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寒痹之作，根本在于腎陽不足，命門火衰，在治療上以溫腎為要，可選用烏頭湯或麻黃附子細(xì)辛湯，配伍鹿角膠、補骨脂、巴戟天、仙靈脾、胡蘆巴、狗脊等品。蓋寒痹患者，多為素體陽虛之人，寒邪伏于里，治當(dāng)溫之。

方用麻黃附子細(xì)辛湯。方中附子溫腎壯陽，散寒止痛; 細(xì)辛走竄經(jīng)絡(luò)，通達(dá)內(nèi)外，可祛邪外出，又長于止痛; 麻黃開肺氣，宣皮毛，且振奮全身陽氣。二藥合伍，使寒邪由內(nèi)達(dá)外，收效甚捷。若寒甚者，又當(dāng)易附子為炙川烏、炙草烏，增強散寒之功。更劇者也可用生品，但要注意用量、配伍及煎法。

對于心悸患者，應(yīng)慎用麻黃，因麻黃可致心慌、汗出，甚至嘔吐。此時應(yīng)去麻黃，加黃芪、茯苓、五味子、浮小麥等益氣固表、養(yǎng)心安神之品。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕病是由于正氣不足，使人體易感受六淫之邪，形成瘀血痰濁，而使風(fēng)濕病發(fā)病; 反之外感六淫之邪以及瘀血痰濁又可傷及正氣，使正氣更虛，由此互相影響，加重病情，難以根除。主要病機是風(fēng)、寒、濕、熱之六淫邪氣，侵犯人體，留注關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢而致。

正如 《素問·痹論》 中所說： “其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也; 其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。” 腎中所藏之陽氣乃人體之元陽也，是人體內(nèi)最重要的陽氣，可以激發(fā)其他臟腑的陽氣，當(dāng)寒邪入侵時，溫腎的治法，既護(hù)衛(wèi)了元陽不為寒傷，又補充了元陽使其激發(fā)他臟陽氣，調(diào)動一切力量以驅(qū)邪，乃標(biāo)本兼顧之法。

熱痹可見于兩種情況，一為急性發(fā)作期或初期，手足小關(guān)節(jié)紅腫脹痛，局部灼熱，皮膚稍紅，或脊椎脹痛，四肢活動障礙，持物不便，行動艱難，或伴有全身低熱不適，或自覺全身有發(fā)熱感，煩渴汗出。二為風(fēng)寒濕邪郁久化熱，此類患者多有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、遇寒痛減，及高熱、汗出、口渴等表現(xiàn)。
治療熱痹宜清熱，用白虎加桂枝湯、蒼術(shù)白虎湯等。更要加入養(yǎng)陰清熱之品，如生地、白芍、玄參、麥冬等。熱甚者應(yīng)加入清熱解毒之品，如野菊花、草河車、白鮮皮等，具體用量因人而異。
生石膏用于治療熱痹，源于《金匱》 風(fēng)引湯治熱癱癇。生石膏不僅是清解氣分之要藥，且具有明顯的涼血消腫作用。臨床用于類風(fēng)濕急性活動期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴有全身汗出、煩渴等熱證，尤其血沉快、白細(xì)胞偏高者，用之效佳。此外，白鮮皮、土茯苓、穿山龍等用于熱痹，血沉快者效果亦好。
熱痹的病因可以是感受風(fēng)濕之邪入里化熱，或為風(fēng)寒濕痹經(jīng)久不愈，蘊而化熱，或濕熱之邪直中入里，或素體陽氣偏盛，或喜食辛辣肥甘，內(nèi)有蘊熱。清代顧松園在《顧氏醫(yī)鏡·癥方發(fā)明五· 痹》 中指出： “邪郁病久，風(fēng)變?yōu)榛?，寒變?yōu)闊?，濕變?yōu)樘??！?又如葉天士在 《臨證指南醫(yī)案·卷七·痹》 中所言： “從來痹證，每以風(fēng)寒濕之氣雜感主治。召恙不同，由于暑暍外加之濕熱，水谷內(nèi)蘊之濕熱，外來之邪，著于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)受之邪，著于腑絡(luò)。” 此外，謝老曾經(jīng)談到氣滯、痰瘀、氣虛、陰虛等均可化熱，只要有熱，日久必然要傷及陰液，所以在清熱的同時更要注意養(yǎng)陰。

寒熱錯雜之痹病，在臨床中較為多見，其特點為寒熱并存，虛實互見，錯綜復(fù)雜。有的表現(xiàn)為手足關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱，下肢發(fā)涼，周身惡寒或脊椎疼痛、彎曲畸形; 有的手足關(guān)節(jié)畏寒而捫之發(fā)熱或自覺手足發(fā)熱而觸摸局部發(fā)涼; 有的上肢發(fā)熱，下肢發(fā)涼，口渴，便溏等。
治療痹病寒熱錯雜證時，曾用桂枝芍藥知母湯，臨床多有效，但也有不驗者。因為痹病日久，多為虛實相兼、寒熱夾雜之證。一個患者可同時表現(xiàn)出熱痛與冷痛，如何處理清熱與溫陽這一矛盾呢?寒痛者，陽氣未至也; 熱腫者，陽氣郁積不行也。因皆由于陽氣運行障礙所致，所以在治療上應(yīng)以通為要。可選用桂枝、桑枝、路路通、絲瓜絡(luò)、老鸛草、徐長卿等，取其能通行血脈，血氣和則障礙除，寒熱錯雜癥狀緩解。

謝老提出寒熱錯雜之痹病宜理氣、活血、通經(jīng)治療。痹病之所以會寒熱錯雜，是因為寒熱不相通，表里不相合，虛實不相制，上下不相濟，陰陽不相衡，氣血不相行，經(jīng)脈不相貫，這是寒熱錯雜痹病的基本病機。

病久則入絡(luò)，在治療時除散風(fēng)祛濕通絡(luò)外，尚需加入血分藥，其中又以蟲類藥效果為好。常用全蝎、蜈蚣、 僵蠶、 地龍、 山甲、蜂房、 烏梢蛇、 蘄蛇、 白花蛇、 水蛭、?蟲等， 活血搜風(fēng)， 通絡(luò)止痛。用此類藥物要注意劑量和配伍，蟲類藥多有毒，不能用大劑量，同時應(yīng)配伍養(yǎng)血滋陰藥，如當(dāng)歸、白芍、丹參、麥冬、玄參等，以防其耗血傷陰之弊。大毒治病，衰其大半則已。用之有效，應(yīng)適可而止，繼用養(yǎng)血活血通絡(luò)之品以鞏固之。