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中風(fēng)后遺癥驗方大全

 中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)經(jīng)過救治之后所留有的輕重不等的半身不遂、言語不利、口眼弛斜等癥狀。    本病的病因主要是因為腦血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。如腦出血的部位大多數(shù)在內(nèi)囊,可引起對側(cè)松弛性偏癱(包括下部);左半球出血可伴有失語;急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲、內(nèi)收,下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運動能力可有恢復(fù)。隨時間進(jìn)展,偏癱肢體的運動可逐漸恢復(fù),下肢一般較上肢恢復(fù)為早,近端比遠(yuǎn)端的恢復(fù)好,手指精細(xì)動作的恢復(fù)最遲并最差。    本病主要診斷依據(jù)是具有腦血管意外(中風(fēng))的病史。    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病并無特殊有效的辦法,主要是應(yīng)用物理療法以及保護(hù)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等藥物治療。    中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥主要是由于中風(fēng)之后氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻,風(fēng)疾阻絡(luò),或肝腎二虧,精血不足,筋骨失養(yǎng)所致。(夏翔)

方名:中風(fēng)回春方

【功能主治】
功能活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)化痰,熄風(fēng)定驚。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
當(dāng)歸、丹參、白花蛇、蜈蚣、地龍、紅花、忍冬藤,制成片劑。每日3次,每次5一6片(每片重0.3克)。1個月為1療程。

【辨證加減】

【臨床療效】
治療118例,痊愈(癥狀、體征基本消失,活動恢復(fù)正常)47例,顯效(癥狀、體征明顯改善,肢體活動度增大)42例,好轉(zhuǎn)(癥狀、體征部分改善,肢體活動有一定好轉(zhuǎn))19例,無效10例。

【處方來源】
河南省中藥研究所衛(wèi)劍琴等

【按 語】
本方用當(dāng)歸、紅花等活血祛瘀之品,再配以蜈蚣、地龍等蟲類藥,具有搜剔究絡(luò)痰瘀之功效,對中風(fēng)后遺癥的康復(fù)較為有效

方名:燈盞治癱方

【功能主治】
功能舒筋活血,散寒解表止痛。主治癱瘓。

【處方組成】
(1)燈盞花10克、蒸雞蛋l(fā)個。每日服1次。(2)燈盞花430克,加白酒500毫升(濃度不限)。每日服3次,每次10毫升。(3)燈盞花10克,燉豬腳或肉服。每日1次。(4)燈盞花制成注射液,每日或隔日4一6毫升,穴位注射1次,每次每穴1毫升。每毫升相當(dāng)于生藥0.5克。

【辨證加減】

【臨床療效】
治療31例,臨床治愈36%,顯著好轉(zhuǎn)42%,好轉(zhuǎn)l.2%,無效10%。以腦溢血后遺癱瘓療效較好。

【處方來源】
云南省第一人民醫(yī)院

【按 語】
本方是根據(jù)97歲的羅氏老中醫(yī)治療癱瘓的經(jīng)驗加以改進(jìn)提高的

方名:馬海治癱丸

【功能主治】
功能補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
制馬錢子30克、海風(fēng)藤50克、黃芪100克、當(dāng)歸30克、千年健80克、水蛭30克、川大黃60克,烘干共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸6克(含生藥3克)。每服1丸,日期2一3次,黃酒或溫開水送服。1日量不得超過3丸。15日為1療程??赏K?周后行下1療程。

【辨證加減】

【臨床療效】
治療30例,經(jīng)過2~6個療程的治療,基本治愈(主要癥狀完全消失,生活能自理者)5例,顯效(主要癥狀好轉(zhuǎn),體征大部分消失,肢體肌力上升Ⅱ級以上,語言障礙消失或二便失禁消失,生活基本可以自理者)4例,好轉(zhuǎn)(主要癥狀及體征有所改善,尚不能達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)者)15例,無效6例。

【處方來源】
陜西省中醫(yī)藥研究所附屬醫(yī)院范淑惠等

【按 語】
方中黃芪為主藥,為益氣而設(shè),并有鼓動血運之效;配當(dāng)歸加強(qiáng)養(yǎng)血通絡(luò);大黃與水蛭相配可清熱滌痰通絡(luò);馬錢子、千年健、海風(fēng)藤則有祛風(fēng)除濕通絡(luò)、強(qiáng)筋骨之作用,意在通痹阻利筋骨。方中馬錢子用量較大,每丸含制馬錢子0.23克,每日總量約0.46一0.7克左右。據(jù)觀察,30例中最長連續(xù)服藥達(dá)6個療程,無1例中毒,即使個別患者未按醫(yī)囑服藥,1日用藥含馬錢子約1.4克,亦未見中毒反應(yīng)。通過24例有效病例的分析,本方對肌脹力減低、血壓偏低或正常者,效果最佳,對于肌脹力增高、血壓偏高者也有效,但血壓過高、肌脹力過于亢強(qiáng)者則不宜

