摘自《高血壓調(diào)養(yǎng)三部曲》
盧晟曄 著
在多年的臨床實踐中，不少醫(yī)生會遭遇這樣的尷尬：病人見了自己就心跳加速、血壓升高、緊張焦慮。是醫(yī)生長得兇神惡煞不像好人，還是醫(yī)生態(tài)度惡劣、蠻橫不講理？其實都不是。
事實上，在現(xiàn)實生活中不少人都諱疾忌醫(yī)，不愿意也不敢相信自己生了病，因此面對醫(yī)生的時候總是有些害怕，有些緊張，有些不知所措，聽醫(yī)生說病情像是等待“閻王”宣判似的。這種心態(tài)很微妙，但不可否認的是，很多患者都有。有些健康的人，平時血壓并不高，到醫(yī)院一檢查，血壓就急劇升高；有些高血壓患者，血壓本來沒有那么高，但往醫(yī)生面前一坐就緊張得不行，血壓也跟著嗖嗖地往上升。這種狀況委實讓醫(yī)生有些無奈，也讓患者有些無奈。因此，為了了解患者的真實血壓水平，醫(yī)生們都會建議這些緊張的患者自己測血壓或者請親朋好友幫忙測血壓。不過，隔行如隔山，測血壓看似是一件非常簡單的事情，可其中的門道其實還真不少。
學會挑選血壓計
古人說：“工欲善其事，必先利其器?！毕胍詼y高血壓，那么血壓計自然必不可少。一臺好的血壓計對患者來說就像是一個嚴苛但卻盡職盡責的陪護，能及時發(fā)現(xiàn)不妥，最大限度地保障患者的健康。那么，怎樣才能找到一個好的“陪護”呢？竅門有不少。
目前，市場上售賣的血壓計基本上分為3種：水銀血壓計、氣壓表式血壓計、電子血壓計。
1.水銀血壓計
水銀血壓計，又名汞柱血壓計，是醫(yī)院中最常使用的血壓計，一般分為臺式和立式兩種。
雖然相比于電子血壓計，水銀血壓計對使用者的技術素質(zhì)要求高一些，但在三種血壓計中，水銀血壓計得出的結(jié)果是最準確、最穩(wěn)定的。在絕大多數(shù)醫(yī)院中，患者都能見到這種血壓計，它的體積略微有些大，不便于隨身攜帶，而且攜帶時若是發(fā)生失誤則很容易造成血壓計內(nèi)的水銀泄露。不過出于病情的考慮，假若條件允許，則還是以選用水銀血壓計測血壓為宜。
那么，水銀血壓計要怎樣挑選呢？
首先，看袖帶。假如把水銀血壓計比作人體，那么袖帶無疑便是人體最核心的部位，袖帶的長寬比例是不是合適直接影響著血壓值的準確與否。通常，若是血壓計的袖帶過窄，則量出的血壓會高于實際血壓；若是血壓計的袖帶過寬，測出的血壓則會低于實際血壓。
當然，這個過窄或過寬都是相對被測者的上臂周長來說的。在購買之前，患者應該具體地測量一下自己的上臂周長，挑選的時候根據(jù)這個數(shù)值來判定哪臺血壓計更適合自己。
另外，需要說明的是，一般市場上出售的水銀血壓計的袖帶長度多為35厘米，寬度則為12厘米或13厘米，大部分患者選用這樣標準數(shù)值的血壓計都沒有問題，但體形肥胖的人最好還是選用袖帶寬度為15厘米或16厘米的血壓計為好。
其次，看橡皮管和橡皮球。橡皮管和橡皮球是測量血壓時用來加壓的，作用很重要，因此，在挑選血壓計的時候，一定要注意觀察，看橡皮管和橡皮球是不是完好，有沒有漏氣，接口處是不是緊密，有沒有破損。還有，要特別注意橡皮管的長度，所有橡皮管長度必須要大于等于76厘米。
