腹瀉一癥臨床很常見，尤其是慢性的，西醫(yī)多謂慢性潰瘍性結(jié)腸炎。長期服用抗生素效果不理想，轉(zhuǎn)治中醫(yī)亦是療效參半，所以有的醫(yī)生就感到茫然，不知如何處理。下面借一例子說明。
【醫(yī)案】唐某，男，45歲，西安南郊東大人，2006年9月18日就診。主訴慢性腹瀉多年，中西醫(yī)治療多人，一直未有痊愈，甚為苦惱。刻診見中等個(gè)子，面黃中帶黑，舌紅苔膩，脈弦滑有力，口苦不渴，飲食正常，就是每天3~4次大便，稀溏黏膩，臭味較大，偶有腹痛，糞便化驗(yàn)排除痢疾，腸鏡檢查西醫(yī)診斷慢性潰瘍性結(jié)腸炎。辨證下焦?jié)駸?，郁滯腸道。
[處方]龍膽瀉肝湯合痛瀉要方加減。
龍膽草15g、車前子30g、木通12g、黃連15g、黃芩18g、當(dāng)歸50g、生地黃15g、澤瀉30g、柴胡15g、生甘草10g、白芍50g、防風(fēng)10g、陳皮12g、檳榔(玉片) 15g、木香10g。5劑，水煎服。并告曰:服后前兩天可能瀉得厲害，過后就會(huì)好了。
一周后復(fù)診，病人一進(jìn)門就說:“你的藥真靈，正像你說的，服完前兩服拉得更厲害，一天五六次，后三天就不拉了，現(xiàn)在一天只便一次，有時(shí)兩次。你真神了，我過去吃了長時(shí)間的補(bǔ)脾益腸丸和四神丸，越吃越重，好多老中醫(yī)都是開了大量的補(bǔ)益澀腸藥，說長期腹瀉脾腎陽虛，必須進(jìn)補(bǔ)，結(jié)果沒有一點(diǎn)療效。”我說:“慢性腹瀉不一定都是虛證，你以前藥用反了，不對(duì)證，故無效。”后又開葛根芩連湯合平胃散加乳香、沒藥。7劑，服完病愈。（古道瘦馬醫(yī)案）
按:慢性腹瀉一證，臨床上很常見，中醫(yī)治療一定要辯證，分清虛實(shí)寒熱，切不可一股腦都認(rèn)為是虛是寒，大量溫補(bǔ)固澀。實(shí)際上，還有很多是熱是實(shí)，或者虛實(shí)夾雜。該案就是明例，濕熱腹瀉，其辨證要點(diǎn)為舌紅，脈實(shí)，大便稀臭黏膩。另外，長期使溫?zé)崾諠幉恍б卜醋C非虛寒腸脫。這一點(diǎn)也是有參考價(jià)值的。
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