè)人吃當(dāng)歸黃芪建中湯補(bǔ)了六七天，然后才覺(jué)得他的尺脈有力了才敢?guī)退l(fā)汗。放這個(gè)醫(yī)案的意思是要提醒各位同學(xué)，就是我們用麻黃劑一個(gè)最基本的道德啊，就是不要只想著要揚(yáng)刀立威哦，用藥用太猛。那當(dāng)然許叔微這么做也是吃力不討好啦，他給那個(gè)病人補(bǔ)了五六天才發(fā)汗，那個(gè)病人的家屬第二天就罵人了，就是罵他怎么不趕快發(fā)汗，怎么不趕快把家里人醫(yī)好?？墒窃S叔微就舉一個(gè)例子啊，就說(shuō)從前有一個(gè)故事是講某個(gè)人呢，因?yàn)樗屑笔乱ヒ?jiàn)皇帝還是怎么樣，所以他就說(shuō)我的感冒你要幫我立刻醫(yī)好我時(shí)間不能拖。那醫(yī)生就跟他講說(shuō)，我要立刻幫你發(fā)汗醫(yī)好這個(gè)感冒是可以的，可是之后你會(huì)短命而死，你要不要？他說(shuō)不管不管，我現(xiàn)在公務(wù)為重顧不得了，所以就趕快發(fā)汗趕快死啊。所以就是許叔微用這樣的故事來(lái)提醒我們說(shuō)，不該發(fā)汗的時(shí)候真的就是要很小心的處理他，不可以貿(mào)然的只想到要把病治好而不顧這個(gè)人的元?dú)狻?/p>
第二個(gè)許叔微的醫(yī)案是這樣子，這個(gè)人他的麻黃湯證呢，多了一個(gè)吃了麻黃湯之后開(kāi)始出現(xiàn)煩躁這樣子所謂的揚(yáng)手?jǐn)S足，就是手腳在床上這樣子好像是胡亂揮動(dòng)這種非常煩躁的狀態(tài)。那許叔微是說(shuō)，這個(gè)醫(yī)案是讓我們分辨出我們說(shuō)麻黃湯證的結(jié)構(gòu)如果加上了煩躁就是大青龍湯證。可是呢，這個(gè)醫(yī)案他的這個(gè)病人的煩躁，許叔微是說(shuō)這個(gè)人是因?yàn)樗恼龤膺€很夠，有一點(diǎn)好像要努力的把邪氣推出來(lái)。那正氣的力量太強(qiáng)了，所以作用在這個(gè)人的肉體上呈現(xiàn)出一種非常躁動(dòng)的反應(yīng)，那這個(gè)反應(yīng)跟大青龍湯證的這個(gè)煩躁還是有差別的啊。所以他說(shuō)病到了一定程度以后，如果脈變得很大，然后手足亂動(dòng)，那是病快要好而不是大青龍湯證，所以這個(gè)是麻黃湯證的范圍。那同學(xué)就可以參考一下，就是如果吃了藥后在過(guò)程之中有類(lèi)似這樣的癥狀的話，可能是一個(gè)他的抵抗力奮發(fā)要打病邪的時(shí)候產(chǎn)生的一個(gè)動(dòng)作哦，所以這個(gè)不算到大青龍湯證的煩躁去。
那再來(lái)許叔微這個(gè)傷寒表實(shí)證，就有一個(gè)道士得傷寒啊，那這是標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)案，同學(xué)就自己看就好了。因?yàn)樵S叔微那個(gè)時(shí)代討論傷寒論的著作還是很少的，所以他就會(huì)寫(xiě)說(shuō)仲景呢，表實(shí)用麻黃湯，表虛用桂枝湯，然后里實(shí)用承氣湯，里虛用四逆湯理中湯，就是還在幫仲景做最基礎(chǔ)的分類(lèi)，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)代還沒(méi)有很多人做這件事，那到現(xiàn)在做這件事的人已經(jīng)太多了，不知道該看哪一本了。
那接下來(lái)許叔微的這個(gè)衄證，就是這個(gè)人呢，他是麻黃湯證沒(méi)有好好發(fā)汗所以就變成鼻血了。那這個(gè)人鼻血大流呢，許叔微就趕快抓緊張仲景的原則先趕快用麻黃湯把這個(gè)寒氣打走，那麻黃湯把這個(gè)寒氣打走之后這個(gè)人鼻血還沒(méi)有停，他才用什么犀角地黃湯之類(lèi)的止鼻血的藥來(lái)止鼻血。如果是在麻黃湯證的主證架構(gòu)下有鼻血的話，那還是要先把麻黃湯證治好，然后才能夠處理這個(gè)鼻血后續(xù)的問(wèn)題啊，這是一個(gè)順序。
下面一個(gè)許叔微的醫(yī)案，它是太陽(yáng)陽(yáng)明合病。像他這個(gè)我們?cè)诓√?yáng)病的時(shí)候脈是浮的，那如果他說(shuō)脈浮而長(zhǎng)，就是這個(gè)浮脈呢，開(kāi)始寸關(guān)尺好像勒緊成一條，那就是這個(gè)脈越來(lái)越強(qiáng)越來(lái)越強(qiáng)，就是要轉(zhuǎn)成陽(yáng)明了。那同學(xué)不要忘記啊，張仲景的書(shū)里面有寫(xiě)說(shuō)，太陽(yáng)陽(yáng)明合病的時(shí)候，如果喘而胸悶是麻黃湯主之，同學(xué)還記不記得啊。一般太陽(yáng)陽(yáng)明合病的時(shí)候都是葛根湯，唯有在這個(gè)主證是喘而胸悶的時(shí)候是麻黃湯。所以他看到的這個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病的患者呢，是喘而胸悶的，他就覺(jué)得說(shuō)這個(gè)當(dāng)然就是要用麻黃湯，于是就醫(yī)好了啊。
所以這個(gè)地方就是我們有時(shí)候?qū)W《傷寒論》在第一次學(xué)習(xí)的時(shí)候都會(huì)有一點(diǎn)糊掉，像這個(gè)條文就是我覺(jué)得，可能再放幾個(gè)禮拜不提起它就會(huì)把它忘掉的條文，所以就用這個(gè)醫(yī)案幫同學(xué)們稍微復(fù)習(xí)一下。那當(dāng)然許叔微在這個(gè)醫(yī)案下就會(huì)順便談到傷寒的傳病的問(wèn)題，就是這個(gè)三陰三陽(yáng)的這個(gè)傳遞順序到底是如何定下來(lái)的。那我們?nèi)绻蔷同F(xiàn)在的臨床來(lái)看就會(huì)知道，其實(shí)傳病的順序也不是那么有關(guān)系啦，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在人的身體都那么爛對(duì)不對(duì)，直中少陰的，直中厥陰的，直中太陰的多的是，什么順序也是這樣醫(yī)嘛對(duì)不對(duì)，所以就好像沒(méi)有什么理論上要強(qiáng)求什么論證了。