方名:固本復(fù)元湯

【功能主治】
功能益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)榮,化痰軟堅。主治偏癱(中風(fēng)后遺癥)。

【處方組成】
黃芪15克、雞血藤20克、丹參15克、黃精15克、海藻12克、玄參15克,水煎服。

【辨證加減】
肢麻者加僵蠶、全蝎、蜈蚣;肌肉痙攣者加葛根、蟬衣。

【臨床療效】
治療27例,基本痊愈(四肢功能恢復(fù)正常,生活自理,口眼歪斜、語言蹇澀等癥狀消失)11例,顯效(上肢或下肢功能恢復(fù),生活自理,口眼歪斜、語言蹇澀癥狀顯著好轉(zhuǎn))9例,好轉(zhuǎn)(四肢活動有改善,但未完全恢復(fù),部分生活自理,口眼歪斜、語言蹇澀等癥狀好轉(zhuǎn))7例。

【處方來源】
上海市龍華醫(yī)院趙益人等

【按 語】
方用黃芪、黃精、玄參益氣養(yǎng)陰以固其本;雞血滕、丹參、海藻活血養(yǎng)榮、化痰軟堅以治其標(biāo)。標(biāo)本兼顧,正復(fù)邪去,肢體乃復(fù)元

方名:八味復(fù)元湯

【功能主治】
功能補(bǔ)氣活血。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
生黃芪50一100克、丹參15一30克、桑寄生15一3o克、枸杞于15~3O克、地龍15一3o克、土鱉蟲6~9克、茯苓15~20克、全蝎3一6克,水煎服。

【辨證加減】
頭痛加天麻、白芍;嘔吐加半夏,竹茹;目眩耳雞加靈磁石、熟地黃:失語加遠(yuǎn)志、石菖蒲;水腫加澤瀉、水防已;失眠加酸棗仁、夜交藤;血壓偏高加鉤藤、夏枯草;出血加當(dāng)歸、生地;便秘加川軍、桑椹子;尿失禁加桑螵蛸、益智仁。

【臨床療效】
治療81例,有效(癱瘓好轉(zhuǎn),已能活動,口眼斜、語言蹇澀消除或好轉(zhuǎn))39例,好轉(zhuǎn)(偏癱好轉(zhuǎn),但不能自己活動,其他癥狀改善不顯著)18例,無效24例。

方名:偏癱康復(fù)方

【功能主治】
功能活血祛風(fēng)通絡(luò)。主治中風(fēng)后偏癱。

【處方組成】
制馬錢子300克、水蛭30克、白花蛇30克(或用金水蛇3條)、川芎30克、蜈蚣30克。先將白花蛇和蜈蚣共研細(xì)粉(能減少毒副作用),再與研為細(xì)末的其他諸藥混勻,裝入膠囊每丸含藥粉約0.3克)。每天夜間睡覺前用開水送服1-5丸,服后即臥床。忌下床走動和晝間服用。

【辨證加減】

【臨床療效】
治療100例,基本治愈(肢體功能基本恢復(fù),生活自理,能參加輕工作和勞動)31例,顯效(肢體功能恢復(fù)較好、行動無困難,但靈巧動作差,生活能部分自理)38例,好轉(zhuǎn)(下肢功能恢復(fù),上肢出現(xiàn)主動運動,或手指出現(xiàn)屈伸動作,行走無困難,但生活不能自理)24例,無效7例。

【處方來源】
河北省石家莊市中醫(yī)院趙振興。

【按 語】
方中主藥馬錢子有毒性,因此一定要按藥材炮制規(guī)范如法炮制,不可疏忽。服本藥時需注意從小量(1丸)開始 服后約40~50分鐘患者自覺患側(cè)肢體肌張力增高,或有蟻行感,或灼熱如火烤,或短暫性麻木竄痛,屬正常藥物作用,說明服藥劑量已夠,不可再增加藥量以免發(fā)生中毒現(xiàn)象。如無此反應(yīng),次日遞增為2丸,以后每隔1周遞增1丸,最大量為每日服5丸,但連續(xù)服用時間不得超過90天,以防蓄積中毒,停藥2一3周后可繼續(xù)服用。本方對軟癱療效較為肯定,對硬癱在服本方效果較差時可加服由僵蠶30克、白芍40克、伸筋草12克、丹參30克、白芥子10克、炙甘草6克組成的湯藥,每日1劑,可增強(qiáng)療效

方名:祛瘀通脈湯

【功能主治】
功能益氣化瘀通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
黃芪30一50克、桂枝15一30克、當(dāng)歸15一30克、地龍15~30克、牛膝15一30克、川芎10-15克、丹參10一10克、桃仁10一15克、甘草3克,水煎服。

【辨證加減】
語言障礙加郁金、菖蒲;神昏不語、便秘加代赭石、膽南星、大黃;頭痛加石決明;痰盛加淡半夏、陳皮:氣虛加黨參、白術(shù);陰虛陽亢去桂枝,黃芪減量,加石決明、生地、枸杞子、菊花;納呆加焦三仙;便溏、夜尿多加制附片、益智仁、高良姜;便秘加郁李仁、火麻仁;血壓高去桂枝,加石決明、菊花、杜促、草決明;血壓低加黨參;上肢恢復(fù)慢加升麻、桔梗、柴胡、葛根;煩躁加丹參、麥冬;眠少加炒棗仁、遠(yuǎn)志;二便失禁加制附片、益智仁、肉桂、御米殼。

