明醫(yī)公開課第464期
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何時才是針灸治療中風(fēng)的好時機
中風(fēng)是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等為主要臨床表現(xiàn)。常見誘發(fā)因素有氣怒、過勞、酗酒、感寒等。高血壓動脈粥樣硬化是中風(fēng)病最常見的病因。
針灸治療中風(fēng)有悠久的歷史。
近代臨床研究表明，針灸能改善中風(fēng)病人的腦血循環(huán)，提高腦組織氧分壓，增加病灶周圍腦組織的營養(yǎng)，促進腦組織的修復(fù)，對神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)均有良性調(diào)節(jié)作用。
中風(fēng)病起病急、變化快、并發(fā)癥多，死亡和致殘率高，不少醫(yī)務(wù)工作者對治療中風(fēng)進行了多方面的研究探討。針灸臨床工作者發(fā)現(xiàn)，正確選擇針灸治療中風(fēng)病的時機，是提高針灸臨床療效的重要因素。
大量臨床資料表明：
針灸治療缺血性中風(fēng)，急性期療效優(yōu)于恢復(fù)期和后遺癥期；
恢復(fù)期療效優(yōu)于后遺癥期，
最佳針刺治療時機應(yīng)為發(fā)病半個月以內(nèi)。
出血性中風(fēng)的針刺時機，醫(yī)學(xué)界有些爭議，西方醫(yī)學(xué)強調(diào)對出血性中風(fēng)要絕對臥床4-6周，避免一切刺激，否則會加重病情，甚至再度出血。近十多年來，國內(nèi)不少醫(yī)療單位對此進行了探索，通過數(shù)千例臨床觀察和顱腦CT復(fù)查表明：
針刺組腦內(nèi)血腫吸收率明顯高于單純的藥物治療組；針刺能促進血腫吸收、血腫周圍水腫亦很快消失；未見到針刺后再度出血的病例。
臨床研究還證實，如能選用子午流注、靈龜八法擇時選經(jīng)取穴，有利于提高針灸治療中風(fēng)的臨床療效。
目前，臨床研究的結(jié)論是，不論是缺血性中風(fēng)或是出血性中風(fēng)，在急性期針刺治療均可獲得滿意療效，且療效優(yōu)于恢復(fù)期。
盡早采取針灸治療，可顯著減少中風(fēng)患者的病殘率，減輕中風(fēng)患者的致殘度。
在搶救中風(fēng)急危癥患者方面，針灸療法的早期參與可明顯地提高中風(fēng)急危癥患者的存活率。
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