再次，看控制閥門。水銀血壓計的控制閥門中一般都裝設有專門的空氣過濾器，若閥門沒有問題，在量血壓時，水銀立柱測壓器中的水銀則會根據(jù)患者的實際血壓數(shù)值迅速上升，測量完畢后，關掉閥門，水銀柱會固定在某個數(shù)值上，不輕易回落，直到放開閥門，水銀柱才會迅速回落。若是閥門存在漏氣問題，測壓后關掉閥門，水銀柱回落的速度則會較快。例如血壓值為26.7千帕（200毫米汞柱），正常情況下，10秒內(nèi)回落不會超過2毫米，但在閥門漏氣的情況下，回落的刻度則會超過2毫米。另外，正常的水銀血壓計在閥門完全放開后，水銀柱在1秒之內(nèi)就能徹底回落到零刻度線上，而閥門漏氣的血壓計因為空氣過濾器有毛病，所以回落的速度則要慢很多。
最后，看水銀柱式測壓器。一般情況下，一臺合格的水銀血壓計其測壓器中的水銀一定是恰好的。換句話說，就是測壓器的水銀凸面和零刻度線必然是平齊的。水銀凸面高于或者低于零刻度線都是不合格的。
2.氣壓表式血壓計
氣壓表式血壓計，也叫彈簧血壓計，其基本構(gòu)造和水銀血壓計差不多，都由袖帶、橡皮球、橡皮管、聽診器和測壓器組成。不過，氣壓表式血壓計的測壓器不是水銀立柱，而是彈簧。
和水銀血壓計相比，氣壓表式血壓計體積小巧、攜帶方便，但因為彈簧的物理特性，氣壓表式血壓計在使用一定時間后，測量出的血壓數(shù)值會出現(xiàn)偏差。一般情況下，每隔半年就要對氣壓表式血壓計進行一次血壓校準。另外，氣壓表式血壓計維修起來也不太方便。因此，在三種血壓計中，氣壓表式血壓計的使用面比較小，而挑選它的方法和挑選水銀血壓計的方法基本上是相同的。
3.電子血壓計
電子血壓計，顧名思義，是一種利用電子壓力來自動測量血壓的電子儀器。相比于其他血壓計，電子血壓計不僅攜帶方便、樣式美觀，而且操作非常簡單，使用者不需要具備任何專業(yè)知識就可以操作，很適合家庭使用。
現(xiàn)在，市場上的電子血壓計有兩種：一種是臂式的，一種是腕式的。對身體健康的人來說，選用哪種電子血壓計都沒問題，但若是使用者本身就是“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）患者，則腕式血壓計就不太適用了，因為“三高”患者的上臂血壓和手腕血壓數(shù)值不統(tǒng)一，而且相差較大，所以最好選用臂式血壓計。
不過，電子血壓計很容易受到外界因素的影響，周圍的環(huán)境狀況、袖帶長寬比例、袖帶綁縛的位置等都會影響到血壓計的測量數(shù)值，但一般情況下，只要測量時注意將影響因素降到最低，電子血壓計的測量數(shù)值還是相當準確的。
現(xiàn)在，我們來講講怎么挑選電子血壓計。
首先，看外觀。血壓計是一種重要的醫(yī)用計量器具，國家的監(jiān)管十分嚴格。市面上出售的電子血壓計，每一臺都必須在顯眼的位置貼上標牌，標明血壓計的型號、標準文號、名稱、出廠日期、制造廠名、型式批準文號和測量上限。挑選電子血壓計的時候一定要看清楚，若是沒有標牌，則不要挑選。
其次，看精度。血壓計畢竟是儀器，測量時有誤差在所難免，但一般來說這個誤差不會高于0.4千帕（3毫米汞柱）。挑選電子血壓計的時候倒不妨實際操作一下，看看電子血壓計測出的數(shù)值和你平常的血壓值是不是相同，只要兩者之間的誤差不是很離譜，沒超過0.4千帕（3毫米汞柱），這臺電子血壓計就沒什么問題。
再次，貨比三家。電子血壓計雖然操作方便，測量誤差也不太大，但因為國內(nèi)制造較少，市場上出售的多為進口血壓計，價格相對要昂貴一些，所以在選購的時候，貨比三家就比較重要了。
正確使用血壓計