【臨床療效】
治療126例,治愈(癥狀與體征消失,功能完全恢復(fù),能勝任各種勞動和活動)52例,顯效(癥狀與體征顯著減輕,功能基本恢復(fù),生活自理)40例,好轉(zhuǎn)(癥狀與體征有減輕,功能有所改善,生活不能自理)34例。

方名:血栓解方

【功能主治】
功能活血行氣,抗栓通絡(luò)。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
水蛭15克、郁金20克、川芎30克,研粗制成片劑,每片重0.3克。每次服6片,每日3次。7無為1療程。停藥2天,再行下1療程。8個療程為治療期限。

【辨證加減】

【臨床療效】
治療243例,基本痊愈(癥狀及體征基本消失,患肢功能,語言功能,精神意識等均基本恢復(fù)正常,生活可處理)99例,顯效(癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),稍加協(xié)助可以行走,生活基本自理)73例,進(jìn)步(癥狀及體征有改善,但不能單獨行走及生活自理)35例、無效36例??傆行蕿?5%。

【處方來源】
河北省中醫(yī)研究所周里等。

【按 語】
方中水蛭破血逐瘀通經(jīng),蟲類藥走竄通經(jīng),擅長治頑疾,是臨床中沉府、宿疾的常用藥物。現(xiàn)代藥理研究也證實,水蛙所含水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白元的作用,能阻礙血液的凝固,并有降低血脂的作用,因此對于心腦血管病有較好的預(yù)防和治療作用

方名:二仙芎歸湯

【功能主治】
功能補(bǔ)腎和血。主治中風(fēng)后遺癥。

【處方組成】
仙茅15克、仙靈脾12克、巴戟天12克、川芎12克、當(dāng)歸18克、知母15克、黃柏12克、牛膝24克,水煎服。

【辨證加減】
氣虛加黃芪、黨參;小便多加益智仁;肢體疼痛加雞血藤、赤芍;重著或腫脹加苡仁、防己;拘攣加龜板、鱉甲、白芍;語言不利加天竹黃、石菖蒲;血壓增高加夏枯草、鉤藤、石決明或復(fù)方羅布麻片;吉苔變黃膩加竹茹,重用黃柏。

【臨床療效】
治療48例,基本治愈(癥狀消失,肌力正常,并能自理生活)21例,占44%;好轉(zhuǎn)(癥狀基本消失,肌力未完全正常)19例,占39%;無效(臨床癥狀及肌力無明顯改善)8例,占17%??傆行蔬_(dá)83%。

【處方來源】
貴州省遵義市中醫(yī)醫(yī)院湯宗明

【按 語】
方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫而不燥,滋而不膩,陰陽雙補(bǔ),填補(bǔ)精血,為溫柔之品,可使精血得充,肝腎得養(yǎng)則肢體不廢;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血,配血中氣藥川芎以上行頭目、下行血海;牛膝補(bǔ)肝腎,引血下行,與川芎一升一降,調(diào)和氣機(jī);知母、黃柏既可潤燥而滋陰,又可防止過溫,補(bǔ)中有瀉,瀉寓于補(bǔ)中

方名:補(bǔ)氣化瘀方

【功能主治】
功能補(bǔ)氣化瘀,和血通絡(luò)。主治中風(fēng)偏癱有氣虛血瘀見證者。

【處方組成】
黃芪30一60克、當(dāng)歸10一15克、桃仁10一15克、紅花10-15克、川芎10一15克、赤芍10~15克、地龍15一20克、桔絡(luò)5~10克、丹參10一15克、桑枝15-30克?;鸺宸H舨∏檩^重者,可日服2劑。

【辨證加減】
言語不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金;口眼歪斜著加全蝎、白附子、僵蠶;大便秘結(jié)者加萎仁、酒大黃;小便失禁者加肉桂、五味子;痰涎壅盛者加半夏、南星;偏癱、肢體日久不愈者加穿山甲、水蛭粉(沖服),血壓偏高者加鉤藤、石決明、菊花。

【臨床療效】
治療38例,痊愈(癥狀基本消失,步履穩(wěn)健,肢體活動自如)14例,顯效(癥狀明顯好轉(zhuǎn),步履欠穩(wěn),上肢抬舉、握力尚可)14例,好轉(zhuǎn)(癥狀好轉(zhuǎn),可扶杖步行,上肢可平舉,肢節(jié)可屈仲)8例,無效2例。

