——孟長海/文
老病人王大哥咨詢，這幾天熱著了，渾身沒勁，胃腸道不舒服?？紤]是暑季感冒，建議他服用藿香正氣水。結(jié)果他很快給我轉(zhuǎn)發(fā)了信息“最近各地區(qū)高溫持續(xù)，很多中暑人群、大家可能忽略了一致命細節(jié)，千萬記住藿香正氣不能與頭孢一起吃，產(chǎn)生劇毒性，這幾天學(xué)校有學(xué)生中毒，但真是驚心動魄！醫(yī)生說，霍香正氣水與頭孢一起服用，會馬上喪命?？破罩R！傳播也是一種美德！注意防暑降溫”！呵呵，看來不僅僅是王大哥知道了，很多人都知道，而且很多人可能被嚇壞了！吃藥喝酒能喪命！這可不是鬧著玩的！
那么，這藿香正氣水究竟還能不能喝呢？我告訴他，藿香正氣系列藥物有很多種，可以選擇藿香正氣軟膠囊、藿香正氣顆粒，也可以選擇不含酒精的藿香正氣液，或者干脆到醫(yī)院找中醫(yī)開藿香正氣湯好了。
這個信息傳播的很廣，我查了網(wǎng)上關(guān)于“藿香正氣水與頭孢”的信息，有20多萬條。有很多專家介紹了關(guān)于這個傳言的可信性和合理性，其理論就是因為“雙硫侖樣反應(yīng)”。雙硫侖是橡膠工業(yè)的一種催化劑，研究者發(fā)現(xiàn)，接觸過這種物質(zhì)的人如果喝酒，可出現(xiàn)胸悶胸痛、心慌氣短、面部潮紅、頭痛頭暈、腹痛惡心等一系列癥狀，便將其命名為“雙硫侖反應(yīng)”。
在醫(yī)療實踐中，人們發(fā)現(xiàn)當人們在服用某種藥物如頭孢等情況下飲酒很容易發(fā)生類似于“雙硫侖樣反應(yīng)”。我們知道，酒的化學(xué)成分是乙醇，以糧食為原料經(jīng)發(fā)酵釀造而成的。酒的種類很多，有各種濃度、各種香型，或者各種含酒的飲料。酒精進入體內(nèi)，90%先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶作用，轉(zhuǎn)化為能量、二氧化碳和水，被人體利用，參與能量代謝。
而一些頭孢類藥物與乙醇聯(lián)用時，可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)，可表現(xiàn)為顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、口干、頭暈、頭痛、目眩、心慌、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐、言語混亂、話語多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥，腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感，有的可出現(xiàn)精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴重者可出現(xiàn)休克、驚厥、急性心衰、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。
研究發(fā)現(xiàn)，能夠引起反應(yīng)的藥物有以下幾種：一是頭孢類抗生素如頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢盂多、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢唑啉、頭孢克肟等。二是硝咪唑類如甲硝唑、替硝唑。三是其他藥物和食物，呋喃類如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺脲類降糖藥如氯磺丙脲、達美康、甲苯磺丁脲（D860）、優(yōu)降糖、苯乙雙呱、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。
