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感冒的問診

感冒是感受觸冒風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱,鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為其特征。病情有輕重的不同,輕者多為感受當(dāng)令之氣,一般通稱為傷風(fēng)或冒風(fēng)、冒寒;重者多為感受非時(shí)之邪,稱為重傷風(fēng)。如在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行,證候多相類似者,稱為時(shí)行感冒,本病四季均可發(fā)生,尤以春、冬為多見。導(dǎo)致本病發(fā)生的病因病機(jī)為六淫、時(shí)行病毒侵襲人體,尤以風(fēng)邪為重,加之人體正氣不足而致病?!端赝ぬ?a target="_blank" >陰陽明論篇》說:“傷于風(fēng)者,上先受之?!惫释庑皬目诒?、皮毛入侵,很快出現(xiàn)衛(wèi)表和上焦肺系癥狀。一般傷風(fēng)全身癥狀不重,少有傳變,時(shí)行感冒多呈流行性,全身癥狀明顯,且可入里化熱,變生他病。感冒總的治療原則為解表驅(qū)邪。

西醫(yī)的上呼吸道感染相當(dāng)于此病。

(一)問診要點(diǎn)

本病通過問診得知病人的主要癥狀為惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕即可診斷。還應(yīng)詢問其熱勢的高低,及伴隨的癥狀、咳嗽的程度、痰量的多少,以與溫病早期、咳嗽等病相鑒別。

本病以惡寒、發(fā)熱,鼻塞、流涕為主癥。應(yīng)通過問診了解發(fā)熱、惡寒孰輕孰重,鼻腔分泌物的性質(zhì),及伴隨的全身癥狀,以辨其虛實(shí)寒熱。如惡寒重、發(fā)熱輕,鼻塞,時(shí)流清涕為風(fēng)寒證;如發(fā)熱較著,微惡風(fēng),鼻流濁涕,咽痛,口渴多飲為風(fēng)熱證;若伴見胸悶,泛惡,口中粘膩,小便短赤為暑濕證;若惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,身楚倦怠,咯痰無力為氣虛感冒;若身熱,心煩,口干,干咳痰少為陰虛感冒。

(二)分型問診

1.風(fēng)寒證

問診:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,時(shí)流清涕,喉癢,咳嗽,痰稀色白,口不渴或渴喜熱飲。

治法:辛溫解表,方用荊防敗毒散加味。

2.風(fēng)熱證

問診:身熱較著,微惡風(fēng),鼻流黃濁涕,口渴欲飲,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,汗泄不暢,頭脹痛,咳嗽,痰粘或黃。

治法:辛涼解表。方用銀翹散、蔥豉桔梗湯加味。

3.暑濕證

問診:身熱,微惡風(fēng),頭昏重脹痛,胸悶,泛惡,小便短赤,汗少,肢體酸重或疼痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩口渴,渴不多飲。

治法:清暑祛濕解表。方用新加香薷飲加減。

4.氣虛感冒

問診:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰無力。

治法:益氣解表,方用參蘇飲加減。若平素表虛自汗。易受風(fēng)邪者,可用玉屏風(fēng)散益氣固表,以防感冒。

5.陰虛感冒

問診:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳痰少。

治法:滋陰解表。方用加減葳蕤湯化裁。

(來源:中醫(yī)中藥網(wǎng))

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