寶寶的出生伴隨很多驚喜，同時(shí)也有很多擔(dān)心和焦慮，這就需要我們用科學(xué)的思維去理解他。今天我們就將上周小雅微課堂【席雪】老師講解的《新生兒常見(jiàn)問(wèn)題》整理給大家。
第一部分是課堂講解，語(yǔ)音版本+文字版本；
第二部分是課堂問(wèn)答
Part 1 . 課堂演講
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新生兒常見(jiàn)問(wèn)題-席雪
來(lái)自博雅干細(xì)胞
1.什么是新生兒?1個(gè)月之內(nèi)的寶寶。
2. 足月產(chǎn)和早產(chǎn)兒
（1）足月產(chǎn)特點(diǎn)滿37~42周分娩的；平均身長(zhǎng)：40~50cm左右；體重在2500g~3999g；（體重不滿2500g，叫足月低體重兒）
（2）早產(chǎn)兒特點(diǎn)不滿37周分娩的。
新生兒體重特點(diǎn)
寶寶出生后3~4天，會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過(guò)出生時(shí)體重的6%。
1.生理性體重下降原因：（1）剛出生時(shí)媽媽奶不是很多，但寶寶排泄也正常；（2）寶寶原本生活在羊水中，出生后水分有所蒸發(fā)；
2.生理性體重下降特點(diǎn)：
（1）下降在6%以內(nèi)：就是正常的，不用過(guò)多焦慮；
（2）下降如果超過(guò)7%：醫(yī)生就會(huì)在住院期間就會(huì)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，告訴媽媽需要適當(dāng)補(bǔ)充喂養(yǎng)；
（3）下降超過(guò)體重10%：屬于異常體重下降，注意看看有沒(méi)有其他異常情況；如果媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，讓孩子頻繁的吸，有母乳喂進(jìn)去，寶寶的體重就會(huì)逐漸上升。一般體重下降7~10天，就會(huì)恢復(fù)到出生體重。
3.1歲以內(nèi)寶寶體重增長(zhǎng)情況6個(gè)月之后，除了體重的增長(zhǎng)，還需要關(guān)注寶寶身長(zhǎng)增長(zhǎng)的情況。
4.如何給孩子稱體重？
抱著孩子稱一下，放下孩子稱一下，算一下差值。
寶寶頭顱特點(diǎn)
嬰兒出生時(shí)，寶寶的頭不是一整塊的，中間會(huì)有縫隙，是為了在分娩時(shí)適應(yīng)媽媽的產(chǎn)道。
1.囟門閉合時(shí)間一般1~1.5歲閉合；時(shí)間因人而異，有早有晚，可以耐心等到2歲；如果2歲后還不閉合，可以去醫(yī)院檢查獲得相關(guān)指導(dǎo)。
2.異常的囟門
（1）囟門凸起一般都是比較嚴(yán)重的疾病，比如腦膜炎，顱內(nèi)出血，一般都伴有其他癥狀，比如噴射狀嘔吐，甚至抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張。（角弓反張：寶寶的頭和腿都是向上翹的）
（2）囟門凹陷多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良和嚴(yán)重脫水的孩子；比如嚴(yán)重發(fā)燒導(dǎo)致的脫水、嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的脫水，遇到這種狀況，一定要及時(shí)上醫(yī)院。 嚴(yán)重脫水的孩子的表現(xiàn)：比如肚子是癟下去的，囟門是凹下去的，哭的時(shí)候也沒(méi)有眼淚了...遇到這些狀況的時(shí)候就要去醫(yī)院了。
3.頭顱水腫進(jìn)過(guò)產(chǎn)道時(shí)有擠壓，用不了幾天就能吸收消退； 4.頭顱血腫需要長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月后消退，不要熱敷、撫觸按摩，不要刺激它，讓它慢慢吸收，逐漸好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行撫觸和按摩。
