作者：李壽山
編輯：黃榆媚
導讀：
李壽山治療肝病（病毒性肝炎、肝硬化）八法（一）
李壽山治療肝病八法之二
醫(yī)的肝病范圍較廣，本節(jié)所述肝病系指現代醫(yī)學明確診斷的肝病的一部分，包括病毒性肝炎之甲型、乙型、非甲非乙型以及肝硬化等疾病。中醫(yī)從肝病所致之“黃疸”、“脅痛”、“肝郁”、“痞滿”、“鼓脹”等病立法進行辨證施治。其現代醫(yī)學的理化檢察及化驗指標，文中不再羅列。
2.疏肝理氣、清化濕熱之法
方藥
疏肝化濕湯
柴胡10-15克，赤白芍各10-15克，
枳殼10-15克，茵陳蒿10-15克，
茯苓10-15克，厚樸6-10克，
藿香10-15克，清半夏6-10克，
白蔻仁3-6克，水煎服。
主治 濕郁氣滯脅痛證
適用于急性無黃疸型肝炎，慢性肝炎活動期。
頭昏乏力、納呆、厭油膩、惡心、脅痛、脘腹脹滿、大便粘滯不爽、舌苔白滑、脈象濡緩。肝功有損害，乙肝表面抗原陽性。
本方系由四逆散合藿樸夏茯湯化裁組成。
方中柴胡、赤白芍、枳殼疏肝理氣以祛瘀；藿香、白蔻仁、茵陳蒿清化濕熱而退黃；半夏化濕，茯苓滲濕，厚樸燥濕。諸藥合奏疏肝理氣、清化濕熱之功。
口苦、脅痛加郁金、黃芩；腸鳴、泄瀉加白術、防己；腹脹、矢氣不暢加腹皮、陳皮。乙肝表面抗原不轉陰者，加虎杖、白花蛇舌草；偏虛者酌加補益藥、活血藥。
濕郁脅痛(慢性乙肝活動期）
曲某，女，32歲。1983年2月26日初診，病志號305。
病史與主癥
患乙型肝炎半年多，經治無效。經常右脅悶痛，脘腹脹滿，不欲飲食，口苦口粘，頭昏脹痛，手足心熱，小便色黃，大便不調。肝大，右脅下2.5厘米，舌質暗赤，苔黃膩，脈弦滑。
化驗檢查
乙肝表面抗原陽性，肝功檢查:麝濁10單位，麝絮++，谷丙轉氨酶200單位。
西醫(yī)診斷
慢性乙型肝炎活動期
辨證
脅痛，腹脹，見黃膩苔，脈滑者多為濕熱蘊滯、肝郁氣結所致。伴見日苦口粘，納呆身重，尿黃，大便不調等皆濕熱為患。本案證系“濕郁脅痛”無疑。
治法
疏肝和脾，理氣祛濕
處方 疏肝和脾湯加減
柴胡15克，赤白芍各10克，白術20克，
枳實10克，黨參20克，當歸10克，
丹參15克，郁金15克，香附15克，
鱉甲20克，虎杖15克，甘草10克，
水煎服，日1劑。
3月4日復診，進藥6劑，脅痛痞滿略緩，口苦口粘已止。已見初效，原方加減，治療2月余，諸癥消失，肝大回縮脅下0.5厘米，舌淡紅無苔，脈弱而滑。乙肝表面抗原轉陰，肝功正常。病愈后已8年，一切良好。
本案脅痛、腹脹由濕郁氣滯，肝氣不舒，橫逆犯脾導致肝脾不和所致，故伴見苔膩、脈滑、納呆、尿黃等癥。治用疏肝和脾湯加減，方由《傷寒論》四逆散、《金匾》枳術丸化裁成。方中柴胡、白芍、香附疏肝理氣解郁：枳實、白術消補兼施，導滯和脾：黨參、當歸補益氣血扶正：丹參、郁金、赤芍活血化瘀止痛，配鰲甲軟肝消腫；伍虎杖、甘草清熱解毒以除未盡之邪。肝脾和調，氣機升降復常，不祛濕而濕邪自化，藥證相符，切合病機，故收到滿意效果。
END
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