只是呢，我想如果要追本溯源說(shuō)張仲景的三陰三陽(yáng)是什么，那我覺(jué)得還是大陸的郝萬(wàn)山教授在教書(shū)的時(shí)候說(shuō)，以這個(gè)陽(yáng)氣的量做為排比是比較正確的說(shuō)法。那像我們從前舊的講義上面有那個(gè)六經(jīng)病的欲解時(shí)，同學(xué)有沒(méi)有記得？就是太陽(yáng)病是中午的時(shí)候特別容易好，然后下午的時(shí)候是陽(yáng)明病對(duì)不對(duì)，半夜的時(shí)候是先什么厥陰然后再什么少陰，不是說(shuō)那個(gè)……我自己也忘記了。那會(huì)看得出來(lái)三陽(yáng)病的解的時(shí)間跨得時(shí)段比較長(zhǎng)，三陰病的時(shí)段都比較短對(duì)不對(duì)，一天里面的能量，能量最強(qiáng)的那個(gè)時(shí)候是分給三陽(yáng)的，最弱的時(shí)候是給三陰的，就是以一個(gè)能量的強(qiáng)弱來(lái)排序啊，是在邏輯上比較說(shuō)得通的一種六經(jīng)的排序法。
那再來(lái)呢，明朝的這個(gè)陶華的醫(yī)案是這樣子，就是有一個(gè)人吐血，然后那個(gè)時(shí)代一般吐血就用犀角地黃湯那種清熱涼血的藥，結(jié)果不好。那結(jié)果陶華就去把脈，一把發(fā)現(xiàn)他的脈浮緊，這是麻黃湯的脈，所以陶華說(shuō)這個(gè)吐血是麻黃湯的流鼻血的變革，就是這個(gè)人的血比較笨找不到鼻子就從嘴巴鉆出來(lái)了。所以如果是吐血，反正就是不管是哪里啊，吐也好鼻血也好，血飚出來(lái)了，如果是在麻黃湯的脈證之下，那你就要想這個(gè)要先把麻黃湯的這個(gè)寒癥解掉才是一個(gè)正治，那其實(shí)在講這件事情。那我們上次也講過(guò)說(shuō)，這個(gè)吐血如果再吐也可以吐在腦里面，就變成腦溢血了嘛是不是？所以就是人的身體有這樣的一個(gè)機(jī)制，我們認(rèn)得一下。
那再來(lái)呢，曹穎甫、姜佐景的第一個(gè)醫(yī)案，它是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證的醫(yī)案。那姜佐景他舉這個(gè)醫(yī)案就是說(shuō)，這個(gè)醫(yī)案是他的師父曹穎甫早年的醫(yī)案，因?yàn)椴芊f甫是一位啊，就是在家里面自己讀《傷寒論》然后變成有醫(yī)術(shù)的人，當(dāng)然他有他的中醫(yī)老師啦，但是他的很多功夫是自修而得的。那他在剛開(kāi)始學(xué)醫(yī)的那個(gè)時(shí)段，你看他開(kāi)麻黃湯就是麻黃1錢(qián)、桂枝1錢(qián)這樣子開(kāi)，那姜佐景就說(shuō)現(xiàn)在我的老師開(kāi)藥就動(dòng)不動(dòng)三錢(qián)五錢(qián)啊，就比較能夠放膽開(kāi)了。
那也就是說(shuō)，在民國(guó)初年，那個(gè)經(jīng)方好像是從無(wú)到有的那個(gè)階段，大家都是摸索著慢慢接觸到經(jīng)方的領(lǐng)域。那姜佐景就有講另外的故事，就是我上課也提到過(guò)的就是惲鐵樵的故事。惲鐵樵當(dāng)初小孩一個(gè)個(gè)都病死了，外面的醫(yī)生也覺(jué)得都信不過(guò)了，他只好自己在家翻開(kāi)一本叫《傷寒論》的書(shū)開(kāi)開(kāi)看了，那那個(gè)時(shí)候他開(kāi)麻黃湯是麻黃七分，桂枝七分這樣子開(kāi)，就是剛開(kāi)始摸索的時(shí)候，沒(méi)有任何前人給他任何意見(jiàn)的時(shí)候啊，都是這樣子戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的在開(kāi)藥的。所以，其實(shí)《傷寒論》啊，真的在民國(guó)初年從無(wú)到有的那個(gè)階段其實(shí)是很辛苦的，而且那個(gè)時(shí)候因?yàn)榘缀淼牧餍?，所以惲鐵樵變成能夠用麻杏甘石湯，那因?yàn)樗宜懒藘蓚€(gè)孩子，所以變成會(huì)用麻黃湯。但是有一些經(jīng)方啊，在民國(guó)初年的時(shí)候被使用的幾率還是偏低的，比如說(shuō)大青龍湯，大青龍湯就算認(rèn)識(shí)經(jīng)方的醫(yī)生可能也會(huì)有意無(wú)意的閃過(guò)那個(gè)方，因?yàn)閺堉倬皩?xiě)麻黃六兩就是感覺(jué)上有點(diǎn)太恐怖了，就是那個(gè)時(shí)代七分一錢(qián)都已經(jīng)不得了了，那麻黃六兩是什么東西??！所以大家會(huì)有意的閃掉那個(gè)方，所以在大陸的這些整整五六十年的醫(yī)案就會(huì)發(fā)現(xiàn)，大青龍湯開(kāi)始被用得比較順手就更晚一點(diǎn)點(diǎn)，就是除了幾個(gè)大家敢用大青龍，其它都怕怕的這樣子。像惲鐵樵呢，他是帶頭使用經(jīng)方的人，可是經(jīng)方已經(jīng)在他的后一輩，就是曹穎甫姜佐景師徒已經(jīng)用得很順手了，那姜佐景還在那邊說(shuō)，像惲鐵樵先生就說(shuō)什么小青龍湯還是什么湯是猛的不得了的藥，用錯(cuò)了會(huì)死人，姜佐景說(shuō)我們天天在用啊，沒(méi)事啊。就是還是有這種對(duì)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)如毒蛇猛獸一樣在一點(diǎn)一點(diǎn)探索，這是民國(guó)初年是這個(gè)狀態(tài)。