眼部問(wèn)題
1.結(jié)膜出血寶寶球結(jié)膜下邊有一些血，紅膜邊緣有一些呈紫色小塊狀的東西。這種不是什么疾病，多半是毛細(xì)血管淤積或者破裂導(dǎo)致的，幾天之后就會(huì)消退了，不用過(guò)于擔(dān)心。
2.新生兒斜視有的寶寶剛出生時(shí)睜一只眼閉一只眼。
原因：由于孩子剛生下來(lái)，眼部肌肉協(xié)調(diào)并沒(méi)有這么靈活，這種狀況一段時(shí)間就會(huì)消失。 一個(gè)眼睛在中間，一個(gè)眼睛有點(diǎn)偏內(nèi)或偏外斜，這個(gè)狀況主要是因?yàn)閷殞毐橇簺](méi)有長(zhǎng)的那么高，看著似乎不對(duì)稱； 如果你覺(jué)得寶寶“斜視”，出生后8~9個(gè)月還是特別明顯，再建議寶寶去眼科看一看會(huì)診一下，沒(méi)有什么問(wèn)題則可以耐心等待
。 注意：孩子一天天長(zhǎng)大，看東西的能力就越來(lái)越強(qiáng)了，所以我們就要盡量避免這些人為的斜視。寶寶床頭如果放玩具的話，在寶寶醒著時(shí)，可以讓這些玩具動(dòng)起來(lái)。因?yàn)槿绻趯殞毚睬坝幸恍┬⊥婢?，就有一個(gè)點(diǎn)可以吸引寶寶的眼球，他就可能聚焦去看它；雖然聚焦不一定那么好，但是他會(huì)注意力集中，去找這個(gè)兩點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致人為的斜視； 所以如果要給寶寶玩具，可以盡量讓它動(dòng)起來(lái)，不要放一個(gè)固定的玩具在那里不動(dòng)。（注意玩具移動(dòng)時(shí)要緩慢）
3.眼睛分泌物多寶寶眼睛有眼屎，有人就會(huì)說(shuō)寶寶上火了。
原因：更多的是因?yàn)楹⒆拥谋菧I管發(fā)育不完善，比較狹窄，鼻淚管發(fā)生堵塞。 不需要給孩子吃上火的藥，要注意給孩子清潔。及時(shí)清理當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛有分泌物時(shí)，可以拿一個(gè)干凈的棉棒（或毛巾），或沾一點(diǎn)溫水輕輕的從內(nèi)向外擦一擦。
等孩子大了（4~5個(gè)月），可以帶寶寶做一些檢查，個(gè)別的寶寶可能需要做鼻淚管的疏通術(shù)，但也是比較少見(jiàn)的。
減輕鼻淚管狹窄表現(xiàn)的方法：把手（拇指和食指）放在寶寶的鼻梁部，像做眼保健操似得做一些按摩，從上向下做一些按摩的梳理，一個(gè)促進(jìn)他的舒適，二是輔助幫助他的發(fā)育。 如果有一側(cè)分泌物多，可以讓寶寶一側(cè)躺著清潔，避免污染另一側(cè)。
4.倒睫問(wèn)題老用手揉眼睛，眼睛里邊外面都發(fā)紅了。 遇到寶寶老揉眼睛的時(shí)候，媽媽可以自己給寶寶做一下檢查。把手清潔干凈，用手輕輕的扒一下寶寶的下眼瞼，看看睫毛是不是向上翹著長(zhǎng)的。（一般倒睫多是下眼瞼發(fā)生這樣的問(wèn)題） 沒(méi)有辦法干預(yù)和處理，因?yàn)檠劬Ρ容^嬌貴，不能剪睫毛。
緩解方法：把手清潔干凈，在寶寶下眼瞼的弧度，可以從內(nèi)向外輕輕的做一個(gè)按摩，讓他的肌肉放松，達(dá)到一個(gè)緩解的作用，不能完全解決這個(gè)問(wèn)題。 隨著月齡的增大，眼部肌肉會(huì)慢慢松弛，就不會(huì)往里拉了，倒睫的現(xiàn)象也會(huì)得到緩解。
5. 毛細(xì)血管斑發(fā)生在眼瞼、前額、顱骨等地方，有一些紅斑，用手壓就會(huì)消失，手松開(kāi)就恢復(fù)；這是毛細(xì)血管聚集而成，對(duì)孩子沒(méi)有太大影響，1歲左右就會(huì)消失； 還有一種叫血管瘤，是鮮紅的。遇到血管瘤，醫(yī)生會(huì)跟媽媽交代的，一般是不要讓它破開(kāi)，破了就要去醫(yī)院的。
口腔問(wèn)題
1.寶寶吐舌頭這不用擔(dān)心，也不用吃藥。新生兒出生后會(huì)有很多反射，比如擁抱反射、吸吮反射、吞咽反射，還有就是伸舌反射，這些都是寶寶所具備的能力。