以水銀血壓計為例，在使用血壓計時，先做的是準備工作：拿出血壓計、松開球囊上的放氣閥、擠出袖帶中的氣體、打開水銀控制閥門。準備工作做完了，接著才是第一步。
第一步，展。
日常生活中，自測血壓的人有不少，很多人習慣在量血壓的時候?qū)⑿”凵熘逼椒牛珜嶋H上這種姿勢并不太科學。
在測量血壓的時候，最正確的姿勢實際上是將上肢向外展出45°，手掌不要握拳，要平伸，手心向上。手肘的位置，尤其是肘窩的位置一定要和心臟平齊。
第二步，松。
松，顧名思義，就是放松、寬松。在測量血壓的時候，被測者一定要心情放松、心緒平和，過度緊張或者過于強烈和頻繁的情緒波動都有可能造成測量數(shù)值的不準確。
另外，在測量血壓的時候，被測者應該保證自己上身服飾的寬松，最起碼，袖口不能太緊，上衣的袖子要保證能夠擼到腋窩附近，能擼到肩膀的位置更好，總之，袖子不能勒住上臂，要是勒住了，最好把袖子褪下去。
再者，測量的時候，前臂和手掌也要放松，不要繃勁，更不要攥拳頭，要放松，盡量做到自然，否則很可能影響到血壓的測量結(jié)果。
第三步，綁。
所謂綁，自然是指綁袖帶了。在綁袖帶的時候，一般都遵循兩個“一指”的原則。第一個“一指”，指的是袖帶綁縛的位置，不能太靠前，也不能太靠后，而應該綁在肘窩上方一橫指的地方。第二個“一指”，指的是袖帶的松緊程度，不能太松，也不能綁得太緊，一般來說，應該以袖帶內(nèi)側(cè)能伸入一根手指為宜。
第四步，放。
放，指的是放聽診器。眾所周知，測血壓的時候需要用聽診器聽，而聽診器則應該放在肱動脈的位置。有人說肱動脈不好找，但事實上想要找肱動脈并不難，只要沿著小拇指的方向從手掌向肘窩一路挪動，很容易就能感覺到肱動脈的搏動。
當然，必須注意的一點是，聽診器并不是放得越靠里越好，一般來說，聽診器都要安放在袖帶的外部而不是內(nèi)部。
第五步，壓和放。
將袖帶綁好、聽診器放好之后，下一步自然是要加壓測血壓了。測血壓的時候，需要通過不斷地捏壓力囊（橡皮球）給袖帶來加壓。加到什么程度呢？一般是動脈搏動消失后水銀柱再次升高4.0千帕（30毫米汞柱）的時候。
加壓之后，自然是放氣。通常情況下，放氣的速度都比較緩慢，大概在每秒0.3~0.8千帕（2~6毫米汞柱）之間。若是被測者的心率較為緩慢，則這個數(shù)值還可以相應地微調(diào)。
第六步，聽。
我們都知道，血壓有兩個數(shù)值：一個是舒張壓，一個是收縮壓。收縮壓和舒張壓是不是在正常范圍內(nèi)，是判定血壓是否升高的標準。那么，怎么聽呢？
一般來說，在加壓到一定程度開始放氣之后，第一次聽到血管搏動的聲音時，測壓器上顯示的血壓數(shù)值便是收縮壓。
收縮壓出現(xiàn)后，不要停頓，繼續(xù)放氣，當肱動脈的搏動突然由強變?nèi)趸蛘唠艅用}搏動的聲音突然消失的時候，這時測壓器上顯示的數(shù)值便是舒張壓。舒張壓出現(xiàn)之后，壓力氣囊中的氣就可以迅速地放干凈了。
第七步，看。
要說起來，第六步和第七步實際上是同時進行的，在聽的同時自然要注意測壓器上的數(shù)值。若是使用水銀血壓計和氣壓表式血壓計自然要看刻度，看的時候視線要和刻度平齊。若是使用電子血壓計，直接看測壓器上顯示的數(shù)字就可以了。
的確，測血壓并不是難事，不過若是使用水銀血壓計，則需要具備一定的操作知識。另外，在測完血壓之后別忘了關掉控制閥門，也別忘了測完后傾斜血壓計，讓水銀回流。
