《金匱要略》是我國東漢末年著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國現(xiàn)存最早的診治雜病的專書。
一、《金匱要略》的性質(zhì)
《金匱要略》的作者為張仲景（公元前150—219年），名機(jī)，南郡涅陽（今河南省鄧縣人）。拜同郡名醫(yī)張伯祖為師，精研醫(yī)理，勤求古訓(xùn)，博采眾長，深入研究《內(nèi)經(jīng)》理論，廣泛搜求民間方書，充實(shí)弘揚(yáng)伊尹湯液療法，結(jié)合本人豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，撰寫成本書。書中總結(jié)、發(fā)明了治療雜病的辨證論治體系，深入論述了運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)辨證理論治療40余種疾病的方法，創(chuàng)制了205首中醫(yī)方劑，記載了湯劑、散劑、丸劑、栓劑等13種切于臨床實(shí)用的中藥劑型。因而，《金匱要略》一書在理論和臨床實(shí)踐方面均具有很高的指導(dǎo)意義及實(shí)用價值，對于后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著不可估量的深遠(yuǎn)影響，所以古今醫(yī)家對《金匱要略》推崇備至，將本書譽(yù)為“方書之祖”，“醫(yī)方之經(jīng)”，治療雜病的典范，成為中醫(yī)人員的必修課程。
二、《金匱要略》的成書沿革
成書概況
《金匱要略》的全稱為《金匱要略方論》，是《傷寒雜病論》的雜病部分。本書自問世以來，時隱時現(xiàn)，其歷史沿革大致可以分為以下三個階段：
⒈成書于漢末 三世紀(jì)初，張仲景寫成了《傷寒雜病論》，包括傷寒論與金匱要略兩部分。在東漢自西晉期間，由于當(dāng)時兵戈擾攘，戰(zhàn)火頻乃，原書散佚不見。
⒉復(fù)見于唐代 《傷寒雜病論》的傷寒論部分，在晉代由王叔和編次整理為《傷寒論》單行本，而《金匱要略》部分則出現(xiàn)較晚，迨至唐代王燾才在所著《外臺秘要》中引用和載錄了《金匱要略》全文。
⒊整理刊行于宋代 直至北宋初年，翰林學(xué)士王洙在翰林院的殘舊書籍中發(fā)現(xiàn)了《金匱玉函要略方》一書，此書乃張仲景所著《傷寒雜病論》的節(jié)略本。全書共分三卷，上卷論傷寒，中卷論雜病，下卷記載方劑及婦科理論和處方。其后，在宋英宗時代，國家令林億等人對《金匱玉函要略方》一書進(jìn)行校訂，由于此前《傷寒論》已由王叔和編次出版，于是刪去上卷，而只保留了中、下二卷中論述雜病和婦科疾病的治療部分，并把下卷中的方劑分別列于相應(yīng)證候之后，編為上、中、下三卷。此外，又采集各家方書中記載張仲景治病的醫(yī)方及后世良方，分別附于各篇之末，定名為《金匱要略方論》，后世通稱此書為《金匱要略》，或《金匱》。
《金匱要略》書名詮釋
⒈金匱 在中醫(yī)典籍中，對金匱含義的理解可以分為三個階段。①在漢代以前，金匱是用黃金做成的柜子，用以保存珍貴、慎密的書籍、文件。師古云：“以金為匱（柜），保慎之義”。如漢代《史記》中曾記載：“高祖與功臣剖符作誓，丹書鐵卷，金匱石室，藏之宗廟?！雹跁x唐時期，把重要書籍稱為金匱，如《晉書·葛洪傳》云：“洪著金匱藥方百卷”;《周禮·天官疾醫(yī)職》云：“張仲景金匱云，神農(nóng)能嘗百藥，則炎帝者也。”此處將《肘后方》與《傷寒雜病論》都稱為“金匱“。③迨至宋代之后，則把張仲景所著《傷寒雜病論》中的雜病部分正式稱為《金匱》。
⒉要略 要略者，即簡略、扼要之意。正如陳修圓所說：“書之所以名為要略者，蓋以握要之韜略在此也?！庇终f：“金匱所載之證……中工所能治者，不必論也，所論者無一非起死回生之術(shù)”?？梢?，要略是指治療雜病的最重要的秘訣和法則。
三、《金匱要略》內(nèi)容概述
基本內(nèi)容