伸舌反射
臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶回到病房后，把他抱到媽媽面前讓他吃吃奶，用乳頭刺激媽媽的嘴唇，寶寶舌頭在那邊拱啊拱的，奶頭就是放不進(jìn)嘴里，這就是他進(jìn)行伸舌反射。
伸舌頭怎么辦？這時(shí)我們就可以先不要喂奶，等一會(huì)兒，等寶寶休息（沒(méi)有伸舌反射）的時(shí)候，再拿乳頭刺激他，他就會(huì)產(chǎn)生覓食反射，張嘴把乳頭含到口中。
也有的孩子把舌頭伸出來(lái)了，有的長(zhǎng)有的短。再到孩子滿月的時(shí)候，如果你到孩子面前做個(gè)鬼臉，吐舌頭玩，寶寶也會(huì)有模范的動(dòng)作。這是寶寶本身的能力，不用擔(dān)心。一般會(huì)持續(xù)到3~4個(gè)月左右。
舌頭吐出來(lái)，上面有白的，像舌苔一樣。 因?yàn)閷殞毘缘哪叹褪前咨?，并且舌頭上也有一些紋理，所以會(huì)在舌頭上留下印記。 不要用毛巾和手絹擦孩子的口腔/舌頭，不僅不舒服，還把口腔濕潤(rùn)的粘液擦掉了！甚至?xí)斐煽谇桓腥尽?/p>
2.馬牙在新生兒期，在牙或者上顎的中線上，有白色芝麻大小的顆粒，有個(gè)是一個(gè)，有的是兩個(gè)三個(gè)這個(gè)不是病。
馬牙形成原因：黏膜上皮細(xì)胞聚集形成的，既不影響寶寶吃奶，也不影響長(zhǎng)牙，所以大家不用為這個(gè)糾結(jié)。 相反如果采取錯(cuò)誤的做法，會(huì)給孩子帶來(lái)痛苦，比如：拿針挑破馬牙。不僅孩子會(huì)感到痛苦不舒服，還可能不知道把針扎在了什么地方。
3.螳螂嘴在孩子兩個(gè)面頰兩側(cè)有比較后的脂肪墊，慢慢也會(huì)消失。
4.舌系帶過(guò)短會(huì)影響孩子的舌頭活動(dòng)，因?yàn)楹⒆右蒙囝^吸奶、說(shuō)話，如果過(guò)短的話會(huì)影響吃奶和后期語(yǔ)言發(fā)育。 如何發(fā)現(xiàn)孩子舌系帶是否過(guò)短？多數(shù)兒科醫(yī)生在體檢的時(shí)候都會(huì)檢查的，或者孩子在哭的時(shí)候，舌頭抬得比較低，抬不起來(lái)。 如果舌系帶過(guò)短，3個(gè)月之內(nèi)治療效果還是比較好的。體檢的時(shí)候如果不放心，可以讓醫(yī)生幫忙看看。
5.吸吮小泡寶寶口唇上方（一般多出現(xiàn)在上方）有厚的皮，有的可能就有小泡泡?；驹诳诖街虚g出現(xiàn)，有的軟有的硬，這和它出現(xiàn)的時(shí)間有關(guān)系，這種狀況也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
原因：寶寶一開(kāi)始口唇?jīng)]有接觸任何東西，但寶寶吸奶后，口唇就需要不斷的吸吮和摩擦，這樣摩來(lái)摩去，就摩成了一個(gè)小泡。
怎么辦？這個(gè)可以不用管它，有的會(huì)吸收，有的會(huì)破了。破了之后有皮貼在上面也不要用手去捏它，讓它慢慢變好就行了。 等孩子慢慢長(zhǎng)大，嘴唇稍微厚一點(diǎn)了，這種狀況也會(huì)逐漸消失了。
耳朵問(wèn)題
1.寶寶的耳朵和聽(tīng)力耳朵主要涉及聽(tīng)力，我們可以注重聽(tīng)力保護(hù)，不要有噪聲，可以經(jīng)常和寶寶說(shuō)說(shuō)話，用一些柔和的聲音促進(jìn)聽(tīng)力的發(fā)育。
聽(tīng)力篩查：一般不會(huì)有太大的問(wèn)題，出生后72小時(shí)內(nèi)有一個(gè)聽(tīng)力篩查。即使沒(méi)有過(guò)關(guān)也沒(méi)有關(guān)系，可能寶寶耳朵里面還有羊水沒(méi)有完全吸收，不要緊張，之后滿月/42天也會(huì)不斷的測(cè)試。 2.耳屎清潔：耳屎不要掏，可以用潮濕的毛巾在耳廓周圍清潔一下就可以了。
Part 2 . 課堂問(wèn)答
問(wèn)1 3天之內(nèi)沒(méi)有奶需要喂奶粉嗎？