當(dāng)你已經(jīng)很習(xí)慣這個(gè)溫病的這個(gè)系統(tǒng)的時(shí)候，就是用藥都是習(xí)慣用什么薄荷葉啦、淡豆豉啦、連翹啊這樣子的藥的時(shí)候，你看到麻黃桂枝真的感覺(jué)會(huì)覺(jué)得非常的不對(duì)勁啊。就像我現(xiàn)在看到溫病的藥就感覺(jué)非常不對(duì)勁啊，就是會(huì)覺(jué)得說(shuō)那個(gè)藥到底能夠吃到有什么感覺(jué)，是不是好像喝涼茶一樣，就是習(xí)慣不重要了，看到那個(gè)藥就會(huì)覺(jué)得說(shuō)那跟我們家昨天吃的排骨湯喝起來(lái)感覺(jué)會(huì)不一樣嗎，就是那種感覺(jué)，就是不認(rèn)得比較輕的藥。那至于這個(gè)姜佐景介紹麻黃湯證，因?yàn)樗墙虒?dǎo)大家初學(xué)麻黃湯嘛，我們都已經(jīng)學(xué)過(guò)了，那這樣寫(xiě)就好了。
那再來(lái)曹穎甫姜佐景第二個(gè)醫(yī)案，他這個(gè)惡寒、食欲嘔、脈浮緊，這個(gè)也是一個(gè)很單純的醫(yī)案，只是呢，麻黃湯的證里面到底要不要包含這個(gè)想嘔吐或者嘔吐的癥狀，這個(gè)要提是因?yàn)樵凇秱摗愤@個(gè)太陽(yáng)篇一開(kāi)始的時(shí)候，張仲景分怎樣怎樣叫做傷寒怎樣怎樣叫中風(fēng)，那個(gè)時(shí)候張仲景在定義傷寒的時(shí)候是有說(shuō)一定會(huì)吐的，可是寫(xiě)到麻黃湯證的時(shí)候就忘掉吐這個(gè)主證了，所以麻黃湯證如果有想吐的癥狀可不可以？是可以的啊，所以有想吐的癥狀一樣可以開(kāi)麻黃湯。那姜佐景的文字呢，就是把這個(gè)《傷寒論》原來(lái)的那一個(gè)辨別傷寒的那個(gè)條文拿出來(lái)哦，等于是幫助我們復(fù)習(xí)一下。那他這個(gè)麻黃湯證的一些狀態(tài)啊，比如說(shuō)蓋好多層棉被都還覺(jué)得發(fā)冷，這的的確確是這個(gè)樣子。所以呢，那個(gè)時(shí)代他們開(kāi)始抓出麻黃湯的主證，然后發(fā)現(xiàn)說(shuō)比很多時(shí)方的方劑要有效，那這是他們的經(jīng)驗(yàn)我們要看一下。
第三個(gè)案是曹穎甫的太太的醫(yī)案，他就說(shuō)那個(gè)時(shí)候丁甘仁先生已經(jīng)不在了，因?yàn)槟菐讉€(gè)醫(yī)生都是好朋友啊，他就說(shuō)若華之母啊，就是大陸的這些大男人叫老婆都叫孩子的媽啊，所以就是說(shuō)我女兒的媽怎么樣啊，就是沒(méi)有名字的啊。我女兒的媽到外面去看房屋，回來(lái)的時(shí)候就說(shuō)，哎呀我今天沒(méi)有力氣燒菜，你在外面買(mǎi)自助餐吧，然后就倒下去了。那結(jié)果呢，就蓋很多層被啊，然后嘴巴還有破，等于是又好像有熱可是又是要蓋很多層被，那其實(shí)這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證，而曹穎甫他覺(jué)得不能夠理解的是因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候是大熱天，他會(huì)覺(jué)得說(shuō)大熱天怎么會(huì)變這樣呢，所以就開(kāi)麻黃湯開(kāi)的劑量很輕，然后吃來(lái)吃去都不太有效。那他的好朋友丁甘仁先生又不在了，又沒(méi)有人商量，幸好另外一個(gè)好朋友章次公來(lái)了，于是就商量一下，那章次公就說(shuō)，曹先生啊，以你平常開(kāi)藥的膽子怎么會(huì)開(kāi)那么小劑量呢？曹穎甫就說(shuō)那怎么辦?。浚ㄕ麓喂┪业脑捑烷_(kāi)五錢(qián)啦。于是開(kāi)了五錢(qián)之后果然就全身臭汗，那房東太太來(lái)探病的時(shí)候都覺(jué)得臭得不能進(jìn)屋了，然后就醫(yī)好了這樣子。那后來(lái)當(dāng)然，因?yàn)樗莻€(gè)證都有點(diǎn)轉(zhuǎn)熱了，因?yàn)槟翘斓降资谴鬅崽炻铮越蛞哼€是會(huì)受傷，所以麻黃湯證好了以后又開(kāi)始轉(zhuǎn)陽(yáng)明，然后照著陽(yáng)明的醫(yī)法。那轉(zhuǎn)陽(yáng)明怎么醫(yī)，以后我們會(huì)教，現(xiàn)在就知道一下就好了。
那像這個(gè)故事告訴我們什么呢？就是大熱天理論上好像不太容易得麻黃湯證對(duì)不對(duì)？那可是如果我們活在一個(gè)更靈異一點(diǎn)的世界，她是去看房子嘛，誰(shuí)知道她看房子會(huì)遇到什么？或許屋里面住著很多沒(méi)有身體的居民啊，他們發(fā)現(xiàn)你來(lái)打擾他們的環(huán)境可能會(huì)踹你兩腳，那就中標(biāo)了。就是我覺(jué)得自己在看診的過(guò)程里面，其實(shí)很難逃避有靈異現(xiàn)象這個(gè)事情，就是有的時(shí)候那個(gè)人進(jìn)門(mén)跟你講話你就覺(jué)得后腦勺好像針在扎一樣，你會(huì)覺(jué)得那不是病氣，那是有什么東西不準(zhǔn)你醫(yī)他，或是一把脈就覺(jué)得那個(gè)脈象里面，那個(gè)把到他的手覺(jué)得他的手里面有一絲好像有形的寒氣透上來(lái)把你的手指頭推開(kāi)的感覺(jué)，就覺(jué)得這人身上是不是住著別人，不準(zhǔn)我?guī)退衙}。就是在這個(gè)療愈的過(guò)程里面常常會(huì)遇到一些怪怪的事情，那或者就是那種怪怪的人，好像也很乖，可是呢，開(kāi)了藥他一定會(huì)把它燒糊掉，就是天天看他做菜也不燒糊，做藥就一定會(huì)燒糊，就是會(huì)遇到很多怪現(xiàn)象。所以我覺(jué)得做中醫(yī)多多少少可能會(huì)有一點(diǎn)這種迷信的觀念啦。所以就是生病不只是這個(gè)感冒噢，可能中邪也會(huì)有類(lèi)似的癥狀，我這也不是講假話，因?yàn)橛幸恍┑胤秸娴娜チ酥筇貏e容易生病，而那地方不是所謂的病菌比較多的地方，而是可能是氣比較奇怪的地方。比如說(shuō)陽(yáng)明山上的某處啦，或者是美麗的中央研究院之類(lèi)的地方啦，就是臺(tái)北有幾個(gè)點(diǎn)是只要去就會(huì)很容易中標(biāo)的，詳情不知啊，因?yàn)槲乙矝](méi)有開(kāi)天眼，什么都看不到。