《金匱》全書共分二十五篇，其中第一篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇相當(dāng)于全書的總論。從第二篇《痙濕暍病脈證治》篇至第十七篇《嘔吐噦下利病脈證治》篇是屬于內(nèi)科范圍的疾病。第十八篇《瘡癰腸癰浸淫病》篇則屬于外科疾病。第十九篇《趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲病》篇是將不便歸類的幾種疾病合于一篇。第二十至二十二篇則是專論婦產(chǎn)科疾病。最后三篇為雜療方和食物禁忌，帶有驗(yàn)方性質(zhì)，本書不作講解。
《金匱》全書論述了四十多種病證，計(jì)有痙、濕、暍、百合、狐惑、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)、歷節(jié)、血痹、虛勞、肺痿、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、五臟風(fēng)寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣病、黃疸病、驚悸、吐衄、下血、胸滿、瘀血、嘔吐、噦、下利、瘡癰、腸癰、浸淫瘡、趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、陰狐疝、蛔蟲病以及婦人妊娠、產(chǎn)后和婦人雜病等。
編寫體例
《金匱》全書共分為二十二篇，其分篇規(guī)律主要有兩種：一為一病一篇，一為數(shù)病一篇。⒈一病一篇：一病一篇是將一種疾病單列成篇，專題進(jìn)行論述，如瘧疾、奔豚氣、痰飲、水氣、黃疸等，這是因?yàn)檫@些疾病獨(dú)立性較強(qiáng)，或在臨床表現(xiàn)方面具有鮮明的特殊性。⒉數(shù)病一篇：數(shù)病合為一篇進(jìn)行論述者，主要是以病機(jī)相近、癥狀類似或病位相同為依據(jù)進(jìn)行分篇。①病機(jī)相近：如百合、狐惑、陰陽毒三病，其在病機(jī)方面都是由于熱邪為患，故合為一篇。②癥狀相類：如痙病、濕痹、暍病三種疾病，起病均有惡寒、發(fā)熱的表證。③病位相同：如肺痿、肺癰、咳嗽上氣三者均屬于肺部病變，故合篇進(jìn)行論述。
四、《金匱要略》的學(xué)術(shù)成就
創(chuàng)立了辨證論治的診療體系
確立了以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的辨證論治體系
《金匱》一書是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為基本論點(diǎn)，認(rèn)為疾病各種脈癥的產(chǎn)生，都是臟腑病理變化的反應(yīng)。以中風(fēng)病為例，張仲景認(rèn)為引起中風(fēng)病的主要原因是“內(nèi)虛邪中”，即臟腑經(jīng)絡(luò)氣血營衛(wèi)不足，復(fù)感外邪引發(fā)，因而臨床表現(xiàn)為“邪在于絡(luò)，肌膚不仁; 邪在于經(jīng)，即重不勝;邪入于腑，即不識人;邪入于臟，舌即難言，口吐涎”，亦即把疾病根據(jù)其病變先后輕重的部位，分為在絡(luò)、在經(jīng)、入腑、入臟四個階段進(jìn)行辨證論治。
首創(chuàng)辨病與辨證相結(jié)合的診療體系
在對疾病進(jìn)行辨證論治時，張仲景建立了辨病與辨證相結(jié)合的診療體系，亦即在對疾病進(jìn)行診療時，首先根據(jù)患者的脈癥確定疾病的名稱，然后再運(yùn)用望、聞、問、切的方法，四診合參，對該病的證型進(jìn)行判斷，進(jìn)一步選定治療疾病的方藥。譬如在《胸痹心痛短氣病脈證治第九》篇中，張仲景首先按照部位將疾病劃分為胸痹、心痛兩種疾病，繼而將胸痹分為飲邪上逆、痰飲壅盛、氣逆飲阻、中焦陽虛、寒濕上乘等證型進(jìn)行論治; 而對心痛進(jìn)行辨治時，則將其分為寒飲上逆、陰寒痼結(jié)兩個證型。正是張仲景在《金匱》中確立了這種辨病與辨證相結(jié)合的診療體系，從而開創(chuàng)了中醫(yī)依病分型、隨證施治的辨證論治新格局，