答：這個(gè)沒(méi)有嚴(yán)格的指標(biāo)，要看寶寶體重、排泄情況。寶寶出生后不管有沒(méi)有奶都要讓寶寶頻繁吸吮，自己避免焦慮，不要老擔(dān)心沒(méi)奶，前兩天不是沒(méi)奶，可能只是奶少；如果有醫(yī)學(xué)指癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確添加配方奶，比如出生體重下降超過(guò)7%，就需要加強(qiáng)喂養(yǎng)。一般兩三天以后孩子的胎便應(yīng)該從墨綠色逐漸變成棕黃色、最后變成金黃色；
但是添加配方奶也要注意先吸媽媽的母乳，再輔助添加一些配方奶。
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問(wèn)2 媽媽奶水稀怎么辦？（寶寶8天）答：不要擔(dān)心奶水質(zhì)量。
媽媽的乳汁成分是俺寶寶出生時(shí)間分泌的，關(guān)注寶寶體重增長(zhǎng)就是了。
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問(wèn)3 寶寶頭皮有幾塊青，正常嗎？答：這是青蘭斑。在小孩的小屁屁或后腰上比較常見(jiàn)，一般問(wèn)題不大，表面只有凸出皮膚的才是異常。
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問(wèn)4 寶寶頭皮上有很多奶痂，如何處理？答：用小紗布沾點(diǎn)透明色的嬰兒油敷在寶寶頭皮上，2-3小時(shí)，可以把奶痂帶下來(lái)一點(diǎn)；
可能操作一次不會(huì)完全去掉，之后幾天可以重復(fù)操作，會(huì)逐漸好的；關(guān)鍵是平時(shí)要注意清潔頭皮。
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問(wèn)5 寶寶18天，額頭長(zhǎng)了好多類似青春痘的痘痘，如何處理？
答：多見(jiàn)于孩子太熱了，捂的。小孩一生下來(lái)就是怕捂熱，首先應(yīng)該降降溫，不要包裹太多，比如現(xiàn)在天氣漸冷，室溫可以控制在24度左右，不要給孩子穿太多，應(yīng)該很快會(huì)好轉(zhuǎn)。
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問(wèn)6 寶寶18天總打嗝，怎么回事？
答：其實(shí)孕期胎兒在肚子里就已經(jīng)會(huì)打嗝了。出生后的寶寶由于膈肌發(fā)育不完善，吃奶過(guò)急、過(guò)快、受涼等原因使膈肌痙攣，這個(gè)沒(méi)有什么特別好的辦法，適當(dāng)再吃口奶或許能壓下去。
如果是人工喂養(yǎng)可以給孩子喝口水，母乳喂養(yǎng)可以吃口奶，這不是病，順其自然，不要太擔(dān)心。
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問(wèn)7 純母乳喂養(yǎng)的寶寶，打嗝的時(shí)候可以喂些溫水嗎？答：不主張。
純母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要喂水，一來(lái)是容易造成乳頭錯(cuò)覺(jué)，二來(lái)是水喝多了奶就喝少了，可以再喝幾口母乳。
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問(wèn)8 寶寶月子期間有段時(shí)間每天晚上會(huì)大聲哭，吃奶都不管用，怎么回事？
答：哭也是寶寶的一種語(yǔ)言交流。生理需求拉了、哭了、尿了等，還有一種就是腸絞痛，但這不是病。當(dāng)孩子哭鬧的時(shí)候，可能抱起來(lái)哭鬧的情況就好轉(zhuǎn)了，因?yàn)楹⒆由眢w不蜷縮就舒服了。平時(shí)可以經(jīng)常順時(shí)針給寶寶做腹部按摩，哭鬧的時(shí)候可以改變體位，比如：飛機(jī)抱~也可以大人躺在床上，讓孩子躺在胸前，頭偏向一側(cè)，讓寶寶的腹部舒服一些~如果不想抱，也可以在有看護(hù)的情況下適當(dāng)讓寶寶趴在床上趴一會(huì)；還有就是腹脹（壓一壓肚子硬邦邦的，肚子里咕嚕咕嚕的），多半發(fā)生在傍晚、黃昏、夜晚、可以適當(dāng)喂一些西甲硅油，打碎寶寶肚子里的氣泡，讓孩子感覺(jué)舒適一些。一旦氣體出來(lái)、排便出來(lái)了，孩子舒服就不哭了。很多孩子都會(huì)經(jīng)歷腸絞痛，或輕或重，這是一種正?，F(xiàn)象，這也不是病沒(méi)有好法子，大人要給予理解，多一些耐心和等待。
