分類、分期、分證治療糖尿病，可精準(zhǔn)辨證用藥
現(xiàn)代中醫(yī)具有遠(yuǎn)較古人先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，激素水平的精確測(cè)定，超聲、CT等影像學(xué)手段的快速進(jìn)展，病理生理學(xué)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，使現(xiàn)代中醫(yī)的診療手段有了較大提升。
特別是在病因比較明確的內(nèi)分泌代謝病方面，如何繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，避免激素治療中的副作用和手術(shù)治療的損傷等不足，提高難治性內(nèi)分泌代謝病的臨床療效，是擺在現(xiàn)代中醫(yī)面前的艱巨任務(wù)。
因此，我們提出基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)合西醫(yī)診斷學(xué)和病理生理學(xué)進(jìn)展，對(duì)內(nèi)分泌代謝病重新進(jìn)行分類、分期、分證，厘清中醫(yī)學(xué)對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)，完善疾病從病因、病性、病態(tài)、病勢(shì)進(jìn)展及預(yù)后的全過(guò)程認(rèn)識(shí)，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)基于現(xiàn)代疾病的創(chuàng)新性理論體系，更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床應(yīng)用及提高中藥臨床療效。
下面即以糖尿病為例說(shuō)明分類、分期、分證理論在內(nèi)分泌代謝病診斷中的應(yīng)用。
分類
抓住疾病主要表型
隨著現(xiàn)代社會(huì)生活的變化，以往以“三多一少"為主癥的"消渴"重癥在2型糖尿病患者群中明顯減少，早期檢測(cè)、早期診斷和早期干預(yù)使得糖尿病前期和糖尿病早期人群的體重沒(méi)有明顯變化，甚至以肥胖人群為主，其核心病機(jī)為中滿內(nèi)熱，以實(shí)證為主；而1型糖尿病起病較急，病情較重，體重下降快，身體消瘦明顯，診斷時(shí)往往已成陰虛燥熱或氣陰兩虛等虛實(shí)夾雜表現(xiàn)。肥胖和消瘦兩種糖尿病類型在辨證治療、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面均有明顯不同，故在疾病診斷之初進(jìn)行表型分類對(duì)后期治療具有提綱挈領(lǐng)的指導(dǎo)作用。
分期
全面了解病程進(jìn)展
將2型糖尿病歸納為“郁熱虛損”四期，并以中醫(yī)核心病機(jī)歸納各期特點(diǎn)，涵蓋了糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并發(fā)癥期等不同階段的病理改變，以中醫(yī)理論概括西醫(yī)病理變化，既豐富完善了中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)，又為臨床提供了不同階段的治療方略，結(jié)合“態(tài)靶因果”理論，立足當(dāng)下，明確病因來(lái)源，找準(zhǔn)各期治療靶點(diǎn)，截?cái)嗖?shì)進(jìn)展。
分證
找準(zhǔn)治療靶點(diǎn)
不同證型代表疾病的不同狀態(tài)，結(jié)合各期核心病機(jī)和體質(zhì)、病位的不同，可以將各期分為不同證型，這些證型或者是同一病理階段因個(gè)體差異所造成的病態(tài)差異，或者是同期內(nèi)隨病勢(shì)進(jìn)展、虛實(shí)對(duì)比不同而成的證型差異。如熱證，既有肝胃郁熱，又有胃腸實(shí)熱和腸道濕熱的不同；如虛證，既有陰虛燥熱的虛實(shí)夾雜證，也有以虛為主的氣陰兩虛證。在總體辨證方面，仍需遵循把握核心病機(jī)，尋找個(gè)體差異，結(jié)合病位、病性，厘清寒熱虛實(shí)等原則，以核心病機(jī)為靶，以證型為靶，以指標(biāo)為靶，分層用藥，提高療效。