初創(chuàng)了中醫(yī)方劑學(xué)體系
創(chuàng)制了眾多經(jīng)典方劑
在中醫(yī)古典醫(yī)著中，《傷寒雜病論》之前的《內(nèi)經(jīng)》僅載方13首，且大多屬于單方驗(yàn)方，如半夏秫米湯等，而《金匱》中載方262首，其中理、法、方、藥俱全的有205首，使用藥物213味?！督饏T》在因證立法，依法遣方方面積累了比較系統(tǒng)的理論知識?！督饏T》方藥歷經(jīng)將近兩千年來的臨床驗(yàn)證，屢用不爽，療效顯著，沿用至今。如白頭翁湯治療痢疾，茵陳蒿湯治療黃疸，腎氣丸治療消渴，栝蔞薤白白酒湯治療胸痹，大黃牡丹湯治療腸癰，麻子仁丸治療便秘，大建中湯治療腹痛，均據(jù)有很高的療效，因而《金匱》被歷代醫(yī)家譽(yù)為“醫(yī)方之祖”。
明確了中醫(yī)基本治療法則
在《金匱》一書中，原書所載方劑，體現(xiàn)了汗、吐、下、和、溫、補(bǔ)、清、消等治法。如桂枝湯、麻黃加術(shù)湯為汗法；瓜蒂散為吐法；大、小承氣湯為下法；小柴胡湯為和法；大烏頭煎、通脈四逆湯為溫法;白虎加人參湯、瀉心瀝、白頭翁湯為清法；鱉甲煎丸、積術(shù)丸為消法；黃芪建中湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、腎氣丸為補(bǔ)法。
在運(yùn)用上述基本治法時，張仲景從臨床實(shí)際出發(fā)，認(rèn)識到單獨(dú)一種治法往往難符實(shí)用，常需要幾種治法同時使用才能奏效，因此張仲景在《金匱》中又揭示了數(shù)法并用的原則。如越婢湯、大青龍湯為解表法與清里法同用；小青龍湯、射干麻黃湯為解表法與化飲法同用;烏頭桂枝湯為解表法與溫里法同用；厚樸七物湯、大柴胡湯為解表法與攻下法同用。
此外，張仲景還針對許多疾病提出了具體治法。例如在治療痰飲病時提出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”;在治療水氣病時提出“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便;腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”;在治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)的腹?jié)M時，提出“以溫藥下之”的治法，首次提出了溫下法的概念。
在《金匱》一書中，還提出了“同病異治”、“異病同治”以及“早期治療”、“表里緩急”、“新久先后”、“審因論治”、“隨五臟所喜進(jìn)行治療”等原則，豐富了中醫(yī)治則學(xué)說，并且頗切實(shí)用。
研制出多種中藥制劑
在《金匱》一書中，張仲景所創(chuàng)制的中藥劑型種類頗為紛繁，除常見的湯劑之外，還有丸劑、酒劑、散劑、洗劑、熏劑、浴劑、搐鼻劑、肛門和陰道栓劑等。例如用桂枝茯苓丸治療癥病下血;用紅藍(lán)花酒治療婦女雜病腹痛;用五苓散治療痰飲病;用百合洗方洗浴肌膚治療百合病口渴證; 用雄黃外熏和苦參湯外洗治療狐惑病;用搐鼻法吸鼻治療濕痹頭面寒濕證;用蛇床子散（栓劑）治療帶下證;用豬膏發(fā)煎治療陰吹病等，極大地發(fā)展了中醫(yī)臨床治療劑型。
奠定了中醫(yī)臨床治療學(xué)的基礎(chǔ)
《金匱要略》是我國最早的臨床學(xué)專著。其主要特點(diǎn)為：⒈內(nèi)容多 在《金匱要略》一書中，論述了四十多種疾病的辨證論治。⒉范圍廣 在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（五版教材）中計(jì)載疾病四十九種，而在《金匱要略》一書中則對其中三十九種疾病的因、機(jī)、證、治有所涉獵。⒊多效驗(yàn) 《金匱》書中所載理論、治則、及方藥約而多驗(yàn)，藥精力專，雖歷千年而歷用不爽，沿用至今，故朱丹溪云：“仲景諸方實(shí)為萬世醫(yī)門之規(guī)矩準(zhǔn)繩”;王好古亦云：“唐宋以來……名醫(yī)雖多，皆不出仲景書……其議論定方，增減變異，千壯萬態(tài)，無有一毫不出仲景者……歷世大醫(yī)皆仍遵為必修之課”。因此，《金匱要略》一書歷來被稱為治療雜病之圭臬，而張仲景本人亦被遵為醫(yī)圣。