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問(wèn)9 寶寶頻繁溢奶，還吐奶，嚴(yán)重嗎？
答：嬰兒的胃由于發(fā)育不完善，打個(gè)嗝都容易吐奶。隨著孩子的日漸長(zhǎng)大會(huì)好轉(zhuǎn)的，吐奶一般是生理現(xiàn)象，也比較普遍.只要注意不要讓奶進(jìn)入寶寶的氣管，喂養(yǎng)時(shí)注意姿勢(shì)。如果是人工喂養(yǎng)注意有一個(gè)小角度，氣體向上走，奶嘴孔不要太大，吃完奶后注意傾斜、豎起來(lái)拍嗝2-3分鐘，也可以放在床上側(cè)臥位，左右交替，避免溢奶吸入?；蛘呤菍殞氀雠P位躺在床上時(shí)，用手扶起寶寶的頭，給他一個(gè)角度，手輕拍后背。只要孩子吐奶以后精神狀態(tài)好、體重增長(zhǎng)狀況好、吸奶狀況也好，那這樣的吐奶就不用太擔(dān)心，順其自然。
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問(wèn)10 寶寶的臍帶多久脫落？
答：一般是1-2周，但也不完全，需要看肚臍有沒(méi)有感染。紅、腫、熱、痛，如果沒(méi)有就耐心等待，如果超過(guò)2周還沒(méi)脫落，可以輕輕拎起看臍帶有沒(méi)有要脫落的跡象；
如果有脫落跡象就耐心等待，如果到滿月還沒(méi)有脫落跡象，可以去醫(yī)院找醫(yī)生處理。
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問(wèn)11 寶寶17天，之前拉大便是黃色的，今天拉的大便是綠色的是什么原因？最近兩天是每天兩次奶粉加母乳。答：如果是純母乳喂養(yǎng)，看媽媽的飲食，是不是母乳的飲食導(dǎo)致的，調(diào)整自己的飲食就好；如果是綠色的大便，看看寶寶的精神狀態(tài)，吃奶是不是很好？有沒(méi)有腹瀉？大便里面有沒(méi)有紅色的血液？如果都沒(méi)有，那就順其自然，后期再繼續(xù)觀察，如果寶寶的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，還是持續(xù)綠色的大便，那可以去醫(yī)院化驗(yàn)。————————————
問(wèn)12 寶寶出黃疸，月嫂說(shuō)喝葡萄糖糖水有助于退黃，一般應(yīng)該怎么處理？
答：做法不合適。喝葡萄糖水是很早很早以前的做法，現(xiàn)在是曬曬太陽(yáng)、加強(qiáng)喂養(yǎng)、配合藍(lán)光等。
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問(wèn)13 曬太陽(yáng)有助于退黃嗎？
答：是的?？梢栽谔?yáng)光好、溫度適宜的的時(shí)候，把寶寶放在距離窗戶3M以內(nèi)，讓皮膚裸露曬太陽(yáng)，注意遮擋眼睛，隔著玻璃曬太陽(yáng)是可以有利于退黃的。
但是對(duì)鈣吸收沒(méi)有用，把握好時(shí)間、溫度就可以了，正面反面，各10-20分鐘就可以了，不需要太長(zhǎng)時(shí)間。
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問(wèn)14 寶寶17天，一只眼睛經(jīng)常有黃色眼部粘液，用滴眼藥水嗎？
答：排除感染等問(wèn)題，一般是鼻淚管堵塞。
按前面的講課內(nèi)容操作，經(jīng)常給寶寶按摩，不需要滴眼藥水。
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