那另外這個(gè)故事也在講，一個(gè)醫(yī)生常常會(huì)面臨的狀態(tài)，就像我覺(jué)得啊，我?guī)屯馊丝床《己茼樖?，我最怕是幫家人看病。雖然這一類(lèi)的故事呢，中國(guó)是集中在一個(gè)叫葉天士的人身上，葉天士的故事就是江湖傳聞葉天士他的媽媽生病他醫(yī)不好啊，然后廣告天下名醫(yī)來(lái)替他醫(yī)啊。那就有一些人早就知道葉天士這種個(gè)性，葉天士這個(gè)怪癖大家都已經(jīng)曉得了，就是自己家人他就會(huì)心亂就不會(huì)開(kāi)藥。所以呢，就有那種不三不四的流氓就跟他講說(shuō)我是名醫(yī)我來(lái)了，但是呢請(qǐng)讓我參詳一晚然后再開(kāi)藥，然后那個(gè)流氓那天晚上干嘛呢，就躲在葉天士的臥房外面聽(tīng)葉天士在房間里面踱步，然后碎碎念。葉天士就在那邊一邊踱步一邊講說(shuō)，這個(gè)人要不是我老母我就開(kāi)白虎湯。那結(jié)果那個(gè)人聽(tīng)了之后呢，第二天就跟葉天士講說(shuō)，先生啊，我覺(jué)得太夫人的病應(yīng)該是要開(kāi)白虎湯才對(duì)的。那葉天士聽(tīng)了就說(shuō)，對(duì)嘛，對(duì)嘛，我就說(shuō)是要開(kāi)白虎湯嘛，只是我不敢開(kāi)哦，因?yàn)槭俏覌?。然后就開(kāi)了就好了，就重金酬謝這個(gè)江湖郎中。大家就都知道，反正到葉天士家去治病就先住一晚上，到他房門(mén)外去聽(tīng)動(dòng)靜，這是清朝葉天士的傳說(shuō)。就是別人的媽媽隨便開(kāi)幾服沒(méi)關(guān)系啊，但是自己的媽媽開(kāi)死了就很難看，所以就有很多的得失跟顧慮啊，所以會(huì)變得很麻煩。
姜佐景在他的按語(yǔ)里面講到說(shuō)麻黃究竟可以用到多少啊，那其實(shí)他們現(xiàn)在這樣子，說(shuō)是有人可以用到四錢(qián)用到五錢(qián)，那我覺(jué)得我們現(xiàn)在日常生活開(kāi)麻黃湯四錢(qián)五錢(qián)是一個(gè)很普通的量啊。因?yàn)樗麄兡鞘墙?jīng)方的開(kāi)發(fā)時(shí)期，所以每個(gè)人多踏了一步都是偉大的一步，那我們現(xiàn)在是已經(jīng)坐收他們的成果了，所以就差不多這個(gè)重量就知道這樣開(kāi)好了。
第四個(gè)醫(yī)案是那個(gè)人病了一個(gè)月都還是麻黃湯證，還是很完整的麻黃湯證，于是呢，就開(kāi)藥然后就醫(yī)好了。那姜佐景就在這邊跟讀者講說(shuō)，其實(shí)《傷寒論》有講那個(gè)什么一日太陽(yáng)、二日陽(yáng)明、三日傳少陽(yáng)，這個(gè)一二三日啊其實(shí)基本上它是標(biāo)明一個(gè)順序啦，就是疾病基本上可能是剛開(kāi)始的時(shí)候傳太陽(yáng)，然后再過(guò)一陣子傳陽(yáng)明，再來(lái)傳少陽(yáng)這樣子，就是一個(gè)比較基本盤(pán)的傳法啦這樣子。所以呢，并不是說(shuō)感冒過(guò)了幾天以后就不會(huì)有太陽(yáng)病啦，所以就跟讀者說(shuō)一下。
有一個(gè)第五個(gè)麻黃湯的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》的醫(yī)案，它是講到說(shuō)有一個(gè)病人吃了麻黃湯結(jié)果沒(méi)有出汗。那姜佐景就在接下來(lái)的文章討論說(shuō)，為什么吃麻黃湯會(huì)不出汗呢？他說(shuō)比如說(shuō)這個(gè)病人是一開(kāi)始呢自以為大便不通就去吃西藥的瀉藥，所以元?dú)鈨?nèi)陷了，那元?dú)鈨?nèi)陷的話，你即使用了麻黃，有的時(shí)候汗還是推不出來(lái)，但是治病的效果該有的還是有的，那也就好了，就沒(méi)有汗就算了。那他后來(lái)又舉一個(gè)例子，說(shuō)有一個(gè)人他是在海邊風(fēng)很大的地方，每天吹冷風(fēng)的地方工作，那這樣的人他已經(jīng)每天練得皮堅(jiān)肉厚了，那這樣子的話你當(dāng)然要開(kāi)汗孔就不是那么容易，所以找不到汗孔，麻黃湯也可以尿解，所以自己就排尿解決。就像有時(shí)候在網(wǎng)絡(luò)上面看到倪海廈院長(zhǎng)的這個(gè)病人，他就說(shuō)有些美國(guó)人長(zhǎng)得跟北極熊一樣，住在美國(guó)的東北地方那種比較冷的地方，這種人來(lái)了吃麻黃湯，你說(shuō)那么厚的一層美國(guó)皮，你那個(gè)汗要爬到皮表也很累啊，干脆直接從尿道出去比較簡(jiǎn)單對(duì)不對(duì)？所以這也是身體會(huì)找自己的捷徑嘛，所以他就說(shuō)會(huì)有這樣的一個(gè)狀態(tài)。然后又說(shuō)，比如說(shuō)有一個(gè)人是車(chē)夫，每天在外面風(fēng)吹日曬雨淋所以皮腠比較堅(jiān)硬，所以比較不會(huì)有汗，當(dāng)然這是大陸的一些狀況。那相反來(lái)講對(duì)不對(duì)，我們臺(tái)灣人吃藥就要小心啦，麻黃湯麻黃多一點(diǎn)小心亡陽(yáng)脫汗，因?yàn)槲覀兊钠つw是很松很松的啊。