目前，藿香正氣水傳統(tǒng)上都是含酒精的制劑，雖然難喝、氣味難聞，但是很多人認為含酒精的效果好。所以，一提起藿香正氣水就會想到含酒精，不能駕駛擔(dān)心酒駕被查出，不能吃頭孢。這種情況究竟有多大的發(fā)生比例，則與個人體質(zhì)、飲酒量、服藥量和不可控因素有關(guān)，很難預(yù)測。我們知道，生命都是個體性的，而每發(fā)生一起，悲劇都是100%。所以，但凡飲酒吃藥，還是不喝酒的好，對于含有酒精的食品、飲料也要同時控制。
那么關(guān)于服藥期間能不能喝酒的問題，究竟該怎么看？“雙硫侖樣反應(yīng)”提示，人還是老實的好，既然病了，就要安心的治病服藥，酒還是放一放的好。但是生活中，很多時候人們會身不由己。我常見幾種情況：
一種是愛喝酒，不讓喝酒受不了。有一些人喜歡喝酒，什么都能喝，不論什么情況都喝酒。比如門診有病人咨詢，大夫我這應(yīng)酬多，吃藥能不能喝酒？我想答案是明確的，你喝了酒，再吃了藥，不僅等于沒吃藥，或許還有副作用。但是很多人，就是沒有記性。吃藥喝酒的豪爽之人，大有人在。臨床常有痤瘡病人，醫(yī)生交代他吃藥期間不要辛辣刺激、高粱厚味、不要飲酒，可是他盛情難卻或工作需要，控制不住，常致痤瘡纏綿難愈。
另一種人是不會拒酒的或者好面子喝酒的。酒場有一些人，自己喝酒不多，但勸酒水平高。有時候一些病人拿出了開車、吃藥了擋箭牌，沒有用。非要勸喝酒不可，不喝酒就是看不起他。強扭強勸，一些人堅持不喝，一些人礙于面子喝了。
喝酒誤事很多，教訓(xùn)很多，車禍、人禍、打架、斗毆、意外傷害，但是人們并沒有深刻的體會，總是好了瘡疤忘了疼。
喝藥期間究竟能不能飲酒？這里邊，我們必須根據(jù)酒精作用的原理以及發(fā)揮作用機制來討論，能夠配酒的情況一般是在中醫(yī)藥中有所體現(xiàn)。中醫(yī)藥對酒的認識很早。李時珍在《本草綱目》中認為：“米酒，解馬肉、桐油毒，熱飲之甚良?！薄袄暇?，和血養(yǎng)氣，暖胃辟寒?！薄盁疲浞e寒氣，燥濕痰，開郁結(jié)，止水泄。治霍亂，瘧疾，噎膈，心腹冷痛，陰毒欲死，殺蟲辟瘴，利小便，堅大便；洗赤目腫痛?！?中醫(yī)認為，酒甘苦辛，溫，具有通血脈，御寒氣，行藥勢的功效，臨床用于治風(fēng)寒痹痛、筋脈攣急、胸痹、心腹冷痛。
酒作為一種中藥，既可以單獨存在，也可以與其他藥物一起合用。一般在風(fēng)寒、痛性、瘀血等疾病情況下，酒有著廣泛的用途，如以酒為原料的制劑如藿香正氣水等，也不乏用酒調(diào)服的中藥如張仲景著名的方子瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯，專門使用白酒與瓜蔞、薤白等同煮，具有通陽散結(jié)、寬胸行氣祛痰的功效。另外還有炮制藥酒，或者一些治療活血化瘀的藥物常有配酒服的情況。
從廣義上說，喝藥能不能喝酒是個偽命題。但是，這并不意味著喝藥能夠喝酒范圍的擴大，中醫(yī)一般也作為醫(yī)學(xué)的禁忌，使用酒這一藥物或者溶劑是有很嚴格的要求，只能是在藥物起到協(xié)同或者做藥引而不起相反作用的情況下，才能使用。在日常門診上，很多醫(yī)生都會建議病人服用藥物后不要喝酒，特別是熱性疾病，或者與藥物有作用有反應(yīng)的情況下，酒是絕對不能用的。
酒是中國飲食文化的特色，從古到今，酒和人們生活息息相關(guān)。沒有酒，就沒有豐富的飲食文化。自中央八項規(guī)定執(zhí)行以來，酒風(fēng)見好，人們也開始理性的吃飯喝酒，這是好事。喝酒本來就應(yīng)該是享受的事情，要因人而已，各取自愿，喝多喝少，感覺舒服高興為好。人與人之間存在個體的差異性，一些是很難預(yù)料的。一般情況下，我們不能夠很確切知道哪些人服用了藥物再服用酒精類制劑會發(fā)生反應(yīng)，也不知道什么時候會發(fā)生意外。我們需要謹記要求：在藥物說明書上有明確告知的或者注意事項一定要遵守；酒場倡導(dǎo)喝酒文明、文明喝酒，每一個人都不要難為喝藥的人。這是一種社會進步。（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科）
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