【處方來源】
江西省樟樹市中醫(yī)院劉明

【按 語】
劉氏認(rèn)為風(fēng)、火、痰為中風(fēng)之標(biāo),而氣虛、血瘀才是中風(fēng)之本,故宜補(bǔ)氣化瘀,使氣行血暢,瘀去路通,才能有所良效。如部分病例早期出現(xiàn)陰虛陽各、痰火內(nèi)擾,則應(yīng)從潛陽降逆、豁痰開竅之法治之。后期患者多呈虛象,縱使有陰虛陽亢兼證,也可使用本法治療,但須減黃芪、川芎用量,再加滋陰平肝之劑。據(jù)臨床觀察,本方對出血性中風(fēng)療效較差,對缺血性中風(fēng)則效果較為明顯

柴牡三角湯

[組成

北柴胡912克,生牡蠣3040克,山羊角15-- 24克,水牛角1524克,生鹿角69

 [功效] 宣暢氣血,化瘀醒腦。

 [主治] 中風(fēng)及其后遺癥。

 [用法] 每日一劑,水煎二次,分二次服,方中藥物質(zhì)重味潛,需久煎才能取得藥效,每煎沸后再煮6090分鐘,濾渣取汁。 

[方解

北柴胡,宣暢氣血、推陳致新。生牡蠣,潛陽軟堅、消痰行水。柴、牡同用,無升陽僭逆之患,有降泄疏導(dǎo)之功。它不僅通血道,亦走水道,故以為君。山羊角代羚羊角,能平肝熄風(fēng),善解腦血管神經(jīng)之痙攣。水牛角代犀角,能清心止血,治神志昏沉,起醒腦解毒之用。生鹿角不同予鹿茸和鹿角膠,它能消血腫。古人用一味生鹿角研末,醋調(diào)敷乳癰立消,故可移治腦部凝血留瘀,起潛移默消之效,五昧藥合而為方,對腦部氣血郁滯、水液潴留、有積極疏導(dǎo)作用。 

[加減]

結(jié)合辨證,方中常伴用香附、烏藥以調(diào)氣活血;蒼術(shù)、川樸以健胃寬腸;郁金散瘀;菖蒲開竅;夜交藤通絡(luò)安神;合歡皮和血緩?fù)?,以為常法。其加減法:(1)當(dāng)腦溢血尚未完全停止前,除遵守醫(yī)囑保持安靜外,如見頭面潮紅,意識模糊者,可加用代赭石15克,干生地15克,苧麻根9克,病重者可酌用廣犀角6克磨汁沖服??卩洳荒芊幷撸捎帽秋?。至寶丹亦可用 (不排除現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救措施)。(2)當(dāng)腦溢血已經(jīng)停止,仍須防其絡(luò)創(chuàng)復(fù)裂,加用女貞子9克,旱蓮草9克,仙鶴草15(云南白藥亦可用)。(3)中風(fēng)后,血壓仍偏高,頭痛頭暈,泛惡,拘急者,可加用石決明30克,代赭石15克,干地龍9克,生牛膝9克。 (4)中風(fēng)后,口眼歪斜,語言蹇澀,半身不遂者,可加用明天麻 9克,僵蠶9克,決明子9克,茺蔚子9克,郁金9克,菖蒲9克,鉤藤12克,全蝎45克。(5)中風(fēng)后,痰涎壅滯,時時搐弱,咳利不爽者,可加用陳膽星6克,天竺黃9克,郁李仁9克,瓜蔞 9克,淡竹瀝一支沖;大便閉結(jié)不下者,可加用生川軍9克后下,以得下為度。(6)中風(fēng)后,余熱不退,或有感染,汗出熱不解,口干舌絳者,可加用土茯苓30克,忍冬藤24克,連翹9克,白薇 9克,丹皮9克,山梔9克,合歡皮2430克。

[按語]

本方對于出血性或缺血性中風(fēng),或腦部血循環(huán)障礙所引起的各種腦病,都有較好的療效。特別是上盛下虛之人,運用宣暢氣血,清除腦內(nèi)積瘀與潴液,從而調(diào)整腦部血行障礙,對逐步恢復(fù)腦功能,改善后遺癥,有良好的作用。 

【補(bǔ)氣活血湯】

組成:

黃芪80-120克 當(dāng)歸10克 赤芍15克 豨薟草20克 丹參15克 水蛭10克 紅花6克 桃仁6克 地龍10克 懷牛膝9克 僵蠶10克 菖蒲10克。 -

功能:

益氣化瘀,化痰通絡(luò)。 -

主治:

各型、各期中風(fēng)病所致的半身不遂、語言謇澀、失語、口眼歪斜、肢體麻木等。 -

用法:

每日一劑,水煎服。水煎煮二次,共取汁400毫升,早晚溫服,每次200毫升。

【清化復(fù)陰湯】

組成:

麥冬10g 石斛12g 花粉10g 貝母10g 膽南星10g 竹瀝10毫升、遠(yuǎn)志6g 菖蒲10g 僵蠶10g 地龍30g 牛膝10g 羚羊角2g -

功能:

滋陰益胃生津,祛風(fēng)化痰,開竅鎮(zhèn)痙,平肝熄風(fēng),導(dǎo)瘀下行。 -

主治:

適用于風(fēng)火熾盛,胃津不能上行,痰寒靈竅,昏不知人,中風(fēng)及糖尿病并發(fā)腦血管病之疾患。 -

用法:

水煎服,每日1劑,分2-3次服。

【龍蝎穿芪散】

組成 :

地龍60克,全蝎60克,炮山甲 60克,黃芪90克,水蛭60克,土鱉蟲30克,蜈蚣30克,蟬蛻30克,白花蛇30克,川紅花30克,丹參90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90 克,益母草60克,沙參60克,黃精60克,川芎30克,鉤藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全當(dāng)歸60克,龍骨60克,牡蠣60克,炙甘草15克。

功能 :

補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣。

主治 :

中風(fēng)后遺癥,證屬肝腎不足,氣血虛弱,筋脈失養(yǎng),痰瘀內(nèi)阻,風(fēng)陽時擾者,癥見中風(fēng)(腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成等)病急性發(fā)作半月或一月后,病情穩(wěn)定,但卻遺留口眼歪斜,語言謇澀,半身不遂,或肢體疲軟無力,或僵硬痙攣,或麻木不仁,或抬舉受限,或頭時眩暈,甚或二便失禁,神識時清時昧等。

用法 :

精選上藥,各自烘干,研極細(xì)末,全部和勻,裝瓶備用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊內(nèi)服;亦可煉蜂蜜或白糖或黃糖等為丸,每次1丸(每丸內(nèi)含原生藥材10克),日服3次,用白開水送下。若病情較重者,藥量可在此基礎(chǔ)上每次增加30%~50%。1月為一療程,每個療程間隔2~3天,一般服2~3個療程。

方解 :

中風(fēng)一證,其臨床癥狀和病理變化表明它是本虛標(biāo)實之證。在本為肝腎不足,氣血衰少,在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣逆血瘀。故針對此病機(jī)特點,以平肝潛陽,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣為主要治則。方中以天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽;沙參、白芍、黃精、地龍、炙草養(yǎng)血熄風(fēng);黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鱉蟲、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、葛根解痙除攣;桂枝、茯苓溫陽除濕;菖蒲、郁金化痰開竅。

加減 :

若氣虛偏重者,可重用黃芪,再加入黨參補(bǔ)益肺脾;肝陽偏亢者,加入磁石、赭石平肝鎮(zhèn)逆;語言不利者重用石菖蒲,加入炙遠(yuǎn)志以祛痰利竅;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵蟲解痙化痰;津枯腸燥者加入玄參、麥冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸補(bǔ)腎縮泉;頭暈頭痛,脈弦數(shù)而口苦,風(fēng)陽復(fù)動者,選加菊花、梔子、珍珠母平肝熄風(fēng);兼有痰熱者,加浙貝、竹茹清熱化痰;肢體麻木、屈伸不利者,重用當(dāng)歸,加入烏梢蛇活絡(luò)祛風(fēng);肢體腫脹、心腎陽衰或脾虛濕阻(多見于兼有風(fēng)濕痹證或心痹)者,選加熟附片、澤瀉、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰,若再兼關(guān)節(jié)疼痛而脈絀急者,重用地龍、川紅花、當(dāng)歸,選加降香、姜黃、延胡索、制乳香、制沒藥養(yǎng)血化瘀活絡(luò),祛風(fēng)除濕止痛;對肢體弛緩緩無力者,應(yīng)重用當(dāng)歸、黃芪、川芎、白芍、肉桂等大補(bǔ)氣血,溫通血脈之品,而對攣縮拘急者,在此基礎(chǔ)上應(yīng)加入桑寄生、雞血藤,并合參麥飲,重用止痙散(全蝎、蜈蚣)以滋陰潛陽,熄風(fēng)止痙;腰膝無力,肝腎不足者,應(yīng)重用黃精,加入杜仲、熟地、懷山藥、棗皮、續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)益肝腎;肌肉萎縮者可選加豬蹄筋、鹿角膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補(bǔ)精血;若偏癱日久,雖加重活血藥物而療效不顯者,應(yīng)重用穿山甲、水蛭、土鱉蟲,加入虻蟲以增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之力。

臨床運用 :

該方可與其他內(nèi)服湯藥、針灸、按摩、功能鍛煉等治法較長時間地配合、貫穿運用于該病治療及預(yù)防中風(fēng)后復(fù)中的多個時期。

治療短暫性腦血發(fā)作、腦血管栓塞方;
材料:生北芪五錢、當(dāng)歸片四錢、川芎片三錢、赤芍藥四錢、桃仁三錢、紅花二錢、葛根五錢、丹參五錢、山楂五錢、銀杏葉五錢、郗簽草四錢、雞血藤四錢、地龍干二錢、鉤藤四錢、生鱉甲一兩。  做法:1、準(zhǔn)備瓦煲煎藥;2、生鱉甲和銀杏葉打碎用煲湯袋包好;3、藥材料洗凈;4、所有材料加水六碗,慢火煎剩一碗;5、飯后服用、每周二次,十次為一個療程?!  ?br>※以上為一位成年人的分量,孕婦不宜飲用。  
功用解說:滋養(yǎng)肝腎、益氣活血、祛風(fēng)化瘀、解痙通絡(luò)。  
主治:預(yù)防短暫性腦血發(fā)作、腦血管栓塞?! ?br>材料功效:生北芪、當(dāng)歸片、川芎片、雞血藤、生鱉甲:滋養(yǎng)肝腎、益氣活血;赤芍藥、桃仁、紅花、地龍干、郗簽草:祛風(fēng)化瘀、活血通絡(luò);葛根、丹參、山楂、鉤藤、銀杏葉:擴(kuò)張腦血管、改善腦供血、預(yù)防腦缺血。