那姜佐景就另外提一個(gè)例子說(shuō)，他也曾經(jīng)遇到一個(gè)孕婦她水腫，然后給她吃了麻黃湯加味，結(jié)果第二天水腫退了一半，他就問(wèn)說(shuō)，你有沒(méi)有出汗？那孕婦說(shuō)沒(méi)有，他又說(shuō)，那你有沒(méi)有尿變得比較多？說(shuō)也沒(méi)有。姜佐景就說(shuō)，哎，這水到哪里去了？那其實(shí)臨床上會(huì)不會(huì)遇到這樣的事情，真的會(huì)啊。所以莫名其妙的水不見(jiàn)了這種事情是會(huì)有的，不一定是汗解或者尿解，就是蒸汽解。就是因?yàn)橛锌赡芷鋵?shí)我們的肺其實(shí)是能夠排出很多水的，就是呼吸之中也可以吐掉很多水蒸汽的，所以如果你呼吸一個(gè)晚上是有可能整個(gè)人干掉的。就像我就是那種皮腠算是很松的人吧，然后我夏天又不開(kāi)冷氣，我常常夏天喝了水睡覺(jué)第二天早上干到連尿都尿不出來(lái)，因?yàn)橐呀?jīng)在睡覺(jué)的時(shí)候從毛孔從呼吸都已經(jīng)蒸發(fā)掉了，會(huì)有這樣的現(xiàn)象。那所以他就談到這個(gè)啊，這個(gè)前面一部分在談麻黃湯是不是會(huì)汗解的問(wèn)題。
那接下來(lái)他又來(lái)談一個(gè)問(wèn)題說(shuō)，麻黃湯跟桂枝湯相比的話，他覺(jué)得桂枝湯比較是消化器官的感冒，麻黃湯比較是呼吸器官的感冒。
朱木通的醫(yī)案，又是一個(gè)感冒流鼻血的醫(yī)案，那這個(gè)醫(yī)案呢，感冒發(fā)熱流鼻血，它的難處是這個(gè)病人的狀況讓人覺(jué)得主證有一點(diǎn)混亂。因?yàn)槁辄S湯證我們一般習(xí)慣的主證是很怕冷或者怎么樣，可是這個(gè)人他有做一些其它的動(dòng)作，當(dāng)然他發(fā)高燒也喜歡蓋被子，然后也沒(méi)有汗也脈浮緊，基本上主證是在的。那朱木通再判斷一下說(shuō)，他枕頭旁邊已經(jīng)放了冰汽水，蓋子已經(jīng)打開(kāi)了他沒(méi)有喝，代表他不想喝冷的或者說(shuō)他口不渴，因?yàn)槁辄S湯跟桂枝湯的主證是口中和，就是嘴巴不會(huì)發(fā)渴的。然后呢，因?yàn)楦忻奥?，所以呢感冒發(fā)燒所以要放冰袋，那病人碰到冰袋又會(huì)難過(guò)要人家把冰袋拿掉，所以這些這些都比較指向這個(gè)證是一個(gè)傷寒的麻黃湯證噢，那用了之后就是……其實(shí)朱木通寫(xiě)這段文章呢也可以說(shuō)是，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)案其實(shí)很標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不對(duì)，如果是我們同學(xué)來(lái)看就知道一定是麻黃湯證是不是啊，只是因?yàn)檫@個(gè)人流鼻血有別的醫(yī)生醫(yī)過(guò)，那那個(gè)別的醫(yī)生看到這個(gè)流鼻血呢，就用那個(gè)清熱涼血的藥，這個(gè)苦寒的梔子黃芩側(cè)柏葉之類(lèi)的，那朱木通就覺(jué)得麻黃湯的主證這么清楚的時(shí)候你為什么還要用那些清熱涼血的藥來(lái)止鼻血呢？朱木通就講覺(jué)得說(shuō)真不可解啊，那這個(gè)臺(tái)灣人寫(xiě)文章用普通話講真不可解，臺(tái)語(yǔ)就是……的意思啦。但是你要知道，朱木通覺(jué)得理所當(dāng)然是因?yàn)橹炷就ㄊ亲x傷寒的醫(yī)生，可是如果是一個(gè)沒(méi)有讀《傷寒論》的醫(yī)生，其實(shí)中醫(yī)的其它的領(lǐng)域就沒(méi)有在談這個(gè)事情了，所以我們讀傷寒會(huì)覺(jué)得說(shuō)怎么還這樣子亂搞，真的發(fā)神經(jīng)了！但是實(shí)際上一般的醫(yī)生如果不是傷寒這個(gè)系統(tǒng)出來(lái)的，大概都沒(méi)有辦法處理這個(gè)狀況啊，所以沒(méi)辦法。
那再來(lái)這個(gè)李素芝的醫(yī)案啊，治療這個(gè)蕁(xun)麻疹，大陸人是念蕁（qian）麻疹。那這個(gè)紅疹子呢，當(dāng)然其實(shí)也是，我們也是一次又一次的講到。那這個(gè)呢，他的主證其實(shí)也只是脈遲身體冷，并且有明顯的感寒外因，這個(gè)明顯的感寒外因到底是什么我也搞不清楚哦，他主證可能沒(méi)有寫(xiě)得很清楚。但是呢，主要就是同樣是身體癢，我們就要看他是在桂麻各半湯的框架下還是在麻黃湯的框架下，還是在麻杏甘石湯的框架下，這都有可能哦。所以呢，就是在辨證的時(shí)候呢，我們要照這個(gè)，這個(gè)病癥我們要幫他分類(lèi)，看是在哪一個(gè)湯劑的主證框架之下會(huì)比較好開(kāi)藥。當(dāng)然他后面還會(huì)講到說(shuō)有些癢可以用這個(gè)麻杏薏甘湯哦，就是麻黃杏仁薏仁甘草湯、麻黃加術(shù)湯都有可能啊，將來(lái)我們?cè)趯W(xué)到這些其它的湯劑的時(shí)候，我們?cè)倏雌渌臏珓┯心男┲髯C框架可以來(lái)學(xué)習(xí)的。
那再來(lái)這個(gè)劉守真的這個(gè)醫(yī)案就是寒閉失音。那這個(gè)醫(yī)案倒數(shù)第二行有一個(gè)錯(cuò)字噢，那個(gè)引號(hào)里面是“金實(shí)不鳴”打成“金實(shí)不嗚”了。這個(gè)地方是這樣，我們說(shuō)麻黃湯是寒邪束住我們的體表對(duì)不對(duì)？那我們的皮膚表面跟肺是相通的是不是?。克匀绻鞍盐覀兊钠け硎×?，把我們的肺束住了，這個(gè)人就可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)狀態(tài)是忽然之間好像發(fā)不出聲音了。那發(fā)不出聲音這種所謂的……就是因?yàn)槲覀兎挝逍欣锩媸菍俳饘?duì)不對(duì)，金被寒邪塞飽了所以他們叫“金實(shí)”，“金實(shí)不鳴”就是肺里面塞滿了邪氣所以他就不能夠發(fā)出聲音了。那這個(gè)金實(shí)不鳴的這樣一個(gè)肺呢，他剛好是脈浮緊身痛無(wú)汗，那你就會(huì)知道他的肺是被麻黃湯證的邪氣塞住了，于是你就用麻黃湯來(lái)開(kāi)這個(gè)邪氣，那開(kāi)了汗孔就等于開(kāi)了這個(gè)肺，于是呢他就可以恢復(fù)說(shuō)話了。