弘揚(yáng)了整體觀念的思想
在《金匱》中，整體觀念主要表現(xiàn)在以下二個方面：⒈人與自然密切相關(guān)。如第二條“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長”，“風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟”的論述，即從生理和病理兩方面說明，正常的氣候能促進(jìn)人體的健康和生長發(fā)育，異常的氣候則能損害人體健康，導(dǎo)致疾病，從而體現(xiàn)了人與自然界密切相連的整體觀念。⒉人體本身是一個有機(jī)整體。如第一條在論述“治未病”原則時說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！闭f明臟腑疾病可以相互傳變，即在一臟有病時，就可以傳變到另一個臟腑;反之，即要預(yù)防疾病從已病臟腑向未病臟腑傳變。
五、《金匱要略》的學(xué)習(xí)方法
注意是文順序
初學(xué)《金匱》者，往往不識門徑，感覺《金匱》內(nèi)容雜亂，學(xué)習(xí)困難。其實(shí)，《金匱》雜而不亂，雜而有序。張仲景在安排每一篇條文的先后順序時，都遵循著一定的規(guī)律。此規(guī)律可歸納為三句話：“首論因、機(jī)、分類；繼論癥、治、鑒別；末論方證、預(yù)后”。
所謂“首論因、機(jī)、分類”，是指《金匱》每一篇的第1～2條原文，大多是論述疾病的病因、病機(jī)和分類。例如《胸痹心痛短氣病脈證治第九》篇第一條：“師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛”，所謂“陽微”，是指寸部脈微，代表胸陽不足；“陰弦”是指尺部脈弦，代表中、下二焦陰邪（寒邪、飲邪）有余；“陽微陰弦”即指胸陽不足，下部陰邪有余，陰乘陽位，導(dǎo)致胸陽痹阻。故此。本條是從脈象入手，論證胸痹與心痛的病因和病機(jī)。而《痰飲咳嗽病脈證并治第十二》篇第一條：“問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸欽，有溢飲，有支飲”，則是論述痰飲病的分類。
“繼論癥、治、鑒別”，是指《金匱》每篇中間部分的一些條文，多數(shù)是在論述疾病的癥狀、基本治則和相似疾病的鑒別。仍以《痰飲》篇為例，本篇第二條論“四飲”的癥狀；第三～七條論五臟水飲的癥狀；第八～十一條則是在論述分屬“四飲”的留飲和伏飲的癥狀及區(qū)別；第十二～十四條討論痰飲病機(jī)、脈象和支飲輕證的脈證，而第十五條則提出了痰飲病的基本治療原則?？偠灾@組條文是從不同角度論述痰飲病的癥狀、治則及鑒別。
《金匱》每一篇的最后一部分條文，屬于“末論方證、預(yù)后”的范疇。如《痰飲》篇第十六條以后的26條原文，其中策二十條和三十四條是在討論痰飲病的預(yù)后，其余二十四條基本上是在論述治療“四飲”的具體方證。
窺一斑便知全豹，掌握了張仲景安排每篇條文的基本規(guī)律，按照上述“三段”式進(jìn)行學(xué)習(xí)，就會有助于理解，便于記憶，不僅不會有“雜亂無章”的感覺，反而會覺得張仲景對每一篇條文的安排都是井然有序的。
區(qū)別重、難、疑點(diǎn)
《金匱》全書共有近四百條原文，為了便于學(xué)習(xí)，可把這些條文分為重點(diǎn)條文、難點(diǎn)條文和疑點(diǎn)條文三種類型。