中風(fēng)后遺癥

:人參 三七 川芎 黃芪 丹參 見血清 水蛭 地龍 虻蟲 甲珠 蜈蚣 全蝎 白花蛇 烏梢蛇 僵蠶 膽南星 法夏 枳殼 制白附子 鉤藤 地龍 決明子 威靈仙 秦艽 天麻 川牛膝 桂枝 燈盞花 何首烏 枸杞 羚羊角粉 石菖蒲 遠(yuǎn)志 藏紅花 梅片 牛黃 麝香等。每次服6g,一日服三次。三個月為一療程。
方藥解析:方中選用膽南星,法夏等配合石菖蒲,遠(yuǎn)志豁痰開竅;僵蠶,地龍,全蝎 ,蜈蚣,白花蛇,烏梢蛇等蟲類藥通經(jīng)活絡(luò),熄風(fēng)止痙;丹參,川芎,水蛭,虻蟲,藏紅花,燈盞花等活血化瘀,溶栓通脈,其中水蛭乃水生動物,虻蟲乃飛行昆蟲,皆為吸血之物,一潛一飛,能將全身上下之瘀血祛除;丹參,山楂,決明子,首烏等合用可降脂化濁;黃芪,人參大補(bǔ)元氣,推動血液運行;天麻,羚羊角平肝熄風(fēng),解除肢體的麻木;威靈仙,秦艽祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛;制白附子祛風(fēng)止痙,師謂:此藥可解除舌下神經(jīng)的麻痹,與石菖蒲,遠(yuǎn)志配合,可恢復(fù)中風(fēng)后語言障礙;牛膝引血下行,同時改善下肢的活動障礙;桂枝走上肢,改善上肢的功能障礙;何首烏配枸杞補(bǔ)肝腎,益精血,同時枸杞可以修復(fù)神經(jīng)元;甲珠活血通經(jīng),其走竄之性,無處不到,能宣通臟腑,貫徹經(jīng)絡(luò),通達(dá)官竅,凡血凝血聚為病,皆能開之;梅片,麝香等醒腦開竅;牛黃入心肝二經(jīng),能豁痰開竅,清心涼肝。  

  治療效果:病人服藥一周左右,壞死萎縮的腦神經(jīng)會被激活,這時候由于部分腦神經(jīng)被激活,會迅速再生,血栓被打通,偏癱的肢體會有脹痛、發(fā)熱,觸電感、蟻行感、抽動感,僵硬感,繼續(xù)治療腦血管里的血栓被溶解清除,腦神經(jīng)完全修復(fù),隨之偏癱肢體的脹痛、觸電感、蟻行感、抽動感等也會消失,偏癱的肢體也會逐漸得以康復(fù),活動自如。一到兩年病程的患者三到十五天見效,一到兩個月肢體活動障礙,失語,口眼歪斜,吞咽困難等癥狀得到改善,兩到三個月可下床行走活動,三到六個月達(dá)到生活自理,即可停藥。根據(jù)患者的個體差異,以及病程久的見效時間要慢一些,需要多服幾個療程方可康復(fù)。

仙芪活血健腦湯


仙芪活血健腦湯
組成:仙鶴草50克,黃芪 30克,丹參15克,田七15克,白芍15克,川芎10克,當(dāng)歸10克,熟地15克,枸杞15克,紅參6克,桂枝8克,天麻12克,葛根15克,石菖蒲15克。