最后，特別提醒一下，有神經(jīng)過敏癥狀或者經(jīng)常焦慮不安的高血壓患者并不適宜自測血壓。這類患者若想準確判定病情并對癥用藥，則還是去醫(yī)院比較好。
測量血壓時應注意什么
現(xiàn)在，許多高血壓患者或者有老年人的家庭都很樂意在家中常備一臺血壓計，以便隨時了解自己的血壓狀況并根據(jù)血壓狀況來調(diào)整自己的降壓方案。自測血壓雖然并不難，但測量前后要注意的事情還是有很多的。
1.環(huán)境。
測量血壓的時候一定要保證環(huán)境的安靜和舒適。鬧市中肯定是測不了血壓的，雜亂的環(huán)境很容易讓人焦慮和緊張。
2.測前準備。
在測量血壓之前，被測者的心情一定要放松，最好先安靜地休息10分鐘左右，不要想其他的事情，也不要做劇烈的運動，更不能抽煙、喝酒、喝濃茶或者飲用咖啡。另外，雖然測血壓之前不用空腹，但最好還是要排空膀胱，不要憋尿，否則會影響被測血壓的準確性。
3.測時注意事項
心情放松是前提，測量血壓的時候還有一些小細節(jié)需要額外注意。比如，綁袖帶的時候不能太松也不能太緊，要以能放進一指為宜；比如，電子血壓計的壓力傳感器和水銀血壓計的聽診器要放在肘窩下緣肱動脈的位置；比如，測量血壓時，被測者的肘窩高度要與心臟平齊，等等。
另外，無論是誰，血壓都是時刻變化的，所以，一時一刻的血壓升高并不能說明什么問題，因此，在判定高血壓的時候應該反復多次測量。當然，如果本身就是高血壓患者，測量血壓的頻率就不宜過于頻繁，一般1天1次或者每周3~4次就可以了。每天多次測量血壓完全沒有必要，而且頻繁地測量也很容易引起血壓升高。
再者，若是需要在一定時間內(nèi)多次測量血壓，則千萬不要過于急切，前一次測量和后一次測量之間至少要間隔3分鐘的時間，一般間隔5~10分鐘比較合適。
4.四定原則
測量血壓并不是玩鬧，自測血壓數(shù)值準確與否和治療息息相關，因此，患者一定要注意做到“四定”。
（1）定時間。同一個人一天中的不同時間血壓值是不同的，要想更準確地了解自身病情的變化，給醫(yī)生提供更準確的參考數(shù)據(jù)，患者在自測血壓的時候一定要選取固定的時間。比如都在上午8點測，或者都在晚上6點測。時間可以根據(jù)自身的具體情況進行選擇，但一定要固定，不要今天1點測，明天2點測，后天11點測。
（2）定姿勢。在測量血壓的時候，有的患者喜歡坐著，有的患者喜歡躺著，這沒什么大不了，不過需要注意的是，在選擇了一種測量姿勢之后就不要輕易改變了。換句話說，平時測血壓的時候，要么你就一直躺著，要么就一直坐著，不要今天是坐姿，明天又是臥姿，否則很可能導致測量數(shù)據(jù)對比不準確。
（3）定部位。顧名思義，定部位就是在測量血壓的時候盡量做到選取同一部位。舉個例子來說，今天你在左上臂上測的血壓，那么明天測血壓的時候還要在左上臂，不要換成右上臂或者其他位置。
（4）定器具。即便是同一個人，用不同的血壓計測量的血壓也是不同的，哪怕是同一種血壓計，這一臺和那一臺測量的結(jié)果也可能存在細小的偏差，因此，在測量血壓的時候最好長期使用同一品種同一臺血壓計，不要輕易更換。如果一定要更換，也注意要盡量更換同品種同型號的。比如，若是一直用A品牌的水銀血壓計，則不要輕易改用B品牌的，更不要輕易換用電子血壓計。
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