（一）關(guān)于齲齒
1．齲病是牙齒在以細菌為主的多種因素的作用下，逐漸發(fā)生的牙體硬組織的無機物脫礦、有機質(zhì)分解、并可破壞造成牙體缺損的一種疾病。患有齲病的牙齒為齲齒。由于齲齒在人類的發(fā)病率比較高，流行范圍較廣，對人類的危害性很大，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）定為繼癌癥、心血管疾病之后全世界應(yīng)重點防治的第三大疾病。
世界衛(wèi)生組織（WHO）給“口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)”下的定義如下：
牙齒清潔，無齲洞、無痛感，牙齦色澤正常，無出血現(xiàn)象。
1989年由衛(wèi)生部、國家教委等九個部委聯(lián)合簽署，確定每年9月20日為全國“愛牙日”，其宗旨是通過“愛牙日”活動，廣泛動員全社會的力量，在群眾中進行牙病知識的普及教育，增強口腔健康教育觀念和自我保健意識，養(yǎng)成口腔健康行為，從而提高全民族的口腔保健水平。
2．反映齲病有幾個最基本指標(biāo)：齲患率、齲均、dmf和DMF等。
dmf表示乳牙 DMF表示恒牙
D、d——正患齲病的牙數(shù)
M、m——已因齲而失的牙數(shù)
F、f——已補過的牙數(shù)
齲患率（%）=（受檢者有齲人數(shù)/受檢人數(shù)）×100%
DMFT（齲均）=受檢者DMF牙的和/受檢人數(shù)
齲失補充填率=充填齲牙數(shù)/齲失補牙數(shù)×100%齲
3．牙齒記錄格式：牙位的記錄，要使用統(tǒng)一的符號，按上、下、左、右分A、B、C、D四區(qū)，乳牙用羅馬數(shù)字表示。例如：上頜左側(cè)第一乳磨牙，讀作ⅣB，下頜右側(cè)乳側(cè)切牙，讀作ⅡC。
恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，例如：上頜右側(cè)第二恒磨牙，讀作
4．2004—2010年青少年應(yīng)達到的防治目標(biāo)：
（1）12歲兒童恒牙齲均：達到1.1以下。
表 WHO12歲兒童患齲水平高低的衡量標(biāo)準(zhǔn)
1.2~2.6 低
2.7~4.4 中
4.5~6.5 高
6.5以上 很高
（2）小學(xué)生口腔保健知曉率：農(nóng)村達到70%，城市達到90%。有效刷牙率：農(nóng)村達到60%，城市達到80%。含氟牙膏使用率：農(nóng)村達到70%，城市達到90%。齲失補充填率：農(nóng)村達到15%，城市達到30%。
（二）流行病學(xué)
1．我國特點
（1）我國中小學(xué)生的齲齒患病率，城市高于鄉(xiāng)村，東部沿海高于西部社會經(jīng)濟發(fā)展滯后地區(qū)；
（2）我國學(xué)生的齲均比發(fā)達國家低，屬于“很低水平”。
（3）乳牙齲患嚴重，而且不受重視。5歲年齡組乳牙患病率高達76.55%，2000年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，城市學(xué)生的乳牙充填率為12%—14%左右，鄉(xiāng)村學(xué)生的乳牙充填率僅為2%—3%左右，而發(fā)達國家，如日本1995年6歲兒童乳牙充填率高達84%，與我國民間輕視乳齲防治和一些傳統(tǒng)觀念有關(guān)。
（4）恒齲失率居高不下。發(fā)達國家的恒齲失率通常控制在2%—5%，而我國如果以省區(qū)市為單位，約有半數(shù)以上的男生和1/3以上的女生群體高于10%，個別達到或接近30%。
2．發(fā)展趁勢
（1）乳牙齲患率及齲均都有下降趨勢；原因一方面與社會經(jīng)濟發(fā)展，隨之帶來的群眾口腔衛(wèi)生和保健意識加強，有密切關(guān)系，另一方面也與兒童隨著生長發(fā)育水平的提高，乳齲發(fā)病高峰前移有關(guān)。
（2）乳牙齲失率明顯上升，而且2000年波及的范圍比1995年大。提示乳牙齲蝕程度普遍加重。如江蘇超過了25%，青海省甚至高達36.2%（男）和38.3%（女）。 而日本近十年來一直控制在2%以下。乳牙早脫對兒童健康有明顯不良影響。不僅引起恒牙列的排列錯位，而且還會刺激恒牙早萌，過早萌出的恒牙自身礦化基礎(chǔ)薄弱，而工作負擔(dān)重，這不僅是恒齲高發(fā)的基礎(chǔ)，也是引起今后恒齲牙早失的重要原因之一。齲患率和齲均只是反映齲齒流行和齲患嚴重程度的指標(biāo)，而真正能衡量某個國家和地區(qū)口腔保健水平的，只有齲補率和齲失率。因此，專家建議，應(yīng)將這二項指標(biāo)列為對學(xué)?？谇槐＝」ぷ鬟M行考核的主要內(nèi)容。
