大部分到醫(yī)院查眼底的患者，醫(yī)生都會讓他們帶一張方格表回去，方便他們平時進(jìn)行自查。經(jīng)常有患者不清楚這個表到底怎么用？
這張自查方格表，就是阿姆斯勒方格表，通過它可以簡單快捷地對眼底疾病進(jìn)行初期篩查，是眼底黃斑疾病的自查利器。
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黃斑疾病
視網(wǎng)膜黃斑處于眼球的最內(nèi)層，相當(dāng)于照相機(jī)的底片，對視覺的重要性不言而喻。正常視網(wǎng)膜黃斑上有數(shù)以萬計的視細(xì)胞，視細(xì)胞按一定的順序規(guī)律分布和排列，對于分辨物體的形態(tài)大小十分重要。當(dāng)視網(wǎng)膜尤其黃斑區(qū)組織細(xì)胞排列規(guī)律被破壞，比如黃斑發(fā)生病變（如水腫、滲出、瘢痕形成），出現(xiàn)視細(xì)胞排列紊亂，視網(wǎng)膜黃斑形態(tài)發(fā)生改變，表現(xiàn)為視物變形，就如我們看到的物體可能會出現(xiàn)變小、扭曲、變大，這有點像小時候玩的“哈哈鏡”[1]，這就是黃斑疾病。
研究表明，黃斑疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療都是相當(dāng)重要的。然而，黃斑疾病的表現(xiàn)如視物變形、中央暗點等在疾病不嚴(yán)重的情況下不易察覺[2]。
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阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表是1950年馬克·阿姆斯勒發(fā)表檢測和跟蹤黃斑病變的表格。目前，至少有7種阿姆斯勒表，較為常用的是原始的白線黑背景表格和黑線白背景表格兩種。阿姆斯勒方格表能簡單方便的篩查出是否有眼底疾病。
比如視物變形時，患者可以在方格表格中發(fā)現(xiàn)線條不均勻或格子不正；小視癥者（看到的物體比實際物體?。?，患者會發(fā)現(xiàn)方格表中某些格子特別緊縮，仿佛所有格子都向某一處收縮，而大視癥者，患者會發(fā)現(xiàn)某些格子不規(guī)則的放大；有相對性中心暗點者，發(fā)現(xiàn)某些格子的線條前好像有薄霧遮擋，或者格子看不清楚或消失。
當(dāng)我們自查到這些視覺異常，警示可能有視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、黃斑前膜或黃斑水腫等疾病，但是僅憑阿姆斯勒方格表是不能確診疾病的，所以它只是一種輔助性的檢查手段。研究發(fā)現(xiàn)，阿姆斯勒方格表的準(zhǔn)確性是眼底微視野檢查的60%左右，可以幫助患者自查視覺異常，簡單易用，因此高度近視、中老年人、糖尿病患者或者有過內(nèi)眼手術(shù)病史患者使用此表定期自查非常重要[3]。
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如何自查
1、打印一張黑線白底或白線黑底10×10cm的方格表，放在視平行線30cm的距離，光線要清晰、均勻。
2、如果有老花或者近視人士，需要佩戴原有眼鏡進(jìn)行測試。
3、用手或遮擋板遮蓋左眼，右眼固定凝視表格中心黑點，用余光感受表格四角是否可見，所有線條有無扭曲或者中斷。如果發(fā)現(xiàn)方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺或曲線，為視覺異常[4]。
4、重復(fù)步驟1至步驟3檢查左眼。
專家提醒
視物變形可能是眼底病變的征兆，應(yīng)該盡快前往專科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，盡早治療眼部疾病。
參考文獻(xiàn)：
[1] 周廣德.一張圖可測眼病,視物變形早發(fā)現(xiàn)[J].醫(yī)生在線,2021,11(8):17-18.
[2] 楊主敏,黃星,劉淑卿等.OCTA評價康柏西普對濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,46(5):596-599,605.
[3] 胡夢燕,邵毅,裴重剛.年齡相關(guān)性黃斑變性患者色素上皮形態(tài)與最佳矯正視力的關(guān)系研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2021,41(8):797-800.
[4] 彭予蘇.朝向辨別試驗對特發(fā)性黃斑前膜視物變形的定量研究[D].溫州醫(yī)科大學(xué),2016.
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