那當(dāng)然我們臨床上面遇到一個(gè)人忽然不能講話的話，這個(gè)可能用的藥是很多的啊。比如說(shuō)我們張仲景的方里面如果要通九竅的寒實(shí)，最常用的方是麻黃附子細(xì)辛湯，就是如果有個(gè)人冬天忽然掉到河里面去，撈起來(lái)之后忽然啞掉或者忽然聾掉了，那就是忽然有寒氣把九竅塞住了嘛，所以就失去功能。那這種的話是麻黃附子細(xì)辛湯為主啊，那甚至呢，說(shuō)麻黃附子細(xì)辛湯呢，不如說(shuō)有細(xì)辛就有可能有用，所以呢凡是湯劑里面有用到細(xì)辛干姜五味子結(jié)構(gòu)的湯有時(shí)候也可以用。比如說(shuō)掉到水里面去，然后后來(lái)啞掉了，可能他肺里面進(jìn)了很多冷水了，所以用小青龍湯來(lái)醫(yī)可不可以？有希望；或者是真武湯的咳嗽加減法，也有細(xì)辛干姜五味子，就是以細(xì)辛當(dāng)主導(dǎo)的來(lái)用一些方劑，將來(lái)我們?cè)诳瘁t(yī)案的時(shí)候好幾種都會(huì)看到。所以麻黃湯開(kāi)表，肺部被邪氣束住的聲音啞掉這是其中一種，那之后我們會(huì)看到其他很多種。
那再來(lái)呢，眼睛發(fā)紅，他是急性結(jié)膜炎。這個(gè)急性結(jié)膜炎啊，有兩種講法，一種我們可以說(shuō)它是，因?yàn)榻Y(jié)膜是……眼白是屬于肺，所以如果肺受到寒邪跟眼白受到寒邪其實(shí)意思是一樣的嘛，所以眼睛受到病毒的侵襲乃至于得了結(jié)膜炎，那你用麻黃湯發(fā)掉，開(kāi)肺等于開(kāi)眼白嘛，這是一個(gè)思考。但是他這個(gè)醫(yī)案，這個(gè)醫(yī)生的推論不是這個(gè)思考，這個(gè)醫(yī)案的地方，這個(gè)醫(yī)生的推論是從另外一個(gè)角度來(lái)推。就是我們?cè)谥v到《傷寒論》這個(gè)麻黃湯會(huì)衄解的時(shí)候啊，當(dāng)我們講到麻黃湯有的時(shí)候會(huì)造成會(huì)從衄解的時(shí)候，不是有講到說(shuō)為什么要挑鼻子出血的理由，因?yàn)楸亲舆@邊太陽(yáng)經(jīng)剛好到這邊到頭嘛，所以太陽(yáng)經(jīng)如果把邪氣逼到這里，然后人又把血分的邪氣逼到這里，剛好可以邪氣在這邊會(huì)合逼出來(lái)，是不是這樣子？那這邊就是遇到一個(gè)鼻血噴得很笨的狀態(tài)，他的醫(yī)生的推論就說(shuō)因?yàn)槁辄S湯證本身會(huì)有這個(gè)傾向，太陽(yáng)經(jīng)把邪氣逼過(guò)來(lái)，然后營(yíng)分也把血里面的寒氣逼過(guò)來(lái)，可是這個(gè)人呢可能是鼻子太厚噴不出鼻血，可是邪氣都已經(jīng)到這邊了啊，沒(méi)有地方去只好蔓延到眼睛去了，所以他從這個(gè)角度來(lái)講這件事情。所以既然是這樣子發(fā)生的，所以他就覺(jué)得這個(gè)還是屬于麻黃湯證的，是因?yàn)樘?yáng)經(jīng)的邪氣衄血不成所以變成這樣子眼睛發(fā)炎了，所以還是用麻黃湯把他解掉啊，然后加味，加細(xì)辛、川芎這種能夠治眼睛的一點(diǎn)藥幫幫忙。所以就讓我們知道一下這個(gè)麻黃湯的各種可能性。
我們教這個(gè)課因?yàn)榻谭絼┒紒?lái)不及了，所以針灸的部分就只能一再跟同學(xué)說(shuō)我欠著你們啦，其實(shí)也是沒(méi)心情教了啦。但是我一直記得就是，比如說(shuō)像是周佐宇的老師承淡安先生的書(shū)里面呢，對(duì)于這個(gè)麻杏甘石湯證有一個(gè)針?lè)?，其?shí)承淡安的書(shū)對(duì)于傷寒論的每一個(gè)方證都是有一套針?lè)ǖ?，我就記得他這個(gè)麻杏甘石湯證的那個(gè)針?lè)ㄎ矣X(jué)得很好用，因?yàn)槲乙苍?jīng)用過(guò)這個(gè)針?lè)?。?dāng)然這個(gè)相關(guān)到肺部的這些穴道，該瀉的瀉該清熱的清一清這是理所當(dāng)然大家會(huì)明白嘛，就比如肺部有熱郁在那邊，這個(gè)大腸經(jīng)跟肺經(jīng)的穴一定是清清熱，這是理所當(dāng)然的。但是他一定還加一個(gè)什么呢？加足三里，因?yàn)槟氵@個(gè)熱氣往上面來(lái)，你用了足三里可以導(dǎo)熱下行，就是把這個(gè)熱氣拉下去以后就可以退掉這個(gè)肺部的發(fā)炎的狀態(tài)。所以如果同學(xué)得了麻杏甘石湯證啊，然后用藥沒(méi)有醫(yī)得很好，因?yàn)槲矣X(jué)得咳嗽這個(gè)東西一種藥很難醫(yī)得很好，中間都要有一些換藥的過(guò)程，就是有一些調(diào)整。因?yàn)榭人允且粋€(gè)小病，用藥不是不到就是過(guò)頭，就是你要用繩去套一頭牛很好套，你要是套馬就更難了，那那個(gè)時(shí)候呢，就不妨想起了承淡安先生的針?lè)?，大家可以拿起艾灸條去灸足三里，那灸了足三里真的上焦的炎就會(huì)退，它是一個(gè)很好的消炎穴，這也是可以想一想的。