（3）乳牙齲患者中“猛性齲”明顯增加；
（4）缺鈣引起的齲患現(xiàn)象減少；
（5）恒齲患病率出現(xiàn)低齡化的趨勢。
（6）許多發(fā)達國家的趨勢正好相反。
（三）齲齒發(fā)病因素
病因較為復(fù)雜，以往有許多學(xué)說都不能完滿地說明真正的致病因素?？偟膩碚f應(yīng)包括細菌與菌斑、牙齒的形態(tài)、位置和結(jié)構(gòu)、唾液、全身因素、食物及時間因素這幾個方面，只有在這幾個因素同時并存的條件下，齲齒才能發(fā)生。
牙菌斑是附著在牙面上的一層無色粘性軟膜。膜上吸附著和繁殖著大量有害細菌，也包含著多種細菌產(chǎn)物。菌斑的明顯特點是形成快，清除難，能致病。菌斑附著在牙面上，肉眼看不見，只有用顯示劑染色后，才能看到。可用品紅、四碘螢光素等染料顯示。
（四）齲齒的危害性
1．干擾咀嚼、消化、吸收，使身體得不到必需營養(yǎng)；
2．導(dǎo)致牙髓炎、顏面蜂窩織炎，影響顏面發(fā)育和健康；
3．病灶，全身抵抗力下降時，細菌毒素通過血液和淋巴系統(tǒng)向全身擴張，通過變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)全身性疾病。因此，齲齒是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎、心內(nèi)膜炎、虹膜睫狀體炎等疾病的主要病因之一。
（五）齲齒的病程經(jīng)過
一度齲 （牙釉質(zhì)齲或牙骨質(zhì)齲）
二度齲 （牙本質(zhì)淺齲）
三度齲 （牙本質(zhì)深齲）
四度齲 （牙髓發(fā)炎、變性、壞死）
五度齲 （殘冠或殘根）
（六）保健牙刷和正確的刷牙方法
1．合乎要求的保健牙刷是：刷頭短而窄，刷柄直而扁，刷毛細而有彈性。刷頭長度不超過
2．正確的刷牙方法： 刷上頜牙外側(cè)時，牙刷側(cè)面緊貼牙面和牙齦，毛尖向著上牙齦，順牙縫向下移動；刷下頜牙外側(cè)時，先將牙刷側(cè)面貼著牙頰面和牙齦，毛尖向著下牙齦，順牙縫向上移動；刷上前牙內(nèi)側(cè)時，牙刷豎朝下，刷毛尖端輕輕壓住牙齦邊緣，順牙縫向下拉動；刷下前牙內(nèi)側(cè)時，牙刷豎朝上，刷毛尖端向牙齦，順牙縫向上拉動；刷咬合面時，牙刷平放在該面上，前后拉動，上下、左右、里外都要刷到。
（七）健康教育處方
1．注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：要預(yù)防齲病必須控制食糖用量。對食物要粗細搭配，適當(dāng)多吃些富含纖維的蔬菜、水果等。對于兒童，應(yīng)注意合理的營養(yǎng)，尤其應(yīng)多吃些含有磷、鈣、維生素類的食物，例如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、海帶、牛奶、新鮮蔬菜和水果。這些食物對牙齒的發(fā)育、鈣化都有很大的好處。兒童還應(yīng)改掉兩餐間吃甜食的習(xí)慣，特別是睡前吃糖的習(xí)慣（對牙齒危害最大）。少吃黏性甜食如奶糖、蛋糕等。
2．養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：口腔衛(wèi)生良好的標(biāo)準(zhǔn)是無菌斑。口腔衛(wèi)生的重點，是要消除牙菌斑、軟垢、牙石、食物碎屑和牙面色素。因此要做到早晚刷牙，飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，以減少食物殘渣的存積和發(fā)酵，減少牙菌斑的形成。要選用保健牙刷，采用正確的刷牙方法。但良好的刷牙方法僅能去除約70%的牙面菌斑，因此還必須使用牙線、牙簽來去除鄰面的菌斑。
3．采取防齲措施：氟素可以預(yù)防齲齒，這在科學(xué)上已有證明。但其毒性卻很大，所產(chǎn)生的后遺癥——慢性氟中毒所造成的危害遠遠超過防齲的功績，一旦氟中毒，所產(chǎn)生的后遺癥是不可逆轉(zhuǎn)的。因此兒童時期要防止氟素過多，使用含氟牙膏刷牙時，在量的方面要加以控制，一般每次不要超過
4．定期進行口腔檢查：平時要注意自我經(jīng)常檢查口腔，每半年可請口腔醫(yī)生檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。由于兒童乳牙齲病發(fā)展很快，家長要經(jīng)常查看孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒，應(yīng)及時到醫(yī)院，由口腔科醫(yī)生進行充填、治療。
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