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醫(yī)間道（第十一章）

第十一章：旅行第二站之藥方(中)

單純風邪侵犯人體，傷寒論上描述為“中風”，這里的中風不是我們現在所說的腦血管
意外的中風，是“中了風邪”！

看看桂枝湯條文：

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕
翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

1、陽浮而陰弱：說的是脈象浮取為陽，沉取為陰，此句講，桂枝的病人，脈象輕取有
力，沉取無力。

2、陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出：風為陽邪，首先犯肺，肺氣宣為陽，降為陰。
現在肺氣受風邪的侵犯，宣發(fā)太過，若逢上人體陰份虧虛，陰不制陽，人體陽氣外展太
過，故而發(fā)熱、脈浮。虧虛的陰分被陽氣外散，故出現汗出。

3、惡寒、惡風：陰為陽之基礎，陰分不足，陽氣化生也會不足，衛(wèi)氣護表之力不足，
故而惡寒、惡風。

4、鼻鳴者，肺開竅于鼻，陰液走表則為汗，發(fā)于鼻則鼻塞而鳴；干嘔者，胃氣隨肺氣
上逆也。

概括桂枝湯證的病機，就是人體陰分不足，營衛(wèi)失調，風邪表入，肺氣向上向外宣發(fā)太
過！

我們借用指南針再來看桂枝湯證：陰分不足，營衛(wèi)失調就好似前輪大，后輪小，兩輪運
動不協調。

治療上養(yǎng)陰分為主，調節(jié)氣血兩輪的協調運動就可以了。

白芍為君藥，養(yǎng)陰分。陰分足了，兩輪就平衡協調了。

桂枝為臣藥，目的一，調節(jié)白芍的涼性；其二，溫通心陽，促進陰分化為衛(wèi)氣，增強護
表之力。

生姜、大棗調和營衛(wèi)，也就是調節(jié)兩輪的協調性。

服藥后喝稀粥一碗，就是促進營陰向衛(wèi)氣轉換，薄薄汗出，就是衛(wèi)氣充足，風邪驅散的
過程。

這樣陰分的到補充，衛(wèi)氣來源充足，風邪得解。

或問：桂枝湯是陰分不足，風邪外襲所致，如果患者陰分不虧虛，陽分虧虛，風邪外襲
又是何證？

答曰：這將是玉屏風證候。你不妨再分析玉屏風散看看。

或問：如果陰分過盛太多，形成體內濕邪停聚，風邪再來外襲，又是何證？

答曰：內有濕邪停聚，外有風邪襲表，風與濕相合，則為風濕也！

濕邪何治？祛濕不在于發(fā)汗，在于利小便！

風邪何治？桂枝湯法，微微汗出則可！

寒邪為陰邪，人體足太陽膀胱為寒水之臟，同氣相感，寒邪則自太陽膀胱經而入。膀
胱經者，循背夾脊過項，寒性收引，出現項背僵痛！再看傷寒論條文：

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽病，項背強幾幾、無汗、惡風者，葛根湯主之。

這不就明白了！

說是談方的，談著談著談到傷寒論了，有點跑題，我們還是談一些經典的配方：

桔梗枳殼湯：

桔梗 枳殼(麩炒，去瓤)各等份

宣肺行氣，主治傷寒痞氣，胸滿欲絕。

桔梗歸肺、胃經，性升；枳殼歸胃經，性降，兩者一升一降，胸中郁塞之氣得順，胸滿
自愈。

再看看地圖，升者肺氣得宣，右輪運行有力；降者胃氣得降，濁氣得降，左輪運行有力
，兩輪運行通暢，氣滯得運，胸滿得消。

此方看似簡單，但升降相隨，組方精妙。

我們再來看一個：枳術湯

心下堅．大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之

枳術湯方：枳實7枚、白術二兩

結合地圖看看這個配方，你會發(fā)現也很奇妙。

白術歸脾經，組脾升清，運化水氣。

枳實歸胃經，降胃氣，行胃之氣滯。

一升一降，則中焦水氣停留，“心下堅．大如盤，邊如旋盤”立即可散。

“心下堅．大如盤，邊如旋盤”，這種病人有沒有？

臨床上比較常見，脾腎陽虛之人，如果貪涼飲冷，再加上思慮過度，脾氣郁結，則水飲
與氣結停滯中焦，形成中焦痞滿，大如旋盤，患者中部崛起，飽脹無饑餓感，體重增加
，贅肉橫生……