我們?cè)趯W(xué)經(jīng)方的時(shí)候啊，我覺(jué)得在學(xué)習(xí)經(jīng)方的時(shí)候其實(shí)最重要的一件事情呢，就是臨床上對(duì)我們最有用的一件事情就是抓主癥。同學(xué)有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，好像學(xué)經(jīng)方學(xué)到后來(lái)最后什么都失去了，剩下就是主癥，就是什么癥加什么癥是什么湯，什么樣是另外的湯。所以同樣是一個(gè)喘或者同樣是一個(gè)煩躁，你都要想到說(shuō)還有哪幾種煩躁是搭配其它的主癥。那喘而胸悶就是這個(gè)湯證，嘔吐而胸悶又是另一個(gè)湯證。那像這樣子一個(gè)抓主癥的思考其實(shí)是經(jīng)方它會(huì)很好學(xué)的地方。
我覺(jué)得經(jīng)方有很多種學(xué)習(xí)法，那比較能夠在臨床上有效的學(xué)習(xí)法就是所謂的方證跟藥證的學(xué)習(xí)法，就是什么樣的癥狀要用什么方。比如說(shuō)流不出汗、脈浮緊、發(fā)冷、身上痛我們就想到麻黃湯。那或者是什么樣的癥狀要用什么藥，比如說(shuō)喘用杏仁，咳用五味子，煩的話可能用哪幾個(gè)，發(fā)黃的話用什么，就是單癥狀可能用的藥物，這樣子思考的話一直都是經(jīng)方研究一個(gè)很重要的部分。如果是以本草研究來(lái)說(shuō)的話，日本的吉益東洞寫(xiě)的《藥征》就是什么都不講，任何病機(jī)他都不談，就在那邊講說(shuō)黃就是用茵陳，咳就是用什么，就是只準(zhǔn)你講這個(gè)。那你說(shuō)吉益東洞的理論爛不爛？很爛。那醫(yī)術(shù)好不好？很好。就是方證跟藥證決定一切，你那個(gè)中間那個(gè)推導(dǎo)的過(guò)程呢，有時(shí)候看吉益東洞的論點(diǎn)覺(jué)得很扯那也沒(méi)有關(guān)系。就像講一些非常的狂傲不遜的話，像我在準(zhǔn)備功課的時(shí)候啊，一個(gè)病機(jī)啊，我都會(huì)讀很多很多本書(shū)，讓那些書(shū)全部吵架吵完了之后才告訴你那吵剩下的那一點(diǎn)點(diǎn)，所以在講病機(jī)這件事情我是蠻有把握的，比如說(shuō)干姜附子湯啊或者是桂枝新加湯這種，那像這種東西呢，如果你去聽(tīng)那些外面某大名師，就是現(xiàn)在很強(qiáng)的大師們講這些病機(jī)的時(shí)候你竟然會(huì)覺(jué)得他們?cè)趤y講跟鬼扯，就是胡掰一套病機(jī)，可是他們的醫(yī)術(shù)好不好，好的比我好啊。
我常常覺(jué)得我在教書(shū)的時(shí)候，如果跟你們說(shuō)這個(gè)東西的病機(jī)是怎樣怎樣怎樣啊，其實(shí)也只不過(guò)是我個(gè)人的興趣，因?yàn)槲矣X(jué)得《黃帝內(nèi)經(jīng)》我啃不動(dòng)，太多讀不清楚的地方了，所以我干脆就啃《傷寒論》就好了。但總是希望通過(guò)借著啃傷寒論多了解一點(diǎn)中醫(yī)的內(nèi)科學(xué)嘛，所以我會(huì)有在病機(jī)上面有下一點(diǎn)功夫當(dāng)作是我自己內(nèi)科學(xué)的讀書(shū)。但是在治病上面這個(gè)病機(jī)你就算不知道也不是那么要緊，如果沒(méi)有這些注解，我一直覺(jué)得《傷寒論》整本背下來(lái)照開(kāi)也可以啊，所以這個(gè)黑盒子讓它是黑盒子是沒(méi)有關(guān)系的，因?yàn)槭聦?shí)證明現(xiàn)在這些醫(yī)界的武林前輩們有些人的病機(jī)真的是鬼扯淡，醫(yī)術(shù)一樣好得不得了。所以幾百年來(lái)都這樣，我不是專指哪個(gè)人，所以此地?zé)o銀三百兩……。
但是這是沒(méi)有關(guān)系的，所以同學(xué)要知道我們真的要留下的是什么，那像我說(shuō)本草啊，或者本草長(zhǎng)的什么樣子所以他有什么藥性，這個(gè)也當(dāng)作是一個(gè)潤(rùn)滑劑，這個(gè)本草長(zhǎng)什么樣子所以有什么藥性，這只是幫助同學(xué)能夠借著這個(gè)畫(huà)面把它相關(guān)的組織一起可以記得，也只是這樣而已。所以我覺(jué)得我的本草理論或者說(shuō)我的病機(jī)的一些說(shuō)法，其實(shí)在醫(yī)術(shù)上面不太有關(guān)系，只能說(shuō)是幫助學(xué)習(xí)幫助記憶的一個(gè)潤(rùn)滑劑，那實(shí)際上最要緊的就是這個(gè)方證跟藥證，這個(gè)是張仲景的學(xué)問(wèn)里面最漂亮而且也就是它會(huì)在腦子里形成一個(gè)結(jié)構(gòu)。就是如果有一天你一直讀《傷寒論》，就是讀它讀十年二十年三十年，有一天你真的變成神醫(yī)了，你可能會(huì)進(jìn)入中國(guó)人道家講的就是說(shuō)有了這個(gè)境界都不知道這個(gè)境界是哪里來(lái)的，就是不知道它是從哪里來(lái)的，它是一個(gè)長(zhǎng)久的鍛煉產(chǎn)生出來(lái)的像是直覺(jué)一樣的反應(yīng)。
那我自己會(huì)覺(jué)得啊，我《傷寒論》這樣子一條一條讀，到了最近這幾個(gè)月我開(kāi)始有一種感覺(jué)會(huì)覺(jué)得說(shuō)，難不成《傷寒論》啊，它用的腦就是我看那個(gè)國(guó)家地理頻道講的那個(gè)下棋用的是同一個(gè)腦，因?yàn)槠鋵?shí)棋譜棋陣跟人臉的結(jié)構(gòu)、跟方證藥證的結(jié)構(gòu)是很像的。我會(huì)覺(jué)得或許他用的是同一種腦，因?yàn)槲覐那笆且粋€(gè)看人很糊的人，就是我從前覺(jué)得看誰(shuí)都覺(jué)得長(zhǎng)得差不多?？墒?，我上個(gè)禮拜，竟然進(jìn)了教室會(huì)跟助教說(shuō)，有新來(lái)的同學(xué)是不是？然后果然就有新來(lái)的同學(xué)，我竟然會(huì)認(rèn)得出來(lái)有人是我沒(méi)見(jiàn)過(guò)的耶。