CBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐研究
1.資料與方法
1.1一般資料
入選研究對(duì)象為我校2009級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)096、097的2個(gè)班的學(xué)生，097班54人為對(duì)照組，096班56人為實(shí)驗(yàn)組，兩組授課為同一位教師，其人校后其他學(xué)科成績(jī)及學(xué)習(xí)能力經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法教學(xué)形式：對(duì)照組學(xué)生按照教學(xué)大綱的要求采用傳統(tǒng)的講授方法，教師將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授給學(xué)生，課后學(xué)生完成該教學(xué)部分的作業(yè)等；實(shí)驗(yàn)組為CBL形式上課，教師將“案例”在授課前兩天發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前查閱相關(guān)資料，上課程序?yàn)榘咐龑?dǎo)入一教師精講.案例討論-案例點(diǎn)評(píng)與小結(jié)。如小兒維生素D缺乏性佝僂病，課前設(shè)置的案例是6個(gè)月系早產(chǎn)，單純母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食，因多汗、夜驚、枕禿、方顱來院就診，就上述癥狀的原因請(qǐng)學(xué)生思考。
即將問題導(dǎo)人新課，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生按照5—8人組織病案討論，共同用查閱到手的相關(guān)資料求的解決問題的方案，然后由教師安排每組2名學(xué)生總結(jié)發(fā)言，其他學(xué)生可以臨時(shí)補(bǔ)充，最后的討論是全班同學(xué)參與。通過熱烈的討(爭(zhēng))論，明確了維生素D缺乏性佝僂病所產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，又通過臨床表現(xiàn)作出護(hù)理評(píng)估，明確護(hù)理診斷，進(jìn)一步制定護(hù)理措施，完成教學(xué)目標(biāo)。
2.結(jié)果
2.1 兩組在期末進(jìn)行達(dá)標(biāo)測(cè)驗(yàn)與考試，2組考生試題相同，題型為填空、名詞解釋、綜合題、選擇等，測(cè)驗(yàn)成績(jī)按優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果兩組成績(jī)優(yōu)秀及差比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O1)。
2.2 期末考試后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行CBL教學(xué)問卷，結(jié)果93％以上學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力與解決實(shí)際問題的能力，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。
3.討論
3.1 CBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
隨著多媒體教學(xué)手段的廣泛應(yīng)用，我們充分利用多媒體進(jìn)行CBL教學(xué)。上課開始先展示設(shè)計(jì)好的病例，且通過視頻播放給學(xué)生觀看，如病例中腎病綜合征兒童的癥狀以及體征，加深學(xué)生對(duì)此病臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，并向?qū)W生提問腎病綜合征與急性腎炎的水腫為什么不同，腎病綜合征高度水腫患者為什么先測(cè)血液后再視情況用利尿劑等問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。盡管護(hù)理教學(xué)的最終目的是解決患者的護(hù)理問題，但我們認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生掌握病因與發(fā)病機(jī)理及疾病診斷的意義。因此，教師的最終目的是如何提高學(xué)生自身的綜合能力。通過案例學(xué)習(xí)，我們發(fā)現(xiàn)明顯縮短護(hù)理理論與實(shí)踐之間的距離，既增強(qiáng)了解決問題的實(shí)際能力，又為將來的醫(yī)護(hù)實(shí)踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)。
CBL教學(xué)中教師的主要職責(zé)是引導(dǎo)學(xué)生一起分析，討論、發(fā)表自己的見解，學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。讓所有同學(xué)根據(jù)主題進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。討論時(shí)教師及時(shí)給予糾正學(xué)生中出現(xiàn)原則性的問題。如小兒腹瀉病的討論時(shí)，學(xué)生分為兩組，當(dāng)兩組學(xué)生把爭(zhēng)論的焦點(diǎn)集中在飲食問題上時(shí)，由于書本上沒有明確飲食中少或不用糖，學(xué)生會(huì)講用稀釋的牛奶加糖或稀飯加糖，沒有分析幾種腹瀉的不同點(diǎn)及其產(chǎn)生的原因。我們及時(shí)把要點(diǎn)推出，說明輪狀病毒腸炎由于雙糖酶的缺乏不宜用蔗糖的原因，把辯論引向正題。在CBL教學(xué)中我們做到及時(shí)總結(jié)，教師留出一定時(shí)間對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)及疑問進(jìn)行評(píng)價(jià)，且公開學(xué)生的成績(jī)。
CBL教學(xué)突破了“學(xué)生主聽，教師主講”的傳統(tǒng)授課模式，教學(xué)過程中讓學(xué)生參與，能夠充分激發(fā)學(xué)生的自學(xué)潛力。CBL教學(xué)將教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)交給學(xué)生，教師在授課過程中起引導(dǎo)和總結(jié)作用，弱化了學(xué)生對(duì)教師的依賴性，不斷挖掘?qū)W生自身的學(xué)習(xí)潛力，提高和培養(yǎng)自學(xué)能力。課堂上通過大膽發(fā)言，積極思維，互相提問，既培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛，相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神，又鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)及綜合分析能力。
CBL教學(xué)的要求教師備課充分，廣泛收集典型病案，通過認(rèn)真查閱相關(guān)書籍和專業(yè)刊物，才能編寫精美的教案。這不但促進(jìn)教師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力的提高，而且通過CBL教學(xué)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容掌握、理解程度以及以往未發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)日后的教學(xué)工作有重要的借鑒作用。同時(shí)拓寬了教師的知識(shí)面，提高了教師對(duì)課堂的駕馭能力，以及了解與熟悉本學(xué)科目前發(fā)展的新動(dòng)向。
3.2 CBL教學(xué)要求與存在的問題
CBL教學(xué)中病案要求：應(yīng)該根據(jù)兒科護(hù)理教學(xué)大綱的要求，針對(duì)小兒常見病設(shè)計(jì)案例，要求案例難易適中，尤其是對(duì)中專學(xué)生的要求，其內(nèi)容應(yīng)有助于學(xué)生舉一反三，且案例應(yīng)具有導(dǎo)向性，使學(xué)生既獲得正確知識(shí)又領(lǐng)悟科學(xué)方法。
CBL教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)的“填鴨式”、“灌輸式”教學(xué)，是一種集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新教學(xué)方式，具有能動(dòng)性和仿真性，高度創(chuàng)造性、側(cè)重師生交互與實(shí)踐，能全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新思維。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生善于思考與創(chuàng)新的綜合能力，明顯提高課堂教學(xué)效果與達(dá)到課堂教學(xué)目的。
然而，我們認(rèn)為目前為止CBL教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)的理論講授教學(xué)，對(duì)理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，我們認(rèn)為仍需要進(jìn)行系統(tǒng)講授。又由于CBL教學(xué)的系統(tǒng)性不夠，時(shí)間不夠，教師要花費(fèi)大量的時(shí)間備課，且學(xué)生一堂課下來可能是意猶未盡。CBL教學(xué)首先要求教師有較高的綜合索質(zhì)與理論水平，同時(shí)對(duì)課堂管理也要有較高的組織駕馭能力。因此，CBL教學(xué)還有待進(jìn)一步探索與完善。
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