運用枳術湯方升降中焦，行氣運濕，兩輪運行條暢，水氣郁結消散，旋盤何復存在？

此方對于中部肥胖者效果較佳！

下一個：逍遙散

柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草

此方出自《太平惠民和劑局方》，治療肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩
，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛。

這個方很有代表性，我們再看看地圖。
你會發(fā)現，逍遙散就是一個調理肝脾兩臟的藥物。

患者長期肝氣郁結，肝這個點卡殼了，人體氣機上升不了了，原本依靠肝脾來升陽氣的
，肝氣升不上去，擔子全落在了脾身上，脾臟消耗自身精微物質過多，脾慢慢也虛了……

就好比兩個人一起抬東西，結果一個人不出力了，擔子大部分靠另一個人出力，沒多久
，另一個人也扛不動了……

肝氣郁結，用柴胡、薄荷來梳理肝氣，恢復肝臟升發(fā)條達的特性。郁結之氣得到舒展，
兩脅作痛，寒熱往來自然消除。

肝氣郁結時間久了，就會化火，損傷肝陰，所以用白芍養(yǎng)肝陰，用當歸養(yǎng)肝血；

脾虛了，用白術健脾益氣、用茯苓健脾祛濕，這樣脾臟功能恢復，升清功能也就加強，
也就能分擔肝臟的擔子，人體陽氣就可以升騰了，頭也就不痛了。生姜既能升肝氣，又
能降胃氣，促進右輪之恢復運行。

或問：為何有柴胡，還用薄荷？

答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝氣；其二，性涼，散肝經之郁火。

或問：炙甘草僅僅只是調和藥性？

答曰：甘草與白芍，酸甘化陰，緩急、養(yǎng)陰也！

或問：如果肝氣郁結化火較重，用薄荷行不？

答曰：如果肝氣郁結化火較重，薄荷藥力就不夠了，可以用梔子來清火，用丹皮來涼血
，這樣就成了名方：丹梔逍遙散。

或問：既然兩輪不協調，為何不用上大棗，生姜、大棗不是協調兩輪的？

答曰：患者已經有肝氣郁結、氣機不暢的病機存在，大棗偏于滋膩，不利于氣機的舒展
，所以不適合加大棗了。

或問：從逍遙散還能看出啥呢？

答曰：從上面的分析可以看出，患者有肝氣郁結已經導致了脾虛，非一日之功。這類病
人常常伴有腎陰虛的病機，為啥？肝火除了傷及自身肝臟的陰分，也傷及了腎陰，因為
如果腎陰不傷，腎水上濟，肝臟就不會化火！想想是不是這個道理！

繼續(xù)深思下去，我們再想想，肝氣郁結化火傷陰之后，心臟會怎樣？

心臟的陰血要靠肝臟提供，為啥？肝藏血，肝為母臟，心為子臟，木生子，五行之規(guī)律
??！肝臟自身的陰血都不足了，還能給心臟提供陰血嗎？當然提供的也少了！這樣又會
出現什么狀況？

心火沒有陰血的救濟，火就會亢盛，就會心煩，就會急躁，就會失眠……

談著談著又談遠了，不過從一個逍遙散，我們能想到這些就不錯了，明白了這些，就知
道患有“乳腺增生”的患者，為什么吃逍遙丸有效，但不能徹底治好，為啥呢？腎水沒
養(yǎng)起來啊！

或問：如果肝氣郁結沒有這么長時間，只是突然的，或者近幾天導致的，腎水還沒有受
到損傷，如何治療？

答曰：看看四逆散的處方吧！