我從前是認(rèn)不出來(lái)的耶，而且如果是最近這幾個(gè)月跟我一起看電影的朋友就會(huì)感覺(jué)到我這陣子非常的討厭，因?yàn)槲以诳措娪暗臅r(shí)候會(huì)不斷的在那邊尖叫，哦，這個(gè)人演過(guò)哪一部片，這個(gè)路人甲在另外一部片也是當(dāng)路人乙，或者是不斷的去認(rèn)哪一個(gè)演員在其它哪一個(gè)電影出現(xiàn)過(guò)。就是好像當(dāng)你因?yàn)樽x這個(gè)方證藥證刺激到這部分的腦哦，開(kāi)始認(rèn)人臉這件事情變得非常的巨大化，就是在你的腦功能里面它變得非常巨大化。那我就曾經(jīng)納悶一件事情，我會(huì)覺(jué)得我們一起讀書(shū)的朋友比如說(shuō)陳助教，我這樣講其實(shí)很缺德，我真的不覺(jué)得陳助教是一個(gè)聰明的小孩?？墒撬鼜那案乙黄鹱x書(shū)，大概一起讀半年，我就覺(jué)得他醫(yī)術(shù)已經(jīng)不比我差了，甚至可能跟我一樣好，我覺(jué)得我已經(jīng)讀了那么多年怎么就比不上你的半年你知道嗎？我應(yīng)該很自豪的對(duì)天大叫說(shuō)我教的比我的老師好十五倍嗎？不是這樣子啊。我會(huì)覺(jué)得說(shuō)，陳助教他從前就是學(xué)電影廣播科系的，他就是那種看電影不斷會(huì)注意這個(gè)演員演過(guò)什么戲的那種人，他就是那種本來(lái)就很注意那個(gè)這個(gè)演員在哪里演過(guò)什么的那種人，就是他的腦子已經(jīng)準(zhǔn)備好了你知道嗎？所以他就是他自己看張仲景的書(shū)他才看參考書(shū)，他就很喜歡看大陸那種關(guān)于方證藥證的書(shū)，平常我是覺(jué)得他是不愛(ài)啃那種書(shū)才對(duì)，因?yàn)槲淖值拈喿x他沒(méi)有那么高度的興趣。可是那一類(lèi)方證藥證的書(shū)他就啃得很開(kāi)心的樣子，就是這是一種腦。那相對(duì)的，我也有遇到一些朋友，他其實(shí)聰明才智比我高非常多，就是記憶力理解力都比我好，可是他就是那種常年以來(lái)看電影覺(jué)得人都是長(zhǎng)得一個(gè)樣子的那種人。那當(dāng)我跟他談到方劑的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有什么反應(yīng)。
同學(xué)在讀《傷寒論》的時(shí)候?qū)τ诜阶C藥證上面要用一點(diǎn)心，不需要多用功。像我昨天呢，下了課跟我一個(gè)學(xué)弟在聊，好像在想說(shuō)他將來(lái)希望能夠把中醫(yī)學(xué)好，我就跟他講說(shuō)中醫(yī)學(xué)好你有要花多長(zhǎng)時(shí)間講得好像很大件事情一樣，中醫(yī)學(xué)好如果你去讀《傷寒論》的話，每天讀十五分鐘半個(gè)鐘頭哦，也很夠，或者已經(jīng)讀過(guò)的條文，你把它做成一份小抄，上廁所的時(shí)候回憶一下哪幾條我忘記了馬上看一看把它想起來(lái)，其實(shí)真的不要花一天里的幾分鐘，但是只是這樣做持之以恒醫(yī)術(shù)就會(huì)越來(lái)越好。因?yàn)?，?dāng)然我跟很多同學(xué)都不熟，但是我會(huì)覺(jué)得有一些跟我交情很比較老的同學(xué)，我都常常覺(jué)得開(kāi)藥都會(huì)開(kāi)得很好。就是有的時(shí)候同學(xué)也會(huì)跟我講他在家里面遇到什么人什么事怎么開(kāi)藥，我也覺(jué)得，這樣開(kāi)啊我還不會(huì)啊，我學(xué)到了。我就覺(jué)得同學(xué)其實(shí)開(kāi)得，很多同學(xué)都開(kāi)得還不錯(cuò)。所以我覺(jué)得投資這么少的時(shí)間，可是讓自己的醫(yī)術(shù)就在半年一年之間就變得好像外面的醫(yī)生也不見(jiàn)得開(kāi)得不比你好，那人家還是醫(yī)學(xué)院五年七年這樣出來(lái)的，那不是很可以暗爽在心嗎對(duì)不對(duì)？所以，以報(bào)仇欲來(lái)講，以一個(gè)那樣現(xiàn)實(shí)的考量來(lái)講，我是覺(jué)得張仲景的這個(gè)書(shū)啊很好用，就是讀起來(lái)的效果非常的好。
那當(dāng)然比如說(shuō)張仲景的書(shū)從頭到尾沒(méi)有眼科，可是呢，你可能讀到麻黃湯就會(huì)看到眼睛在這個(gè)角度可以這樣醫(yī)，麻杏甘石湯這個(gè)角度那樣醫(yī)，那等到讀到吳茱萸湯，又有一個(gè)醫(yī)眼睛的方法，讀到苓桂術(shù)甘湯又有一個(gè)醫(yī)眼睛的方法，然后腎氣丸醫(yī)白內(nèi)障，真武湯醫(yī)眼壓高青光眼。就當(dāng)你這樣一路讀下去，你一本傷寒論感冒啊什么讀完了，你發(fā)現(xiàn)其實(shí)眼睛會(huì)遇到的病也差不多練成了，就是東一點(diǎn)西一點(diǎn)很多醫(yī)術(shù)都會(huì)有，那最后再缺的那一點(diǎn)我們?cè)倏匆稽c(diǎn)雜書(shū)看一點(diǎn)偏方把它學(xué)起來(lái)就好了。所以張仲景雖然很多東西都沒(méi)有講，可是當(dāng)你把這本書(shū)這樣子好好的讀過(guò)的時(shí)候，很多東西都會(huì)自然的就會(huì)了啊，所以我覺(jué)得這是一個(gè)很值得期待的。
我總是覺(jué)得讀張仲景的書(shū)讓我覺(jué)得非常的幸福，因?yàn)槲彝蹲⒌男牧Ω玫降氖斋@讓我覺(jué)得實(shí)在是太賺了啊，就是有這種感覺(jué)。就是不是那么難讀的一本書(shū)，說(shuō)真的不是那么難讀的一本書(shū)，你讀得懂也好，讀不懂也好，只要照書(shū)開(kāi)藥到時(shí)候就會(huì)練成了，所以笨蛋一樣可以練成，當(dāng)然就是這種感覺(jué)吧。
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