護(hù)理查房在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用
【摘要】目的通過護(hù)理查房加強(qiáng)護(hù)士的理論知識、護(hù)理技能及專科知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)。方法每周組織一次科室護(hù)理查房，每月院里組織一次護(hù)理查房。集教學(xué)查房、病例查房為一體，圍繞一個(gè)病例進(jìn)行現(xiàn)場分析和討論。結(jié)果讓護(hù)士們了解婦產(chǎn)科的?？萍膊∽o(hù)理，拓寬了護(hù)士的知識面，增加了知識儲備，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，它能解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理工作的必需，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，我院自2008年開展護(hù)理查房并進(jìn)行全院性護(hù)理查房，借此來推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展，形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，使護(hù)理查房逐漸規(guī)范化，這對提高護(hù)士整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起著重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。
1.方法
1.1有計(jì)劃地組織護(hù)理查房
每周組織一次科室的護(hù)理查房，由科護(hù)士長主持，每月院里組織一次護(hù)理查房，由護(hù)理部主持，有針對性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問，對責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷，護(hù)理措施與醫(yī)生的治療計(jì)劃相比較，評價(jià)護(hù)理效果，傾聽護(hù)士和學(xué)生對護(hù)理問題的看法，或提問她們護(hù)理上的知識，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。
1.2挑選合適的護(hù)理查房對象
由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見解，加深了護(hù)士、護(hù)生對婦產(chǎn)科常見病的認(rèn)識。
1.3定期整理上報(bào)
科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。
2.形式與內(nèi)容
2.1整體護(hù)理查房
以新理念為指導(dǎo)，把整體護(hù)理貫穿護(hù)理全過程，按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價(jià)、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行查房，讓護(hù)士掌握整體護(hù)理知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，著實(shí)解決了患者的身、心、健康知識的實(shí)際問題。
2.2個(gè)案查房
選擇一個(gè)婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進(jìn)行查房，全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論，鞏固護(hù)士的?？浦R，并讓實(shí)習(xí)生對?？萍膊∮兴私猓瑢εR床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。
2.3特殊病例查房
遇特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長根據(jù)病例提出護(hù)理問題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。
如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認(rèn)識，增加了護(hù)士的急救知識和應(yīng)急能力，也使她們真正意識到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。
2.4護(hù)理缺陷查房
由于帶教老師沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作一為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進(jìn)行微波治療，導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)，并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.5進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)
現(xiàn)場評價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達(dá)能力、與患者溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評價(jià)，表揚(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評。
2.6評價(jià)護(hù)理
查房的落實(shí)情況為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處，科護(hù)士長督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。
3.討論
3.1有利于整體護(hù)理的深入開展
應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，把解決患者護(hù)理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以患者為中心”的護(hù)理查房模式。
在整體護(hù)理模式下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，不僅為患者做出了護(hù)理診斷，而且提出了護(hù)理措施，還督促護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，同時(shí)重視護(hù)理效果的評價(jià)，著實(shí)為患者解決了身、心、健康知識等方面的實(shí)際問題，也促進(jìn)了護(hù)士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高。對整體護(hù)理的深入開展起到積極的推動作用。
3.2有利于提高護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過護(hù)理查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，護(hù)士在積極準(zhǔn)備查房內(nèi)容的過程中，能培養(yǎng)她們的正確思維方式，做到“活學(xué)活用勤思考”，使護(hù)士在理論知識、?？浦R、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)。
3.3有利于提高護(hù)士的溝通技巧
在護(hù)理查房中加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通與交流，為患者解決了護(hù)理問題，使患者對護(hù)士更加信任，更有利于融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)士的溝通技巧，提高了護(hù)理質(zhì)量，并提高了患者的滿意度。
3.4護(hù)理查房的重要性
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念，成為具備多學(xué)科知識的護(hù)理人才是當(dāng)前護(hù)理工作的需要，而護(hù)理查房是培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個(gè)重要手段。所以臨床護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理查房有著極其重要的意義。
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