綜上，內(nèi)分泌代謝病的中醫(yī)診斷應(yīng)嘗試引入“分類-分期-分證”的診療體系，突破既往中醫(yī)診斷的局限性，在精準(zhǔn)辨證的基礎(chǔ)上兼顧全程，豐富內(nèi)分泌代謝病的中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)，為提高臨床療效打下基礎(chǔ)。
糖尿病偏驗(yàn)方?？?div style="height:15px;">
消渴是以多飲、多食、多尿、消瘦或成尿有甜味為特征的一種病癥,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。消渴多因素體陰虛，過(guò)食肥甘,飲文食失宜,或情志失調(diào),勞逸失度所致,有上消、中消、下消之分。上消屬肺,表現(xiàn)為煩渴多飲， 口干舌燥,兼見(jiàn)尿多、食多,苔薄黃,脈洪數(shù);中消屬胃,表現(xiàn)為食量倍增,胃脘嘈雜,煩熱多汗,形體消瘦,大便燥結(jié),兼見(jiàn)多飲、多尿,苔黃燥,脈滑數(shù);下消屬腎,表現(xiàn)為為尿多頻數(shù),口干舌燥,口渴。
一，糖尿病偏驗(yàn)方:
木鱉子去皮，要里面核60克碾碎; 黑丑白丑各30克碾碎; 白胡椒十粒碾碎 ；用真正白皮雞蛋四個(gè)(皮越白越好，關(guān)鍵是沒(méi)有與公雞交配的)。
用法:
將以上配料均勻攪拌，涂抹在白布上，貼在病人腳心到腳脖子上(男人左腳，女人右腳)一五小時(shí)不許下地活動(dòng)即可，當(dāng)日或次日即可見(jiàn)效。輕者一副，重者兩幅即可痊愈。
注意事項(xiàng):
1、停用其他用藥;
2、嚴(yán)禁食用梨;
3、禁房事。
二，糖尿病偏驗(yàn)方，百治九三愈，金津玉液湯
秘方：黃芪、山藥、生石膏、王不留行各30g，生地、葛根、玄參、黨參各15g，丹參、五味子、茯苓、麥冬、黃連、蒼術(shù)各10g。
血糖不降者加知母、梔子、牛膝各20g；尿糖不降加酸甘化陰的天花粉15g，烏梅、生牡蠣各20g；善饑多食者加滋陰抑胃的熟地、丹皮、山萸肉各16g；尿酮體陽(yáng)性者加清熱解毒的地骨皮、黃芩、連翹各20g。
用法：水煎服，每日一劑，加水適量，頭煎三十分鐘，二煎四十分鐘，兩次煎液混勻，分早晚兩次，飯后服用。連服兩個(gè)月為一個(gè)療程。
方解：本方具有滋陰清熱，潤(rùn)燥，益氣活血化瘀之功。適用于各型糖尿病患者。方中生石膏、山藥、生地、葛根、玄參、五味子、麥冬、黃連滋陰清熱潤(rùn)燥；黃芪、黨參、茯苓、蒼術(shù)益氣健脾；
丹參、王不留行活血化瘀。合用則具有滋陰清熱潤(rùn)濕，益氣健脾，活血化瘀本方以滋陰益氣治本，清熱潤(rùn)燥治標(biāo)，臨床應(yīng)用本方治療30例，總有效率達(dá)93.3%，療效顯著。隨訪多年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
1.每天定時(shí)開(kāi)門窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；
2.做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒；
3.準(zhǔn)備食物、飯前便后、摘戴口罩等，應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒。
外用方法介紹
多飲,頭暈、顴紅、虛煩,善饑飲食,腰膝酸軟,舌微紅,脈細(xì)數(shù)。臍療法是針對(duì)其基本病機(jī),以陰虛立法,以滋陰、瀉熱、降糖為主。
●偏方1消渴粉
[處方]生石膏5克,知母2克,玄參、炙甘草各1克,生地、黨參
各0.6克,黃連0.3克,天花粉0.2 克,粳米少許。
[用法]將上藥提煉制成粉劑,放陰涼處保存?zhèn)溆谩Ｃ看稳∷?div style="height:15px;">
