雷昌林疑難病癥治驗(yàn)
王某，女，41歲，1994年8月10日初診。
患者主訴患甲亢四月余?；颊叱醺惺秤哼M(jìn)，消瘦，心慌，煩躁，自汗，手顫，還不再意，癥狀逐步加重才感到害怕，趕緊到某陸軍醫(yī)院化驗(yàn)檢查，確診為甲亢癥，隨堅(jiān)持服甲亢片及谷維素一個(gè)半月，但癥狀仍不感輕，故尋余治療。
患者面紅，煩躁失眠，頭暈無力，四個(gè)多月來，每天食1.5斤以上，但卻消瘦十幾公斤，動(dòng)則心慌氣短著，兩手顫抖，月經(jīng)量已顯著減少，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。
此為肝陽上亢，氣陰兩虛；治以平肝潛陽，益氣滋陰。
處方：鉤藤12克，夏枯草15克，草決明15克，葛根12克，牛膝10克，地龍10克，龍骨30克，牡蠣30克（后二味另包先煎），黨參20克，生地30克，生白芍20克，五味子12克。水煎服，六劑，一日三次。停服所有西藥。
方解：此病的病機(jī)較為復(fù)雜，一為肝陽上亢帶動(dòng)心陽上亢（心悸失眠）及脾陽上亢（食欲亢進(jìn)）；二為肝陽上亢導(dǎo)致元?dú)獠B(tài)亢進(jìn)，促使?fàn)I氣大量化生衛(wèi)氣，衛(wèi)氣一時(shí)病態(tài)化生過多，導(dǎo)致溫煦過多而身熱，自汗；不自主帶動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)而手顫；推動(dòng)血運(yùn)過快而脈數(shù)；三為營氣不能轉(zhuǎn)化為精、形等陰類物質(zhì)，進(jìn)行能量的異形儲(chǔ)備，故一方面表現(xiàn)為陽氣化生的大幅波動(dòng)，如進(jìn)食則陽氣化生過多，功能亢進(jìn)，營養(yǎng)大量消耗，移時(shí)，因營氣儲(chǔ)備減少，陽氣后繼化生無力而虛，功能低下，如衛(wèi)氣虛的頭暈，無力，心氣虛的動(dòng)則心悸等；另一方面化精形的營氣很少，病態(tài)元?dú)庥植粩啻偈咕文婊癁殛枤?，故?dǎo)致精形大虛，精少則陰虛，陰虛火旺，形少則日益消瘦等。
根據(jù)上述病機(jī)，本方以鉤藤、夏枯草、草決明、葛根、牛膝、地龍、龍骨、牡蠣，平肝潛陽，并帶動(dòng)心陽脾陽下潛，及促元?dú)饣貧w正常；黨參益氣助衛(wèi)；生地、生白芍、五味子，滋陰斂陰。上藥合奏平肝潛陽、益氣滋陰的效果。
8月15日：服上藥后病情大減，睡眠好，已不心慌氣短，心率72次/分，大便2~3次/日，近二日鼻衄，苔薄黃，脈浮滑。仍以上方再加滋陰涼血的白及10克，旱蓮草20克，三劑，服法同上。
8月18日：鼻衄止，上癥繼續(xù)減輕。仍以8月10日方主之。
9月11日：以上方加減治療一月，已無甲亢癥狀。因畏服中藥，而要求停藥一段。
1985年1月3日：患者近四個(gè)月未服中西藥，身體一直很好，飲食正常，體重增加，無甲亢表現(xiàn)。昨天復(fù)查內(nèi)分泌系列，化驗(yàn)結(jié)果如下：T3：1.5nmol/L（正常值0.7~2.0），T4：144nmol/L（正常值50~130），TSH：1.9（正常值小于10），TM：9（正常值小于15）。除T4稍高些，余皆已正常，患者及余都甚為高興，但余還是提醒患者不能大意，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)還要繼續(xù)服藥治療。
按：該患者的治療比較理想，經(jīng)過一個(gè)月的治療，使甲亢癥狀控制，病情穩(wěn)定，停藥四個(gè)月后化驗(yàn)基本正常，說明中藥具有穩(wěn)定的遠(yuǎn)期療效。
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