祖國醫(yī)學用酒入藥時來久遠，《素問。湯液醪醴論篇》中就有關(guān)于酒的論述。酒主要有引行藥勢，溫通經(jīng)脈、活血祛瘀、散寒止痛、通陽宣痹、調(diào)和氣血、平和陰陽等作用。張仲景在《傷寒論》、《金匱要略》中有不少方藥的炮制，煎服中佐用酒，以治療氣滯血瘀證、久冷寒凝痛證、陽氣不宣的胸痹及氣血陰陽不足等證，而有的方藥則不用或禁用之。今舉例說明。
1 用酒活血祛瘀
《金匱》“病瘧以月一發(fā)……名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸?！庇梅ǎ骸坝叶稙槟Ｈ§言钕禄乙欢?，清酒一斛五斗，浸灰，侯酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服，日三服?！摈M甲煎丸是攻補兼施、扶正祛邪之劑，丸中重用鱉甲軟堅散結(jié)，配大黃、桃仁、蟲、蜣螂等活血化瘀，……用清酒入藥為丸在于深入營血，通行氣血，加強活血化瘀、祛邪的作用。
《金匱》“五勞虛極羸瘦，………內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃蟲丸主之?！贝藶樘搫谟叙鲅淖C治。服法：“右十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服?！狈接镁埔酝ㄑ}，助諸藥活血化瘀。
《金匱》“帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之?！薄巴凉细⑸炙?、桂枝、蟲各三兩。右四味杵為散，酒服方寸匕，日三服?！贝藶橐蝠鲅略陆?jīng)不調(diào)的證治。方中桂枝、芍藥調(diào)營，土瓜根、蟲破瘀，用酒吞服，以其能行血之功，故用之，以助活血祛瘀的功效。
2 用酒行藥勢兼通陽開痹
《金匱》“胸痹之病，……栝蔞薤白白酒湯主之?！薄拌槭V薤白白酒湯方：栝蔞實一枚(搗)、薤白半升，白酒七升，右三味，同煮，取二升，分溫再服?！庇帧靶乇圆坏门P，……栝蔞薤白半夏湯主之。栝蔞實一枚(搗)，薤白三兩，半夏半升，白酒一斗，右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服?！贝私砸蛐仃柌蛔?，濁陰之邪內(nèi)阻。方中栝蔞開胸散結(jié)，薤白辛溫通陽下氣，白酒之氣輕揚，引藥上行，共奏通陽散結(jié)、豁痰下氣之功，使陽氣環(huán)轉(zhuǎn)于周身，貫通于胸背之前后，則胸中豁然矣。此如《金匱玉函經(jīng)二注》云：“……栝蔞實最足開結(jié)豁痰，得薤白、白酒佐之，即辛散而復下達，則所痹之陽自通矣?！庇帧督饏T要略心典》曰：“薤白、白酒辛以開痹，溫以行陽?！?
