抑木扶土法治腸易激綜合征
腸易激綜合征(IBS)是一種臨床比較常見的腸功能性障礙綜合征，主要表現(xiàn)特征是腹痛、腹瀉、排便異常、排便習(xí)慣時(shí)間變化等。IBS的病因具有多樣性和復(fù)雜性，應(yīng)激、食物、腸道感染和心理情緒社會(huì)因素等均可誘發(fā)或加重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，IBS屬于中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”或“郁證”范疇。陳寶貴認(rèn)為，該病的發(fā)病及癥狀的加重與情緒緊張密切相關(guān)，憂思惱怒，導(dǎo)致肝氣不舒，日久橫逆犯脾，脾氣漸虛，形成肝脾不和而發(fā)病。IBS的病位在腸，表現(xiàn)主要與肝、脾、心有關(guān)，肝郁脾虛腸痞是IBS的主要病機(jī)。陳寶貴對IBS的治療，著重于疏肝解郁健脾而消痞，不僅可以改善患者的心理情緒狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，并能降低影響腸道敏感性的皮質(zhì)醇。
典型病例
陳某，男，34歲。主訴：右脅肋間斷疼痛，腹瀉、口臭1年余?，F(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)右脅肋部疼痛，痛則欲腹瀉，瀉后痛減，間斷服藥治療，未見明顯效果。平素情緒激動(dòng)遇涼后腹痛加重。舌淡苔白微膩，脈弦滑。診斷為腸易激綜合征。中醫(yī)診為痛瀉，證屬土虛木乘。治宜抑木扶土，祛濕止瀉。處方：陳皮10克，白術(shù)30克，白芍30克，防風(fēng)10克，藿香10克，木香10克，柴胡10克，沉香10克，枳殼10克，干姜10克，甘草10克。7劑，水煎服，煎600毫升，分早中晚3次飯后溫服。
二診：癥狀減輕，上方加黃連15克、黨參15克。7劑，水煎服。
三診：口中異味減輕，舌尖紅，脈滑。二診方改黃連10克，加荷葉10克。7劑，水煎服。
四診：三診方加龍膽草5克。7劑，水煎服。
五診：患者訴無腹痛、腹瀉，病情痊愈，暫停服用中藥，囑其平素注意調(diào)情志，忌食寒涼生冷食物。
按：本案屬痛瀉之證，系由土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運(yùn)化失常所致?！夺t(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉?！逼涮攸c(diǎn)是瀉必腹痛。治宜補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，是為君藥。白芍為臣，酸斂肝氣，以制其疏泄太過，既為白術(shù)止瀉之助，更能柔肝緩急止痛，為治腹痛之要藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風(fēng)，其升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有勝濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼俱佐使之用。藿香芳香化濕醒脾，木香、柴胡、沉香、枳殼疏肝解郁，干姜溫中，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，可以補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝和，痛瀉自止。全方共奏健脾疏肝之功。
另外，陳寶貴強(qiáng)調(diào)指出，在臨證中應(yīng)根據(jù)患者癥狀及體質(zhì)情況，進(jìn)行辨證論治，治療過程中做到正確的解釋，緩解或者消除患者的心里障礙，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正常的生活方式、飲食習(xí)慣，這種心理疏導(dǎo)法也可使患者臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)減少，生活質(zhì)量明顯提高，增強(qiáng)臨證療效。
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