“重點(diǎn)雜文”是指具有重要理論意義和臨床指導(dǎo)意義的條文。這類條文多數(shù)是在論述疾病的分類、病因、病機(jī)、治則、方藥、預(yù)后及鑒別，前面所列舉的那些條文即屬此類。在學(xué)習(xí)時，對于這些條文必須深刻理解、反復(fù)閱讀，有些甚至要會背誦。
“難點(diǎn)條文”是指那些從字面上看似難以理解，但又確有理論和實(shí)踐意義的條文。比如《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》篇第二條；“師曰：寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱；微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱過于營，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥?！北緱l若從字面觀之，頗為費(fèi)解，故屬“難點(diǎn)條文”。實(shí)際上，這段條文的中心內(nèi)容是在論述肺癰的病因、病機(jī)和癥狀，可簡單歸納如下：
肺癰：
病因：感受風(fēng)熱
病理變化：
1．“風(fēng)傷皮毛”
①病機(jī)：風(fēng)熱犯衛(wèi)
②癥狀：發(fā)熱、惡寒、汗出、咽干、咳嗽、脈浮數(shù)。
2．“風(fēng)舍于肺”
①病機(jī)：邪熱壅肺
②癥狀：咳喘、咽干、胸滿、多唾濁沫、時時振寒。
3．“熱傷血脈”
①病機(jī)：熱壅肺潰
②癥狀：咳吐膿血，腥臭異常。
如此理解，則簡明扼要，便于掌握。切不可生解強(qiáng)釋，隨文釋義，死于句下，而應(yīng)重點(diǎn)理解其精神。
所謂”疑點(diǎn)條文”，是指極少數(shù)或因脫簡缺漏，文義未盡；或因眾說紛紜，莫衷一是的條文。如《奔豚氣病脈證治第八》篇第一條：“師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之”，即屬此例。對于本條的認(rèn)識，陳修園認(rèn)為文中四病皆因驚恐而起；而吳謙等人認(rèn)為：“篇中只有奔豚一證，而吐膿、驚怖、火邪皆脫簡，必有缺文”；尤在經(jīng)則認(rèn)為：“吐膿有咳與嘔之別，其從驚得之旨未詳”。談到火邪，他又說：“此亦必因火邪而發(fā)驚，非因驚而發(fā)火邪也?！笨梢?，注家對本條的認(rèn)識三說鼎立，各持己見，難以統(tǒng)一，從臨床上亦難以驗(yàn)證?！督饏T》中類似這樣的條文即可視為疑點(diǎn)條文。
對于以上三類條文，學(xué)習(xí)時應(yīng)分別采取不同態(tài)度區(qū)別對待，即掌握重點(diǎn)，理解難點(diǎn)，保留疑點(diǎn)。
掌握因、機(jī)、癥、治
在《金匱》一書的重點(diǎn)條文中，各種方證占有主要成份。全書計(jì)有方證二百零五首，數(shù)量較大，敘證簡略，加之文字艱深，頗難理解。所以學(xué)習(xí)時應(yīng)著重掌握每個方證的因（病因）、機(jī)（病機(jī)）、癥（癥狀）、治（治則與方藥），其中尤以掌握病因病機(jī)為要。例如《痰飲》篇第十七條云：“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之；腎氣九亦主之”。本條只告訴我們病屬微飲，癥狀僅有“短氣”一癥，學(xué)習(xí)本條時，初學(xué)者常感無從入手。但若分析其病因病機(jī)，苓桂術(shù)甘湯證屬脾陽不運(yùn)，飲停于胃，而腎氣丸證則為腎陽虛弱，停水犯胃。二證病因病機(jī)不同，癥狀、治則自然有別，苓桂術(shù)甘湯證病位以脾胃為主，當(dāng)有心下痞滿、氣逆上沖、目眩心悸、神疲乏力等癥，治宜健脾利水，而腎氣丸證病位以腎為主，故見畏寒足冷、腰膝痠軟、小腹不仁等癥，法當(dāng)以溫化水氣為治。因此，掌握了每個方證的病因病機(jī)，不僅有助于推導(dǎo)和記憶本方證的癥狀和治則，而且也有助于掌握它和其它方證的區(qū)別。