功能:補(bǔ)氣活血,益腎健腦,養(yǎng)心寧神。

主治:老年高血壓、腦中風(fēng)病、腦動脈硬化癥、腦萎縮之頭暈、頭痛、健忘、失眠。

用法:每天煎服1劑,連煎2次,首次清水900毫升煎至150毫升,第二次清水500毫升煎至100毫升,煎得藥液分2次溫服。

方解:老年多瘀、久病多瘀。主治老年病有明顯血瘀證,應(yīng)益氣活血通脈,促進(jìn)血運。方中仙鶴草為君藥,中藥學(xué)把仙鶴草列入止血藥,但它還有活血消腫、益氣強(qiáng)心的功效?!栋俨葭R》等醫(yī)籍說它有活血消腫作用?!吨嗅t(yī)大辭典》《現(xiàn)代實用中藥》說它有滋補(bǔ)強(qiáng)心作用,已故名老中醫(yī)謝海洲教授說它補(bǔ)氣養(yǎng)心,有“賽人參”之功。臨床觀察,仙鶴草有止血、活血、益氣、養(yǎng)心功效。有活血、止血雙向作用的藥物,藥性比較平和,大劑量應(yīng)用,未見明顯副作用。方中黃芪、紅參益氣,促進(jìn)血運。丹參、田七、川芎、當(dāng)歸活血化瘀養(yǎng)血。老年人氣血虛弱,用活血化瘀藥以活血和血為貴,破血攻逐之品慎用。白芍、熟地、枸杞益腎補(bǔ)髓海,川芎、天麻祛風(fēng)平眩暈,葛根升清陽,現(xiàn)代藥理學(xué)表明它能改善腦部循環(huán)和側(cè)支循環(huán)。紅參、桂枝、石菖蒲益氣通心脈。心腦共主精神、意識,人之神宅于心,依于腎,腦為元神之府,心主藏神。治老年人頭暈、頭痛、健忘、失眠諸癥,活血之中,應(yīng)注意配合益腎養(yǎng)心。

加減運用:高血壓加杭白菊15克,珍珠母30克,牡蠣30克,鉤藤20克。頭痛明顯加白芷10克,藁本10克。腦中風(fēng)肢體偏癱加水蛭10克,地龍10克,蜈蚣5克,路路通15克。健忘加益智仁15克,遠(yuǎn)志12克。失眠加炒棗仁30克,合歡花20克,茯神15克。痰多加法半夏15克,膽南星10克。胃納差加白術(shù)12克,麥芽15克。兼有冠心病心悸、胸悶痛加炙甘草20克,五味子15克,瓜蔞仁20克,麥冬15克。

三升青龍飲

生黃芪80克,雞血藤,赤芍各6克,桃仁,川芎,地龍,紅花各3克,水煎服,早晚服下,本方主治:牛皮癬,中風(fēng)后遺癥。

《名老中醫(yī)陳可冀臨床經(jīng)驗》臨證特色

二、中風(fēng)

 中風(fēng),是高血壓病的主要轉(zhuǎn)歸。古代有風(fēng)癔、風(fēng)痱、風(fēng)痹、偏枯之名。病因有風(fēng)、火、痰、瘀、虛之不同。病位又有中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之異。陳氏綜合多年研究及結(jié)合古今學(xué)說,明心直指,提出主要病機(jī)在于中血脈。在病機(jī)及證候上有由博返約、執(zhí)簡馭繁之效。因為,無論缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng),焉有不中血脈之理。辨證用藥也多為疏通血脈。

 《內(nèi)經(jīng)》云:血之與氣,并走于上,則為大厥陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。指的都是臨床風(fēng)中血脈、氣血逆亂之證。無論風(fēng)、火、痰、虛,終而血瘀橫竄經(jīng)絡(luò),逼血上沖腦部,而成中風(fēng)之證。治當(dāng)以疏通血脈,辨證施用。中風(fēng)以風(fēng)氣甚者,選活血化瘀方合大秦艽湯;痰涎壅盛者,可用通竅活血湯合溫膽湯的膽星、竹瀝等;大熱動風(fēng),則選羚羊鉤藤湯,加重活血藥的份量。老年虛證,也當(dāng)先通后補(bǔ),不可見虛即補(bǔ),壅塞血脈,反成不治。臨床上治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅為古訓(xùn),多倡辨病辨證相結(jié)合,重視辨病,鑒于中風(fēng)病是一種起病急、變化多、發(fā)展快、中血脈的難治病證,改進(jìn)劑型,研究出有效、安全、吸收快、起效快的方劑,適用于中風(fēng)急癥。陳氏研究的活血Ⅱ號注射液(即冠心Ⅱ號注射液:川芎、赤芍、丹參、紅花、降香)治療急性閉塞性腦血管病141例,總有效率796%。目前,選用川芎嗪靜脈滴注治療缺血性中風(fēng)初期,也十分普及,且療效甚佳。該藥首先由陳氏在北京制藥工業(yè)研究所協(xié)助下用于臨床,現(xiàn)已在城鄉(xiāng)廣泛推廣。對于缺血性中風(fēng),多用活血化瘀之法,可用活血Ⅱ號注射液,也可靜脈滴注川芎嗪,或選用通竅活血湯加味(麝香、桃仁、紅花、連須蔥白、大棗、川芎、赤芍、黃酒)。第一階段,加入一些蟲類藥,如水蛭、地龍、蛇肉、蜈蚣、全蝎等,辨證酌加化痰、祛風(fēng)、清熱之品;第二階段,蟲類藥也常用,可少量加入一些補(bǔ)益藥,但黃芪尚不必用;第三階段可用補(bǔ)陽還五湯(黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花)加味,仍酌加化痰通絡(luò)之品。黃芪用量可由小到大,不可一上就200克以上;若血壓高者,大量黃芪升提太過,延其病勢,仍為臨床所忌,宜當(dāng)深思。