3 用酒溫陽散寒、活血止痛
《金匱》九痛丸治九種心痛，其方藥及用法：“附子三兩(炮)、生狼牙一兩(炙香)、巴豆一兩(去皮心、熬研如脂)、人參、干姜、吳茱萸各一兩，右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下?！种芜B年積冷，流注心胸痛，并冷沖上氣，落馬墜車血疾等，皆主之”?！督饏T要略心典》云：“九痛者，一蟲、二注、三風、四悸、五食、六飲、七冷、八熱、九去來痛是也。而并以一藥治之者，豈痛雖有九，其因于積冷結(jié)氣所致者多耶。”可見諸證用酒意在通血脈，溫陽散寒，兼活血止痛。
《傷寒論》“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯?！薄爱敋w四逆加吳茱萸生姜湯方：……上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服?！贝四搜摵仑始鎯?nèi)有久寒，當歸四逆湯加吳茱萸、生姜以溫中散寒，降逆和胃，兼加清酒同煎，以其助諸藥活血而散久寒。正如尤在涇所說“若其人內(nèi)有久寒者，必加吳茱萸、生姜以散之，而尤借清酒之濡經(jīng)溫脈，以散其久伏之寒也?！庇秩艉诮?jīng)，可有四肢關(guān)節(jié)疼痛，或身疼腰痛等證；寒凝于胞宮，可致月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)來腹痛等，說明寒凝日久必有痛證。故推論用清酒尚可溫養(yǎng)經(jīng)脈，散寒止痛。
《金匱》“婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之?！薄凹t藍花一兩，右一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，未止再服?！贝苏搵D人感受六十二種風及腹中血氣刺痛的證治。因婦人經(jīng)后或產(chǎn)后，容易感受風邪(或兼寒邪)，風邪(或寒邪)襲入腹中與血氣相搏，以致腹中刺痛?！傲N風”泛指風邪。紅藍花辛溫活血散淤，得酒則可加強活血溫經(jīng)止痛之功效。其不用風藥，亦即血行風自滅之意。正如《金匱玉函經(jīng)二注》“……用紅花酒，則血開氣行，而風亦散矣?！庇帧督饏T要略方論本義》：“……酒以溫和氣血，紅藍花以散其淤，而痛可止?！庇帧督饏T要略心典》“……紅藍花苦辛溫，活血止痛，得酒尤良，不更用風藥者，血行而風自去耳?！?
4 用酒通血脈、和氣血、平陰陽
《金匱》“虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利者，八味腎氣丸主之。”“腎氣丸方：干地黃八兩、山藥、山茱萸各四兩、澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，桂枝、附子(炮)各一兩。右八味末之，煉蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸加至二十丸，日再服?！贝苏撎搫谀I陰陽兩虛的證治。
《金匱》“虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之?！薄坝叶晃?，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑?！贝苏撎搫诩嬗酗L氣的證治。
《傷寒論》“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！薄吧暇盼叮郧寰破呱?，水八升，先煮八味，取三升，去滓內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服?！贝诵年庩杻商摰淖C治。
上三例乃虛勞、氣血陰陽諸虛不足的證治，其用酒，意均在溫通經(jīng)隧，調(diào)和氣血，平和陰陽達到治療諸虛不足的目的。
5 張仲景禁忌用酒病證
酒既能治病療傷，還能傷害身體，綜觀張仲景兩部經(jīng)典方藥中，對表證、內(nèi)熱、實證、癢疹、陽亢、津傷等證均禁用之，此因酒為大辛大熱之品，諸證飲之則無異于火上加油，病必深重。而對嘔、利、痹證、濕病、歷節(jié)病、痰證、飲證、咳喘證、眩暈等證亦均未用酒，此因酒為甘熱之品，能厚腸胃，釀濕化熱；又明。張志聰《侶山堂類辯》“……蓋酒者，水谷之訰液也……”，酒外能達衛(wèi)表，內(nèi)能通營血，有引邪入里之嫌，且酒雖然能溫通血脈，使病情有一時之好轉(zhuǎn)，但能釀濕生痰，停留肌肉、關(guān)節(jié)等處，滯邪戀邪，導致寒濕痹纏綿不愈。因此，張仲景在太陽篇桂枝湯方中特別強調(diào)：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！甭辄S湯方“余如桂枝法將息?！奔词乖陲L寒濕所致的痹證、濕病、歷節(jié)病等篇中亦未用酒，其意可想而知。
趙五味注：
在經(jīng)方所用藥物中，其用酒者計22方，用酒之法分為5種，有酒煎藥(方有下瘀血湯、紅藍藥酒、瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯)，酒水合煎(方有炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯、芎歸膠艾湯)、酒送服(方有薯蕷丸、腎氣丸、九痛丸、赤丸、大黃蟅蟲丸、天雄散、侯氏黑散、士瓜根散、當歸芍藥散、當歸散、白術(shù)散)酒浸藥(方有防已地黃湯)、酒洗藥(方有大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯) ......
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