至于推斷方證病因病機(jī)的方法，經(jīng)常使用的有以脈測證、以癥測證、以方測證以及條文前后互參等，這里不再—一贅述。
旁參有關(guān)醫(yī)著
張仲景在《傷寒雜病論·原序》中說：“勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問、九卷、八十一難……為傷寒雜病論合十六卷”，說明他在撰寫《金匱》時，把《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》理論作為雜病辨證論治的理論基礎(chǔ)。所以學(xué)習(xí)《金匱》必須參考《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》才能深研精究張仲景的學(xué)術(shù)思想和理論精髓。例如《水氣病脈證并治第十四》篇第十八條云：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗為愈”。張仲景在本條指出了治療水氣病的兩大法則—發(fā)汗散水法及利尿行水法，但其理論卻是源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·陰陽應(yīng)象大倫》云：“其下者引而竭之，”“其在皮者汗而發(fā)之”，可見張仲景是繼承了《內(nèi)經(jīng)》理論，根據(jù)因勢利導(dǎo)，上下分消的原則，制定了發(fā)汗、利尿兩大法則。
《金匱》與《傷寒論》一源而兩歧，同出于《傷寒雜病論》，書中重復(fù)的方證有三十九條之多。因此在學(xué)習(xí)《金匱》時，必須參考《傷寒論》。譬如《痰飲》篇第十六條；“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”。原文中苓桂術(shù)甘湯證的癥狀僅有胸脅支滿、目眩兩癥，但若與《傷寒論》第六十七條對讀，便可發(fā)現(xiàn)本證還應(yīng)有“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩、脈沉緊”等癥。所以，只有把《金匱》與《傷寒論》有關(guān)條文對照學(xué)習(xí)，才能使我們對《金匱》有關(guān)方證的認(rèn)識更臻全面。
此外，明清兩代注家對《金匱》頗多闡述，其中最著名的有《金匱要略心典》、《金匱玉函經(jīng)二注》、《金匱要略論注》、《金匱直解》、《金匱要略淺注》、《金匱玉函要略輯義》等，有選擇地閱讀部分注本，往往使人群疑冰澤，獲益非淺。
驗(yàn)于臨床實(shí)踐
學(xué)習(xí)《金匱》時，僅從理論方面探討仍嫌不足，尚須注重臨床驗(yàn)證，方能匡其不逮。例如《痰飲》篇第二十六條：“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”，對于本條的認(rèn)識歷來頗有分歧。陳修圓認(rèn)為本證應(yīng)有“胸滿”的癥狀，病機(jī)為“支飲在胸”；吳謙等卻提出相反意見，認(rèn)為：“支飲胸滿之胸字，當(dāng)是腹字。若是胸字，無用承氣湯之理，是傳寫之訛”，其病機(jī)應(yīng)為胃腸有形熱結(jié)；而何任則認(rèn)為“支飲多有胸滿的癥狀，但如支飲兼見腸胃實(shí)者，就會出現(xiàn)腹?jié)M”。
何氏之說，用本方治療證屬宿食久滯，化熱生痰，痰熱迫肺的小兒咳喘?。毙灾夤苎住⒋笕~性肺炎）獲效甚捷，說明本證病機(jī)確如何氏所論，系由支飲兼夾腸胃實(shí)熱所致，文中“胸滿”二字亦非“傳寫之訛”，其癥狀亦應(yīng)理解為胸滿與腹?jié)M并見。
由此可見，學(xué)習(xí)《金匱》必須和臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能解疑排難，取得正確認(rèn)識。
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