 對于出血性中風(fēng),仍用活血化瘀、破血逐瘀之法,可謂治療學(xué)上的創(chuàng)新。臨床觀察表明,活血化瘀既可治療缺血性中風(fēng),也可治療出血性中風(fēng)。破血逐瘀類的蟲類藥有助于血腫的吸收。

 陳氏臨床喜用活血化瘀方藥如桃仁四物湯加水蛭、蜈蚣;也常單用水蛭粉劑或水劑,每次約生藥量3克,每日9克左右。出血性中風(fēng)病情危重,早期陽閉較為多見,痰熱互結(jié),灼傷津液,腑氣不通,血脈閉阻,意識障礙。臨證可用化瘀通腑之法,藥用大黃、桃仁、芒硝、水蛭、膽星,對搶救中風(fēng)急癥常起到積極作用。

中風(fēng)后遺癥

組成 地龍60克,全蝎60克,炮山甲60克,黃芪90克,水蛭60克,土鱉蟲30克,蜈蚣30克,蟬蛻30克,白花蛇30克,川紅花30克,丹參90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90克,益母草60克,沙參60克,黃精60克,川芎30克,鉤藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全當(dāng)歸60克,龍骨60克,牡蠣60克,炙甘草15克。
功能 補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣。
主治 中風(fēng)后遺癥,證屬肝腎不足,氣血虛弱,筋脈失養(yǎng),痰瘀內(nèi)阻,風(fēng)陽時擾者,癥見中風(fēng)(腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成等)病急性發(fā)作半月或一月后,病情穩(wěn)定,但卻遺留口眼歪斜,語言謇澀,半身不遂,或肢體疲軟無力,或僵硬痙攣,或麻木不仁,或抬舉受限,或頭時眩暈,甚或二便失禁,神識時清時昧等。
用法 精選上藥,各自烘干,研極細(xì)末,全部和勻,裝瓶備用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊內(nèi)服;亦可煉蜂蜜或白糖或黃糖等為丸,每次1丸(每丸內(nèi)含原生藥材10克),日服3次,用白開水送下。若病情較重者,藥量可在此基礎(chǔ)上每次增加30%~50%。1月為一療程,每個療程間隔2~3天,一般服2~3個療程?!咎熘袧?jì)仁堂】
方解 中風(fēng)一證,其臨床癥狀和病理變化表明它是本虛標(biāo)實之證。在本為肝腎不足,氣血衰少,在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣逆血瘀。故針對此病機(jī)特點,以平肝潛陽,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣為主要治則。方中以天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽;沙參、白芍、黃精、地龍、炙草養(yǎng)血熄風(fēng);黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鱉蟲、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、葛根解痙除攣;桂枝、茯苓溫陽除濕;菖蒲、郁金化痰開竅。QQ851629893
加減 若氣虛偏重者,可重用黃芪,再加入黨參補(bǔ)益肺脾;肝陽偏亢者,加入磁石、赭石平肝鎮(zhèn)逆;語言不利者重用石菖蒲,加入炙遠(yuǎn)志以祛痰利竅;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵蟲解痙化痰;津枯腸燥者加入玄參、麥冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸補(bǔ)腎縮泉;頭暈頭痛,脈弦數(shù)而口苦,風(fēng)陽復(fù)動者,選加菊花、梔子、珍珠母平肝熄風(fēng);兼有痰熱者,加浙貝、竹茹清熱化痰;肢體麻木、屈伸不利者,重用當(dāng)歸,加入烏梢蛇活絡(luò)祛風(fēng);肢體腫脹、心腎陽衰或脾虛濕阻(多見于兼有風(fēng)濕痹證或心痹)者,選加熟附片、澤瀉、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰,若再兼關(guān)節(jié)疼痛而脈絀急者,重用地龍、川紅花、當(dāng)歸,選加降香、姜黃、延胡索、制乳香、制沒藥養(yǎng)血化瘀活絡(luò),祛風(fēng)除濕止痛;對肢體弛緩緩無力者,應(yīng)重用當(dāng)歸、黃芪、川芎、白芍、肉桂等大補(bǔ)氣血,溫通血脈之品,而對攣縮拘急者,在此基礎(chǔ)上應(yīng)加入桑寄生、雞血藤,并合參麥飲,重用止痙散(全蝎、蜈蚣)以滋陰潛陽,熄風(fēng)止痙;腰膝無力,肝腎不足者,應(yīng)重用黃精,加入杜仲、熟地、懷山藥、棗皮、續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)益肝腎;肌肉萎縮者可選加豬蹄筋、鹿角膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補(bǔ)精血;若偏癱日久,雖加重活血藥物而療效不顯者,應(yīng)重用穿山甲、水蛭、土鱉蟲,加入虻蟲以增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之力。
臨床運用 該方可與其他內(nèi)服湯藥、針灸、按摩、功能鍛煉等治法較長時間地配合、貫穿運用于該病治療及預(yù)防中風(fēng)后復(fù)中的多個時期。葉泉 醫(yī)師

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